c) presbiucuzie de tip .strial, cc aparc prin dcgcncrarea ~trici vascularc, AsLlI.:I, upar modificari In sccrctia cndolimlci, care sc rcpcrcuia asupra metabolismului energetic al celulelor ciliate. Pc audiograrna tonala liminura 5C observa hipoacuzie neurosenzoriala plata, eu afecture cgala pe toate frecventcle, cu

pastrarea

discriminarii vocii, d) presbiacuzie cohlcara

de conducerc

i - odata ell vfirsta are loe

CAPITOLULII. PATOLOGIE NAZOSINUSALAPROF. DR. ROMEO CALARA~U, DR. ANCA lLIESCU DR. VIOREL ZAINEA,

~111 proees

dcgenerativ la nivelul ductului cohlear, ceea ce detcrrnina leziuni fizlco-anatomice In structura'membranei bazale. Acestea vor impieta transportul stimulului son or la nivclul cohleci. Pe audiograrna tonala liminara se va obscrva hipoacuzic neurosenzoriala bilaterala, simetrica, cu 0 curba cu aspect tipic de panta si cu 0 crcsterc liniurii a hipoacuziei peste I kHz. !

NOTIUNI DE ANATOMIE NAZOSINUSALADin eonsidcrentc anatomico-func!ionale, nazala, .fosclc nazale ~i sinusurile paranazalc.

. Diagnosticul pozitivscaderea progresiv a auzului,

sc stabilestc pc la arnbele urechi)

baza anamnczci~i examenului

(pacicntul dcscrieaudiometric (tonal ~i

se vor dcscrie

scparat

piramida

vocal), Diagnostic difereruia! o hipoacuzic neurosenzoriala severa unilaterala trebuie diferentiata ncurinorn de acustic sau 0 alla tumora de unghi ponto-cercbelos,.Tinitusulintens de un PIRAMIDA NAZALA cslc portiunca cxtcrna a nasului si arc situare medians, Are forma unei piramide triunghiulare cu baza inferior, de forma unui tri,unghi isosccl ec cuprindc doua orificii ovalare (narinelc), dcspartite de un peretc nwdian mobil (columcla sau subcloazonul), cu varfulla radacina nasului, 3 fete, 2 lateralc relativ simctricc ~i 0 fatii postcrioarf virtuala dclirnitata de un plan tangent la cxtrcrnitatca antcrioarit a cornctclor inlcrionrc ~i3 margini, 2 rnargini lutcrulc cc dcspart piramida nazala de zoncle vccinc (pn\urilc nazo-palpcbral, nazo-gcnian si nazo-Iabial) si 0 margine antcrioara (dorsum nasi) cc da profilul nasului . . Structura: -plan intern cutaneo-mueos -plan osteo-cartilaginos -plan muscular -plan extern, cutanat

irnpcdansrnetricpostcrioara'.

~icxarucn0

suu de

uni- sau bilateral, sincron cu pulsul, trebuie diferentiat prin imagistic de un ancvrism intracranian de rosa ccrcbrula turnorii glornicu. in varsla ncccsita acceasi grijii in rcstabilirea

' . ,

I

Pacicntii

hipoacuzici

,

cornunicarii intcrurnane cu si pacientii tincri. Tratamentul consta in folosirea optima a 'unci proteze auditive, prin antrenament auditiv, asociat cu labiolectura, De asemenea, familia trebuiesa-iacorde sprijinul necesar. EvolllJiu_boliieste

lcnta in limp.in principiu bun, in

Prognosticul este hipoacuziei, .

functie

totusi

de

gravitatea

Indicatll generate de protezare

auditi~a

Se protezeaza hipoacuziile bilateraie care nu rnai beneficiaza de tratament medical sau chirurgieal: ~i care irnpieteaza relatiile paeie}ltUli.)Ccuce,i din jurul lui (orice hipoacuzie inrre 30 si 90 dB). Protezarea se facernonoaural, It! urechea cea .ma! ~tina: ~a copii, p:otezarea si antre~?menl.1.!.l logopedic-este obligatoriu pentru a-s: Il1SU~1 lirnbajul. Ei se pot protezabltaterat, )ieoarece stereoauditia este extrem de utila 'in aceasta perioada de scolarizare, de forrnare a copiilor, .I ..:" .Exista rnai rnulte tipuri de proteze auditive: I aeriana (BHE - retroauriculara, intraconcala, CIC - complet intrameatalaj