1 Notiunea de morala si esenta ei.Morala ca forma a constiintei sociale.Etica ca teorie filososfica a moralitatii.Relatiile morale si constiinta morala.Morala este un ansamblu de principii i norme, de idealuri i reguli, de sentimente i convingeri de reglementare a comportamentului ntre oameni, a relaiilor dintre cei din urm i societate, ntemeiate pe noiunile de bine i ru. Morala este un fenomen social, o form a contiinei sociale i este determinat n mare msur de existena social. Ea apare o dat cu apariia individului, scopul creia fiind reglarea comportrilor i a conduitelor oamenilor n socium, raportul lor fa de colectiv, fa de comunitate. Dup nivelul moralitii putem deosebi mai multe feluri de subieci (persoane), printre care gsim tipul moral (cunoate, interiorizeaz i transform sistemul de valori i principii n coninuturi proprii de contiin i le aplic n relaiile sale cotidiene), tipul imoral (cunoate totalitatea valorilor morale dar nu le interiorizeaz, nu le respect, este un tip conflictual) i tipul amoral (nu cunoate sistemul de valori morale, nu le realizeaz ca atare, le ncalc). . Morala este un fenomen social, este o form a contiinei sociale i este determinat de existena social. Care este existena oamenilor, modul lor de trai - aa le este i morala. Scopul moralei este de a reglementa comportamentul oamenilor n societate, raporturile lor unul fa de altul, fa de colectiv, de societate n ntregime, fa de tot cei viu. n moral se formuleaz un ideal social spre care tinde societatea. Etica este o disciplin filosofic ce studiaz distincia dintre bine i ru, precum i evaluarea consecinelor morale ale aciunilor umane. Etica reprezint teoria sau studiul filosofic al moralei. Ea are menirea s rezolve probleme practice morale ce apar n viaa omului n concordan cu normele sociale. Etica se mai numete filosofie moral. Etica i morala studiaz omul i relaiile umane, . Etica ns examineaz doar acele relaii umane care manifest un caracter moral, adic prin prisma bunului i rului. Etica analizeaz morala ca o integritate, ca un fenomen specific al vieii sociale. Etica este tiina, este teoria filosofic despre moral. Obiectul eticii se modific n procesul istoric i depinde de concepia moralei, cunoaterea ei tipic n diverse perioade istorice.2 Constituirea cunostintelor etice.Etica antica ca invatatura despre virtute si personalitate perfecta.Etica medievala.Teoria moralei, adic etica, apare atunci cnd n societate se stabilesc inegaliti, cnd apare necesitatea de a limita pasiunile (dorinele) imense ale indivizilor. Acest proces se desfoar n antichitate, cnd societatea primitiv se destram i apare sclavagismul. Cu apariia proprietii private la oameni se formeaz diverse interese ce provoac necesitatea de a regla interaciunea lor. Ca o teorie a moralei etica apare atunci cnd se agraveaz (se acutizeaz) contradiciile dintre imperativele general-abstracte ale moralitii i comportarea real a oamenilor. Etica apare n Grecia antic, n epoca sclavagist, adic atunci cnd se delimiteaz munca fizic de intelectual, cnd apare proprietatea privat. Filosofii din antichitate interpretau morala drept o respectare a msurii n toate. Teoria moralei obine o dezvoltare mai ampl i multilateral n filosofia lui Aristotel Aristotel consider c virtutea nu poate s apar ntr-un individ izolat, ci numai n societate omul poate manifesta o via moral. El divizeaz toate virtuile n dou grupuri. Primul include virtuile raiunii nelepciunea, cunoaterea, prudena i bunul sim. Al doilea grup cuprinde virtuile morale brbia, moderaia, nobleea, drnicia, frumuseea, sinceritatea, echitatea, prietenia.n epoca cretinismului timpuriu (epoca medieval) predomin morala cretin care a fost prezentat de Filon din Alexandria (20 . Hr. 50 d. Hr.) i Augustin Fericitul (354-430). Etica cretin opune omul i Dumnezeu, trupul i sufletul, lumea pmnteasc i cea cereasc. Ea afirm c omul dup natura sa este pctos, fiind supus pcatului nc de la natere i ca urmare el este dispus spre ru, sortit la suferine n viaa pmnteasc i chinuri venice dup moarte. Salvarea pentru cretini e posibil prin ispire i binefacere. Virtuile de baz ce duc spre salvare sunt credina n Dumnezeu, pocina, supunerea, umilina, nempotrivirea n faa rului. Virtuile pot fi divizate n cele inferioare sau morale care determin atitudinea omului fa de tot ce-i omenesc i superioare sau teologice care se refer la raporturile omului cu Dumnezeu.3 Directia empirica in etica.Scolile naturaliste ,cosmologice si sociologice ale eticii empirice.n fundamentarea moralei, adic n funcie de faptul ce se va considera drept baz a moralitii pot exista, pot fi evideniate cteva coli i direcii n domeniul eticii. Menionm, n primul rnd colile naturaliste care cultivau bazele morale din natura omului, din adevrata existen a acestuia. Aici atribuim aa direcii cum ar fi hedonismul (concepie etic care consider c binele suprem i scopul vieii este plcerea, desftarea), eudemonismul (consider c scopul suprem al moralitii i temelia comportrii morale o constituie aspiraia spre fericire personal i obteasc), utilitarismul (aciunile sunt juste dac ele aduc folos i fericire i invers sunt nejuste, dac genereaz contrariul), concepiile biologizatoare etc.E cazul de menionat colile cosmologice (etica evoluionist, tolstoismul). Etica evoluionist, formulat de H. Spenser concepe morala ca faz a evoluiei biologice, susine ideea precum c omul motenete i dezvolt ceea ce s-a format n stadiul animalic. Etica evoluionist consider c adaptarea i morala trebuie s asigure supravieuirea individului n condiiile luptei pentru existen. Adaptarea se socoate unicul criteriu al moralei, iar progresul moral depinde de gradul de adaptare a individului la mediul social.Scolile sociologice (contractul social, egoismul raional).Paradigma contractului social ale normelor i legilor moralei a fost formulat nc n antichitate de sofiti i de Epicur, dezvoltat n epoca modern de T. Hobbes .Morala este interpretat drept o condiie necesar de convieuire a oamenilor, iar existena social n comun constituie rezultatul contractului ntre indivizi. Conceptul egoismului raional rezult din recunoaterea determinrii sociale a comportamentului omului. Morala presupune nainte de toate interesele personale, iar dac oamenii se conduc doar de cele din urm atunci anarhia acestor interese conduce la slbirea statului i chiar pieirea lui. Egoismul raional este nelegerea corect a interesului personal i corelaia lui cu interesele altor persoane.4 Regula de aur a moralitatii.Etica lui Kant.Kant (1724-1804) a fost primul filosof care a determinat etica drept un compartiment specific al filosofiei (filosofia practic). El neag teoria egoismului raional, explic fenomenele morale prin tendina ctre fericire i alte concepii. I. Kant consider c postulatele filosofiei morale nu pot fi deduse din experiena senzorial. Evideniind divergena ntre ce trebuie s fie i ce este, I. Kant divizeaz etica sa n dou pri: 1) teoria despre datorie, ori partea teoretic (metafizica moravurilor) i 2) teoria despre realizarea datoriei n viaa practic (antropologia din punct de vedere pragmatic). . Kant considera c omul este dispus mai mult ctre ru, dect spre bine. I. Kant afirm c raiunea dicteaz voinei legea moral n mod obligatoriu, care este numit de el imperativ categoric cuvenitul necondiionat: Acioneaz aa de parc maximumul aciunii tale prin voina ta s devin lege universal a naturii. Kant concluzioneaz c morala este una pentru toi, n toate timpurile i n toate condiiile, c oamenii sunt egali n faa legilor morale. Toate relaiile ntre oameni se cuvine s se desfoare pe baza respectului fa de personalitatea uman.5 Categoriile de baza ale eticii.datoria,binele si raul,cinstea,demnitatea,constiinta-mecanismele regulative de control ale constiintei morale.Autoaprecierea si aprecierea.Categoriile eticii sunt noiunile cele mai generale care reflect momentele eseniale i principale ale moralei. Ele formeaz un sistem integru i un coninut teoretic al eticii. Ca categorii morale principale sunt considerate virtutea, binele, rul, datoria, contiina, cinstea, demnitatea, fericirea, sensul vieii .a.Binele i rul constituie categoriile fundamentale ale eticii prin care se exprima aprecierea moral a condiiei, aciunilor i faptelor att ale fiecrui om n parte ct i a colectivelor, grupurilor, claselor precum i a diverselor evenimente sociale. Ele caracterizeaz activitatea uman din punct de vedere a importanei ei morale.cinstea categorie etic ce exprim atitudinea omului fa de sine i a societii fa de om. Ea se bazeaz pe sinceritate i ncredere reciproc, pe respectarea cuvntului dat i ndeplinirea obligaiunilor fa de ali oameni i fa de societate. Cinstea poate s degenereze n arogan, ngmfare, vanitate, ipocrizie, formalism, carierism, nepsare .a.Contiin categorie a eticii care caracterizeaz capacitatea persoanei de a realiza autocontrolul moral, de a formula independent obligaii morale, de a cere de la sine ndeplinirea lor i de a efectua o autoevaluare a aciunilor comise. Contiina moral este una din exprimrile autocontiinei morale a personalitii, contientizarea subiectiv a datoriei i responsabilitii n faa societii.. O dat cu sentimentul de datorie, onoare, demnitate aceast categorie permite omului de a contientiza responsabilitatea sa moral n faa sa ca subiect al alegerii morale i n faa altor oameni, a societii n ntregime.Datoria categorie a eticii care reflect ndatoririle morale ale omului, ndeplinite din ndemnul contiinei. n datorie i gsesc amprenta cerinele societii fa de personalitate i obligaiile personalitii n faa societii. . Datoria moral poart caracter imperativ, de constrngere. Din acest motiv contientizarea ndatoririlor morale apare ca o cerin interioara ce i ajut omului s se orienteze mai eficient n conduita sa, s-i realizeze mai reuit obligaiile sale, s respecte cerinele morale chiar i n lipsa elementului de constrngere.Demnitatea categorie a eticii care exprim valoarea moral a omului, atitudinea lui fa de sine nsui i recunoaterea sau refuzul de ctre societate a valorii personalitii sale. Demnitatea este o form a autocontiinei i autocontrolului personalitii, un mijloc de nelegere de ctre om a responsabilitii sale fa de sine nsui ca personalitate moral. Sentimentul demnitii nu-i permite omului s svreasc fapte morale care nu corespund cu inuta i conduita ce o are i n acelai timp oblig s respecte demnitatea altor oameni.Aprecierea moral permite a determina importana valoric a faptelor, a comportamentului persoanei sau a comuniti sociale, corespunderea lor cu anumite norme, idealuri. Ea se manifest prin aprobare, ncurajare, recunoatere, dezaprobare, dezavuare. Autoaprecierea constituie valorificarea independent a propriului comportament, a motivelor i faptelor sale, ea este strns legat cu contiina i datoria i reprezint un mecanism important al autocontrolului. Motivul, aprecierea, autoaprecierea constituie proceduri raionale ale gndirii, cu ajutorul crora omul i poate reprezenta consecinele morale ale comportamentului su a controla situaia lumii sale interne.6 Lumea biomedicala in raport cu lumea informationala,tehnica si spirituala.Biosfera in raport cu naturaLumea biologico-medical este un fenomen extrem de complicat, mai ales cea actual, constituit i dur influentata de oameni.Se modifica permanent. . E vorba de cteva momente printre care se evideniaz urmtoarele procese:a). Influena vertiginoas a lumii tehnice asupra lumii biomedicale. Sub aceast aciune apar noi sisteme artificiale intelectuale de generaia ntia, apoi i de generaia a doua, care transform sistemul binar medic-pacient ntr-un sistem cu trei componente medic-sistem intelectual artificial-pacient.b). Se perfecioneaz permanent, n rezultatul informatizrii sociumului, coninutul sferei medicale, n special procesul de diagnosticare, ceea ce a contribuit la depistarea noilor uniti nozologice. De exemplu, dac n anul 1964 erau cunoscute circa ase mii maladii, apoi la nceputul sec. al XXI-lea mai mult de treizeci i cinci mii de boli.c). Se complic la maximum ca niciodat relaiile dintre elementele acestui sistem, mai ales acelea dintre om-vietate, om-biosfera drept rezultat al nesoluionrii multor probleme globale, cum ar fi cele ecologice, demografice etc. Tot mai evident i insistent se manifest rolul profitului n aceste relaii. Apare n aceast ordine de idei necesitatea, ba chiar i inevitabilitatea substituirii economiei de pia prin cea biosferico-noosferic. Sporesc considerabil contradiciile dintre lumea biomedical i cea spiritual.Necesitatea i inevitabilitatea extinderii cunotinelor etice asupra lumii vii, adic asupra lumii animalelor i plantelor i implementarea vertiginoas a tehnicii performante, a tehnologiilor scientofage, sofisticate n practica biomedical au provocat dou traseuri n dezvoltarea bioeticii: traseul lui Van R. Potter (bioetica interpretat n sens larg) i traseul lui Andre Hellegers (bioetica interpretat n sens ngust). n sens larg bioetica reprezint acel domeniu al filosofiei practice care examineaz relaiile n sistemul om-biosfer de pe poziiile eticii clasice. Obiectul de studiu al bioeticii devine deci omul, animalele, planteleBioetica a demonstrat c evoluia tehnologic n lumea biomedical a neglijat bolnavul, alte fiine vii. Van R. Potter, din aceast cauz, argumenteaz c ea (bioetica) este o ramur a tiinei capabile de a reuni valori prin dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i etic. Bioetica devine un mod de realizare a conflictelor dintre medicina tehnologic nou i etica medical clasic. Domeniul de studiu al ei este, n viziunea lui A. Hellegers, aspectul etic n practica clinic, adic bioetica sintetizeaz cunotinele medicale i pe cele etice. Aici avem cazul cnd bioetica se identific cu etica medical, ceea ce nu este justificat n opinia noastr att teoretic ct i practic.7 Aparitia si geneza bioeticii .obiectul ei de studiu.premise teoretice si practice ale bioeticii.v.R Potter-fondatorul bioeticiiBioetic (gr. bios via i ethos obicei, caracter moral) constituie o orientare tiinific interdisciplinar ce se situeaz la hotarele dintre filosofie, etic, biologie, medicin etc. Termenul bioetic a fost introdus n tiin de biologul i oncologul american Wan Renssellar Potter n anul 1970 n articolul su Bioetica tiin a supravieuirii. Acest domeniu al tiinei apare ca o reacie de rspuns la noile probleme ce in de via, sntate i moarte. Wan Potter consider c valorile i normele bioeticii nu pot fi separate de alte tiine i argumenteaz att necesitatea sintezei acestora, ct i specializarea eticii, cum ar fi de exemplu, etica naturii, etica btrnilor, etica vieii urbane etc n ultimul timp n mediile tiinifice se vehiculeaz cu cteva moduri de explicare a originii bioeticii. Exist opinia conform creia bioetica apare o dat cu agravarea i complicarea problemelor morale ale medicinei contemporane, n legtur cu ameninarea omenirii de ctre tiina i tehnica performant, ceea ce ntr-adevr are loc. Ali savani consider c bioetica apare dup anul 1946, cnd au fost condamnai medicii naziti pentru experimentele lor inumane asupra oamenilor i prizonierilor de rzboi. Obiectivul principal al bioeticii sub acest aspect const n explicarea etico-filosofic a situaiilor problematice limitrofe cum ar fi eutanasia, esena morii (concepia religioas i cea tiinific), ingineria genetic, transplantologia, implantarea organelor artificiale, experimentele clinice (inclusiv i cele ale embrionului uman), raclajele (avorturile), autoidentificarea sexual a omului, noile tehnologii ale naterii copiilor, clonarea . n prezent bioetica este interpretat sub dou aspecte: n sens ngust i n sens larg. n sens ngust bioetica se confund cu etica medical profesional, limitndu-i coninutul doar la problemele etice ale raportului medic-pacient ce apar actualmente n legtur cu implimentarea intensiv n practica medical a tehnologiilor noi performante, scientofage. Exist o alt interpretare a bioeticii, o tlmcire mai larg a acesteia. Explicarea netradiional a bioeticii se bazeaz pe inevitabilitatea extinderii sferei cunotinelor etice asupra biosferei cerin extrem de important a revoluiei noosferice contemporane. E vorba c ncepnd cu a doua jumtate a secolului al XX-lea sub influena progresului tehnico-tiinific capt o dezvoltare intens nu numai etica profesional (etica medicului, inginerului, ziaristului, pedagogului, savantului etc.), dar i cunotinele etice integrale ce se refer att la relaiile interpersonale, ct i la relaiile relaiile omului cu mediul cu lumea vegetal, animal, biosfera n ntregime, chiar i cu artefactele.8 Bioetica in raport cu etica.Doua trasee in evolutia bioeticii(bios+ethos)dup cum s-a menionat deja are o ncrctur biologic, etic, medical i filosofic. Ea, afirm Van R. .Potter, este o ramur interdisciplinar a tiinei contemporane despre supravieuire, care utiliznd noi metodologii, are drept obiect examenul sistemic al comportamentului uman n domeniul cunotinelor vieii i al sntii analizat n lumina valorilor i principiilor morale tradiionale.Necesitatea i inevitabilitatea extinderii cunotinelor etice asupra lumii vii, adic asupra lumii animalelor i plantelor i implementarea vertiginoas a tehnicii performante, a tehnologiilor scientofage, sofisticate n practica biomedical au provocat dou traseuri n dezvoltarea bioeticii: traseul lui Van R. Potter (bioetica interpretat n sens larg) i traseul lui Andre Hellegers (bioetica interpretat n sens ngust). n sens larg bioetica reprezint acel domeniu al filosofiei practice care examineaz relaiile n sistemul om-biosfer de pe poziiile eticii clasice. Obiectul de studiu al bioeticii devine deci omul, animalele, plantele, toate vietile sub unghiul de vedere al binelui i al rului. n esen dincolo de via i moarte etica viului controleaz i d rspuns la tot ce tiina i tehnica o provoac. Bioetica a demonstrat c evoluia tehnologic n lumea biomedical a neglijat bolnavul, alte fiine vii. Van R. Potter, din aceast cauz, argumenteaz c ea (bioetica) este o nou disciplin ce combin cunoaterea biologic cu cea etic. Bioetica deci nu poate s se axeze doar asupra omului, dar trebuie s cuprind i biosfera. Bioetica devine deci o direcie tiinific contemporan axat spre studiul existenei umane n viziunea eticii tradiionale.n sens ngust bioetica este interpretat de Andre Hellegers. vorbete c bioetica este o ramur a tiinei capabile de a reuni valori prin dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i etic. Bioetica devine un mod de realizare a conflictelor dintre medicina tehnologic nou i etica medical clasic. Bioetica deci imagineaz lumea biomedical specific. Reflexia bioetic se bazeaz att pe fapte, ct i pe principii. Toate cele menionate ne vorbesc despre multe momente ce ne caracterizeaz cunotinele bioetice ca ceva netradiional n filosofia practic, ns unul este clar: etica viului este o nou viziune a lumii biomedicale ce ntru totul corespunde societii contemporane societii informaional-tehnogen.9 Bioetica generala,speciala,clinica.Bioetic generala (gr. bios via i ethos obicei, caracter moral) constituie o orientare tiinific interdisciplinar ce se situeaz la hotarele dintre filosofie, etic, biologie, medicin. . Acest domeniu al tiinei apare ca o reacie de rspuns la noile probleme ce in de via, sntate i moarte, de sporirea interesului oamenilor fa de drepturile lor, referitoare inclusiv i la propria lor existen att corporal ct i spiritual, de poziia societii vis-a-vis de pericolul ce amenin nsi viaa de pe Terr, generat de acutizarea problemelor globale ale omenirii. . Bioetica constituie o sintez a mai multor discipline medico-biologice i filosofico-umanistice ce au scopul de a cunoate i proteja viul (vietile) de pe poziiile eticii tradiionale. Bioetica general, care se ocup de bazele etice, trateaz valorile i principiile originare ale eticii medicale i sursele documentaristice ale bioeticii (drept internaional, deontologie, legislaie). Practic, o adevrat filozofie moral n partea ei fundamental i instituional.

Bioetica special, care analizeaz marile probleme, abordate sub profil moral, att pe plan medical ct i pe plan biologic: inginerie genetic, avort, eutanasie, experimente clinice,transplantologia,transsexualism, etc. Sunt mari tematici care constituie coloanele vertebrale ale bioeticii sistematice i care, desigur, trebuie s fie rezolvate n lumina modelelor i fundamentelor pe care sistemul etic le consider de baz i justificative pentru concepia etic. Aceasta ns nu se poate disocia de concluziile bioeticii generale.

Bioetica clinic sau decizional examineaz, n mod concret n practica medical i n cazul clinic, care sunt valorile n joc sau care sunt cile corecte pentru a ajunge la o linie de conduit fr modificarea acestor valori: alegerea sau nu a unui principiu sau a unei criteriologii de evaluare va condiiona evaluarea cazului i, dup prerea noastr, nu se poate separa bioetica clinic de cea general, chiar dac trebuie s recunoatem c totdeauna sau aproape totdeauna cazurile concrete prezint o pluralitate de aspecte de evaluat. ntre noiunile noi introduse i acceptate cele mai dezbtute sunt inseminarea artificial, fertilizarea (fecundarea) in vitro, maternitatea de substituie, drepturile embrionului, bncile de sperm, de gamei, de ovule i de embrioni, donatori de embrioni, de gamei, mam purttoare, mam surogat (foster)

10) Aspectele bioeticii.Bioetica ca mod de via.Bioetica ca o filosofie practic

sunt elucidate patru aspecte principale ale bioeticii.Aspectul sociofilosofic al bioeticii const in caracterul su generaluman.Bioetica este o varietate a activitii intelectuale i a practicii socialece are scopul de a garanta posibilitatea dialogului i solidaritii oamenilorin aprarea binelui i opunerea rezistenei in faa rului generatde activitatea cotidian.Aspectul axiologic se refer la faptul c bioetica contribuie la formareaunui nou sistem etico-normativ i valoric, ca antidot al situaiei criticecontemporane. Valorile de Bine i de Ru nu mai pot fi analizate in luminaunor atitudini tradiionale, deoarece vor rmine multe intrebrifr rspunsuri fapt dictat de noile condiii ale progresului tehnicotiinific.Aspectul juridic al bioeticii se manifest prin mecanismele legale recunoscuteastzi in marea majoritate a rilor dezvoltate economic. Suntelaborate coduri, norme i legi care protejeaz idealurile inaintate dectre bioetic. Astfel, bioetica apare ca un mecanism de protecie a drepturiloromului, cum ar fi dreptul la via, la sntate, la liber alegere, laautodeterminare etc.Aspectul medical al bioeticii este manifestarea principiilor umanismuluiin medicin, a unei auto-contiine critice a medicilor practicani.Bioetica ca mod de viabioetica trebuie s se bazeze pe patru categorii principale: independena: protejeaz bioetica de implicaiileexterne, cum ar fi religia, politica, tiina etc. capacitatea de gindire (raiunea): permite atingerea condiiei necesare pentru reglarea problemelor ce vin din tiinelebiomedicale; responsabilitatea: face omul arbitru al destinului su i il oblig s protejeze viitorul; realismul: deschide ochii omului asupra realitii.Bioetica evideniaz problemele vitale ale omenirii, problemele supravieuirii i viitorului, adunind in jurul su specialiti din ramuri diferite (filosofi, pedagogi,teologi, juriti, medici, biologi etc.) La etapa actual bioetica devine un imperativ al dezvoltrii societii viitoare(un mod de via). Bioetica ca o filosofie practic Etica este nucleul filosofiei.Ea ca i filosofia trateaz un ir de problem conceptual, care determin valoarea omului, locul lui in lume, sensul vieii lui, atitudinea i responsabilitatea acestuia fa de societate,alegerea idealului.ns spre deosebire de filosofie etica rateaz aceste problem nu n mod teoretico-gnoseologic ci practico-comportamental.

11)Etica antropocentrist.Bioetica-etica biosferocentrist.

Antropocentrism-concept ce se dezvolt n perioada Renaterii i a influenat mult la criza ecologic planetar contemporan.Orice concept care exagereaz importana fiinei umane n cosmos de ex: ^cea care consider cosmosul ca fiind constituit pentru folosul omului^. Ideea apocentrist prevede plasarea omului pe o poziie net superioar fa de toate fiinele ce l nconjoar, iar natura cu toate prile ei component are menirea de a-I satisface cerinele.Aceast cocepie nu prevede anumite responsabiliti sau obligaii ale omului fa de cineva dinafara speciei sale.Biosferocentrismul-total opus antroponcetrismului n centrul cercetrilor ,aciunile oamenilor se situeaz nu numai Homo Sapiens cu problemele lui n ansablu, dar neaprat i protejarea animalelor, plantelor , a biosferei n ntregime.Actualmente, prin urmare , suntem martorii unui reviriment excepional n etica contemporan i aceast extindere a moralitii tradiionale asupra naturii vii este inevitabil,adic un fenomen necesar n evoluia civilizaiei umane.

12) Bioetica ca mecanism de modernizare i transformare a medicine teoretice i practice.

Lumea biomedical este un fenomen extrem de complicatconstituit i dur influenat de om in a II-a jumtate a sec.al XX-lea i in primii ani ai sec. al XX-leaI. Fiind un sistem sinergetic, adicdeschis, aliniar, dezechilibrat i autoorganizat, se modific permanent isubstanial, ii amplific ascendent interconexiunile sale cu alte lumi, iiperfecioneaz elementele prin:(a) Influena vertiginoas a lumii tehniceasupra lumii biomedicale, din care rezult noi sisteme artificialeintelectuale de prim generaie, ulterior celei de-a doua generaii, caretransform sistemul binar medic-pacient intr-un sistem cu trei componente:medic-sistem intelectual artificial-pacient. In lume exist dejaspitale intregi computerizate; (b) Se perfecioneaz permanent, in urmainformatizrii societii, coninutul sferei medicale, in special procesulde diagnosticare ce a contribuit la depistarea noilor uniti nozologice.De exemplu, dac in anul 1964 erau cunoscute circa ase mii maladii, lainceputul sec. al XX-leaI sunt descrise mai mult de treizeci i cinci mii deboli; (c) Se complic la maximum, ca niciodat, relaiile dintre elementelelumii biomedicale, mai ales cele dintre om-biotic, om-mediu drept rezultat al nesoluionrii multor probleme globale (d) Se amplific dur influena duntoare a activitii umane asupra sntii omului, sntii publice, asupra intregii lumi biomedicale. E vorba de catastrofeletehnogene cu caracter global, de terorismul internaional, de alte aciuniumane ce afecteaz mediul, produsele alimentare, relaiile sociale.(e) Sporesc considerabil contradiciile dintre lumea biomedical i ceaspiritual.

13) Sntatea public: esena i coninutul .Sntatea omului i sntatea sociumului.Direciile principale ale perfecionrii sntii publice n Republica Moldova.Sntatea public- un concept(ansamblu de categorii ce descriu un fenomen n cadrul societii), a evoluat istoric pentru o abordare ptrunztoare, pentru o nterpretare inteligent i just a strii de sntate a omului.Esena principal: Orientare a sntii publice- starea de sntate a populaiei ce cuprinde:-organizarea personalului medical-organizarea instituiilor medicale n vederea furnizrii tuturor serviciilor de sntate pentru promovarea sntii, prevenirea bolilor, reabilitarea fizic i psihic precum i cea socialPreocuprile Sntii Publice(direciile de perfecionare)1.Preocupri clasice- ependimiologia,demografia, promovarea sntii i educarea pentru sntate, determinanii strii de sntate.2. Preocupri noi- noua Sntate Public,managmentul serviciilor sanitare,medicale bazate pe dovezi precum i politicile sanitare.

14) Antropocentrismul motiv al crizei ecologice planetare contemporane.Apariia unui nou model de organizare a existenei umane in dimensiunigeneral-planetare cere de la savani o contientizare tiinific riguroasa locului omului in cosmos sau a relaiei omului cu biosfera,deoarece de inelegerea acestui fapt depinde astzi existena umanin viitor. In evoluia sa istoric, omul a depins mereu de anumii factoriexterni naturali, sociali sau culturali (religie, tiin). Ceea ce a afectatconsiderabil lumea sa interioar, i-a limitat libertile, i-a provocat tendinade a se ridica deasupra tuturor, de a-i lua rolul de demiurg, rege alnaturii, supra-om, msur a tuturor lucrurilor, cel capabil de a supunelumea intreag voinei sale. Ideea antropocentrist prevede plasarea omului pe o poziie net superioar fa de toate fiinele ce il inconjoar, iar natura, cu toate prile ei componente, are menirea de a-i satisface cerinele. Aceast concepie nuprevede anumite responsabiliti sau obligaii ale omului fa de cinevadin afara speciei sale. Indiferent de mreia i deosebirile eseniale ale mediului artificial creat, omul rmine parte component a cosmosului, supunindu-se pedeplin legitilor acestuia. Trebuie s recunoatem c omul nu se afldeasupra naturii, ci in interiorul ei.

15)Biosferocentrismul-principiul fundamental n organizarea vieii sociale ale civilizaiei contemporae. Metodologia bioetic.

Principiul antropocentrist incepe s fie inlocuit cu o abordare nou,biosferocentrist. Noua modalitate de gindire ii are evoluia sa, i a dat unnou vector relaiei omului cu lumea inconjurtoare, cu viaa, cu natura, cubiosfera. De aceea problema primordial a existenei umane a fost i a rmass fie cea a supravieuirii, care s-a complicat i s-a agravat mult o datcu progresul tehnico-tiinific. n centrul cercetrilor ,aciunile oamenilor se situeaz nu numai Homo Sapiens cu problemele lui n ansablu, dar neaprat i protejarea animalelor, plantelor , a biosferei n ntregime.Actualmente, prin urmare , suntem martorii unui reviriment excepional n etica contemporan i aceast extindere a moralitii tradiionale asupra naturii vii este inevitabil,adic un fenomen necesar n evoluia civilizaiei umane.

16) Principiile i imperativele bioeticii.Bioetica-ideologia sntii publice.

Principii ale bioeticii americane:-autonomiei-Nondunrii-Binefacerii-Echitii sau justiieiPrincipii ale bioeticii Europene-autonomiei-demnitii umane-integritii-vulnerabilitiiPrincipii ale bioeticii poterieneBiosferocentrismCoevoluionismSocializriiMoralitiiLibertii i responsabilitiiVulnerabilitiiIntegritii

Bioetica- cuprinde totalitatea ideilor i concepiilor filosofice, morale etc. care reflect, ntr-o form teoretic, interesele i aspiraiile sntii publice .

17) Bioetica ca fenomen sociocultural.Comitetele de bioetic . Bioetica ca mod de via, ca sistem de cunotine.

Bioetica nu e numai o tiin ,dar devine i un mod de via, un nou stil de gndire. Ea formeaz un nou system de valori referitor la:- esena omului-locul lui n lume-limitele i posibilitile activitii umane-atitudinea raional ctre toat realitatea

Dezvoltarea tiinei i tehnobiologiilor scientofage ofer noi posibiliti, ns ele prea rapid sunt implemetate n practic, fr recurs la ndoial, unica barier eficient devine corelaia dintre pre i profit, moralitatea societii pare a fi marcat de nechibzuina uman. Dac apelm la dovezile nelepciunii i raiunii , societatea i pierde hotarul dintre c ear trebui de fcut i ce nu ar trebui de permis.Cunoaterea uman este inevitabil, dar n procesul cercetrii tiinifice principalul criteriu al bioeticii este:Promovarea neabtut i ferm a respectului drepturilor i libertilor umane, mai ales cele naturale.n scopul de a ocoli nelinitile generate de ambiana tehnologiilor noi.

Omul ce aplic noile tehnologii trebuie s dea dovad de o contientizare a tuturor riscurilor posibile-superioritatea intereselor individuale n faa celor tiinifice i sociale-prmordialitatea eului uman i protejarea viului constituie o regul esenial a adepilor bioeticii

Medicul de astzi deseori se afl n faa unor dileme i conflicte de contiin nct n relaiile sale cu omul bolnav sau sntos conduit sa trebuie s decurg dup: valoarea respectului absolute al fiinei umane.

Comitetele de bioeticComitetele de bioetic pot fi clasificate dup nivelul organizrii i funcionrii ca Comitete naionale, regionale i locale. Comitetele naionale se ocup de probleme generale, cum ar fi elaborarea unor principii, coduri etc., pe cnd comitetele regionale i locale rezolv probleme i cazuri concrete, efectund expertiza etic a diverselor probleme ce apar n relaiile medic-pacient, medic-medic, medic-socium n domeniul practicii clinice Comitetele de Bioetic sunt chemate s propage sentimentul ncrederii n raportul medic-pacient, s induc relaiile de parteneriat, s ajung la un acord prin discutarea n comun a situaiilor complicate din punct de vedere moral-legislativ. Deciziile Comitetelor de Bioetic trebuie s fie n acord cu drepturile de inviolabilitatea vieii a fiecrei persoane, cu accesul la informaie deplin privind starea sntii proprii, cu dreptul de a alege tratamentele alternative i alte probleme cu caracter etico-juridic.

18)Modelele socioculturale ale bioeticii. Legea lui Humm: coraportul faptelor natural i valorilor morale.Sunt diferite nterpretri socioculturale ale bioeticii. Ele ofer posibilitatea alegerii tipului istorico-cultural de bioetic, ce ar corespunde mai adecvat tradiiilor , obiceiurilor, confesiilor religioase ale naiunii.Modelele bioeticii:-Modelul liberal-radical- sau subiectivist, rdcinile cruia se trag nc din timpurile revoluiei franceze, decurge dintr-un singur postulat: este legiferat i permis tot ce este dorit, acceptat doar nu lezeaz libertatea altora. Acest model justific raclajul, alegerea liber a sexului copilului ce e pe cale de natere, libertatea fecundrii artificiale (n vitro, extracorporal) pentru femeile singure i necstorite, uterul mprumutat, libertatea experimentelor, suicidul etc.-Sociobiologic(teoria evoluionist)- naturalist este o sintez a diferitelor paradigme culturale, rezultatul interaciunii diverselor concepii: evoluionismului, sociobiologismului, antropologismului i ecologismului.- Pragmatico-utilitarist i are temeliile n cultura anglosaxon. Totul se reduce la cost i profit, nu exist valori fr de folos. Se consider c nu pot fi fundamentate nite criterii superioare i metafizice cum ar fi adevrul i norma universal.-Personalist este cel mai important i acceptat de majoritatea savanilor. El rezult din raionalitatea i libertatea omului. Omul este personalitate, fiindc este unica fiin capabil s descopere sensul lucrurilor i s dea sens propriilor aciuni prin intermediul noiunilor.

legea lui Hume: principiul potrivit cruia din "este" nu poate fi dedus un "trebuie". Hume arat c exist o prpastie de netrecut ntre "este" i "trebuie", deci ntre propoziiile care spun ce este de fapt i cele prin care se evalueaz, se emite o judecat moral despre acel fa

19. Modul de abordare paternalist n medicin i bioetic n raport cu antipaternalismul

Paternalismul - relaie de tip monolog,ce debuteaz prin politic i ptrunde in cele mai intime sfere ale vieii sociale. Etica paternalist presupune o limitare a informaiei oferite pacientului(coninut succint, uneori neclar pentru pacient) propunind o incredere deplin pentru aciunile medicului i uneori chiar o ignorare a doleanelor pacientului. In acest model de interaciune, medicului ii aparine decizia de a informa persoanele apropiate despre starea pacientului, fr ca acestuia s i se cear consimmintul. Hotrirea este luat de medic, iar pacientul va trebui s primeasc i s accepte orice decizie, fiind ferm convins c totul se face pentru binele su.

Tip tehnic, ce ine cont de anturaj valoric din societate i se conformeaz ntru totul, maximal lui.Tip sacral, pacientul l privete pe medic ca pe o fiin neobinuit, implicat n vicisitudinile vieii cotidiene. Medicul n mod direct, fr ezitri i rezolutiv, recomand pacientului eficientele remedii, manipulaii, pune punctul pe i n cazul unor situaii concrete, iar cuvntul lui fiind decisiv trebuie ndeplinit, executat fr echivoc. Premise: a) condiiile tratamentului, viaa i sntatea omului sunt incontestabil valori prioritare; b) poziia etic a medicului se formeaz univoc conform maximei Binele bolnavului e o lege suprem; c) forma relaiilor etice e asimetric, deoarece ntreaga rspundere n ceea ce privete adoptarea hotrrilor clinice i-o asum medicul.Actualmente exist condiii obiective de manifestare a antipaternalismuluiin detrimentul paradigmei paternaliste, deoarece in relaia sa cu medicul, pacientul devine tot mai exigent privind adoptarea deciziei vis-a-vis de tratamentAntipaternalismul / dialogul. In acest gen de comunicare fluxul de informaie este deschis i bilateral. Modul de abordare nominalizat definete bolnavul drept un subiect responsabil i liber s ia decizii de importan vital i oportune pentru el insui sau de a oferi informaia necesar lurii hotririlor.Modul antipaternalist de interaciune poate fi realizat prin intemediul a dou mecanisme: interpretarea cu etica dialogului i acordul informat..

Informaia oferit pacientului, precum i forma interpretrii trebuie s fie accesibil i simpl.Medicul va explica pacientului starea sntii lui, cile posibile de tratament, riscul i probabilitatea reuitei fiecreia. Specialistul va recomanda bolnavului cea mai accesibil i justificat variant de tratament,ins decizia final este lsat pe seama pacientului. Medicul va trebui s gseasc o alternativ, fr a impune convingerile personale, fr a presa psihic pacientul, pt a nu fi acuzat de inclcarea dreptului la decizie a pacientului.Pacientului fiindui dificil s ia decizii din motivul insuficienei unor cunotine general-medicale. - va primi plin de incredere hotrirea profesionitilor, fr a intra in amnunte. Medicul asigurndu-se, cerind pacientului s semneze acordul sauconsimmintul informat, unde sunt indicate drepturile i obligaiile, atit ale medicului, cit i ale pacientului. Acordul sau consimmintul informat.Caracterul deliberat al acordului informat presupune lipsa constringerii i prohibiiei,ameninrii i inelciunii medicale, adic renunarea medicului la statutul de tutel in relaiile sale cu pacienii.

20. Acordul informat . Tipuri

Acordul informat doctrin a bioeticii conform creia pacientul accept benevol cura de tratament dup punerea la dispoziia lui a informaiei medicale adecvate. Deci acest proces prevede 2componente de baz: acordarea informaiei i acceptarea consimmntului. Medicul e obligat s informeze pacientul despre caracterul tratamentului indicat, despre riscul ce poate apare n procesul de lecuire i despre alternativele terapiei propuse. Medicul propune bolnavului cea mai accesibil i justificat variant de tratament, ns decizia definitiv o ia pacientul, pe baza valorilor sale morale. Scop: s asigure o atitudine de respect fa de pacieni ca personaliti, minimalizind totodat posibilitile de prejudicii aduse sntii acestora. Obiective : beneficiul fizic, social i psihologic ale pacienilor, precum i valorile lor morale, care pot fi afectate in rezultatul aciunilor iresponsabile ale unor specialiti.

Model static (fragmentar): formularea i acceptarea deciziei reprezint un eveniment cu limite temporale bine stabilite. Accentul se pune pe informarea deplin i precis oferit pacientului n momentul lurii deciziei. ns, insuficient se ia n consideraie nelegerea de ctre pacient a informaiei disponibile. Deci posibilitatea de a sintetiza aceast informaie n sistemul de valori al pacientului este minor. Modelul procesual (perpetuu) acceptarea deciziei medicale constituie un proces ndelungat, iar schimbul de informaie trebuie s aib loc pe tot parcursul timpului interaciunii medicului cu pacientul. Lecuirea este divizat n cteva stadii: stabilirea relaiilor, determinarea problemei, formularea obiectivelor tratamentului, alegerea planului terapeutic i finalizarea lecuirii.Condiiile create de al doilea model sunt mai favorabile pentru realizarea autodeterminrii pacientului. Acest model face posibil excluderea comportrii formale a medicului fa de bolnav i limitarea substanial a recidivelor paternalismului. 21. Etica monologului i dialogului. (Vezi ntreb 19)22. Medicina teoretic i practic din perspectiva spiritualitii etapei actuale de dezvoltare a societii.a). Influena vertiginoas a lumii tehnice asupra lumii biomedicale. Apar noi sisteme artificiale intelectuale, care transform sistemul binar medic-pacient ntr-un sistem cu trei componente medic-sistem intelectual artificial-pacient.b). Se perfecioneaz permanent, n rezultatul informatizrii sociumului, coninutul sferei medicale, n special procesul de diagnosticare, ceea ce a contribuit la depistarea noilor uniti nozologice. De exemplu, dac n anul 1964 erau cunoscute circa ase mii maladii, apoi la nceputul sec. al XXI-lea mai mult de treizeci i cinci mii de boli.c). Se complic relaiile dintre elemente om-biosfera drept rezultat al nesoluionrii problemelor globale (ecologice, demografice). Tot mai evident i insistent se manifest rolul profitului n aceste relaii. d). Se amplific influena duntoare a activitii umane asupra sntii omului, lumii biomedicale. Catastrofele tehnogene, de terorismul internaional, de alte aciuni umane ce afecteaz mediul ambiant, produsele alimentare, relaiile sociale. e). Sporesc contradiciile dintre lumea biomedical i cea spiritual23. PT i influena lui asupra tehnologiilor moderne de cercetare biomedicalDrept rezultat al PT apar noi posibiliti, dar acestea prea rapid sunt introduse n practic, fr a sta la ndoial. Unica barier eficient este corelaia dintre pre i profit.Metod de protejare de repercursiunile negative ale PT - respectarea normelor i principiilor bioetice .Implementarea n practic a metodei fecundrii in vitro, a cauzat problema embrionilor umani congelai.Cutnd soluiile mbtrnirii, o dat cu dezvoltarea tehnologiilor performante se apeleaz la embrionul uman ca substrat experimental i mijloc terapeutic, nclcndu-se grav dreptul su la via. Concluzie : problema const nu n oprirea cercetrilor tiinifice, nu n depistarea limitelor progresului tehnico-tiinific, dar n luarea controlului asupra elaborrilor noi, de cnd ele ajung la etapa experienei i pn cnd devin obiect al comercializrii.24. Bioetica i cunotinele periculoase. n condiiile crizei economice e stabilete o nou tendin n contiina moral.- Datoria moral referitor la natur-Contiina noosferic nivelul cel mai inalt de dezvoltare a contiinei individului i societii ce caracterizeaz relaiile cu biosfera, natura. Ea analizeaz raportul dintre om i lumea vie in viziunea unui nou sistem de valori, in lumina paradigmei noosferice, prin prisma noosferologiei.Omul fiin bio-social ce nu poate locui n afara biosferei. Binele omului e conxat cu dimensiunile generale i puterea proceselor vitale.Strategia omului totalitatea activitilor i normleor ce ar asigura coevoluia omului cu natura.Strategia omului- trebuie s accepte noi modernizri pe plan global de aia trebuie s aib o nou filosofie cea a Supravieuirii.Bioetica- ca sistem de dunotine ce se ocup cu problemele umane i optmizarea condiiilor sociale i naturale, contrbuind la:-elaborarea Strategiei omenirii-rezolvarea problemelor globale-orientarea valoric ce ar reglementa folosirea biotehnologieiE nevoie: formarea noilor principii a existenei umane,noilor idealuri a activitii umane, perspectivelor dezv umane,: Bioetica- nou mod de via.25. De la Medicina Teoretic la cea practic.Se axeaz in jurul raport M-P aceste modele privesc diferite probleme referitor la poziia moral ai atitudinea medicului fa de pacienti viceversa-Tehnic: medicul se conduce numai de principiile siinei. Exagerarea principiilor tehnice exclude atitudinea moral-Sacral: absolutizarea capacitilor ale M ignornd poziia pacientului.M (preot) procedeaza corect, prescrie tratament conducndu-se de propriile valori fr al discuta cu pacientul.-Colegial: rezolvarea optim raporturilor morale M-P, ce au scopuri comune ntru rezolv problemei. Relaii bazate pe ncredere, egalitate, libertate-Contract: corespunde relaiilor sociale reale , bazndu-se pe acord informat. M prezint info despre caracterul bolii , riscul tratamentului, alternative. P pastreaza libertatea de a-i controla sntatea conform propriilor valori.

26. Problema transplantuluiAspect medical - soluionat de tiina biomedical, tehnic adic actualmente posibil oriice transplant, oriice gref. Aspectul juridic acesta-i problema statului. E nevoie de legi, care ar mpiedica deviaiile de ordin moral, medical i financiar.Aspectul etic1 organele sau esuturile grefabile au doar dou surse: organisme vii (donori) sau cadavre. Un donator n via poate dona doar unul dintre rinichii si sau o anumit cantitate de mduv osoas, uneori poate ceda i o porie de ficat, sau fragmente de esuturi2: cum de stabilit moartea individului, ca organul donatorului s rmn viu? Se divizeaz decisiv moartea biologic (inima, cordul nu se zbate, dispare pulsul) i cea cerebral (moartea doar a creierului).3: problema deficitului de organe se ncearc a fi rezolvat prin intermediul xenogrefe, adic transplante de la animale modificate genetic.27. Problema bolnavilor muribunzi i problema eutanasiei. Tipurile eutanasieiVIAA drept inalienabil a fiecrui om.Dreptul la via (aspecte) : La protejarea vieii i administrarea ei (individual are posibilitatea de a-i pune viaa n pericol i de a lua decizia despre finisarea ei)Eutanasia este moartea uoar i fr suferine (cu ajutorul medicinei) a bolnavilor incurabili. Eutanasie activ (aciuni ale medicului orientate spre omorrea pacientului) i pasiv (nenceperea sau renunarea la tratament). Suicid asistat actul de furnizare de ctre o persoan de mijloace specifice pe ca bolnavul s-i sfreasc viaa.Drept antitez se afirm c fiind fidel concepiei despre viaa uman drept valoare suprem, ca ceva sacru, medicul i pune pe muli muribunzi n situaie de ostatici ai dogmelor sale morale i eticii profesionale medicale. 28.Aspecte etice ale medicinei reproductive (fecundarea in vitro, insemintarea artificiala, mama surogat)Viaa ne ofer paradoxuri i uneori, considerm, nedrepti. n timp ce sute de femei merg zilnic s avorteze, altele fac tot posibilul (i uneori chiar inacceptabilul) pentru a rmne nsrcinate. Sunt cheltuite sume enorme, sunt nclcate multe tradiii i norme morale, ns dorina de a avea urmai biologici devine mai puternic ca orice alt factor. Sterilitatea (aproximativ 15% din cupluri din lume sunt sterile) nu permite cuplului s-i realizeze proiectul su de procreare.Mama surogat- In cazul in care sotiei nu-i permite situatia fiziologica sa poarte o sarcina, se obtine un amestec dintre sperma sotului si ovulele unei femei , sau embrionii deja formai sunt implantai n uterul mamei biologice sau a unei femeii care i mprumut sau ofer uterul pentru nou luni.Fecundarea in vitro- Sunt cazuri cnd exist o incompatibilitate dintre gameii soilor (ovule i sperm), cnd spermatozoizii nu pot penetra membrana ovulului. Medicinei contemporane i st n puteri s nlture i aceast problem. Prin intermediul unor microinjecii pronucleul mascul este introdus n citoplasma celulei feminine.O grav problem de ordin etic provoac i cerinele unor femei de a fi fecundate artificial, fiind trecute de vrsta de 40-45 de ani i, de obicei, celibatare. Persoanele respective au fost implicate n diverse activitii profesionale, sociale, i-au dedicat viaa unei cariere nalte, ns i-au dat seama despre menirea lor biologic doar dup trecerea unor limite naturale temporale.Situaia se plaseaz i mai departe cnd embrionii congelai sunt solicitai spre nfiere de ctre femei virgine, care nu-i pot gsi locul alturi de un brbat29.Problema medicala a avortului si a embrionului in practica medicala.Din patosul cutrilor raiunii umane apare o ntrebare, ale crei repercusiuni se regsesc n domeniile biomedicale: cnd ncepe viaa? Diversitatea rspunsurilor este motivat de anumite concepii, prin prisma crora se va analiza problema nominalizat. Se au n vedere aspectele tiinifico-medicale i religioase (religia cretin, musulman, budist etc.).Cea mai rspndit form moral-conceptual de ndreptire a avortului este cea liberal, care se bazeaz pe dou principii: dreptul femeii la propriul corp i negarea statutului de personalitate a embrionului.Este cunoscut faptul c motivarea metafizic a liberalismului este antropologia naturalist-materialist, care prezint omul drept un corp psihosomatic, materie care se autocunoate. Pe de alt parte, adepii avortului susin c embrionul uman nu prezint nimic esenial prin sine, dect un cheag de snge sau mas de snge. Astfel, dreptul femeii la avort reiese din afirmaia drepturilor acesteia la propriul corp. Aici apare ntrebarea: poate oare fi admis aceast 132 Bioetica medical n Sntate Public judecat n rolul unei norme regulatoare sau ca valoare n societate? Dac acceptm ideea c embrionul nu este fiin uman, atunci se pierde necesitatea unei atitudini morale, ajungnd pn la afirmaia c avortul n general nu este o problem moral. Decizia de avort este doar rezultatul exprimrii anumitor interese, a balanei condiiilor de via, dar nicidecum un act moral.30.Clonarea- viziunea bioetico medicala.Clonarea omului a fost interzis n peste 20 de state ale lumii. Vaticanul a calificat intenia respectiv drept una criminal. Cu toate acestea, cercetrile continu, iar rezultatele sunt din ce in ce mai spectaculoase i mai imprevizibile. Savanii declar cu mndrie c astzi deja se pot crea animale doar dintr-o singur celul. Aceasta presupune n viitor crearea unor copii ale persoanelor umane decedate, s zicem, n urm cu 20 de ani folosind doar un fir de par, pstrat undeva ntr-un album cu poze. Apare concluzia: omul tinde s se transforme ntr-un fel de Dumnezeu. Specialitii n domeniu ofer prezervarea celulelor din animalul preferat, cine, pisic, cal, afirmnd c n viitorii 5-10 ani, copii prin clonare vor fi la un pre acceptabil pentru cei doritori. Se propune pn i clonarea unui mamut din celule ngheate gsite n Siberia. Pentru viitorul apropiat sunt preconizate laboratoare pentru persoanele care vor s fie clonate i au banii necesari s plteasc.Clonarea reproductiv, adic cultivarea de noi oameni, este nc slab studiat i majoritatea geneticienilor din lume consider c ar trebui s fie interzis. Clonarea terapeutic, adic producerea de organe i de esuturi umane pentru transplanturi, este un succes tiinific remarcabil care are scopul de a salva viei omeneti i care indiscutabil merit s fie legalizat. Prerile comunitii tiinifice din ntreaga lume se reduc la concluzia conform creia clonarea nu poate fi uman, ea poate fi efectuat numai n lumea vegetal i animal. Astfel, animalele transgenice pot fi folosite pentru cercetrile medicale i farmaceutice. Ele pot fi produse prin transfer de nucleu. Dac sunt introduse gene umane n organismele lor, aceste animale transgenice (oi sau porci) pot produce proteine umane (n lapte) sau insulin pentru diabetici.31 Problema genomului uman.Prin mecanismul de recombinare genetica, diferitele gene mutante formeaza programe genetice noi, care sunt practic nelimitate. Selectia naturala pastreaza si favorizeaza numai pe acei indivizi din fiecare generatie care sunt mai bine adoptati gratie programului lor genetic, program care corespunde si raspunde cel mai bine conditiilor de mediu in care acestia traiesc, se hranesc si se reproduc. Mult timp, oamenii de stiinta nu au stiut cum functioneaza fiintele. Genele si ADN-ul au fost intelese abia in ultimii o suta de ani. Astazi, oamenii de stiinta care se ocupa de gene cunosc multe lucruri despre modul in care functioneaza genele sicum controleaza ele celulele si intreaga viata a fiintelor vii.32. Bioetica sociala: obiectul de studio si problemele ei. Bioetica sociala- un ansamblu de norme si masuri ce se impun a fi respectate in societate. Se ocupa cu problema avortului, a clonarii, a sinuciderii, ceea ce duc la un dezechilibru social.33. Senectutea din perspective bioetico-filosoficaMoartea, fenomen pe cit de enigmatic pea tit de incitatant, este un obiect mereu supus cercetarii. Din punct de vedere vital, imbatrinirea este un process involutiv cu repercursiuni psihice, fizice. Scade capacitatea de munca, gindirea nu mai este aceeasi, deseori batrinii intra in depresie, cazuri fiind pina la soldarea cu moartea. Moartea poate fi provocata sau de la sine. 34. Problema handicapului mental si fizic in contextual bioeticii. Persoanele cu handicap prezinta dereglari mentale sau fizice, ceea ce le creaza diverse probleme de integrare in societate, in dependenta de gradul lor de manifestare. Deseori aceste personae sunt izolate de societate, creindu-si o lume aparte.Deseori nu se pot angaja in cimpul muncii, astfel intervenind aici bioetica ce incearca sa solutioneze aceste personae. Persoanele cu handicap chiar de sunt izolate cele mai deseori ele au dorinta de viata, isi iubesc fiece suflare.35. Transexualismul, trasvestismul, homosexulaismul- probleme ale medicinii sociale. Homosexualii sunt persoanele ce manifesta atractie catre personae de acelasi sex.Transexualism- dorinta de a apartine sexului opus. 36. Suicismul din perspective bioetica Suicismul este actul prin care o persoana se omoara singur pe sine, constient de acest lucru. sinuciderea reprezint nu numai o pierdere personal, cii una social. Urmrind valorile

subiectiveietice, moarteauneipersoanepoate fidiscutatn termenii contribuiei sale n

societate, nrelaiile interpersonale, caprinte, frate, prieten,etc., dari ca producatorde valori.

Sinuciderea reprezint deci o problem social dependent si, n acelai timp, independena de

suferina personal a celuicare se sinucide Cele mai dese cause de suicism sunt: din dragoste, problem cu bancile, problem cu rudele. Persoanele care fac acest lucru o fac adesea pentru a scapa de probleme.37.Terorismul si armele biologo-chimice in contextul bioeticii sociale.Termenul de terorism a aprut pentru prima dat cu 200 de ani n urm.Potrivit colii politologice americane, termenul de terorism capt mai multe nelesuri, definiii i conceptualizri, dintre care se disting patru sensuri diferite. Astfel, primul dintre acestea este neles ca o aciune violent, direcionat contra populaiei civile, fr o int clar, aciune menit s creeze haos i team n rndurile populaiei i n acest mod s afecteze sigurana i stabilitatea social, s discrediteze imaginea guvernanilor, care nu sunt capabili s asigure securitatea persoanei i, prin urmare, un trai decent al populaiei.A doua perspectiv asupra fenomenului terorismului destabilizator poate cpta sensul de violen contra reprezentanilor puterii, adic a factorilor de decizie i a autoritii publice (poliie, politicieni, diplomai), prin aciuni de intimidare, antaj, atentat cu scopul de a-i determina s recurg la concesii n favoarea grupului terorist, a idealurilor i scopurilor propagate de grup. Terorismul entropic ce ine de a treia categorie poate fi conceput drept un rzboi partizan nedeclarat dintre state sau dintre nite grupuri de ri, exprimat prin terorism informaional, computerial, atentate contra autoritilor, explozii i aciuni criminale contra populaiei sau prin finanarea unor grupri ilegale, separatiste, criminale, teroriste etc., toate urmrind scopul de a submina i de a slbi sigurana naional. Cea de a patra perspectiv consider drept teroriste i implicit, bazate pe principiul dezordinii i deci lipsite de viitor, regimurile nedemocratice, antipopulare, care prin aciuni guvernamentale admit sau cauzeaz abuzuri de putere, constrng libertatea i drepturile fundamentale ale propriilor ceteni i prin aceasta terorizeaz populaia.Problematica bioterorismului merit o atenie aparte n contextul unei analize bioetice a fenomenului terorismului. Astfel c utilizarea n cadrul aciunilor cu caracter terorist a armelor biologice reprezint o ameninare real la adresa vieii n general cu att mai mult cu ct crete, odat cu progresul tehnico-tiinific, accesibilitatea acestui tip de arme, inclusiv pentru diverse elemente antisociale precum terorismul local-intern sau n cazul terorismului de stat exercitat de ctre oficialiti la adresa propriului popor.Bioterorismul, ca problem important la scar global, s-a impus, mai cu seam, n contextul problematicii biosecuritii i a biopericolelor pentru via n cel mai larg sens al acestui termen. Astfel, tot mai ngrijortor devine subiectul bioterorismului ce vizeaz aspectele de biosecuritate, n calitate de subtip de aciune terorist ca manifestare nociv pe plan sociopolitic i ca fenomen distructiv i inuman n esena sa ce presupune inducerea unei stri de fric referitoare la o persoan, un grup bine determinat sau nspimntarea unei societi ntregi n totalitatea ei, fr a o diferenia pe categorii, cu scopul final de a influena i determina deciziile ulterioare referitor la un anume subiect sau pentru a determina un anume comportament ulterior actului de bioterorism.38.Atitudinea bioetica fata de bolnavii HIV.HIV este clasificat astzi ca un pericol real pentru existena uman.Faptul c aceast infecie rmne incurabil, cu un pronostic nefavorabil,provoac crearea unui stereotip specific la ceilali membrii ai societii,inclusiv lucrtorii medicali. Aceast situaie impune o revizuire a unor noiprobleme de ordin moral n sntatea public.Desigur, exist un oarecare risc de infectare a medicului n urma efecturiiunor proceduri invazive. Sunt cunoscute datele statistice precumc din o sut de rniri ale medicului n timpul operaiilor, una va fi infectatHIV. Doar o respectare minuioas a tehnicilor de securitate poatescdea acest risc cu nc 80%. Pe de alt parte, sunt cunoscute i cazurilecnd pacientul este infectat n timpul consultaiei stomatologului sauchirurgilor situaii cu repercusiuni puternice de ordin moral i legal npractica medicinei sociale. Un alt aspect etic al problemei bolnavilor SIDA apare din alocareafondurilor pentru asistena medical a acestora. Tratarea acestor pacienieste considerat ca una de susinere i fr mari perspective n prezent.Durata medie de via a acestor bolnavi este de pn la 6 ani, pe cnd cheltuielilede meninere n via nsumeaz mii de dolari. Un aspect care poate duce la dileme morale o constituie categoria persoanelor infectate HIV: homosexuali, narcomani, prostituate, uneleminoriti naionale (africani). Repulsia fa de ei ca persoane se rsfrngei asupra atitudinii n postura lor de pacieni. n societate exist chiar opiniac SIDA este, ntr-un fel, o pedeaps pentru comportamentul amoralal bolnavului.

39.Drepturile si obligatiunile pacientului si a lucratorilor lumii biomedicale in contextul bioeticii sociale.Cerintele fata de profesia de medic impun o pregatire profesionala specifica.In procesul corelatiei medic-pacient au existat mai multe tipuri de interactiuni pritre care paternalismul.Medicul era ,,Dumnezeul bolnavului.El intotdeauna avea dreptate,actiunile lui erau definitive si nu se discutau.O alta interactiune este cea antipaternalista.Ea impune discutarea starii pacientului tactica de tratament ,manoperele ,operatiile,volumul lor si ca rezultat i se cere consemtamintul.Obligatia profesionala si morala a medicului consta in respectarea dreptului omului iar mai concret a pacientului.Medicul este obligat sa determine riscul profesional si sa mediteze asupra actiunilor profilactice.Medicul trebuie sa transforme riscul inoportu,imprevizibil si incontrolabil in unul controlabil,evalut si diminuat in interesul bolnavului; sa obtina conssemtamintul informat;sa respecte secretul medical si cel al confidentialitatii;sa excluda aspectele intentionale din practica medicala-defaimarea,sechestrarea de persoana.

40.Etica profesionala si particularitatile ei in lumea biomedicala.Etica medicala in raport cu etica biologica.Nivelurile eticii medicale.etic profesional se subnelege o totalitate de norme, prescripii, porunci, aprecieri, teorii tiinifice istoricete constituie despre comportamentul corect al reprezentantului unei anumite profesii, despre calitile lui morale, care reies din funcia social a profesiei, determinat de specificul datoriilor profesionale. Etica profesional constituie teoria privind moralitatea profesional ce reprezint concretizarea principiilor i normelor morale generale referitor la diferite activitii umane. Etica profesional ine de viziunea muncii, de exercitarea funciilor sociale i de serviciu. Conceperea contemporan a eticii profesionale s-a extins considerabil. Ea reglementeaz i acele feluri de activitate care propriu-zis nu sunt profesionale i nu-s legate de viziunea muncii, dar depind de funciile sociale. Etica profesional este menit s stimuleze contientizarea, conceperea de ctre reprezentanii anumitor profesii ale locului, rolului i destinaiei sale sociale, ale obligaiunilor i datoriilor sale, s nvee a aprecia critic faptele i aciunile sale, comparndu-le cu cerinele morale profesionale. Ea este predestinat s formeze caliti morale necesare, s ndemne la autoperfecionarea moral i sporirea culturii sentimentelor. Etica profesional are anumite particulariti. Principalul pentru fiecare profesie i grupuri de profesii similare este: a) importana social a moralei pentru exercitarea datoriei profesionale, aprecierea categoriei de baz a moralei profesionale concrete (coninutul ei las o amprent asupra sistemului de norme i reguli morale ale acestei profesii): b) rolul specific al unor cerine morale, care au o semnificaie deosebit pentru profesia n cauz; c) executarea cerinelor morale concrete i existena anumitor reguli, obiceiuri, deprinderi, aptitudini n contiina reprezentanilor unor sau altor profesii. Deci etica profesional trebuie s fundamenteze teoretic esena i semnificaia anumitor profesiuni. Etica medical constituie o parte specific a eticii generale. Ea se ocup cu studierea rolului principiilor morale n activitatea lucrtorilor medicali, constituie teoria despre valorile morale ale aciunilor i comportamentului cotidian al medicului. Obiectul eticii medicale este morala medical, sfera relaiilor morale reale n activitatea medical. Morala medical ca i orice moral profesional este social determinat, nu numai de calitile personale ale medicului, dar i de caracterul ornduirii sociale, de sistemul ocrotirii sntii dominant, de prestigiul social al lucrtorilor medicali i de condiiile lor de munc. Particularitile concret-istorice ale moralei medicale de asemenea sunt determinate i de totalitatea elementelor suprastructurii, de nivelul dezvoltrii tiinei i tehnicii n genere, de nivelul tiinei i tehnicii medicale n special. Nivelurile eticii medicale:Primul nivel (etica medicinei) l formeaz problemele etice ce in de interaciunea medicinei i societii, cnd exprimarea concret a anumitor probleme morale i categorii etice depind nemijlocit de medicin. n acest caz e vorba da aa probleme ca locul medicinei n progresul socio-moral al omenirii, importana i scopul medicinei, viitorul ei etc.Al doilea nivel (etica medicului) e bazat pe aceea c n sfera medical activeaz diferii oameni. De aceea contradiciile social-politice, idealurile umane i principiile morale ale societii n contiina lor se reflect n mod diferit, ce i conduc la diferite decizii. Apare necesitatea de a determina tiinific trsturile morale ale medicului, formele de comportare n diferite situaii morale, caracterul interaciunilor prilor subiective ale datoriei morale, responsabilitii, cinstei Nivelul al treilea (deontologia medicala) conine aa probleme specifice ale lucrtorului medical cum ar fi interaciunile dintre medic i pacient, medic i rudele pacientului, medic i colegii de lucru, problema tainei medicale, greelilor medicale etc. Aici avem de-a face cu problematica deontologiei, adic cu problemele datoriei profesionale, riscului etc. 41.Imperativele fundamentale ale eticii medicale.Bioetica in conformitate cu imperativele sale cere de la medic:-a se autoeduca,autosocializa intru descoperirea propriei originalitati,intru individualizarea obiectivelor personale,sociale si profesionale.-a-si autoeduca mentalitatea conform careia existenta fiecaruia e finita ca toti sunt egali unul fata de altul.-a se autoeduca transcendent-a-si cultiva simtul solidaritatii-a-si cultiva entuziasmul si dragostea de reinoiri,de progres.42.Categoriile de baza ale eticii medicale:taina profesionala si confidentialitatea in asistenta medicala;autoritatea medicului si increderea pacientului;greselile si erorile in sanatatea publica din perspectiva eticii biologice.Autoritatea medicului depinde de pregtirea profesional personal i presupune un anumit prestigiu, reputaie, faima acestuia. Ea se manifest prin cunotine i diferite capaciti, mai nti de toate prin profesionalism clinic ca miestrie: facultatea medicului de a diagnostica corect boala i a acorda ajutor calificat bolnavului. Autoritatea medicului depinde de asemenea i de posedarea intuiiei, care joac un rol foarte important n recunoaterea proceselor patologice. Autoritatea medicului depinde i de vocaia lui. Vocaia medicului nu-i pur i simplu aptitudine, dar i dragostea fa de profesie, coincidena intereselor personale (dorinele, scopurile individului) i sociale (cerinele i funciile profesiei, necesitile societii cnd idealul medicinei devine o necesitate vital a omului). Fr pasiune pentru medicin, fr entuziasm, fr atitudine creatoare fa de profesia aleas, fr o munc productiv i enorm nu poi deveni medic de for major. . ncrederea bolnavului, susinut permanent de calitile morale ale medicului, se transform n autoritatea lui. n aa caz fiecare cuvnt al medicului este interpretat de ctre bolnav ca imbold intern, ca o convingere personal n necesitatea regimului, modului de trai n cauz, orientat spre restabilirea sntii. Autoritatea profesional nalt a medicului acioneaz favorabil asupra tratamentului, devine un factor terapeutic. ns eficiena diagnosticrii i tratamentului depinde i de pacient. Este foarte important caracterul de ncredere a relaiilor ntre medic i pacient. Datoria lucrtorilor medicali este de a acorda n orice caz ajutor bolnavului, la care el rspunde cu o ncredere deplin. Greelile medicale sunt erorile aprute n procesul exercitrii ndatoririlor de serviciu ale lucrtorilor medicali i prezint consecina rtcirii lor contiincioase i nu conin elemente constitutive ale delictului sau altor abateri. Spre deosebire de infraciune i nclcare a normelor de serviciu, greelile medicale nu pot fi prevzute i prentmpinate de ctre medic.Greelile medicale pot fi clasificate drept tactice (alegerea incorect a metodelor de investigaii, aprecierea incorect a rezultatelor examinrii, greelile referitor la indicaii i contraindicaii n privina unor sau altor metode de tratament) i tehnice (efectuarea incorect a interveniilor de diagnosticare i curative, perfectarea incorect a documentelor medicale).n etica medical noiunea de tain medical este organic legat cu noiunile ncredere i datorie. Dac crezul moral al bolnavului este ncrederea fa de medic, atunci crezul moral al medicului este datoria profesional. Datoria profesional l oblig pe medic da a considera binele pacientului drept scop prioritar n exercitarea ndatoririlor de serviciu. Taina medical constituie o manifestare a datoriei profesionale a medicului. Pstrarea tainei medicale devine un rspuns etico-moral al medicului echivalent ncrederii bolnavului i un fel de achitare, rsplat pentru ncredere. Taina medical constituie datoria medicului de a nu divulga informaia despre bolnav fr consimmntul lui, dac este vorba de maladii ce se refer la viaa intim (boli ginecologice, dereglri psihice sau diferite vicii n dezvoltarea organismului).

43.Conflicte de interese in sistemul sanatatii publice.Problema confidentialitatii in domenii medicale specifice:exceptii de la confidentialitate.Confidenialitatea in psihiatrie. Pacienii psihiatrici constituie o categorieaparte din punct de vedere al meninerii confidenialitii desprestarea sntii acestora. Permiterea libertii bolnavilor mentali, cu acordulde a activa i a se ncadra n societate, implic din partea medicilori cerina de a asigura comunitatea din punct de vedere al inofensivitiiacestor pacieni. Pe de o parte, medicii trebuie s nu iniieze stigmatizareaunor persoane cu anumite probleme psihiatrice, iar pe de alt parte ei nuau dreptul moral s supun vreunui risc ali membri ai societii, care potsuferi de pe urma unui bolnav mental n stare de acutizare.Confidenialitatea i genetica. O sumedenie de ntrebri de ordin moral,bioetic apar n urma descifrrii informaiei genetice umane. Manipulareacu aceast informaie devine astzi un pericol evident pentru muli membriai societii.Confidenialitatea i oncologia. O situaie aparte i specific n sntateapublic este problema tainei medicale n practica oncologic. Oferireaunei informaii depline i detaliate pacientului cu un diagnostic nefavorabilpoate duce de multe ori la nrutirea sntii acestuia. Bolnavulpoate intra ntr-o stare de depresie, isterie, apatie etc. Medicul va trebuis delibereze cu minuiozitate pe o criteriologie psiho-medical, inndseama de inseria socio-profesional i familial a bolnavului incurabil.Profesionitii din domeniul oncologic sugereaz cteva modaliti delucru n situaiile de informare a bolnavilor cu diagnostic fr sperane. Sepropune evitarea comunicrii diagnosticului celor care nu au bnuit deloccaracterul nefavorabil al evoluiei bolii i celor care au, pe moment, ostare general bun. Informaia poate fi sugerat cu pruden celor cu uncaracter puternic, care apreciaz demnitatea adevrului mai mult dectsubiectivismul tragic, precum i celor care au intuit deja diagnosticul trist,refuznd tratamente i intervenii salvatoare. Lucrtorul medical trebuies contientizeze c orice informare va urmri doar beneficiul bolnavului.Decizia medicului de a divulga rudelor sau prietenilor informaia despre sntateapacientului, fie chiar i din motive nobile, umane, poate afecta multsituaia bolnavului, iar uneori acest fapt se va ntoarce mpotriva mediculuinsui, fiind acuzat de divulgare a tainei medicale i de inclcare aconfidenialitii.

44.Manifestarea princiipiilor si imperativelor bioetice in cercetarile biomedicale si studiile clinice.Pentru asigurarea unui experiment obiectiv se impune respectareaanumitor condiii, cerine. n primul rnd, vom meniona tehnica dubluorb destinat n special experimentului medicamentos. Deoarece esteaproape imposibil pentru un doctor s nu aib anumite preferine nalegerea tratamentului, tehnica dublu orb este destinat eliminrii subiectivismuluiprin inerea n secret a grupului destinat experimentului attfa de doctor, ct i fa de bolnav.Acest fapt duce la dificulti considerabile n implementarea celuide-al doilea imperativ al cercetrii clinice randomizarea deoarecepresupune o anumit form de preselecie contiincioas. Randomizareaeste un procedeu statistic de nlturare a erorilor sistematice, alegnd lantmplare dup tabele calculate unitile unei selecii sau blocuriledintr-un experiment complex.Al treilea imperativ al cercetrii clinice apare in procedura minuioasde alegere a grupurilor de subieci. Utilizarea voluntarilor sntoi trebuielicitat doar pentru cercetri nonterapeutice. Declaraia de la Helsinki nuconine nici o referire n acest sens. Se crede ns c tendina de a utilizan investigaia clinic grupuri de persoane aflate deja sub stres, sau careau un consimmnt de obligaie fa de medicul care-i trateaz, simplulfapt c ei sunt accesibili face ca acest gen de cercetare s capete un aspectneetic.

45.Evolutia studiului terapeutic in practica medicala.Notiunile cheie ale procesului de cercetare clinic.Condiia unui progres continuu face ca medicul, fiind o fire creativi n permanent cutare de noi metode optime, s inoveze, s ncerceajustrile terapeutice de fiecare dat cnd starea pacientului depetecunotinele acumulate. i cum fiecare individ reacioneaz la tratament ntr-o manier particular, tot aa i fiecare tratament constituie o aventur care-l mbogete pe medic n permanen. Codul moral al medicilor prusaci publicat n anul 1900 stipuleaz c,atunci cnd unui bolnav i se propune un tratament nou, acesta trebuie prevenitc el va fi supus unui tratament experimental. Unul din primele coduride experimentare asupra oamenilor, Rihtlinien, elaborat n Germania(n anul1931), interzicea experimentul asupra fiinelor umane cnd acetianu erau de acord s serveasc drept subiect de experiment. n anul 1908 Thomas Persival, autorul Codului medicilor englezi scria c nainte de a purcede la vreun experiment asupra unui bolnav suntconsultate mai nti rudele sale.n Declaraia de la Helsinki (anul 1964) a Asociaiei Medicale Mondiale(AMM) se afirm c subiectul care va fi supus unui experiment medicaltrebuie s fie informat pe deplin despre coninutul acestuia i s-i deaacordul atunci cnd este vorba despre un experiment n urma cruia el nuctig nimic din punct de vedere terapeutic. n acelai timp, Declaraian cauz permite medicului s nu comunice unele informaii, dac elconsider c acestea pot s-i duneze pacientului. Declaraia de la Manila, din anul 1981, recomand racordarea imperativelorcercetrii la codurile morale specifice fiecrei ri, iar cea dinHawaii din anul 1983 stipuleaz c medicul trebuie s fie garantul drepturiloromului i interzice cercetrile pe minori, bolnavi psihic, deinui,condamnai la moarte.Studiul clinic se definete ca fiind orice investigaie efectuat asuprasubiecilor umani pentru a descoperi sau a confirma efectele clinice, farmacologicei/sau alte efecte farmacodinamice ale unuia sau mai multorproduse medicamentoase investigaionale, i/sau pentru a identifica oricereacie advers la unul sau mai multe produse medicamentoase de investigatSubiectul este persoana care particip voluntar ntr-un studiu clinic, fiec primete produsul medicamentos de investigat, fie pe cel de control.Investigatorul reprezint un medic responsabil de conducerea studiuluiclinic ntr-un centru de investigaie clinic. Dac n cel din urm studiuleste realizat de o echip, investigatorul devine conductorul echipei ipoate fi numit investigator principal.Sponsor poate fi o persoan, instituie sau organizaie responsabil deiniierea, conducerea (managementul) i/sau finanarea unui studiu clinic.Monitorizarea este activitatea de supraveghere a evoluiei studiuluiclinic, activitatea care asigur c acesta este dirijat, nregistrat i raportatn concordan cu protocolul, cu Procedurile Operaionale Standardizate(POS), Regulile de Bun Practic n Studiu Clinic i reglementrile legalen domeniu.Organizaie de Cercetare prin Contract (OCC) = Contract ResearchOrganization (CRO) persoan sau organizaie (comercial, academicsau de alt natur) contractat de sponsor pentru a realiza una sau maimulte sarcini i funcii n cadrul unui studiu clinic.Produs medicamentos de investigat forma farmaceutic a unei substaneactive sau placebo care este testat sau folosit ca referin ntr-unstudiu clinic. Sunt incluse i produsele care au deja autorizaie de punerepe pia, dar care sunt utilizate sau asociate (n compoziie sau ambalaj)ntr-o form farmaceutic diferit de cea aprobat, sau cnd sunt utilizatepentru o indicaie terapeutic neautorizat.Protocol un document care descrie obiectivul (obiectivele) proiectulde desfurare a unui studiu, metodologia, consideraiile statistice i modulde organizare ale acestuia. Termenul protocol se refer la procesulderulrii experimentului, la versiunile succesive ale procedurii, precumi la amendamentele existente.Broura investigatorului este un ansamblu de date clinice i non-cliniceprivind produsul medicamentos sau produsele medicamentoaseinvestigaionale, care sunt relevante pentru studierea produsului sauproduselor pe subieci umani.46.Experimentul.Notiune, continutul si clasificare.Specificul experimentului in cercetarile biomedicale.Experimentul- Procedeu de cercetare n tiin, constnd n provocarea intenionat a unor fenomene, pentru a le studia n anumite condiii.In lumea biomedicala a devenit clar c o experimentare tiinific bine pus la punct face s progreseze cunoaterea mult mai rapid decit nite simple tatonriempirice i in consecin experimentul devine obligaiune, existind datoriade a pune cit mai urgent la dispoziia bolnavilor cele mai avansatecunotine i cele mai eficiente tratamente.Clasificare: Experimente: natural ( situatia este oferita de natura)-artificiala ( situatia creata de cercetator)-activ sau provocat-pasiv sau invocat-simulta-succesiv-scop cognitiv-scop terapeutic(constituie un test asupra unei persoane umane, a unui procedeude tratament, de diagnostic sau de prevenire, care poate influenadirect sntatea acestei persoane i in acelai timp permite imbogireacunotinelor (de exemplu: testul unui vaccin la o populaie ameninatde o anumit maladie).47. Perspectivele aplicarii metodelor de biologie moleculara in cercetarile stiintifice din perspectiva bioeticii. Particularitatile cercetarilor clinice cu diferite grupuri de pacienti: aspecte bioetice.Particularitatile cercetarilor clinice cu diferite grupuri de pacienti: aspecte bioetice:Cercetarea pe subieci inapi de a consimi. Consimmintul subiectuluieste un factor esenial, ins obinerea acordului de la un subiect este deseoriproblematic. Dac bolnavul psihic nu este sub tutel, in principiu el trebuie s-i dea singur consimmintul.Subiecii bolnavi de cancer. pentru ca experimentareaasupra cancerului s inregistreze progrese semnificative trebuieca bolnavii de aceast maladie s accepte mai curind aderarea la protocoalede cercetri, aderareala un protocol de cercetri implic acceptarea unor obligaii i inconveniente.Cercetarea pe prizonieri i deinui. Este acceptat, in principiu, de majoritateaorganismelor bioetice i deontologice, in condiiile in care poateaduce un avantaj medical grupului de indivizi asupra cruia are loc cercetarea.Cercetarea pe date personale i pe material biologic. Cercetarea folosinddate personale i medicale este acceptat dac nu exist alternative.Cercetarea pe embrion. In prezent, este acceptat din punct de vedereetic i legal cercetarea medical efectuat pe embrioni pin in a douasptmin de via sau pin la dezvoltarea plcii nervoase primitive (12-14 zile). Cercetarea pe embrioni se poate face doar dac prinii biologicii-au dat acordul i este etic doar dac are drept scop interesul medical.Cercetarea i autoexperimentul clinic realizat pe medic sau pe studeniide la facultatea de medicin. Experimentul pe medic, precum i autoexperimentulmedical ies din norma juridic i deontologic a cercetrii, iarin condiiile in care au o real valoare tiinific pot depi barierele etice,morale i juridice.48. Conditiile specifice pentru desfasurarea etica a studiului clinic.Notiune de expertiza.Pentru asigurarea unui experiment obiectiv se impune respectareaanumitor condiii, cerine.Orice cercetare tiinific medico-biologic trebuie s ia inconsideraie :(a) s fie absent orice antinomie/intre contiina moral a societii i contiina moral a medicinei.(b) in caz de apariie a unor riscuri, aceste stri s fie reziliate prin ceeace s-a numit clauz de contiin a medicului, conform creia nu trebuies se piard din uman ceea ce se citig in tehnic; (c) bioetica trebuie slege subiectivitatea de obiectivitate, judecile de valoare de judeciledespre fapte, adevrurile tiinifice de semnificaia lor uman, numaiastfel tiina se va valoriza integral sub aspect uman.Evideniem urmtoarele tipuri de studii:Deschis: subiecii studiului i investigatorul cunosc tratamentul administrat.Simplu orb: una dintre pri (subiectul sau investigatorul) nu cunoatetratamentul administrat.Dublu orb: ambele pri (subiectul i investigatorul) nu cunosc tratamentuladministrat.Dublu dummy (dublu ascuns, mascat): tehnic folosita pentru ca doumedicamente care difer macroscopic s nu poat fi deosebite de subiecii de investigator; subiecilor li se administreaz ambele medicamente,dintre care numai unul conine substana activ.Expertiza- Raport ntocmit de un expert asupra cercetrilor fcute.Expertiz medical= consultaie sau autopsie efectuat de medicul legist n cazuri de rnire, accident, viol, otrvire, omor etc49.Specificul expertizei in cercetarile medico-biologice.Expertiza bioetica in medicina si biologie. Expertiz medical= consultaie sau autopsie efectuat de medicul legist n cazuri de rnire, accident, viol, otrvire, omor etc .Expertiza evalueaz prin metode i tehnici specifice, capacitatea de munc a persoanelor cu diferite tulburri morfologice i funcionale n vederea prestaiilor de asigurri sociale Demersurile specifice acestei activiti sunt centrate pe profilaxia invaliditii i recuperarea capacitii de munc, cu finalitate n reinseria socio- profesional a asigurailor afectai prin boli sau accidente.50.Etapele de cercetare in domeniul biologico-medical.Procedeele operationale standartizate (POS) in cercetarile biomedicale.Protocoale de cercetare.Cercettorii care efectueaz astzi experimente asupra fiinelor umanesunt obligai s respecte niste etape: (1) elaboreze un protocol care s conin scopul imetodele cercetrii, numrul subiecilor necesari efecturii experimentului,obligaiile subiecilor, modul in care le va fi solicitat consimmintul;(2) inceap orice experien asupra fiinelor umane avind avizul unuicomitet de etic (bioetic) al studiului expus in protocol. Aceastprocedur garanteaz calitatea etic i tiinific a cercetrilor efectuateasupra fiinelor umane.Cercetarea implic unprotocol prealabil, avind un final bine determinat (postulat-concluzie),ce reprezinta un document care descrie obiectivul (obiectivele) proiectulde desfurare a unui studiu, metodologia, consideraiile statistice i modul de organizare ale acestuia. Termenul protocol se refer la procesul derulrii experimentului, la versiunile succesive ale procedurii, precum i la amendamentele existente.Cind sunt inaintate cereri deaprobare a desfurrii unor studii clinice cu subieci umani in cadrulinstituiei clinice concrete, avizul Comitetului de bioetic va fi o cerinobligatorie pentru iniierea unei astfel de cercetri. Aadar, comitetul trebuie s stabileasc procedeele de lucru, s leprecizeze intr-un document scris i s le respecte. 51.Locul si rolul comitetelor de bioetica in realizarea expertizei cercetarilor stiintifice si studiilor clinice.Ca institut sociocultural, bioetica se impune astfel ca o legtur intre tiin (medicin, biologie etc.) i moral. In orice situaie omultrebuie respectat ca un tot intreg (fragmentat astzi in gamei, embrioni,organe pentru transplant etc.), evitind abuzurile i promovind libertateade exprimare a fiecrui individ.Comitetele de Bioetic ii asum sarcini de informare, recomandare,coordonare, avizare, raportare i ghidare a cercetrii tiinifice i practiciibiomedicale cu o tendin de a corela permanent problemele tehnologicecu cele etice. Comitetul de Bioetic nu hotrte aplicarea deciziilor, nu intotdeauna este obligatorie,ci se face ca o opiune a medicului care ingrijind bolnavul, se confruntcu anumite dificulti. Comitetele de Bioetic sunt obligate s indeplineasc i expertizaetico-legislativ a proiectelor tiinifice in biomedicin cu scopul de aasigura dreptul indiscutabil al medicului i datoria lui de a promova i adezvolta permanent tiina medical, dar fr lezarea drepturilor civile,a demnitii personale, bunstrii fizice i sociale a pacienilor subieciiexperimentelor biomedicale, precum i a membrilor familiilor lor.