canal inghinal

Canalis inguinalisCanalis inguinalis

Este situat in partea inferioara a regiunii Este situat in partea inferioara a regiunii inghinale,fiind denumit ca triunghi inghinal.inghinale,fiind denumit ca triunghi inghinal.

Latura superioaraLatura superioara – linia orizontala trasata – linia orizontala trasata prin punctul ce delimiteaza treimea prin punctul ce delimiteaza treimea laterala de cea medie a ligamentului laterala de cea medie a ligamentului inghinalinghinal

Latura medialaLatura mediala – marginea laterala a – marginea laterala a muschiului drept abdominalmuschiului drept abdominal

Latura inferioaraLatura inferioara – ligamentul Poupart – ligamentul Poupart

Chirurgie operatorie si anatomie topografica,1995,canal inghinal,pag.193Chirurgie operatorie si anatomie topografica,1995,canal inghinal,pag.193

LimiteLimite 2 inele ( superficial si profund )2 inele ( superficial si profund ) 4 pereti4 pereti

Peretele superior

• M.oblic intern• M.transvers abdominal

Peretele anterior

• Aponevroza m. oblic extern• Aponevroza m.oblic intern• Inel inghinal superficial

(doar treimea mediala a canalului)

Canal Inghinal

Peretele posterior

• Fascia transversa• Inelul inghinal profund

(doar treimea laterala a canalului)

• Tendonul conjunct

Peretele inferior • Ligamentul inghinal• Ligamentul lacunar

(treimea mediala a canalului)

• Tractul iliopubic (treimea laterala a canalului)

Adam Mitchell; Drake, Richard; Gray, Henry David; Wayne Vogl (2005). Gray's anatomy for students. Elsevier/Churchill Livingstone. pp. 260

Anulus inguinalis superficialis Anulus inguinalis superficialis

Format din 2 fascicule separate ale aponevrozei m.oblic Format din 2 fascicule separate ale aponevrozei m.oblic extern (crus mediale et crus laterale) unite prin fibre extern (crus mediale et crus laterale) unite prin fibre arciforme (intercrurale); fasciculul profund este arciforme (intercrurale); fasciculul profund este reprezentat de ligamentul reflex (fibre aponevrotice reprezentat de ligamentul reflex (fibre aponevrotice inferioare ale m.oblic extern din partea opusainferioare ale m.oblic extern din partea opusa

Anulus inguinalis profundusAnulus inguinalis profundus

Corespunde fosetei laterale inghinale.Cordonul Corespunde fosetei laterale inghinale.Cordonul spermatic patrunde in canalul inghinal impreuna cu spermatic patrunde in canalul inghinal impreuna cu fascia transversala ,care invaginindu-se, formeaza fascia fascia transversala ,care invaginindu-se, formeaza fascia spermatica interna pentru cordonul spermatic si spermatica interna pentru cordonul spermatic si testicul.Marginea mediala este consolidata de ligamentul testicul.Marginea mediala este consolidata de ligamentul interfoveolar (superior adera la m.transvers abdominal , interfoveolar (superior adera la m.transvers abdominal , inferior – la lig. Inghinal)inferior – la lig. Inghinal)

Spatiul inghinalSpatiul inghinal

Reprezinta distanta dintre muschii Reprezinta distanta dintre muschii abdominal intern si transvers (superior) , abdominal intern si transvers (superior) , si ligamentul inghinal (inferior)si ligamentul inghinal (inferior)

Forme : Forme :

1.1. FisuralaFisurala

2.2. Ovala Ovala

3.3. triunghiularatriunghiulara

ContinutContinut

La barbati : La barbati : cordonul spermaticcordonul spermatic ( constituit ( constituit din din canalul deferentcanalul deferent , , a. testicularaa. testiculara , , a. a. cremastericacremasterica , , a. deferentialaa. deferentiala ; venele ce le ; venele ce le insotesc formeaza insotesc formeaza plexul pampiniformplexul pampiniform) ) invelit de fascia spermatica interna si insotit invelit de fascia spermatica interna si insotit de de m.cremasterm.cremaster , , n.ilioinghinal n.ilioinghinal ,,ramura ramura genitala a n.genitofemural genitala a n.genitofemural

ContinutContinut

La femei: lig. rotund al uterului + La femei: lig. rotund al uterului + n.ilioinghinaln.ilioinghinal

Structuri importante ale anatomiei Structuri importante ale anatomiei laparoscopice al canalului inghinallaparoscopice al canalului inghinal

canalele deferente Dupa patrunderea la nivelul orificiului inghinal

profund, se separa de celelalte structuri ale cordonului spermatic, avind un traiect curb fata de artera epigastrica inferioara si coboara în pelvis.

În pelvis, canalele deferente se gasesc intern fata de artera ombilicala obliterata, intersecteaza ureterul si au un traiect medial spre suprafata posterioara a vezicii urinare si veziculelor seminale.

Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341],pag.439-440

Tractul ilio-pubic alcatuit din fibre aponevrotice ale transversului

abdominal si fasciei transversalis, care se întind de la spina iliaca antero-superioara pâna la tuberculul pubian,aproximativ paralel cu ligamentul inghinal situându-se anterior de teaca femurala

Regiunea situata dedesubtul tractului ilio-pubic trebuie evitata datorita numeroaselor vase si nervi care pot fi întâlniti

Variatiile modelului de insertie a tractului ilio-pubic pe ramul superior al pubisului determina o diferenta a dimensiunii inelului femural putând predispune, atunci când este larg, la aparitia herniilor femurale.

Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341],pag.440

Ligamentul CooperPrin palpare este perceput ca o structura

fermaAcest ligament este alctuit din originea

tendinoasa a muchiului pectineu,insertia aponevrotica a fibrelor derivate din ligamentul Gimbernat a ligamentului inghinal si insertia interna a tractului ileo-pubic sau a muchiului transvers abdominal.


Artera epigastrica inferioara traiect curb intern si anterior, îmbratisând

marginea interna a orificiului inghinal profund Strpunge fascia transversalis la nivelul liniei

arcuate si furnizeaza ramuri retropubiene,suprapubiene, artera cremasteriana, mici ramuri pentru dreptul abdominal si ramuri fine peritoneale

Ramul retropubian trece lateral de inelul femural în traiectul sau spre gaura obturatorie, unde se poate anastomoza cu artera obturatorie irigând tesuturile din jurul pubisului si peretele pelvin. La 20–40% din cazuri ramul retropubian înlocuieste artera obturatorie.


Variantele vasculare Termenul “corona mortis” se refera la inelul

vascular format de anastomoza unei artere obturatorii aberante cu artera obturatorie normala ce ia nastere din hipogastrica

Când un astfel de vas este secionat, ambele capete aluneca în profunzime si sângereaza difuz deoarece iau natere din doua artere importante. Leziunea unei vene obturatorii aberante poate fi, însa, insesizabila în timpul herniorafiei laparoscopice deoarece vena este colabata prin presiunea din timpul insuflatiei, însa determina o sângerare postoperatorie importanta. Posibilitatea existentei unui vas aberant trebuie avut în vedere în timpul disectiei ligamentului pectineal.


Artera cremasteriana (spermatica externa) însoteste cordonul spermatic prin inelul profund.

Ea ia nastere, în general, din artera epigastrica inferioara, la nivelul partii inferomediale a inelului inghinal profund, apoi traverseaza spatiul preperitoneal pentru a se alatura cordonului spermatic în canalul inghinal.

Este însotita de ramul genital al nervului genitofemural.La femei, artera corespunzatoare da nastere unui ram situat în ligamentul rotund (artera lui Sampson), motiv pentru care ligamentul va fi dublu clipat înainte de a fi sectionat


Artera si vena circumflexa iliaca profunda trec lateral peste teaca femurala,gasindu-

se între tractul ilio-pubian si arcul ilio-pectineal, strapung fascia transversalis pentru a se gasi în spatiul dintre transversul abdominal si oblicul intern.

Un ram ascendent trece în sus între acesti muschi, în apropierea spinei iliace antero-superioare si iriga portiunea inferioara a peretelui abdominal antero-lateral.

Daca aceste vase sunt lezate se poate produce un hematom important

Vasele genitale (artera spermatica la barbati si ovariana la femeie)

Vasele genitale trec oblic în jos în spatiul retro-peritoneal intersectând nervul genito-femural, ureterul si poriunea inferioara a arterei iliace externe

La barbat, artera spermatica patrunde în cordonul spermatic prin orificiul inghinal profund.

La femeie, artera ovariana patrunde în cavitatea pelvina dupa ce intersecteaza vasele iliace externe, intra în ligamentul lombo-ovarian si ajunge la ovar.

canal inghinal

Documents