BRONHIILE PRINCIPALE Bronhiile sunt doua conducte care iau nastere prin bifurcarea traheei, numite principale (extrapulmonare): dreapa si stanga. Bronhiile principale se afla in mediastinul anterior, superior de card si pericard, inferior de cele doua oase vasculare: La dreapta crosa venei azygos mare La stanga crosa aorteiPLAMANIICONFIGURATIA EXTERIOARA A PULMONILOR Pulmonii ocupa cea mai mare parte a cavitatii toracice, fiind separato pe linia mediana de mediastin Dimensiunile pulmonilor difera de la o persoana la alta, in functie de varsta, sex si tipul constitutional: Adult - diametru anterior-posterior : 19 cm - transversal : 9 cm -greutate : 1300 9Cel drept : 700 gCel stang : 600 g Culoarea variaza cu varsta: La n-n este roz-rosiatic La adult albastru cu zone negre din cauza depozitelor de praf si carbune Consistenta moale, buretoasa, plastica Au forma semiconica cu doua fete, o baza, un varf si trei margini care au raporturi cu organele vecine prin intermediul pleurilor:1. fata costala: convexa este strabatuta de santuri adanci numite fisuri:-2 pentru pl drept delim lobii: superior, mijlociu, inferior.-1 pentru pl stang delim lobii: superior, inferior. Vine in raport cu fetele mediale ale coastelor si spatiilor intercostale. Fisura oblica (scizura mare dreaota) porneste pe fata mediala a pulmonului si face separarea dublu sup si mijlociu de cel inferior.-fisura obliga stanga porneste din partea post-sup a hilului pulmonar si separa lobul superior de cel inferior-fisura orizontala (scizura mica) se desprinde din partea mijlocie a fisurii oblice drepte si separa lobul sup de cel inf2. Fata mediala: Concava Prezinta hilul pulmonar Radacina pulmonului repr ansamblul elementelor acoperite de pleura care fac legatura dintre mediastin si fata mediala a plamanilor. Hilul pulmonar este o depresiune prin care elementele radacinii pulmonare patrund in plaman

Fata mediala are doua portiuni: Portiunea vertebrala : - este posterioara-are raport cu fetele lat ale corpilor vertebrali toracali, spatiile intercostale, vasele si nervii intercostali. Portiunea mediastinala -este anterioara-prezinta hilul pulmonar care o imparte in: zona prehilara, suprahilara, posthilara si infrahilara.3. Baza: Este inferioara, concava Se afla in convexitatea diafragmului, prin intermediul caruia are raporturi cu viscerele abdominale: -la dreapta lobul drept al ficatului -la stanga lobul stang al ficatului, fundul stomacului si splina.4. Varful: Situat superior de prima coasta Reprezinta portiunea extratoracica5. marginea ant la unirea fetelor costala si mediala6. marginea post corespunde santurilor costavertebrale7. marginea inf patrunde in sinusul plural costodiafragmatic.

ARBORELE BRONSIC INTRAPULMONAR Bronhiile principale dreapta si stanga, ajunse la nivelul hilului pulmonar se impart in bronhii lombare(3 pt plamanul drept si 2 pt plamanul stang)- bronhii segmentare care asigura ventilatia segmentelor pulmonare bronhii subsegmentare bronhiole ce patrund in lobulii pulmonari bronhiole respiratorii ductele alveolare; Arborele bronsic drept este format din 3 bronhii lombare:1. Superioara se desprinde din bronhia principala, patrunde in lobul superior si furnizeaza 3 bronhii segmentare: apicala, posterioara si anterioara.2. Mijlocie porneste din trunchiul bronhic principal, patrunde in lobul mijlociu unde se imparte in doua bronhii segmentare: laterala si mediala3. Inferioara reprez continuare bronhiei principale, patrunde in lobul inferior si furnizeaza trei bronhii ventrale si patru bronhii dorsale Arborele bronhic stang da doua bronhii lobare destinate celor doi lobi ai plamanului stang:1. Superioara patrunde in lobul superior si se imparte in doua trunchiuri: superior si inferior2. Inferioara este continuarea bronhiei principale, da trei colaterale ventrale inferioare si patru dorsale Vasele pulmonilor alcatuiesc doua circulatii: functionala si nutritiva

CIRCULATIA FUNCTIONALA Deserveste functia respiratorie a plamanilor Constituie circulatia mica a sistemului sanguin Incepe in ventriculul drept si se termina in atriul stang Este reprezentata de trunchiul pulmonar arterial si venele pulmonare1. Trunchiul pulmonar: Transporta sangele venos de la ventriculul drept catre plamani Diviziunile arterelor pulmonare ajunse la lobuli patrund prin varfurile lor si se ramifica, devenind artere lobulare retea capilara alveolara la suprafata alveolelor.2. Venele pulmonare - inchid circuitul circulatiei mici, aducand sange oxigenat de la AS Ele rezulta din capilarele retelei alveolare si ale retelei bronhice vene perilobulare vene interlobulare 4 vene pulmonare ce se varsa in AS pe peretele posterior.a. Vena pulmonara dreapta superioara colecteaza sangele din lobul superior si mijlociub. Vena pulmonara dreapta inferioarac. Vena pulmonara stanga superioara patrunde un pericardd. Vena inferioara este elem cel mai inferior al pediculului.

CIRCULATIA NUTRITIVA Asigura hranirea elementelor componente ale pulmonilor Este alc din arterele si venele brobhice Arterele bronhice Iau nastere din aorta toracica fie printr-un trunchi comun, fie separat Sunt doua sau trei Patrunse in parenchimul pulmonar se distribuie ca si bronhiile al caror traiect il urmeaza numai pana la lobulii pulmonari deoarece acestia primesc sange din artera pulmonara Se distribuie la arborele bronsic intrapulmonar Venele bronhice Aduna sangele din peretele vaselor pulmonare, de la tesutul interstitial, nodulii limfatici si ramurile bronhice supralobulare. Ele urmeaza traiectul invers arterelor Sunt... Se anast cu venele pulmonare Transporta sange neoxigenat in vena azygos ( cele din partea dreapta) si in vena hemiazygos ( cele din partea stanga)

SISTEMUL LIMFATIC Incepe la nivelul alveolelor sub forma de capilare limfatice plexuri limfatice avalvulate plexul perivascular si peribronihic din septurile interlobulare Limfaticele din capilarele limfatice au origine dubla: Din continutul vaselor nutritive Alveolara din continutul vaselor functionale Vasele limfatice din parenchimul pulmonar se dispun in doua retele: Plurala superficiala aduna limfa de la straturile corticale pulmonare Perobrohovasculara profunda Pe traiectul lor caile lifatice trec prin: Nodulii limfatici juxtabronhici Nodulii limfatici intrapulmonari Nodulii limfatici hilari Nodulii limfatici traheobronhici.

Dupa Rouviere, sunt 3 teritorii limfatice principale pentru fiecare plaman:I. Pulmonul drepta. Teritoriul superior repr de reg antero-mediala a lobului superiorb. Teritoriul mijlociu reg posterolat a lobului superiorc. Teritoriul inferior reg bazala a lobului infII. Pulmonul stang:a. Terit superior reg aplicala a lobului superiorb. Terit mijlociu reg bazala a lobului superiorc. Terit inferior reg bazala a lobului inferior

INERVATIA Filetele nervoase vegetative ale pulmonilor provin din nervii vagi si din lanturile simpatice toracice Nervii de provenienta vagala sunt numerosi Primesc din vagul drept si stang Formeaza plexurile pulmonare Dispuse in jurul bronhiilor pt arborele bronhic si parenchimul pulmonar Nervii de origine simpatica: Mai putin numerosi Sunt ramuri din gg simpatici cervicali inferiori si din al II.lea, al III.lea si al IV.lea gg toracic.

INTERSTITIUL PULMONAR Reprezinta tesutul conjunctivoelastic ce se gaseste prin formatiunile aeriene si vasculonervoase care confera pulmonilor extensibilitatea si elasticitatea lor Interstitiul pulmonar patrunde prin hilul pulmonar insotind caile aeriene si vasculare In interiorul pulmonilor el se organizeaza sub forma de trei conjunctive peribronhovasculare pana la nivelul lobulilor pulmonari

ORGANIZAREA PULMONARA Parenchimul pulmonar cu elemetele sale componente, este prganizat in unitati morfologice si morfofunctionale: lobii, segmente, subsegmente si lobulii pulmonari: Lobii pulmonari sunt unitati anatomice macroscopice acopreite de pleura pulmonara-are un pedicul bronhovascular propriu anexat pediculului pulmonar si un sistem conjunctivoelastic ce asigura functionarea sa Segmentele pulmonare sunt unitati morfologice, functionale ale pulmonilor repr de o portiune din parenchimul pulmonar separata de o scizura sau o lama de t.conjunctiv-are pedicul propriu: bronhii+artera+vena+limfatici+nerviI. pulmonul drept are:1. lobul superior deservit de bronhia lobara superioara divizata in cele 3 bronhii segmentare(aplicala, post si ant)2. lobul mijlociu deservit de bronhia lobara mijlocie ce se bifurca in 2 bronhii segmentare ( laterala, mediala)3. lobul inferior 0 ventilat de bronhia lobara inferioara cu cele 7 ramuri ale sale: 3 ventrale inferioare si 4 dorsale inferioareII. pulmonul stang are 9 teritorii segmentare:1. Lobul superior ventilat de bronhia lobara superioara stanga care se divide intr-un ram ascendent pt port sup si unul descendent pt port inf2. Lobul inferior ia si in dreapta

PLEURA: ANATOMIE GENERALA Pleurile sunt membrane seroase care invelesc pulmonii si tapeteaza peretii interiori ai cavitatii toracice Exista 2 pleure cate una pt fiecare pulmon Prezinta doua foite: Pleura pulmonara ( viscerala) inveleste pulmonul si patrunde in fisurile interlobare Pleura parietala tapeteaza o parte din peretii interiori ai cav toracice Cele 2 foite se cont una cu cealalta la nivelul gilului pulmonar, pe fata mediala a pulmonului Cele 2 foite delimiteaza cavitatea pleurala umectata de lichidul pleural care usureaza alunecarea pulmonilor in timpul respiratiei

ESOFAGUL TORACIC ESTE DIVIZAT IN: Segment suprabronhic fata de originea bronhiei st Segment prevertebral Segment suprazigoaortic intre T2 si T4? -raporturi:-ant traheea toracica-post mediastinul post-lat tr arterial brahiocefalic, nv vag si pleura mediastinala- esofagul interazigoaortic de la crosa vene azygos la arcul aortei/