Bolnavul cu peritonita acuta. Rolul asistentei medicale in ingrijirea lui

MOTTO:

Medicina este o art care vindec uneori,uureaz adeseori i consoleaz totdeauna

CAPITOLUL IPERITONITA ACUT

Peritoneul este o seroas foarte ntins, n raporturi cu toate organele abdominale, cu o vast reea de vase sanguine, limfatice i seruri, creia i se confer roluri fiziologice i fiziopatologice foarte importante.Peritoneul intervine n procesele de aprare ale organismului, reacioneaz printr-o exsudaie abundent, producere de fibr i anticorpi care tind s limiteze infeciile.Datorit poziiei sale n plexurile nervoase, peritoneul constituie o suprafa interoceptiv, la cei mai variai excitani, ceea ce explic tulburrile reflexe locale la distan i generale, care apar n mbolnvirile acestei seroase.

DEFINIIEPrin peritonit se nelege inflamaia peritoneului urmat de dezvoltarea unui sindrom patologic care impune un tratament adecvat cauzei ce a produs peritonita.

CLASIFICAREDup faza evolutiv deosebim dou feluri de peritonit:peritonita acutperitonita cronicDup localizare:peritonite apendiculareperitonite biliareperitonite urinareperitonite enterale (intestinale), etc.Dup modul de a se produce:peritonit localizat (circumscris)peritonit generalizatDeosebim dou feluri de peritonit acut:peritonit acut localizatperitonit acut generalizatPeritonit acut localizat este acea form n care mijloacele de aprare existente n cavitatea abdominal reuesc s localizeze procesul infecios n regiunea n care el a aprut.De exemplu: peritonita localizat de origine apendicular (cunoscut i sub numele de plastron) sau bloc apendicular, peritonit localizat de origine colecistic (plastrom colecistic), peritonit localizat din regiunea pelvin (pelviperitonit).Peritonita acut difuz (generalizat) este acea form prin care se nelege un sindrom infecios complex, abdominal, determinat de ptrunderea n cavitatea peritonial a unor germeni patogeni cu virulen foarte crescut.

ETIOLOGIEPtrunderea germenilor patogeni n cavitatea abdominal se poate face pe mai multe ci:Prin perforarea unui organ cavitar datorit unui proces patologic al acestuia (eventualitatea cea mai frecvent)Apare n:ulcerul gastric sau duodenal perforatapendicit acut gangrenoas perforatcolecistit acut perforatulceraii i perforaii intestinale de diferite cauzegangrenarea unei anse intestinale infarctizate sau ocluzionale, etc.Prin perforarea unui organ cavitar, datorit unui traumatism care nu a deschis peretele abdominal (stomac, intestin, etc.). Acest tip de leziune este cunoscut sub denumirea de traumatism abdominal nchis.Prin infectarea peritoneului datorit unui agent vulnerabil (arme albe, glonte, schije, etc.) care deschide peretele abdomenului, lsnd ca peritoneul s fie expus unei infecii cu germeni din afar.n cazul cnd agentul vulnerant a perforat un organ cavitar, peritonita se produce i prin revrsarea coninutului septic pe care l conine organul respectiv n cavitatea peritoneal. Acest tip de leziune se numete traumatism abdominal deschis.Prin disiminarea germenilor patogeni dintr-un proces abdominal, la nceput localizat i apoi generalizat.Dintre acestea exemplificm:apendicita acut localizat, care abcedeaz i se deschide n cavitatea abdominal.Pelviperitonita acut localizat la nceput, dar care apoi se deschide n cavitatea mare a peritoneului.Prin nsmnarea peritoneului pe cale hematogen (fixarea germenului i evoluia lui pe peritoneu la persoana care se afl ntr-o stare septic).Pe cale genital la femei:Constituia special a zonei genitale feminine este de aa natur nct face ca vaginul s comunice prin intermediul cavitii uterului i al lumenului trompelor cu cavitatea peritoneal i cu toate c aceste organe intermediare creeaz bariere mpotriva infeciilor, permite uneori transmiterea unei infecii din vagin (gonococic sau de alt natur) la peritoneu.Aceasta poate aprea la persoanele tinere absolut nevaccinate contra infeciilor, dup primele contacte sexuale, dac n timpul acestor contacte li s-a transmis un germene patogen (genococ, cocobacil, de obicei) sau dup efectuarea unor manevre septice ale cavitii uterine (n scop avortic, diagnostic sau terapeutic).