bilant art ms

7/30/2019 Bilant Art MS

http://slidepdf.com/reader/full/bilant-art-ms 1/6

BILANŢUL MOTOR (ARTICULAR ŞI MUSCULAR) ANALITIC ŞI GLOBAL

Bilanţul articular

- reprezintă măsurarea amplitudinilor de mişcare în articulaţii, pe toate direcţiile

de mişcare.

- tehnică = măsurarea unghiului de mişcare cu ajutorul unui goniometru.

- valoarea unghiului unei mişcări poate fi apreciată în comparaţie cu unghiul

aceleiaşi mişcări a segmentului opus sau cu valorile standard ale amplitudinilor maxime.

Testarea articulaţei umărului

Umărul :

- 5 articulaţii ( scapulohumerală, acromioclaviculară, sternocostoclaviculară,

scapulotoracică, subdeltoidiană)

- mişcarea în 3 planuri sau 3 axe

Abducţie (180º) şi adducţia (0º)

- sunt mişcări care se execută în planul frontal ,axa ant-post,

- braţul fix al goniometrului - trunchi, linia axilară posterioară,

- braţul mobil – linia mediană a feţei posterioare a braţului, spre olecran,

Flexia şi Extensia (0-180º)

- plan sagital, axa transversală,

- braţul fix: trunchi, linia medioaxilară, apre marele trohanter,

- braţul mobil: linia mediană a feţei laterale a braţului .

Rotaţia internă (90-95º) şi Rotaţia externă (80-90º)

- axul vertical,

- DD, braţul abduc la 90º şi cotul în afara mesei flectata la 90º,

- braţul fix: pe olecran (paralel cu podeaua),

- braţul median: linia posterioară a antebraţului între procesele stiloide



- uneori apreciem până unde poate ajunge policele (coccis, lombara a 5-a , dorsala

a 12-a)

ATENTIE!

- să se evite inclinarea laterală a trunchiului,

- să se evite flexia sau extensia umărului,

- să se evite ridicarea centurii scapulare.

Testarea articulaţiei cotului

- articulaţii:

• Humerocubitală , trochleatroză, flexie-extensie al antebraţului,

• Humeroradială, pronaţie şi spuinaţia anetbraţului.

Flexia (0º la 145-160º)

- braţul fix: linia mediană a feţei externe a braţului,

- braţul mobil: linia mediană a feţei radiale a antenraţului spre stiloidă.

Extensia – reântoarcerea la poziţia 0º

Testarea articulaţiei radiocubitale

Pronaţia (0-90º)

- braţul fix: faţa dorsală a pumnului, paralel cu humerusul,

- braţul mobil : de a lungul stiloidelor

Supinaţia (90º)

- braţele goniometrului se plaseaza pe faţa volara a mainii

Testarea articulaţiei pumnului

- mişcarea se execută în artic radiocarpiană,



- 2 axe de libertate: flexie-extensie, abducţie-adducţie

Flexia (0-90º )şi Extensia (0-70º)

- plan sagital (ax transversal), amplă cand pumnul este în poziţie intermediară şi

minimă cand este în pronaţie,

- braţ fix: linia mediană a feţei ulnare a antebraţului, orientat spre olecran,

- braţ mobil: paralele cu metacarpianul V.

Adducţia (înclinarea cubitală)(40-45º) + Abducţia (deviaţia radială) (20-25º)

- mişcarea în plan frontal, pe axa ant-post,

- braţul fix: linia mediană a feţei dorsale a antebraţului, spre condilul lateral

humeral,

- braţul mobil: de-a lungul metacarpianului III, spre artic metacarpofalangiana III.

ATENTIE!

- trebuie evitata flexia sau extensia pumnului,

- de evitat pronaţia şi supinaţia antebraţului,

- nu trebuie utilizată falanga ca punct de referintă pentru nivelul de miscare

Testarea mâinii

Mişcările în artic. Metacarpofalangiene

Flexia şi Extensia degetelor

- flexia activă = 90º crescănd de la deg II-V, cand toate degetele sunt flectate,

- flexia independentă a câte unui singur deget este mai redusă → ligam palmar

interdigital,

. extensia porneşte de la 0 – 90º (hiperextensie)

- braţ fix: faţa dorsală a mâinii, pe metacarp,

- braţ mobil: faţa dorsală a falangei care se flectează.



Mişcările în artic. Interfalangiene

Flexia

- 100º - interfalagiana proximală,

- 10º - interfalangiana distală

- aprecierea dist de la vf. Unghiei la baza degetului

- cu goniometru ca pt metacarpofalang,

- extensia este posibilă doar în interfalangienele distale!

Mişcările în artic. Policelui

Abducţia (60-70º) şi adducţia

- braţ fix: de a lungul indexului şi celui de-al doilea intercarpian,

- braţ mobil: urmează mişcarea policelui

- se poate şi măsura cu rigla distanţa capul distal al metacarp II – primul

metacarpian.

Flexia (10-15º) şi Extensia (25-30º)

- dificil cu goniometru (pt flexie)- se măsoara cu rigla distanţa artic metacarpofalag – baza degetului V

- pt extensie: braţul fix – de-a lungul metacarpianului II

Opozabilitatea

- măsurarea dist dintre pulpa policelui şi baza deg V.



Bilanţul muscular = evaluarea forţei unui muşchi sau a unor grupuri musculare.

Scopul acestui bilanţ este multiplu:

- ajută la elaborarea atât diagnosticului complet funcţional, cât şi la precizarea

nivelului lezional;

- stă la baza alcătuirii programului de recuperare şi stabileşte, secvenţial,

rezultatele obţinute prin aplicarea acestui program;

- determină tipul unor intervenţii chirurgicale de transpoziţii tendomusculare;

- conturează deseori prognosticul funcţional al pacientului;

Condiţii:

1. un testator bine antrenat în aceste manevre şi perfect cunoscător al anatomiei

funcţionale al sistemului muscular;2. o colaborare activă din partea pacientului;

3. va fi precedat întotdeauna de bilanţul articular, care poate influenţa precizia

bilanţului muscular (redoare, durere);

4. să nu obosească bolnavul şi să fie executată în condiţii de confort (cameră

caldă, linişte, poziţionări corecte ale pacientului etc);

5. retestările să fie efectuate de acelaşi testator;

6. înregistrarea rezultatului să fie exprimată într-un sistem de cotare internaţional

(la noi în ţară de la 0 la 5):

- 0 : absenţa contracţiei musculare (0%),

- 1 : contracţie musculară fibrilară, fără deplasarea segmentelor (10%),

- 2 : contracţie musculară cu deplasare de segmente, dar fără a învinge gravitaţia

(25%),

- 3 : contracţie musculară cu deplasare de segmente, ce poate învinge gravitaţia

sau o rezistenţă uşoară impusă de examinator (50%),

- 4 : contracţie musculară ce poate învinge rezistenţe mari (75%),

- 5 : contracţie musculară de forţă normală (100%).

Bilanţul motor global = urmăreşte participarea simultană a mai multor muşchi

sau grupe musculare

- scală de cinci cu următoarele criterii de diferenţiere:



- 0: absenţa mişcării,

- 1: mişcarea slabă ce ilustrează numai intenţia,

- 2: mişcarea se realizează numai parţial,

- 3: mişcarea este realizată în toată amplitudinea sa, dar cu dificultate,

- 4: mişcarea se realizează cu uşurinţă dar cu forţă şi viteză de execuţie mai

scăzute decât pe partea sănătoasă,

- 5: mişcare normală.

TESTE COMPLEXE

Membrul superior: ducerea mâinii la gură, la clavicula de aceeaşi parte sau la

genunchiul opus; abducţia braţului sub orizontală şi peste orizontală; ducerea mâinii la

spate; pronaţia şi supinaţia antebraţului; închiderea şi deschiderea completă a mâinii;

apucarea şi lăsarea unui obiect din mână; pentru police se evaluează toate tipurile de

pense digitale.

Membrul inferior: menţinerea poziţiei de stând cu şi fără sprijin; flexia şi extensia

coapsei şi gambei; analiza mersului în care se notează modul de sprijin plantar, cadenţa şi

lungimea pasului; aşezarea şi ridicarea de pe scaun, urcarea şi coborârea scărilor.

bilant art ms

Documents