BILETUL 1INSUFICIENȚA RESPIRATORIE ACUTĂ:Este incapacitatea plămânilor de a face fața schimburilor fiziologice de gaze in condiții de repaos și efort.Simptomatologie:dispnee,tahicardie,anxietate sau somnolență,confuzie,delir,modificarea mișcărilor respiratorii,alte semene clinice(durere toracică,tegument umed si cald,hipersalivație,hipersonoritate,raluri).Conduita de urgență:așezarea bolnavului in decubit dorsal cu capul in hiperextensie pt a impiedica căderea limbii inapoi;controlul si asigurarea permeabilitatii cailor aeriene,curățarea orofaringelui de secreții sau vărsături,permeabilizarea căilor respiratorii in obstructiile subglotice,respirație artificială ,oxigenoterapia se utilizează la toate formele de insuficiență respiratorie acuta,mijloace terapeutice ajutatoare,masuri terapeutice etiopato-genetice.PLAGĂ TĂIATĂ ANTEBRAȚ DERPT:Plăgile reprezintă intreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determină impotența functională.Tratamentul urmărește prevenirea complicațiilor și o vindecare rapidă.Efectuare:asistenta se spală pe mâini;spălarea cu apă și săpun a tegumentelor din jurul plăgii;indepărtatea părului prin radere;degresare cu eter sau benzină;dezinfecția din jurul plăgii cu iod sau alcool;curatarea plăgii cu apă sterilă,ser fiziologic,apă oxigenată 3%;curațirea mecanică(indepartarea corpilor straini).Pansarea se face cu comprese sterile și feșe circulare.Se face la indicația medicului profilaxia antitetanică.

BILETUL 2ASTMUL BRONȘIC:Este o criza de dispnee paroxistica rexpiratorie provocată de stenoza funcțională spastică a bronhiilor.Simptomatologie:Criza de astm bronșic survine brusc și frecvent noaptea.Se caracterizează prin anxietate,dispnee cu caracter expirator,bradipnee cu expirație forțată,tegument palid cenușiu acoperit de transpirații reci,hipersonoritate pulmonară,bradicardie.Dispneea este urmată de tuse si expectorație mucoasă,facies ce exprimă spaimă si sete de aer.Conduita de urgență :Bolnavul este menținut in pozitie șezand sprijinit, in poziția cea mai comodă.Pină la venirea medicului se dau antispastice ,papaverină,lizadon.Dilatatoare ale bronhiilor:Eufilina, miofilin.Medicul va face apoi indicația medicației.PLAGA TAIATĂ BRAȚ DREPT:Plăgile reprezintă intreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determină impotența functională.Tratamentul urmărește prevenirea complicațiilor și o vindecare rapidă.Efectuare:Asistenta se spală pe mâini,spălare cu apă și săpun in jurul plăgii;indepartarea părului prin radere;degresare cu eter sau benzină;dezinfecția reguiunii din jurul plăgii cu tinctură de iod sau alcool;curațirea plăgii cu apă sterilă,ser fiziologic,apă oxigenata 3%;curățirea mecanică(îndepartarea corpilor străini).Pansarea se face cu comprese sterile și feșe circulare.La indicația medicului de face profilaxia antitetanică.

BILETUL NR.3EDEMUL PULMONAR ACUT:survine prin inundarea brutală a alveolelor de către un transudat sanguinolent necoagulabil din capilarele pulmonare,inundare provocată de creșterea presiunii sângelui în capilarele venoase pulmonare,de creșterea permeabilitații membranelor alveolo-capilare și de alte cauze.Simptomatologie:dispnee intensă și severă,respirație polipneica,sete de aer,ortopnee,anxietate extremă,tuse uscată,transpirații,cianoză,tahicardie.Conduita de urgență:se pune bolnavul in poziție șezand sau pe scaun cu picioarele amândouă atarnând;se curăță gura bolnavului prin aspirarea expectorațiilor,oxigenoterapie,aerosoli antispuma.PLAGĂ TĂIATĂ PALMĂ DREAPTĂ:Plăgile reprezintă întreruperea continuitații unui tegument,ele sunt marcate prin durere si determină impotentă functională.Tratamentul urmărește prevenirea complicațiilor și o vindecare rapidă.Efectuare:asistenta se spală pe mâini,se spală cu apă și săpun tegumentele din jurul plăgii,se degresează cu eter sau benzină,se dezinfectează regiunea din jurul plăgii cu tinctură de iod sau alcool,se curăță plaga cu apă sterilă,ser fiziologic,apă oxigenată 3%,curațirea mecanică (indepartarea corpilor străini).Pansarea se face cu comprese sterile și feșe circulare.Se face profilaxia antitetanică la indicația medicului.Pansamentul se fixează cu față în spiralî sau in tură de ,8’.

BILETUL NR.4INFARCTUL MIOCARDIC ACUT:este o zonă de necroză ischemică în miocard,produsă prin obliterarea unei ramuri coronariene.Factirii:efort,mese copioase,stres,factorii meteorologici.Simptomatologie:durere retrosternală,hipotermie arterială,anxietate extremă,febră,oligurie,puls rapid filiform,stare de șoc.Conduita de urgență:-așezarea în decubit dorsal și interzicerea efectuarii oricarui efort-sedarea durerii:mialgin(i.m.);fortral(i.m.)-suptavegherea funcțiilor vitale,-menținerea T.A.cu perfuzii de glucoză 5%-urmarirea evacuării urineiPLAGĂ TĂIATĂ COPAPSĂ DREAPTĂ:Plăgile sau ranile sunt leziuni traumatice caracterizate prin întreruperea continuitații tegumentelor sau mucoaselor.Tratamentul urmareste prevenirea complicatiilor și o vindecare rapidă.Efectuare :-asistenrta se spală pe mîini - se efectueaza toaleta plagi cu apă și săpun,apoi cu ser fizilologic -îndepărtarea părului prin radere

-dezinfectia regiunii din jurul plăgii cu tinctură de iod sau alcool -curațirea plăgii cu apă oxigenată 3% -pansarea se face cu comprese sterile și feșe circulare -se face profilaxia antitetanică.

BILETUL NR.5RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE:Începe odata cu stopul cardiac ce determină și oprirea circulației cerebrale.Oprirea respirației (stopul respirator)și oprirea inimii(oprirea circulației),ambele duc la stopul cardio-respirator(moarte clinică).Semne clinice:oprirea mișcărilor respiratorii,toracice și abdominale;încetarea batăilor inimii;absența pulsului;pierderea cunostinței;relaxarea completă a musculaturii;paloarea sau cianoza tegumentelor.Conduita de urgență:-respirație artificială(gură la gură,gură la nas)

-masaj cardiac(se fac 5-6compresiuni in partea retrosternală) -administrare de medicație

PLAGA TĂIATĂ GAMBĂ DREAPTĂ:Plăgile sunt leziuni traunatice caracterizate prin întreruperea continuității tegumentelor sau mucoaselor.Prim ajutor:-hemostază

-aplicarea unui pansament protectorÎn spital:asistenta se spală pe mîini;spălare cu apă și sapun a tegumentelor din jurul plăgii;îndepartarea părului prin radere;dezinfecția regiunii din jurul plăgii cu alcool sau iod;curațirea plăgii cu ser fiziologic,apă oxigenată3%;curățirea mecanică(îndepărtarea corpilor străini);pansarea cu comprese sterile si feșe circulare.Se face obligatoriu profilaxia antitetanică.

BILETUL NR.6ANGINA PECTORALĂ:sau angorul pectoral este suferința cardiacă determinată de un dezechilibru între necesitatea de oxigen a mușchilor inimii și aportul coronarian.Simptomatologie:Durere retrosternală cu rediere în umărul stăng și în mâna stîngă,survine în urma unui efort fizic digestiv,emoțional,anxietate.Durata de 2-3min,mai rar pînă la 10-15min.Conduita de urgență:repaos la pat,nitroglicerina sublinguală.In spital:E.K.G,analize de laborator (V.S.H.,glicemie.T.G.O.,T.G.P.)Medicație la indicația medicului.Durerea încetează după un repaus fizic.PREGATIREA PREOPERAORIE:-este pregătirea pacientului înainte de o intervenție chirurgicală-pregătirea pacientului fizic si psihic- asistenta are obligația să ajute bolnavul, să-și exprime gândurile,grijile și teama.-să le insufle încrederePregătirea generală:1.Bilanț clinic:-se urmaresc funcțiile vitale(tensiune,puls,respitație,temperatură)-înainte de operație:repaos la pat,regim alimentar,baie generală.-se badijonează regiunea rasă cu antiseptic colorat-înainte de operație se îndepărtează proteza dentară2.Bilanț paraclinic:-examene de laborator:V.S.H.;hemoleucograma,glicemie,ionograma,transaminaze,etc-E.K.G.,radiografie sau radioscopie pulmonară.

BILETUL NR 7ARSURI:-este o boală chirurgicală a întregului organism determinată direct de amploarea suferinței,profunzimii și modul de evoluție a leziunii locale.Are o desfășurare dinamica ducînd la deshidratare, anemie.În funcție de agentul traumatic arsurile pot fi clasificate in:arsuri chimice(provocate de acizi,baze,săruri);arsuri date de flama electrică;arsuri prin căldură sau termice(lichide fierbinți,gaze)Arsurile de GR.I-eritem,edem,hipertermie;GR.II –flictenă albă cu conținut serocitrin,limpede,transparent;GR.III -flictenă roșie cu conținut sanguinolent tulbure;GR.IV –escară dermică totală ,cu eritem și derm disparate în totalitate.Conduita de urgență:degajarea victimei din focar,bolnavul cuprins în flăcări se acoperă repede cu o pătură,se liniștește bolnavul.Îngrijire:combarerea durerii,toaleta locală,anestezia generala,pansament,instalare sondă vezicală,reechilibrare hidroelectrolitică,medicație,tratament local.INGRIJIREA POSTOPERATORIE:Începe din momentul în care se termină intervenția chirurgicală,deci înainte ca bolnavul să fie transportat in pat.În general operatul este adus in salon insoțit de medicul anestezist și asistenta de anestezie care va urmari respirația .Instalarea se face intr-o camera aerisită,cu o temperature intre 18-20grC.Patul este prevăzut cu aleză bine intinsă ,fară pernă.Asistenta medicală trebuie să supravegheze starea de calm sau agitatie,T.A.din 15 în 15min,pulsul și respirația.Temperatura se ia dimineața și seara și se notează in foaia de observație.Reluarea emisiei de urină este un semn bun.

BILETUL NR.8HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ:se caracterizează prin creșterea presiunii arteriale(sistolice sau diastolice)peste valorile normale 139/89mmHg.Simptomatologie:cefalee,amețeli,tulburari de vedere,dureri precordiale,palpitații,dispnee la efort,hemoragii(epistaxis,metroragii).Conduita de urgență:asiguratrea efortului fizic și psihic,măsurarea pulsului,T.A.,respiratiei,combaterea factorilor de risc,administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic,asigurarea unei alimentații echilibrate.ALIMENTAȚIA ACTIVĂ A PACIENTULUI:Se face in sala de mese,salon,la masă,la pat.Materiale:tavă,cană,farfurie,tacămuri.Sala de mese trebuie aerisită,se crează o atmosferă intimă,se anunță bolnavii să vină la masă și să se spele pe măini.În salon la masă:se îndepărtează tăvițele,plosca,se separă de ceilalți bolnavi,se invită bolnavul,se spală pe mâini,și se ajută bolnavul să se așeze pe scaun.În salon în pat:se așează pacientul confortabil,se protejează lenjeria,se adaptează masa specială la pat,se servesc alimentele rănd pe rănd.

BILETUL NR.9 COLICA BILIARĂ:se înțelege o durere violentă localizată în hipocondrul drept ,cu iradiere pînă în coloana vertebrală,umărul si omoplatul drept,survenită în cursul colicistopatiilor litiazice și nelitiazice.Simptomatologie:durere,grețuri,vărsături,icter,febră.Conduita de urgență:repaus la pat,regim alimentar,antispastice,antialgice,transport la spital,în timpul spitalizării se administrează medicație prescrisă de medic.MASURAREA TENSIUNII ARTERIALE:este presiunea exercitată de pereții arterieli asupra presiunii săngelui.Valoarea tensiunii arteriale fiind determinate în primul rind de forța de contracție a inimii care este mai mare în sistolă și mai mica in diastole.Ex:140/80mmHg.Materialele necesare:tensiometru cu mercur,stetoscop biauricular,pix roșu,foaie de temperatură,tampon de vată cu alcool.Metode de determinare:palpatorie,ascultatorie.Tehnica:a)metoda ascultatorie: pregătirea fizică și psihică a bolnavului;asigurarea repausului fizic timp de 15min;spalarea pe măini;se aplică manșeta pneumatică pe brațul bolnavului,sprijinit și în extensie;se fixează membrana stetoscopului pe artera humerală sub manșetă;se introduc olivele în urechi;se pompează aer;se decomprimă aer până la perceperea primului zgomot arterial(maxima)se continuă decomprimarea până ce zgomotete dispar(minima);se notează în foaia de observație;se dezinfectează olivele cu alcool.

b)metoda palpatorie:se face prin palparea arterei arteriale.

BILETUL NR.10HEMORAGIA DIGESTIVĂ SUPERIOARĂ (H.D.S.):este săngerarea care are loc în esofag,stomac,duoden și jejunul proximal exteriorizăndu-se în special prin vărsături(hematemeză)și /sau prin scaun(melenă).Simptomatologie:transpirații reci,tahicardie,amețeli,grețuri,sete intensă,vedere ca prin ceață,lipotimie.Conduita de urgență:repaus le pat în decubit dorsal fără pernă;se interzice orce efort fizic;asistenta v-a colecta săngele si–l v-a prezenta medicului;se curăță gura bolnavului cu capul intr-o parte fără să-l deplaseze;se recoltează sange(hematocrit,hemoglobin);se pregătește sănge izo-grup ,izo-Rh și pregătește transfuzia.Se administrează sedative(diazepam,fenobarbital)pentru calmarea agitației.Se recomandă aspirația gastrică pentru evacuarea săngelui.DIUREZA:reprezintă cantitatea de urină eliminată din organism timp de 24 de ore.Cantitatea nomală a diurezei trebuie să fie la adult de 1200-1400ml/24h.Valoarea diurezei poate furniza informatii despre echilibrul hidric al organismului și de funcția renală.Modificările patologice ale diurezei sunt:-cantitate mai mare de urină 2500ml/24h se numeste poliurie-sub 500ml/24h este oligurie-lipsa urinei în vezică este anuria-prezența săngelui în urină se numește hematurie-prezența potasiului în urină este albuminuria-prezenta glucozei în urina se numește glicozurie

BILETUL NR.11INSUFICIENȚA RENALĂ ACUTĂ:se caracterizează prin deteriorarea rapidă a funcției renale de excreție ,ducând la acumularea de produși metabolici în sănge și de lichid extracelular.Simptomtologie:oboseală și stare de rău general;oligurie pâna la anurie;cefalee,vărsături,sughiț,dispnee,tahipnee,somnolență sau agitație psihomotorie,comă in forme grave.Conduita de urgență:combaterea vărsăturilor,diareei,grețurilor combaterea eventualelor convulsii,stării de agitație,spitalizare obligatorie.In spital se iau probe de laborator,corectarea echilibrului hidro electrolitic,restabilirea diurezei.MASURAREA PULSULUI:Pulsul este senzația de șoc percepută la palparea unei artere superficiale.Are ca scop evaluarea funcției cardiovasculare.Elementele de apreciat sunt:ritmicitatea,amplitudinea,frecvența.celeritatea.Locurile de măsurare sunt:artera radială ,femurală,carotidă,temporal superficial,pedioasă.Materialele necesare sunt:ceas cu secundar,pix roșu,foaie de temperatură.Etapele de execuție:pregătirea fizică și psihică a bolnavului;asigurarea repausului fizic si psihic timp de 15min;asistenta se spală pe mâini;se reperează artera;se fixează degetele palpatorii pe traiectul arterei;se exercită o presiune asupra peretelui arterial cu vârful degetelor;se numără pulsațiile timp de 1 min;se notează în foaie și pentru fiecare linie orizontală a foii se socotesc 4 pulsatii.

BILETUL NR.12COLICA RENALĂ:este un sindrom dureros acut proxistic,de obicei apiretic provocat de un spasm al căilor excretoare superioare,însoțit de agitație și iradieri uretero-vezico-genitale.Simptomatologie:durere,neliniște,agitație,anxietate,tensiune vezivală,disurie,polakiurie,hematurie,grețuri,vărsături,meteorism,oprirea tranzitului intestinal.Conduita de urgență:repaus la pat,calmarea durerii,aplicații locale de căldură,antispastice,analgezice(la indicația medicului).MĂSURAREA RESPIRAȚIEI:Respirația este funcția importantă prin care se realizează aportul de O2 necesar proceselor vitale ale organismului,în paralel cu eliminarea în atmosferă a CO2 rezultat din acesta.Elementele de apreciat sunt:tipul respitației,amplitudinea mișcărilor respiratorii,ritmul,frecvența.Materialele necesare sunt:ceas cu secundar,pix verde,foaie de observație.Metodele de execuție sunt:se așează bolnavul în decubit dorsal fără să i se explice tehnica ce urmează a fi efectuată;se plasează mâna cu fața palmară pe suprafața toracelui;se roagă pacientul să respire profund cu gura închisă;se numară respirațiile timp de 1 min;se notează în foaia de obeservație.Frecvența respirației este influiențată de vârstă și sex.La N.N.30-50 resp/min;La adulți 16-18 resp/min;La vârstnici 15-25 resp/min.Sunt 3 tipuri de respirație:costal superior la femei;costal inferior la barbați;abdominal la copii și vârstnici.

BILETUL NR.13RETENȚIA ACUTĂ DE URINĂ:se caracterizează prin imposibilitatea evacuării vezicii urinare datoritră unei obstrucții mecanice sau a unei tulburări funcționale ale mușchiului vezicii urinare.Simptomatologie:durere sub forma de tenesme;paloare;transpirații;stare de neliniște;anxietate;glob vezical.Conduita de urgență:sondaj evacuator al vezicii urinare cu sonda Nelaton,puncție evacuatoare executată de medic.ADMINISTRAREA OXIGENULUI PRIN SONDA NAZALĂ:este metoda cea mai frecvent utilizată;permite administrarea oxigenului în concentrație de 25-45%;poate fi utilizată o terapie pe termen lung;nu se utilizează la pacienții cu afecțiuni ale mucoasei nazale.Se poate face cu ajutorul unei sonde nazale conectată la o sursă de oxigen;sonda se măsoară lungimea sondei pe obraz de la narina pacientului pâna la tragus;se introduce cateterul cu mișcari blânde în narine;se fixează cu leucoplast;se fixează debitul la 4-6l/min;se va observa pacientul pentru eventuelele accidente.Oxigenul administrat pacientului trebuie sa fie umidificat printr-un vas de barbotoare.

BILETUL NR.14COMA:este suferința gravă a creierului caracterizată prin alterarea pâna la pierderea totală a funcțiilor de relație cu conservarea parțială a funcțiilor vegetative.Pot fi de origine cerebrală și extracerebrală.În funcție de gravitate comele sunt de 4 grade:I-superficială;II-de profunzime medie;III-profundă;IV-ireversibilă.Simptomatologie:hemiplegie,membrul inferior de partea paralizată este rotit în afară ,devierea ochilor și capului în sensul opus parții paralizate,semnul Babinski este pozitiv.Conduita de urgență:se așează bolnavul în decubit lateral;combaterea obstrucției căilor aeriene;se elimină secrețiile favorizând respirația;se combate edemul cerebral;crearea accesului la o venă și instituirea unei perfuzii;oprirea hemoragiei;aprecierea funcțiilor vitale și vegetative.Examinarile de urgență :puncție rahidiană,oftalmoscopie,radiografie cranio –cerebrală,electroencefelograma.MĂSURAREA TEMPERATURII:temperatura este rezultatul proceselor oxidative din organism.Are ca scop descoperirea unor modificări patologice ale valorii temperaturii corpului.Locul de măsurare :cavități subânchise(axilă,plica inghinală,bucală);cavități închise(rect,vagin).Materielele necesare sunt:termometru,comprese sterile,prosop,săpun,pahar cu soluție dezinfectantă de cloramină1%pâmă la 5%;sticlă cu ulei de vaselină,alcool medicinal,pix albastru,foaie de observație.Tehnica de execuție:se pregătesc materialele necesare;se verifică mercurul termometrului;se pregăteste bolnavul fizic și psihic;se asează bolnavul în decubit dorsal;se spală asistenta pe mâini;se șterge axiala;se așează termometrul cu rezervorul de Hg în centrul axilei și se menține 10min,în gură 5 min.în rect 3 min.Se șterge cu o compresă cu alcool ,se introduce în soluție de cloramină 0,2%.Se notează în foaie pentru fiecare diviziune se socotesc 2 diviziuni de grad.Interpretarea rezultatelor:36-37temp normal,37-38subfebrilitate,38-39febră moderată,39-40febră ridicată,peste 40 hiperpirexie,sub 36 hipotermie.

BILETUL NR,15ACCIDENTE VASCULARE CEREBRALE(A.V.C.)sunt suferințe ale sistemului nervos central(S.N.C.);Sunt determinate de modificări cerebrale și se caracterizează prin pierderea motilității unei părți din corp,asociată cu tulburări de echilibru.senzitiv-senzoriale și de limbaj.Simptomatologie:paralizia unei părți din corp(hemiplegie),furnicături,tulburări senzitive,scăderea vederii,gustului,mirosului sau tulburări de vorbire.Conduita de urgență:se va elibera bolnavul de orice strânsoare la gât;scoaterea protezelor dentare;măsurarea T.A.;urmarirea respirației;bolavul va fi așezat în poziție semișezând.In spital se execută examinări de urgență,se urmăresc funcțiile vitale,se urmărește diureza,se menține echilibrul acido-bazic,recoltarea analizelor,sedarea bolnavului la nevoie,efectuarea tratamentului prescris de medic.PUNCȚIA PLEURALĂ(toracocenteza):reprezintă stabilitatea unei legături între cavitatea pleurală și mediul exterior prin intermediul unui ac în scop explorator și terapeutic.Se face de către medic ajutat de două asistente.Se fece pregătirea fizică și psihică a bolnaului.Locul puncției se alege după situația și cantitatea de lichid pleural.Dacă lichidul este în stare liberă și se face în spațiul VII-VIII intercosal pe linia axială posterioară.Colecțiile purulente tuberculoase se puncționează cât mai aproape de nivelul superior.Materialele necesare:aleză pentru protejatea patului;dezintectante;ace de 10 cm lungime și seringi sterile de 20-50ml;comprese sterile,seringă de 5ml și ace pentru anestezie,pense,mănuși,câmp chirurgical steril,recipiente pentru recoltare,medicamente:atropină,morfină,materiale pentru reacția Rivalta (pahar conic de 200 ml ,50 ml apă distilată ,soluție de acid acetic glacial,pipetă).Execuție:se administrează pacientului o fiolă de atropină;se așează în poziția șezut la marginea patului cu mâna de partea bolnavă ridicată la urechea opusă;se așează câmpul steril la locul puncției;se execută puncția de către medic;se aspiră lichidul;se retrage acul.

BILETUL NR.16CONVULSIILE LA COPII:sunt contracții involuntare bruște,tonice,clonice sau tonico-clonice,ale uneia sau mai multor grupe de mușchi care apar în accese și sunt însoțite sau nu de pierderea cunoștinței.Simptomatologie:-convulsii febrile –apar la copii între 5-6ani și au durata de 15min.

-convulsii metabolice(hipocalcemie,hipomagnezie,hipoglicemie)Se instalează brusc cu pierderea cunoștinței;facies palid;rigiditate;membere înțepenite;cianoză;apnee;scrășnit de dinți;spume la gură;respirație neregulată;sacadată;zgomotoasă.Dacă bolnavul se află în ortostatism ,cade.Conduita de urgență:asigurarea unei perfecte liniști ambientale;menținerea permeabilității căilor respiratorii;medicația indicată de medic;supravegherea respirației;T.A.;pulsului;radiografie craniană;fond de ochi.Este contraindicat diazepamul cu fenobarbitalul.ALIMENTAȚIA PASIVĂ A PACIENTULUI:reprezintă alimentarea artificial prin substanță perfuzabilă sau alte metode.Se face când pacientul nu permite să se alimenteze singur.Vor fi hrăniți bolnavii paralizați,epuizați,imobilizați.Bolnavul se așează in poziție semișezând cu ajutorul rezemătoarelor,sau în decubit dorsal cu capul ușor ridicat.Asistenta se așează în dreapta pacientului și verifică temperatura alimentelor solide sau lichide.Se șterge la gură și se asează in pat confortabil .

BILETUL NR.17SINDROMUL DE DESHIDRATARE LA COPIL:este perturbatea intr-un interval scurt compoziției hidroelectrolitice normale a organismului.Perturbarea este consecința dramatică a pierderii bruște a unei cantități oarecare de apă și electroliți în procente.Deshidratările apar mai frecvent în următoarele boli:diaree acută sau infecțioasă.Simptomatologie:toxicoză digestivă,diaree,vărsături,colaps,tulburări neurologice,cearcăne,ochi înfundați în orbite,nasul parcă se subțiază.Conduita de urgență:rehidratarea în cea mai urgentă măsură;în cazul în care nu există vărsături se administrează un aport hidric pe cale orală cu ceai de plante;pe cale i.v.se administrează soluție de glucoză 5%;se verifică temperatura,pulsul,diureza, respirația;se recoltează analizele de laborator(Ca,Mg,K,Na).ESCARELE:sunt leziuni ale tegumentelor interpuse între două planuri dure(os și pat).Cauzele:a)generale: paralizii,stări de subnutriție,obezitate,vârstă,

b)locale:cute ale lenjeriei,igienă defectuoasă, menținerea îndelungată în aceeași poziție,Regiunile expuse sunt:a)decubit dorsal(regiunea occipitală,omoplați,coate,călcâie)

b)decubit lateral(umăr,fețele laterale ale genunchilor) c)ventral:tâmple,umeri,genunchi,degetele picioarelor)

Prevenire:schimbarea poziției la 2-3 ore sau mai des favorizează circulația,igiena,alimentație si hidratare echilibrată,masaj.Se folosește oxid de zinc cu vitamina A+D2 pentru ungerea pielii;talc pe pânză ;saltele speciale.

BILETUL NR.18SARCINA EXTRAUTERINĂ (ECTOPICĂ):este implantarea produsului de concepție în afara cavității uterine.Se constituie o urgență chirurgicală.Localizarea sarcinii extrauterine poate fi:tubară,ovariană,abdominal.Simptomatologie:durere localizată în fosele iliace sau a abdomenului inferior,anomalii de ciclu,hemoragii,semene neurovegetative(grețuri,vărsături)amețeli pâna la lipotimie,metroragii.Conduita de urgență:explorări radiologice,ecografie,repaus absolute în poziția Trendelenburg până la intervenția chirurgicală.Intervenția constă în extirparea trompei compromise(salpingectomie) ,iar în cazuri grave se practica histerectomia.PUNCȚIA ABDOMINALĂ (paracenteză):constă în traversarea peretelui abdominal cu ajutorul unui trocar.Scopuri:a)explorator (punerea în evidență a prezenței lichidului peritoneal,recoltarea lichidului și examinarea sa în laborator pentru stabilirea naturii sale); b)terapeutic (evacuarea unei colecții libere de lichid în ascitele masive,pentru efectuarea dializei peritoneale).Locul puncției:pe linia Monroe Richter în fosa iliacă stângă ,la punctul de unire 1/3mediu cu cea mijlocie a liniei ce unește ombilicul cu spina iliacă antero-superioară stăngă .Materialele necesate:trocar gros de 3-4mm,ace de 5-6cm,seringi de 5 și 20ml,bisturiu,pense hemostatice,manuși,comprese,tampoane sterile,anestezice locale,dezinfectante.Pt.recoltare :eprubete,cilindru gradat.Tehnica:Se pregatește bolnavul fizic și psihic,se invita pacientul la urinat,se pune un paravan intre paturi,se dezbraca regiunea abdominală.Puncția este efectuală de către medic.

BILETUL NR.19PLACENTA PRAEVIA:este inserția placentei în totalitate sau în parte în segmentul inferior al uterului,spre deosebire de placenta normal inserată ce se găsește în segmentul superior.Placenta praevia poate fi:laterală,marginală,centrală.Cauzele:procesele inflamatorii din sfera genitală,tumori uterine sau parauterine,multiparitatea,hiper-sau hipoplazia endometrială.Simpomatologie:Apare în primele 3 luni ale sarcinii,este nedureroasă.Sindromul principal este hemoragia uterină.Sângele este roșu,viu,arterial,de obicei survine noaptea.Conduita de urgență:orice hemoragie apărută la o gravidă în 3 luni de sarcină înseamnă internarea ei obligatore în spital;repaus la pat;administrarea de antispastice(papaverina,scobutil);administrarea de coagulante(hemosistan,adrenostazin,venostat);evitarea eforturilor fizice;tampon steril în zona vulvară;instalarea unei perfuzii cu glucoza.Nu se fac tamponamente intravaginale.PUNCȚIA RAHIDIANĂ:este patrunderea cu un ac în spațiul subarahnoidian printe vertebre.Scop:explorator(măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian,recoltarea în vederea examenului macroscopic și de laborator,injectarea de substanțe radioopace pentru examenul radiologic al maduvei);terapeutic(introducerea medicamentelor citostatice ,antibioticelor sau sărurilor imune în spațiul subarahnoidian);anestezic(introducerea de substanțe anestezice).Locul puncției:lombara D12-L1 sau L4-L5;dorsal D6-D7:suboccipitală.Se execută de către medic ajutat de 2 asistente.Materialele necesare:alcool,seringi,ace pentru anestezie,tampoane sterile,comprese,manuși,lampă cu spirt,tăviță renelă.Execuție:se pregătește bolnavul fizic și psihic;se pregătesc materialele necesare;poziția bolnavului este în decubit lateral în pat cu spatele la marginea patului ,coapsele flectate pe abdomen,bărbia atinge pieptul.

BILETUL NR.20ECLAMPSIA:se caracterizează prin instalarea sindromului eclamptic.Înainte de a se instala această complicație majoră a disgravidiei tardive,apare un sindrom premergător,eclampsism. Apar tulburări nervoase ce precedă cu câteva ore eclampsia.Simptomatologie:cefalee peristentă,dureri epigastrice,vărsături,amețeli,diplopie,astenie cu stare de somnolență,alteori stări de agitație,polipnee,edeme,hipertensiune arterială200/150mmHg,proteinuria.Conduita de urgență:internarea de urgență în spital;repaus la pat;monitorizarea maternă și fetală;sedative la indicația medicului;tratament medicamentos;regim normosodat;monitorizarea funcțiilor vitale.RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU V.S.H.:Materialele necesare:sterile(ace,seringi,soluție de citrat de Na 3,8%,manuși sterile);nesterile(stativ cu eprubete,alcool,tampon de vată,garou,pipete)Execuție:asistenta se spală pe mâini;îmbracă mănușile;aspira în seringă 0,4ml citrat de Na; puncționează vena și se aspira sânge până la 2 ml;se retrage acul;se aplică un tampon cu alcool;se complectează buletinul;se pune eticheta pe eprubeta și se trimite la laborator.

BILETUL NR 21CORPI STRĂINI AURICULARI:sunt corpi străini care pot să ajungă în organele otorinolaringologice.Se clasifică în 2 categorii:1) vii (insecte,viermi,paianjeni);2) inerți (sâmburi de fructe,scobitori).Simptomatologie:jenă,senzația de înfundare a urechii,tumefiere,dureri,amețeală.Conduita de urgență:Ortoscopie-când se verifică existența și natura corpului străin;Spălatura auriculară se face cu o seringă Guyon si apă caldă la 37gr C.Jetul de apă fiind dirijat pe peretele posterior al conductului pentru a evita eventualele traumatizări a timpanului.Instilare de ulei de parafină.RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE:se recoltează prin puncție venoasă dimineața pe nemâncate.Se recoltează 5-10ml sânge simplu și se determină:uree ,acid uric,creatinină,biliriubină,colesterol,fosfataza alcalină,amilaze,transaminaze,calcemie,sideremie,electroforeză,ionogramă,glicemie.Materialele necesare:sterile:ace,seringi,manuși; nesterile:garou,vata,alcool,eprubete.Execuție:se pregătește bolnavul fizic și psihic,asistenta se spală pe mâini,îmbracă mănușile,palpează vena,pune garoul,dezinfectează zona puncționată,puncționează vena,aspira sânge,aplică tamponul cu vată imbibat in alcool, introduce sângele in eprubete,complectează buletinul,se pune eticheta pe eprubete și se trimite la laborator.

BILETUL NR.22EPISTAXIS(hemoragie nazală):este orice hemoragie care ia naștere în fosele nazale.Poate fi:anterior,posterior,viu,difuz.Cauze:a)locală (tuse,strănut,viroză,polipi);b)generală (hipertensiune,boli ale sângelui,boli contagioase,insuficiențe hepato-renale;c) traumatice(accidente).Simptomatologie:paloare,transpirație,sete,T.A.prăbușită,lipotimii,puls normal usor accelerat.Conduita de urgență:se va elibera orice presiune,se va încerca stabilirea cauzei;compresiune digitală pe narina sângerândă timp de 10 minute,taponamente cu substanțe hemostatice,comprese reci în regiunea fronto-nazală.RECOLTAREA EXUDATULUI FARINGIAN: este un lichid rezultată în urma unui proces inflamator faringian.Se execută în scop explorator pentru determinarea germenilor patogeni de la nivelui faringelui.Materialele necesare:mască,spatulă,eprubetă cu tampon faringian,ser fixiologic,tăviță renală,eprubete sterile cu medii de cultură.Executie:se anunță pacientul să nu manânce sau sa bea,sa nu ia antibiotice,asistenta se spală pe mâini,roagă pacientul să deschidă gura,se apasă linba cu spatula ,se șterge depozitul de pe faringe și amigdale cu tamponul faringian,se introduce tamponul în eprubetă.Se transportă produsul la laborator după ce a fost etichetat cu numele pacientului si data recoltării.

BILETUL NR.23ȘOCUL ANAFILACTIC:apare în cursul reacțiilor alergice imediat grave.Cel mai frecvent survine în alergiile medicamentoase,înțepatură de insecte,alergie alimentară.Simptomatologie:debut brusc,stare de rău general,semene cutanate(eriteme difuze,urticarie),manifestări respiratorii (edem laringin,crize de dispnee cu respirație șuierătoare),tulburări cardiovasculare(hipotensiune arterială,puls tahicardic,cianoză),manifestări digestive(greață,vărsături,dureri abdominale,diaree).Conduita de urgență:aplicarea de garouri,așezarea bolnavului în pozițor Trendelenburg,administrarea medicației de urgență(adrenalină 0,5-1mg s.c.).Bolnavul rămâne sub supraveghere medicală timp de 24h,deoarece șocul poate recidiva.RECOLTAREA URINEI :Scop:-informează asupra stării funcționale a rinichilor cât și a întregului organism.Urina poate fi recoltată dintr-o singură emisiune sau din emisiunile colectate timp de 24h.Materialele necesare:aleză,urinar sau ploscă ,mănuși sterile,eprubete sterile cu dop de vată,lampă de spirt,sonda Nelaton,material pentru toaleta organelor genitale.Pregătirea pacientului: a)psihic:se anunță și se instruiește pacientul să urineze fără defecație;b)fizic:se protejează patul,se așează plosca sub pacient,se face toaleta organelor genitale.Execuție:1)pt.ex.de urină se trimite la laborator 100-150ml urină;2)pt.urocultură se trimite la laborator prima urină de dimineață ce se pune intr-o eprubetă sterilă 5ml.Se mai recoltează urina și prin sondaj vezical sau puncție vezicală.Tehnica recoltării la copii:se face în vase fixate pe organele genitale externe;la băieți se fizează o eprubetă pe penis;la fete un balonaș cu gât larg pe vulvă lipit cu leucoplast.

BILETUL NR 24FRACTURI ALE MEMBRELOR SUPERIOARE:Fractura este o întrerupere totală sau parțială a continuității unui os apărută în urma unui traumatism.Fracturile se impart :închise,deschise,complete,incomplete cu deplasare,fără deplasare.Simptomatologie:durere foarte intensă din primul moment,deformarea leziunii,edeme,echimoze.Conduita de urgență:combaterea durerii,imobilizarea articulației în atele și în aparat gipsat.Se administrează antibiotice la indicația medicului.După terminarea perioadei de imobilizare începe recuperarea funcțională.(gimnastică medicală).RECOLTAREA MATERIILOR FECALE:Scaun-sunt resturi alimentare supuse procesului de digestie,eliminate din organism prin actul defecației.Materialele necesare:tavă medical,ploscă sterilă,tub recoltator,tampoane sterile montate pe porttempon pervazute cu doppuri de cauciuc și introduse în eprubete sterile,sondă Nelaton nr.16-18,purgativ salin,materiale pentru toaleta perineală,mușama,aleză,lampă cu spirt,chibrituri.Pregătirea pacientului:psihic-I se expica necesitatea efectuării;fizic-seara I se administrează un purgativ salin sulfat de magneziu 20-30gr,se golește vezica urinară,se efectuează toaleta perineală.Execuție:A)Recoltarea din scaun spontan sau provocat:asist.se spală pe mâini,protejează patul,așează bazinetul sub pacient,se recoltează cu lingura recipientului câteva fragmente din diferite părți ale scaunului,se introduce lingura in recipient..B)Recoltarea directă din rect:se așează in decubit lateral stg cu membrul inferior dr întins ,iar cel stg ușor flectat,se îndepartează fezele,se introduce tamponul steril prin mișcări de rotație prin anus în rect,se șterge mucoasa rectală,se îndepărtează tamponul și se introduce în eprubeta sterilă.C)Recoltarea la copil:se așează capatul liber al sondei la o seringă,se introduce sonda prin anus 10-15cm,se aspiră și se golește intr-o eprubetă sterilă.D)Recoltarea pentru ouă și paraziți:se face prin raclare cu o spatula din os sau lemn înmuiat în glicerină cu apă în părți egale la 2-3ore înainte de culcare sau dimineața devreme,după raclare bagheta se introduce intr-o eprubetă sterilă.

BILETUL NR.25FRACTURI ALE MEMBRELOR INFERIOARE:Fractura este o întrerupere totală sau parțială a continuității unui os apărută în urma unui traumatism.Fracturile se împart :închise,deschise,complete,incomplete,cu deplasare,fără deplasare.Simptomatologie:durere foarte intensă din primul moment,deformarea leziunii,edem,echimoze.Conduita de urgență:combaterea durerii,imobilizarea articulației în atele și în aparat gipsat.Se administrează antibiotice la indicația medicului.După terminarea perioadei de imobilizare începe recuperarea funcțională.(gimnastică medicală).CLISMA EVACUATORIE:este forma specifică a tubajului prin care se introduc lichide în intestinal gros prin anus,rect și colon.Clisma este:a)simplă:se fixează canula la tubul irigatorului și se închide robinetul ,se verifică temperatura apei,se umple irigatorul,se evacuează aerul,se lubrefiază canula cu o compresă de tifon,se introduce canula în anus,apoi se ridică irigatorul,se deschide robinetul și se regleză viteza de scurgere a apei.b)înaltă:se efectuează la fel ca cea simplă,dar irigatorul se ridică la 1,5m pt o presiune mai mare.c)clisma prin sifonaj:se practică pt îndepărtarea puroiului ,toxinelor și mucozităților.Se folosește o canulă de 35-40cm lungime si 1,5 cm diametru.d)clisma uleuioasă:se folosesc uleiuri vegetale încălzite la 38grC.,se folosește în constipații ,fecalom.e)clisma purgativă:evacuează colonul prin acțiune purgativă cu sulfat de magneziu 2 lingurițe la 250ml apă.Execuție:asistenta se spală pe mâini,își îmbracă mănușile,îndepartează fesele,introduce canula in rect 10-12cm ,pacientul trebuie sa respire adânc și se evacuează apa.Se îndepărtează canula și se așează în tăviță.

BILETUL NR.26REGULI GENERALE ÎN ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR:Medicamentele sunt produse de origine minerală,vegetală,animală sau chimică transformate intr-o formă de administrare(solide sau lichide).Scop:prevenirea îmbolnăvirilor(vaccinurile),ameliorarea bolii(anesteziile),vindecarea bolilor(antibioticele).Calea de administrare:digestivă (orală,sublinguală,gastrică,rectală,intestinală);locală(pe tegumente sau mucoase);respiratory;urinară;parenterala(sab formă de injecții).Locul de administrare:în farmacii(în dulapioare ,la loc uscat și intunecoase);în frigider(seruri imune,insulina,antibioticele).Prescrierea,dozarea,calea de administrare,ora, sunt prescrise de medic.Asistenta medicală respectă medicamentul prescris,identifică medicamentul după etichetă,data cînd este fabricat,respect orarul,dozarea.Informează pacientul in ceeace privește efectele secundare,respectă măsurile de asepsie de igienă pentru a prevenii infecțiile intraspitalicești.HIPERTERMIA:este creșterea temperaturii corporale peste valoarea normală de 37grC la adult.Poate fi însoțită de manifestări psihotice,delir,comă.Simptomatologie:cefalee,frisoane,erupții cutanate,somnolență,greață,tahicardie,stare generală alterată,moarte.Complicații ce trebuie evitate:deshidratarea,șocul circulator,edem pulmonar.Prevenirea și supravegherea persoanelor cu risc crescut,acțiuni pentru menținerea temperaturii în limite normele,regim alimentar bogat în hidrați de carbon și sarac în proteine.Conduita de urgență:aerișirea încaperii,asigurarea de lichide,administrarea de antibiotice la indicația medicului,se calculează bilanțul ingesta-excreta pe 24 h.

BILETUL NR .27ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR PE CALE ORALĂ: este calea naturală de administrare a medicamentelor,acestea putânduse resorbi la nivelul mucoasei bucale și a intestinului subțire sau gros.Scop:a)efecte locale:favorizează cicatrizarea ulcerațiilor mucoasei digestive,protejează mucoasa gastro-intestinală,dezinfectează tubul digestiv. b)efecte generale:medicamentele pătrund în sânge și acționează asupra organelor,sistemelor.Sunt de 2 feluri:lichide(sluții,tincturi,uleiuri,emulsii,infuzii) și solide.(tablete,drajeuri,granule).Se administrează în poziția sezând. Materialele necesare: lingură,pipetă,cană,apa sau ceai.Se verifica înaine de administrare valabilitatea.Se așează medicația solidă ape limba pacientului și se înghite.HIPOTERMIA:este săderea temperaturii corpului sub limitele normale (35grC)cauzată de un dezechilibru între termogeneză și termoliză.Simptomatologie:hipotensiune arterială,tulburări de vedere,oboseală,slăbiciune,apatie,răcirea extremităților,cianoză.Cînd temperatura scade sub 35gr.apare somnolență și se modifică starea de conștiență,abolirea reflexelor,comă.Prevenire:se asigura o temperatură ambiantă de 20-21gr.C,se contraindică consumul de alcool.Conduita de urgență:încălzirea treptată a pacientului;administrarea de lichide călduțe;punerea extremităților permisibile în apă călduță;masarea extremităților;se recoltează sânge pentru glicemie,hemogramă;pregătește pacientul pentruE.K.G.;administrează tratamentul prescris de medic.

BILETUL NR.28ADMINISTRATEA ANTIBIOTICELOR PE CALE RECTALĂ:Calea rectală reprezintă una din căile digestive de administrare a medicamentelor.Este indicat pacienților cu tulburări de deglutiție,pacienților care sunt operați pe tubul digestiv superior sau cu intoleranță digestivă.Scop:obținerea de efecte locale și generale.Locale:golirea rectului,calmarea durerilor,atenuarea proceselor inflamatoare.Generale:se poate acționa asupra unor organe sau sisteme.Forme de administrare:a)supozitoare solide care se topesc la temperatura corpului;b)clisme medicamentoase se dizolvă în apă distilată.In ambele cazuri se face pregătire fizică și psihică a pacientului,se face pregătirea materialelor,după administrare se supraveghează pacientul.ENTEROCOLITA:este o inflamație similară a mucoasei intestinului subțire și colonului,cauzată de un virus, bacterie sau parazit.Simptomatologie:debutează brusc după consumarea unor alimente alterate sau ingerate de substanțe toxice;inapetență;grață;cefalee;disconfort ;dureri abdominale;balonări;zgomote hidro-aerice;diaree explozivă în număr mare(5-10scaune/zi).Conduita de urgență:se asigură repaus fizic și psihic al pacientului,se menține igiena tegumentelor și lenjeriei;profilaxie pe baza unei igiene alimentare;tratament dietetic și medicamentos;regim hidric;antispastice;perfuzii în caz de deshiratare;se supraveghează frecvența și consistența scaunului.

BILETUL NR.29ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAȚA TEGUMENTELOR:Scop:se aplică medicamentele care au efect local la acest nivel.Forma de prezentare:lichide (se administrează prin badijonare,compresă medicamentoasă),pudre,paste,unguente,mixture,băi medicinale.Badijonarea constă în întinderea soluției cu un tampon ;compresa medicamentoasă constă în îmbibarea soluției într-un strat textil gros;pudraj constă în pregătirea sub formă de pudră cu ajutorul tampoanelor; și unguente paste se aplică cu ajutorul spatulelor în strat subțire ;mixturile se întind cu ajutorul tampoanelor sau cu mâna îmbracată în mănușă;băi medicinale au efect calmant ,dezinfectant ,decongestiv).Execuție:se pregătește fizic și psihic pacientul,asistenta se spală pe mâini,pregătește materialele necesare,își îmbracă manușile,aplică tratamentul,se acoperă cu tifon curat,se supraveghează pacientul dacă este cazul.TOXIINFECȚIILE ALIMENTARE:este o boală contagioasă ce se transmite pe cale digestivă,are caracter sporadic sau epileptic și apare în urma consumului de produse alimentare intens contaminate.Căi de transmitere:animale bolnave care elimină salmonela,alimente contaminate,omul.Toate vârstele pot contacta boala.Perioada de intubație 4-48ore.Debutul este brusc și se caracterizează prin tulburări gastrointestinale.Epidemiile izbucnesc în sezonul cald ,apariția lor fiind favorizată de nerespectarea igienei alimentare.Pot fi:a)de formă infecțioasă cu perioada de intubație lungă,cu stări febrile,dureri de cap,greață,vărsături,diaree,și durează 3-4zile. b)de formă toxică cauzată de toxinele elaborate de germeni(stafilococ),și durata este scurtă de 24h.Conduita de urgență:se asigură repaus la pat,izolare,rehidratarea organismului,regim alimentar,medicație indicată de medic,supraveghere.

BILETUL NR.30INJECȚIA INTRADERMICĂ:reprezintă introducerea parenterală,strict intradermică a unui medicament izoton,ușor resorbabil cu densitate mică.Scop:a)explorator-intradermoreacții la tuberculină și alți alergeni;b)terapeutic-anestezie locală;c)vaccinarea B.C.G.Locul injecșiei:fața anterioara a antebrațului,fața externă a brațui și a coapsei,orice regiune in scop de anestezie.Tehnica injecției:asistenta își spală mâinile;se pregștesc materialele necesare pentru administrarea injecției i.d.(seringi,ace,vată,dezinfectant);se întinde pielea cu policele și indexul mâinii;se introduce acul cu vârful bizoului în sus la un unghi de 10-15gr față de planul cutant astfel încât acul sa fie vizibil sub piele;se injectează lent medicația(maxim 0,1ml)pentru a se forma o papulă;se retrage acul incet;se aplica tamponul îmbibat in alcool;nu se masează zona.HIPERTENSIUNEA INTRACRANIANĂ(HTIC):Cutia craniană conține encefalul(parenchimul nervos),lichidul cefalo-rahidian și vasele de sânge.Orice mărire de volum a conținutului cutiei craniene produce creșterea presiunii intracraniene pt.că cutia craniană este închisă,rigidă,inextensibilă.HTIC poate apărea prin:acumulare de lichid transudativ(edem cerebral),lichid cefalo-rahidian(LCR)în exces(hidrocefalie),existența unui obstacol pe căile venoase cerebrale,vasodilatație excesivă a arterelor.Simptomatologie:cefalee,vărsături,vertij,tulburări vizuale,edem papilar,tulburări psihice,vegetative,crize epileptice,modificări ale circulației și a respirației.Conduita de urgență:diminuarea durerii de cap,a vărsăturilor,să se mențină funcțiile vitale,să se reducă presiunea intracraniană,monitorizarea echilibrului hidric,se ridică capul pacientului față de pat,la indicația medicului se face oxigenoterapie,se administrează medicația(manitol,sol.de glucoză).

BILETUL NR.31INJECȚIA SUBCUTANATĂ:-constă în introducerea prin înțepătura a unui lichid.Scop:-terapeutic.Locul injecției:regiuni bogate în țesut cellular lax,extensibil:fața externă a brațului,fața superoexternă a brațului,fața supra și subspinoasă a omoplatului,regiunea subclaviculară.Soluții administrate:-soluții izotone nedureroase

-soluții cristaline:insulina,histamine,cofeinaResorbția:începe la 5-10min de la administrare,durează în funcție de cantitatea administrată.Execuție:se spală mâinile,se dezinfectează locul injecției,se face o cută a pielii,se patrunde brusc,se injectează soluția,se retrage brusc acul și se aplica tamponul de vată cu alcool pe locul injecției,se masează ușor.EPILEPSIA:este o manifestare convulsivă paroxistică cu debut și sfârșit brusc caracterizat de pierderea de conștiență,convulsii tonico-clonice.Cauze:tulburări,tumori cerebrale,AVC,infecții,traumatisme,boli metabolice,insuficiența renală,hipocalcemie,hipoglicemie.Tipuri de epilepsie cu pierderea starii de cunoștință sunt:criza majoră generalizată(criza grand mal);criza minoră(criza petit mal);starea de rau epileptic.Simptomatologie:migrene,parestezii,agresivitate,mioclonii,furnicături,halucinații,paloare bruscă,pierderea cunuștinței,convulsii clonice,tonice,risc de sufocare,risc de traumatizare,deteriorare psihică.Conduita de urgență:A)Intervențiile în timpul crizei:nu se lasă niciodată persoana singură,se așează persoana în pozișie orizontală,se introduce între dinți pe partea lateral un obiect moale,se curață mucoasa.B)Intervențiile după criză:se verifică permeabilitatea căilor respiratorii,se aspiră secrețiile(saliva,secrețiile bronsice),în caz de hipotermie se pun sticle cu apă caldă,iar în hiperpirexie se fac împachetări reci,se asigură igiena corporală după inconștiență,se ajută pacientul să se orienteze în mediul înconjurștor.

BILETUL NR.32INJECȚIA INTRAMUSCULARĂ:constituie introducerea unor soluții izotonice,uleioase sau a unei substanțe coloidale în stratul muscular prin intermediul unui ac atașat la seringă.Scop:introducerea în organism a unor substanțe medicamentoase.Locuri de elecție:regiunea superoexternă fesieră,deasupra marelui trohanter,fața externă a coapsei,în treimea mijlocie,fața externă a brațului în mușchiul deltoid.Execuție:se anunță bolnavul și i se explică necesitatea tehnicii;se așează bolnava în decubit ventral,lateral,șezând sau în picioare;asistenta se spală pe mâini,dezinfectează locul injecției cu vată și alcool;se întinde pielea patrunzând cu rapiditate acul montat la seringă(4-7cm);se verifică poziția acului prin aspirare;se injectează lent;după injectare se scoate acul cu seringa acoperind locul cu un tampon cu alcool;se masează locul;se asează bolnavul în poziție comodă.LIPOTIMIA:sau leșinul este o pierdere de cunoștință ușoară,incompletă întâlnită la persoanele emotive cu labilitate psihică după emoții puternice.Simptomatologie:se instalează progresiv,cu paloare,transpirație,durează câteva minute,tensiunea arterială este scăzută,anxietate,tulburări de vedere,stare generală alterată.Conduita de urgență:se poziționează bolnavul în decubit dorsal cu capul mai jos decăt picioarele,se degajă căile respiratorii,se exercită reflexele cutanate (lovire scurtă,stropire cu apă rece).

BILETUL NR.33INJECȚIA INTRAVENOASĂ:este introducerea unei soluții medicamentoase în circulația venoasă.Pe calea aceasta se introduc soluții izotone și hipertone.Nu se introduc soluții uleioase deoarece produc emboli grăsoase.Locul injecției:venele de la plica cotului,venele antebrațului,venele de pe fața dorsală a mâinii,venele maleolare interne,venele epicraniene,vena femurală.Tehnica:pregătirea fizică și psihică a pacientului;asistenta se spală pe mâini;se așează bolnavul în decubit dorsal cu brațul în extensie ;se alege locul puncției;se leagă garoul;se roagă pac.să stângă pumnul;cu policele mâinii stângi se fixează vena în direcția axului longitudinal al venei;se simte acul trecând prin stratul de piele rezistent și peretele venei mai elastic;se impinge acul de-a lungul venei la o adâncime de 1-1,5cm;se desface garoul,pumnul;se injectează lent,ținând seringa în mâna stângă,iar cu policele mâinii drepte se apasă pe piston;se retrage brusc acul;se aplică tamponul îmbibat în alcool;se sepraveghează în continuare starea generală.COMA HIPOGLICEMICĂ:Coma este o suferință gravă a creierului prin alterarea pănă la pierderea totală a funcțiilor de reacție cu conservarea parțială a funcțiilor vegetative.Cauze:exces de insulină,ingestie incompletă de hidrați de carbon.Simptomatologie:amețeli,astenie,piele rece,transpirații,tensiune crescută,pierderea bruscă a conștienței,contractură muscular,convulsii,hipertonia globilor oculari,respirație normală.Conduita de urgență:se administrează glucoză hipertonică (20-40%),administrarea de apă îndulcită,controlul glicemiei,învață pacientul să respecte rația de glucide,învață pacientul să dozeze insulin

BILETUL NR.34PERFUZIA:este introducerea pe cale parenterală picătură cu picătură a soluției medicamentoase.Materialele necesare:trusă de perfuzie,soluții hidratante,garou de cauciuc,tăviță renală,seringi de 5-10cm,ace,alcool,branulă.Execuție:asistenta se spală pe mâini,iți îmbracă manușile,pregătește soluția de perfuzat,alege vena,aplică garoul,dezinfectează locul,introduce acul sau branula cu policele mâinii stângi se fixează vena în direcția axului longitudinal al venei;se simte acul trecând prin stratul de piele rezistent și peretele venei mai elastic;,se desface garoul,se adaptează amboul aparatului de perfuzie la ac,se deschide pretubul pentru a permite scurgerea lichidului în venă,se reglează viteza de scurgere a lichidului de perfuzat,se schimbă punga inaintea golirii complete și se incalzește la temperatura corpului.La sfîrșit se retrage acul și se aplica un tampon de vată cu alcool.COMA HIPERGLICEMICĂ:Coma este o suferință gravă a creierului prin alterarea pănă la pierderea totală a funcțiilor de reacție cu conservarea parțială a funcțiilor vegetative.Cauze:abateri alimentare,episoade infecțioase sau chirurgicale.Simptomatologie:oboseală,somnolență,inapetență,grețuri,vărsături,diaree,tahicardie,hipotensiune,piele uscată,pierdere lentă a cunoștinței.Conduita de urgență:se asigură doza de insulină recomandată de medic,se recoltează periodic sânge pt.monitorizarea glicemiei,monitorizarea pulsului,tensiunii,respirației,reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică prin perfuzii.

BILETUL NR.35PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU BRONHOSCOPIE:Bronhoscopia este explorarea arborelui traheo-bronșic,se face cu ajutorul bronhoscopului rigid sau flexibil.Bronhoscopul este compus din tuburi metalice 30-40mm ,prevăzut cu canal central și lateral de iluminare,alimentare cu oxigen,lumina este condusă de fibre optice.Pregătirea pacientului:pacientul trebuie convins de necesitatea examinării;pac.trebuie convins că deși este o examinare neplăcută nu este dureroasă;în ziua premergătoare se face o testare la xilină2%;pac.trebuie sedat seara și dimineața;pac.nu trebuie să mămânce;pac.este anesteziat cu xilină 2%cu ajutorul unui spray în gură,limbă,faringe și hipofaringe.Tehnica:se așează pacientul în decubit dorsal,sub umeri se pune o pernă tare și se ridică capul 12-15cm,capul pacientului se orientează în direcția indicată de medic,după bronhoscopie pacientul nu se va mișca o oră,se va verifica în acest timp pulsul și tensiunea.OCLUZIA INTESTINALĂ:este oprirea completă și persistentă a tranzitului intestinal și în consecință imposibilitatea evacuării de materii fecale și gaze.Ocluzia poate fi provocată de un obstacol:mecanic: (situate în interiorul intestinului gros și subțire);dinamică(datorită unei tulburări a motilității intestinale).Ocluzia mecanică poate surveni și prin ștrangulare(în tumori,cu corpi străini,stenoze,diferite hernii).Ocluzia dinamică poate surveni în unele infecții abdominale,infecții ale sistemului nervos,intoxicații,traumatisme,tumori.Simptomatologie:durere abdominală bruscă,vărsături,întreruperea tranzitului intestinal,distenie,barborisme,anxietate,stare de rău alterată.Conduita de urgență:se recomandă internare de urgență în spital,clisme,aspirație prin sondă,tratament chirurgical.Nu se administrează opiacee,medicație peroral,purgative.

BILETUL NR.36PRIMELE ÎNGRIJIRI ALE NOU NĂSCUTULUI: - așezarea N.N.pe un câmp steril imediat după expulzie;-aspiratrea secrețiilor din cavitatea bucală și nazală-pensarea cordonului ombilical cu 2 pense hemostatice situate la 10-15cm de inserția abdominală-secționarea cordonului între cele 2 pense-efectuarea ligaturii la 2cm de inserția abdominal-secționarea cordonului la 1cm de distanța de ligatură- efectuarea nodului-aplicarea unui pansament steril pe bontul ombilical-evaluarea stării clinice(scor APGAR-ritm cardiac,respirație,tonus muscular,frecvență,colotație)-aplicarea măsurilor de prevenire a oftalmiei gonococice-valoarea greutății corporale ,talie,perimetrul toracic,cranian,abdominal-înfășarea,transportul la secția de nou născuți și așezarea în patINTOXICAȚIA CU MONOXID DE CARBON (CO):este în majoritatea cazurilor accidentală și uneori colectivă,mai cu seamă în mediul industrial,fiind una din cele mai frecvente intoxicații accidentale ale copilului.Simptomatologie:cefalee,violență frontală și bitemporală,amețeli,grețuri,vărsături,tulburări de vedere,confuzie mintală,convulsii,puls rapid,creșterea tensiunii arteriale,pierderea cunoștinței,stare generală alterată.Conduita de urgență:scoaterea imediată din mediul toxic,pacientul va fi așezat în decubit lateral avănd degajate căile aeriene,respirație artificială,oxigenoterapie,transport la spital.

BILETUL NR.37SONDAJUL GASTRIC:reprezintă introducerea unui tub de cauciuc (sonda Faucher sau Einhorn)prin faringe și esofag în stomac.Se face în gastritele acute sau crnice,boală ulceroasă.Scop:exporator(recoltarea conținutului stomacal în vederea evaluării funcției chimice și pentru studierea funcției evacuatoare);terapeutic(evacuarea conținutului toxic din stomac,hidratarea și alimentarea bolnavului și pentru introducerea unor substanțe medicamentoase).Indicații:în gastrite acute,crnice sau boală ulceroasă.Execuție:asistenta se spală pe mâini;îmbracă șorțul de cauciuc,și își îmbracă manușile;umezește sonda pentru alunecarea prin faringe și esofag;cere pacientului să deschidă gura larg și să respire adânc ;introduce capătul sondei cât mai aproape de rădacina limbii invitând bolnavul să înghită pentru ca sonda să pătrundă în esofag și este împinsă foarte atent prin stomac;se verifică prezența sondei în stamac prin aspirarea conținutului stomacal;se fixează sonda ,se așează la extremitatea liberă balonul Elermaier pentru a favoriza golirea stomacului;pacientul este rugat sa-și contracte pereții abdominali;extrage sonda printr-o mișcare hotărâta ;golește conținutul stomacal în vasul colector;se așează sonda în tăviță;se transmit probele etichetate la laborator.AVORTUL:este întreruperea unei sarcini în primele 27 de săptămâni de gestație cu eliminarea unui produs de concepție mort mai mic de 1kg și se mai numește și sarcină prematură.Avorturile se impart în:spontan,provocat,autorizat. A)Spontan este eliminarea produsului de concepție din cauze naturale.Simptomatologie:dureri abdominale și lombare,hemoragie,uter cu volum mărit,col modificat cu orificiul dilatat,infecție.Profilaxie:depistarea precoce a gravidității,tratarea deficiențelor hormonale,educația sanitară.B)Provocat:se referă la întreruperea sarcinii înainte de 28 de sîptamâni.Simptomatologie:febră,frison,agitație psihomotorie,insuficiență renală,insuficiență respiratorie,deces.Profilaxie:numai în spital(antibiotice,chimioterapie,combaterea socului).Condiuta de urgență:repaus la pat,sedative ușoare,antianemice,vitamina A,E,C,transport la spital.

BILETUL NR.38SONDAJUL VEZICAL:este introducerea unui instrument tubular (sondă sau cateter)prin uretră în vezica urinară .Scop:a)explorator: recoltarea urinei pentru laborator,depistarea unor modificări patologice ale uretrei și vezicii;b)terapeutic:evacuarea conținutului vezicii,executarea unor procedee terapeutice.Sondajul vezical se execută atât la femei cât și la bărbați.Materialele necesare:mușama,mănuși sterile,sonde vezicale,ser fiziologic,recipient de colectare,ulei de parafină,eprubete pentru urocultură,tăviță renală,bazinet. HEMORAGIILE EXTERNE:sângerarea se face înafara organismului.Simptomatologie:anxietate,durere,greață,vărsături,cefalee,stare generală alterată,semene generale de anemie.La pierderi mari de sânge apare șocul hemoregic.Conduita de urgență:comprimarea arterei rănite(digital,pansament,garou);flectarea puternică a extremității.Pensarea venelor se face cu pensile Pean sau Koher.Bolnavul se așează în decubit dorsal orizontal sau decliv,se pregătește o trusă de perfuzie,se monitorizează funcțiile vitale,se transportă la spital,se transfuzează sânge.

BILETUL NR.39SPĂLĂTURA GASTRICĂ:prin spălătură gastrică se înțelege evacuarea conținutului stomacal și curățirea mucoasei de exudate și substanțe străine.Scop:terapeutic:evacuarea conținutului stomacal.Indicații:intoxicații alimentare;stază gastrică;pregătirea preoperatorie în urgențe;pregătirea pentru examenul gastroscopic.Materialele necesare:mușama,traversă,sonda gastrică Fuse,2 seringi de 20ml,pensă hemostatică,apă caldă,recipient pentru captarea lichidului,mănuși sterile,cană de 5 L,pâlnie,medicamente.Execuție:asistenta se spală pe mâini;își îmbracă manușile;umezește sonda;cere pacientului să deschidă gura;introduce sonda cât mai aproape de rădăcina limbii.Prin deglutiție sonda pătrunde în esofag,se impinge până în stomac(la marcajul 40-50cm).La capătul limbii se adaptează pâlnia,se golește în vasul colector și se repetă operația până când lichidul este limpede.După aceste operații pacientul își clătește gura,se șterge de mucozități,se îndepărtează tăvița și se așează pacientul în poziție cît mai comodă.CORPII STRĂINI CONJUNCTIVALI ȘI CORNEENI:Deși ochiul este protejat de orbită și ploape,traumatizarea este frecventă.Pot fi fragmente de lemn,ace,sticlă,bucăți de piatră,zgură.Simptomatologie:durere,lăcrimare,fotofobie,ochiul este roșu,scăderea acuității vizuale,edem cornean,ulcer corneean,anzietate,scurgerea umorii apoase în exterior.Conduita de urgență:se spală mâinile,se spală cu apă din abundență pentru a îndeparta corpii străini sau le îndepărtează cu un tampon steril,aplicatea de pansament steril(după ce corpii străini au fost îndepărtați de medic cu o soluție anestezică).

BILETUL NR.40PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU RADIOSCOPIE:Radioscopia este o metodă de explorare radiologică care constă în examinarea pe ecranul radioscopic a imaginilor pe care le dă un fascicol de raze Rotghen,după ce a traversat corpul expus.Radioscopia se execută simplu sau cu substanțe de contrast:simplu-radiografie,tomografie,bronhoscopie,cu substanță de contrast-urografie,angiografie, colongiografie,histerosalpingografie.Se anunță pacientul condițiile în care se face-cameră semiobscură.Se dezbracă pacientul în regiunea toracică,se așează cu mâinile pe șolduri și coatele aduse înainte în spatelui ecranului.INTOXICAŢIA CU CIUPERCI:există peste 30 de specii de ciuperci toxice.Simpomatologie:Ciupercile toxice se impart în: -cu perioadă scurtă de incubaţie=15min pâna la 3h (lăcrimare,salivaţie,vărsături,agitaţie,halucinaţii,comă) -cu perioadă de incubaţie lungă după 5-12ore(leziuni,hepatice şi renale,iritaţii digestive,greţuri,vărsături,colici abdoinale,diaree,hepatomegalie).Conduita de urgenţă:la primele semene trebuie să se facă provocare de vărsături,spălături gastrice,transport la spital,perfuzii,tratarea insuficienţelor hepato –renale.

BILETUL NR.41PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU BARIU PASAGE:se efectuează cu administrarea de substanță de contrast (sulfat de bariu).Scop:studierea morfologiei și funcționării organelor tubului digestive (în gastrite,ulcere,tumori).Efectuare:se pregătește suspensia de bariu,se anunță pacientul că nu trebuie să mănânce,să nu fumeze,cu 2 zile înainte se indică regim alimentar.La 2 ore după examinare se poate alimenta.Se va administra un purgativ,scaunul pacientului este de culoare albă.INTOXICAȚIA CU ALCOOL ETILIC SAU ETANOL:se cunoaște de la primul contact cu bolnavul,după halena de alcool.Fazele intoxicației:a)de excitație(logoree,tendință de violență);b)de incordare motorie:(confuzie,agitație,tulburări de echilibru și vorbire,încordare musculară);c)comă etilică:alcolemie3-4 la mie(areflexie,mitriază,hipotensiune,puls tahicardic, paloare cadaverică,deces).Conduita de urgență:provocare de vărsături,spălături gastrice,transport la spital,administrare de perfuzii cu soluții macromoleculare.

BILETUL NR.42STERILIZAREA INSTRUMENTELOR DE METAL:este procesul de distrugere a tuturor microorganismelor vii,bacterii,viruși .Se face la pupinel sau pupinel prin căldură uscată.Tehnica:instrumentele din metal se spală,se usucă și se așează in truse de metal.Pe trusă se aplică un test chimic pentru evidențierea sterilizării,se introduce în etuve.Timpul de sterilizare 60 min,temp.de 180grC;După sterilizare se etichetează cu( data,ora și cine a efectuat sterilizarea). Perioada în care instrumentele metalice sunt sterile este de 24 h.INTOXICAȚIILE CU BARBITURICE:medicamentele din grupa barbituricelor sunt des folosite și determină una din cele mai frecvente intoxicații.Din grupa barbituricelor fac parte fenobarbitalul,dormital,ciclobarbital.Doza letală este de aproximativ 5gr pentru cele cu durată lungă(8-12ore) și 3gr pt.cele cu durată scurtă.Simptomatologie:slăbiciune musculară,somnolență,dificultate de vorbire,agitație,pierderea cunoștinței,bradipnee,cianoză,hipotensiune,hipotermie,moarte.Conduita de urgență:provocare de vărsături,spălături gastrice,transport la spital,aplicarea de perfuzii,diureză forțată,sondaj vezical,intubație traheală,traheostomie(la nevoie),oxigenoterapie,hemodiliză.

BILETUL NR.43STERILIZAREA METALULUI MOALE:Sterilizarea reprezintă procesul de distrugere a tuturor microorganismelor vii,bacterii,viruși.Sterilizarea cu aer cald se face în autoclave cu caldură umedă,la 134gr C,2,5atm,30min.Se sterilizează materialul moale:mănuși,câmpuri,scutece,comprese,materialul moale pentru S.O.P.Se așează în casolete de metal cu grătar.Se deschid grătarele se aplică un test chimic pentru evidențierea sterilizarii și se introduc în autoclave.După sterilizare se închid grătarele,se etichetează cu numele,data,ora când au fost efectuate.Sterilizarea este valabilă 24h.HEMORAGIILE INTERNE:când sângele se varsă intr-o cavitate seroasă sau prin fracturarea oaselor și se scurge prin țesuturile vecine,fără exteriorizare.Simptomatologie:paloare,amețeli,vertij în urechi,lipotimii,extremități reci,sete,tensiune scăzută,puls accelerat,cefalee,stare generală alterată.Conduita de urgență:așezarea bolnavului în poziția în care centrii nervoși cerebrali,rinichii și ficatul sa primească cantitatea suficientă de sânge;se recoltează sângele pentru grupa sanguină;montarea perfuziei macromoleculare;controlul funcției vitale;învelirea și supravegherea bolnavului;nu se mișcă prea mult;nu se administrează lichide.

BILETUL NR.44METODE DE ADMINISTRARE A OXIGENULUI:Scop:asigurarea cantității corespunzătoare de oxigen determinată de diminuarea hemoglobinei.Administrarea se face prin:a)sonda nazală(permite concentrații de 25-45%,se utilizează pe termen lung).b)mască(oxigen în concentrații de 40-60%,este incomodă datorită sistemului de prindere,cauzează iritația tegumentelor feței);c)ochelari pentru oxigen( 2 sonde ce se introduc în ambele nări și se folosește in special la copii mici și pacienții agitați);d)cortul de oxigen(pentru copii mici concentrația nu depășește 50%).ULCERUL GASTRIC:este o boală caracterizată prin apariția unei ulcerații în stomac,pe porțiunea inferioară a esofagului sau pe duoden.Boala interesează întreg organismul.Se manifestă clinic prin sindrom ulceros.Simptomatologie:discomfort abdominal,durere cu localizare epigastrică cu senzația de arsură ce iradiază în spate,senzația de foame dureroasă,anxietate,rărsături.Complicații:hemoregie gastro-duodenală,perforație,stenoză pilorică.Conduita de urgență:Pacientul prin modul de viață și alimentație poate preveni apariția complicațiilor:se asigură repaus la pat,se asigură dietă,se examinează radiologic cu sulfat de bariu,se supraveghează funcțiile vitale,se evită alcoolul,tutunul,se pregătește pacientul când se impune operație chirurgicală.

BILETUL NR.45INGRIJIREA PLĂGILOR:sunte leziuni traumatice cracterizate prin întreruperea continuității tegumentelor sau mucoaselor.Pot fi:a)mecanice(tăiere,înțepere,strivire,lovire);b) termice(căldură,frig,electricitate);c)agenți chimici(acizi,baze,săruri).Pot fi recente sau vechi.Recente:calmarea durerii,toaleta locală,dezinfecție,curățarea plăgii.Vechi sau infectate se procedează la fel ca cele recente.Se face obligatoriu profilazia tetanusului.Plaga suturată se dezinfectează cu tinctură de iod pe o distanță de 6 cm,se acoperă cu o compresă sterilă și se pansează.CISTITA:este o inflamație a vezicii urinare.Simptomatologie:disurie,polakiurie,tenesme vezicale,durere suprapubiană,hematurie,discomfort.Conduita de urgență:administrarea de lichide în cantități mari;administrarea tratamentului medicamentos(antiinflamatoare,antibiotice,analgezice);băi calde de șezut;igiena organelor genitale;recoltarea urinei pentru laborator;educație sanitară.

BILETUL NR.46INGRIJIRI ACORDATE LĂUZIEI:Lăuza este femeia după ce naște.Simptomatologie:oboseală,tendința de somn,uneori frison,puls rar,bradicardic,uter dur,contractat,glob de siguranță la nivelul ombilicului,sângerare moderată.Intervențiile asistentei:efectuează masaj uterin transabdominal pentru favorizarea retracției și formării globului de siguranță;controlează sângerarea,anunțând medicul în cazul în care este crescută sângerarea și nu apare globul de siguranță;supraveghează faciesul și comportamentul lăuzei;antreneză lăuza în discuții 2 ore după naștere pentru a nu adormi;controlează funcțiile vitale;depistează semnele șocului hipovolemic; transportă lăuza în pat.PNEUMONIA:este inflamația acută a parenchimului pulmonar atât alveolar cât și/sau interstițial.Germenii frecvenți sunt:pneumococul,stafilococul,streptococul.Simptomatologie:debut brusc,frison,febră,junghi toracic,tuse la început uscată apoi productivă,tahicardie.Examenul radiologic evidențiază opacitate de tip pneumonic cu vărful în hil și baza spre periferie.Conduita de urgență:combaterea infecției;eliberarea căilor respiratorii;prevenirea complicațiilor.În perioada febrilă repaus la pat;aerisirea camerei;umidificarea aerului;tratamentul cu penicilină 1.600.000-2.400.000U i.m.la 6/h;ampicilină,cefalosporine,antipiretice,expectorente,hidratare cu lichide;la nevoie hemisuccinat de hidrocortizon 100-200mg i.v./6h.Recoltarea de produse biologice și patologice pentru examenul de laborator.

BILETUL NR.47CATARACTA:este o boală oculară caracterizată prin opacifierea progresivă a cristalinului.Apare:la persoanele vârstnice,traumatisme,boli metabolice,infecțioase.Simptomatologie:scăderea acuității vizuale,izolare,anxietate,reducerea autonomiei în îngrijire.Conduita de urgență:asistenta îndruma pacientul către un serviciu de specialitate pentru a se aprecia necesitatea actului operator.În perioada preoperatorie se asigură semiobscuritatea,recoltarea produsului pentru laborator,efectuarea E.K.G.-ului,examenul radiologic și cardiologic.În perioada post-operatorie se supravegează pulsul,tensiunea,se administrează calmante,se asigură regimul hidric,schimbă pansamentul,susține psihic pacientul.RECOLTAREA SPUTEI:Materialele necesare:1.Materialele sterile:cutie Petri,pahar conic,scipătoare specială.2.Materialele nesterile:pahar cu apă,șervețele sau batistuțe de unică folosință.Etapele de execuție:-se pregătește psihic și fizic pacientul:se anunță pacientul și i se explică necesitatea executării examinării,se instruiește să nu înghită sputa,să nu împrăștie sputa,să expectoreze numai în vasul colector,să nu introducă în vas și salivă.

-i se oferă paharul cu apă să își clătească gura și faringele;i se oferă vasul de colectare în funcție de examenul cerut;i se solicită pacientului să expectoreze după un acces de tuse;se recoltează sputa matinală sau adunată pe 24h.

BILETUL NR.48TRANSPORTUL PACIENTULUI CU TARGA:-este nevoie de 3 brancardieri.-se transportă cei accidentați,operații,cei în stare de șoc, cu leziuni ale membrelor.-targa se acoperă cu un cearșaf sau o paturăPregătirea pacientului:pacientul va fi așezat cu privirea în direcția mersului;la urcatul scarilor brancardierul care urcă va ridica targa până la nivelul orizontal;Targa este ținută de la cele 2 extremități de câte 2 brancardieri.Așezarea pacientului necesită 3 persoane.Prima susține capul și toracele,a doua sprijină pacientul în regiunea lombară și sub sezut,a treia susține membrele inferioare.Se ridică pacientul în același timp,apoi se acoperă.Pozițiile ce le pot avea pacienții pe targă sunt:decubit dorsal,sezând,semițezând,decubit lateral,decubit ventral,trendelenburg.OTITA:este o infecție a urechii medii care netratată în faza congestivă determină supurația.Simptomatologie:durere,hipertermie,insomnie,risc de complicații,senzație de presiune în urechi,comunicare ineficientă la nivelul sensorial auditiv.Conduita de urgență:repaus la pat,măsurarea temperaturii,a pulsului,administrare de tratament cu antibiotic la indicația medicului,face instilații auriculare,aplică comprese călduțe.

BILETUL NR.49PUNCȚIA VENOASĂ:reprezintă crearea unei căi de acces într-o venă prin intermediul unui ac de puncție.Scop:explorator(recoltarea sângelui pentru examene de laborator,biochimice,hemetologice,serologice și bacteriologice) sau terapeutic(administrarea de medicamente sub formă de injecții sau perfuzii i.v.).Locul puncției:venele de la plica cotului,venele maleolare interne,jugularași epicraniene.Materialele necesare:ace,pense,mănuși chirurgicale,tampoane de vată,alcool,eprubete sterile,garou.Execuție:pregărirea fizică și psihică a pacientului,asistenta se spală pe mâini,îsi îmbracă manușile,se dezinfectează tegumentul,se aplică garoul la o distanță de 7-8cm deasupra puncției ,cu policele mâinii stângi se fixează vena în direcția axului longitudinal al venei;se simte acul trecând prin stratul de piele rezistent și peretele venei mai elastic;se impinge acul de-a lungul venei la o adâncime de 1-1,5cm;se desface garoul și pumnul.Se controlează pătrunderea acului în venă prin aspirație cu seringa.HEPATITA VIRALĂ ACUTĂ:este o boală infecțioasă transmisibilă ce apare sub formă de epidemii.E provocată de un virus ,provocând o boală generală a organismului,mai aleas a ficatului.Simptomatologie:infecție generală,simptome digestive și hepatice ,cefalee,vărsături,grețuri, anorexie,dureri,constipație,mialgie,lombargie,febră,stare generală alterată.Fazele hepatitei:a)preicterică (3-4 zile până la 2 saptămâni astenie,subfebrilitate,durere în hipocondrul drept,herpes); b) icterică (2-3săpt.apare colorația galben-roșcat,urina este roșiatică,scaunele decolorate);c)de rezoluție (dispare icterul,dispare astenia).Conduita de urgență:izolarea pacientului,măsuri igienice,tratament medicamentos,repaus fizic,dieta,observarea funcțiilor vitale,se cercetează TGO,TGP;bilirubina crește.

BILETUL NR.50RECOLTAREA VĂRSĂTURILOR:este conținut gastric care se elimină spontan în afecțiuni digestive,sarcină sau alte afecțiuni.Scop:explorator:se fac examinări macroscopice,bacteriologice,chimice pentru stabilirea diagnosticelor.Materialele necesare:tăvițe renale curate,mușama,pahar cu soluție aromată,prosop.Execuție:se îndepărtează proteza dacă e cazul,se așează pacientul în pozițiz șezând,se sprijină fruntea bolnavului,după vărsătură se îndepărtează tăvița,se oferă apa aromată,se aerisește salonul,se completează buletinul,se trimite la laborator.DIABETUL ZAHARAT:este o boală metabolic cu evoluție cronică transmisă genetic sau câștigată în timpul vieții caracterizată prin perturbarea metabolismului glucidic.Profilazie:dispensarizarea persoanelor cu infecții pancreatice,combaterea stresului și a obezitătii.Sunt de 2 feluri:diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 insulino dependent.Simptomatologie:poliurie,polidipsie,polifagie,scăderea ponderală,astenie fizică,contractări musculare,infecții fără răspuns la tratament,anxietate,cefalee,stare generală alterată.Conduita de urgență:administrarea medicației prescrisă de medic,alimentație echilibrată hipoglucidică,supravegherea tensiunii arteriale,supravegherea valorilor glicemice.

BILETUL NR.51ADMINISTRAREA ALGOCALMINULUI:face parte din grupa medicamentelor analgezice,este indicat în dureri acute posttraumatice,combate febra,dureri din cauze tumorale.Se prezintă sub formă injectabilă sau comprimate.Administrare:soluție injectabilă 1-2 fiole i.m sau i.v;si comprimate 1-3 tb/zi.RECOLTAREA SECREȚIILOR VAGINALE:este un transudat al mucoasei vaginale.Prelevarea se face în primele 10 zile după ciclul menstrual.Materialele necesare:a) de protecție:mănuși

b) sterile:specule vaginale,ansă de platină,pipete Pasteur,eprubete,lame de sticlă c) nesterile:lampă de spirt,creion dermatograf

Pregătirea pacientului:a)Psihic:i se explică pacientului necesitarea efectuării examinării b)Fizic:cu 2 zile înainte de recoltare se recomandă repaus terapeutic și sexual;se așează pacienta în

paziție ginecologică;se efectuează toaleta organelor genitale externe cu apă sterilă călduță,fără soluție dezinfectantă sau sapun.Execuție:asistenta se spală pe mâini;își îmbracă mănușile;îndepărtează labile mari și mici;recoltează cu ansa sau tamponul fizat în port tampon din următoarele locuri de elecție:orificiul glandelor Bartolin,orificiul colului uterin,meatul urinar.Se efectuează câte 2 frotiuri pentru fiecare produs :examen citologic și bacteriologic.La fetițe se recoltează:vaginal,nazal,faringian.

BILETUL NR.52ADMINISTRAREA FENOBARBITALULUI:este un aniconvulsivant antiepileptic,hipnotic cu acțiune de lungă durată (8 ore),sedative,are acțiune inductoare enzimatică.Nu se face i.v. deoarece este o substanță uleioasă și se face doar la recomandarea medicului.În general acest medicament este ținut sub cheie.Indicații:epilepsie,crize convulsive,hipnotic(inducerea somnului),stări de hiperexcitabilitate și anxietate,tensiune nervoasă,la intervențiile chirurgicale.Administrare:1-2 comp.(13mg/kg corp),50-200 mg i.m.repetat la 6h max 600mg/zi.Doza unică recomandată maximă este de 300mg.TRANSFUZIA DE SÎNGE:Transfuzia este administrarea sâgelui de la donator la pimitor,atât direct cât și după o fază intermdiară de conservare intr-un flacon de sticlă sau pungă de plastic.Scop:terapeutic:stabilirea masei sanguine,stimularea hematopoiezei,corecarea imunodeficienței.Transfuzia directă:constă în trecerea sângelui din aparatul vascular al donatorului în sistemul vascular al primitorului;se utilizează in caz de urgență în lipsa sângelui conservat;se alege un donator izo-grup,izoRh și numai în excepții se alege un donator universal 01;se determină grupul si Rh donatorului și a primitorului.Transfuzia indirectă:se execută cu sânge proaspăt izo-grup,izoRh,de la un donator cunoscut,prin intermediul flacoanelor sau pungilor din PVC cu stabilizator anticoagulant;se verifică integritatea flaconului de sânge;se încalzește sângele la temperatura corpului.Sângele este păstrat în frigider și se sedimentează în 3 straturi:stratul inferior cuprinde masa eritrocitară care este vâscos,siropos de culoare roșu închis;stratul al-II-lea este reprezentat de o peliculă fină albicioasă format din leucocite și trombocite;stratul superior sunt lipide,omogen de culoare galben verzui și este plasma.Materialele necesare:trusa de perfuzie cu filtru și picurător;sânge izo-grup,izo-Rh;medicamente pentru eventuelele accidente;câmpuri sterile;aparat de oxigen;învelitoare;sol.dezinfectantă;mănuși;garou;tăviță renală;leucoplast.Execuție:pregătirea fizică și psihică;asistenta se spală pe mâini;îmbracă manușile;se efectuează proba de compatibilitate Jean Breau pt fiecare flacon în parte;se dezinfectează dopul cu tinctură de iod;se montează aparatul de perfuzat cu filtru;se scoate aerul din tub;se fixează punga pe stativ;se efectuează puncția venoasă;se efectuează proba Oleker(se lasă 20-30ml sânge sa curgă în picurător și se reglează ritmul la 10-15pic/min;se supraveghează pacientul și ritmul.După terminarea transfuziei se închide pretubul, se retrage acul și se comprimă vena.Se lasă în flacon 5-6ml sânge pt.verificări în caz de accidente postransfuzionale tardive.

BILETUL NR.53ADMINISTRAREA FUROSEMUDULUI:face parte din grupa medicamentelor diuretice,se găsește sub formă de fiole.Acțiune:diuretic foarte active,crește eliminarea urinară,efect rapid.Indicații:edeme severe.În insuficiența cardiacă sau la nefrotici,edem cerebral,hipertensiune arterială.Prezentare:fiole cu soluție apoasă (i.m sau i.v),comprimate.Se administrează 1-2 comp/zi.SPĂLĂTURA VAGINALĂ:este introducerea unui curent de lichid în vagin care după ce spală pereții vaginali se evacuează pe lângă canulă.Scop:terapeutic:calmarea durerii,îndepărtarea conținutului vaginal.Materialele necesare:paravan de protecție,prosop,canulă,irigator,soluție medicamentoasă.Execuție:se așează în poziție ginecologică și se spală organele genitale exterioare cu apă și săpun,se adaptează canula la irigator,se ridică irigarorul la 50-75cm înălțime,se verifică temperatura soluției,se deschide robinetul,se spală bine fundul de sac posterior,se retrage canula,se îndepărtează materialele folosite,se așează pacienta în pat.

BILETUL NR.54ADMINISTRAREA CALCIULUI GLUCONIC:Actiune:aport de Ca pentru corectarea unor tulburări ale metabolismului calciului,antiinflamator,antialergic,hemostatic,antidot al potasiului și magneziului.Indicație:tetanie,spasmofilie,osteoporoză,rahitism,boli alergice.Administrare:intramuscular sau intravenous lent 5-10ml;comprimate 2-6/zi.POZIȚIILE PACIENTULUI ÎN PAT:decubit dorsal (culcat pe spate cu sau fără pernă);semișezândă (pe spate,toracele formează un unghi de 30-40%);șezândă (trunchiul formează un unchi drept în fotoliu);decubit lateral (culcat pe abdomen cu capul într-o parte);ginecologică (decubit dorsal cu genunchii îndoiți cu coapsele depărtate);genu-pectorală (așezat pe genunchi,aplecat înainte,pieptul atinge planul patului).

BILETUL NR.55ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR:Antibioticele se prescriu în toate bolile bacteriene care pot fi periculoase pentru bolnavi.Antibioticele se administrează cât mai repede și numai după examenul bacteriologic (antibiograma).Pentru siguranța bolnavului este nevoie câteodata de asocierea de 2-3 antibiotice.Durata de administrare este orientată după caz dar niciodată nu se va întrerupe precoce.Tratametul trebuie să fie continuu.MOBILIZAREA PACIENTULUI:Scop:este mișcarea pacientului pentru a se evita complicațiile ce pot apărea din cauza imobilității,pentru prevenirea escarelor.Mobilizarea se face în funcție de natura bolii,starea generală.Momentul în care se începe mobilizarea și scularea din pat precum și ritmul în care se efectuează vor fi hotărâte de medic.Executarea în bune condiții ține de competența asistentei.Mobilizarea se face progresiv(mișcarea capului,degetelor,încheierurilor,mișcarea și schimbarea poziției membrelor superioare și inferioare).