dezvoltarea ap respirator

8/18/2019 Dezvoltarea AP Respirator

1/37

DEZVOLTAREA APARATULUIRESPIRATOR - PLĂMÂNII

Conf.Dr.Ana-Nadia SCHMIDT

Catedra de Anatoie !i E"rio#o$ieUni%er&itatea de Medi'in( !i )ara'ie *I+#i+ Ha,ie$an+ C#+-

Na/o'a


2/37

II. De0%o#tarea /#(1ni#or

Si&te+# re&/irator '(i re&/iratorii

/#(1nii

S+r&e endoder 2 +'oa&a '(i#or re&/iratorii

e3tra- !i intra/+#onare e0oder

e'toder - ner%ii


3/37

Intera',i+nea EPITELIU-MEZENCHIM PIVOT 4n orfo$ene0a /+#onar(

FAZA DE CREŞTERE INTERVALUL DE TIMP(zile sau săptămâni

CARACTERI!TICI

1 EMBRIONARĂ zilele 26-52 dezvoltarea: - traheei

- bronhiilor principale

- bronhiilor lobare

- bronhiilor segmentare

2 PSEUDOGLANDULARĂ ziua 52 – săptămâna 16 dezvoltarea: arborelui bronhic în continuare până la bronhiolele repsiratorii

3 CANALICULARĂ săptămânile 17-2 dezvoltarea: patului vascular

schi!area: acinului"ductelor alveolare

aplatizarea #i di$eren!ierea: epiteliului

respirator4 SACCULARĂ săptămânile 2%-&6 dezvoltarea 'prealveolelor(

saccule ) alveole primitive

5 ALVEOLARĂ săptămâna &6-termen dezvoltarea alveolelor

P"in#ipalele $aze ale %nt%&enezei pulm%na"e


4/37

!ta'iul em"i%na" al 'ez)%ltă"ii

plămânului uman

!ta'iul pseu'%&lan'ula"


5/37

TIMPUL(săptămâ!"

CELULE EPITELIALE AP#RUTE

4 celule epiteliale primitive

8 celule neurosecretorii conţinnd serotonina şi NSE(NSE = enolaza neuronală specifică)

10 celule neuroepiteliale conţinnd !om!esina

10"1# celule presecretorii şi preciliate1# $lande mucoase

14 corpi neuroepitelialicelule ciliate

celule pre!azale

1% celule &'E*

celule seroase şi !azale

celule (alveolare) pretip ++celule pre,-.-

#4 pneumocitele + şi ++

#4"#% celule ,-.-

/% celule neuroepiteliale conţinnd peptide $astrin"releasin$serotonin"releasin$ calcitonin"releasin$ şi leu"encefalin"

releasin$

Dez)%lta"ea *i 'i$e"en+ie"ea epiteliului #ăil%" "espi"at%"ii 'upă Cutz #itat 'e C,u"&


6/37

Faza pseu'%&lan'ula"ă

C%l-./E0 123

L/lumen4 +esutul #%n5un#ti) inte"sti+ial se "ema"#ă p"int"/% %&ată #elula"itate


7/37

Faza pseu'%&lan'ula"ă

C%l-./E0 623 C 7 #a"tila5 "%n,i#


8/37

Faza #anali#ula"ă

C%l-./E0 623

8M 7 &lan'e mu#%ase0 C 7 #a"tila5 "%n,i#


9/37

A

Faza #anali#ula"ă

C%l-./E0 923

A 7 a"te"ă mus#ula"ă :n ap"%pie"ea "%n,iei (;


10/37

!ta'iul sa##ula" (s#,emă


11/37

Faza al)e%la"ă

C%l-./E0 123


12/37

Starea de0%o#t(rii /#(1n+#+i +an LANA5TERE

S+/rafa,a a#%eo#ar( - 67 - 789 7

:#a ad+#t ;> 7

Mi!'(ri re&/iratorii interitente S=7 i.+.

De'#an!area /riei re&/ira,ii?

@i/o3ia

a'ido0a r('irea te$+ente#or

/re&i+nea ato&feri'(

&'@i"area edi+#+i anioti'


13/37

Starea de0%o#t(rii /#(1n+#+i +an LANA5TERE

Li'@id /+#onar 2 > #B'or/

Cre!terea !i de0%o#tarea /+#onar(/o&tnata#( 7< ori

•

4n $re+tate• 4n %o#+

> ani < 2 $enera,ii "ron@io#e re&/iratorii

•

7> 3 => a#%eo#e

ADULT 7 2

• >> 3 => a#%eo#e


14/37

Cre!terea /o&tnata#( a /#(1n+#+i

Trei fa0e a. fa0a de e3/an&i+ne /+#onar(

• iediat /o&tnata#

're!terea %o#++#+i &/a,ii#or aeriene

re&/iratorii

". fa0a de /ro#iferare ti&+#ar( 2 /riii ani

• forarea de noi a#%eo#e

'. 're!terea e'@i#i"rat( 2 d+/( %1r&ta de ani

• #(r$irea a#%eo#e#or

• reode#area re,e#ei de 'a/i#are de #a ni%e#+#

&e/t+ri#or a#%eo#are


15/37

I. Or$an+# @eato0ei PLĂMÂNUL

A 2 &+/rafa,a de &'@i" $a0o& ALVEOLA 2 SUR)ACTANTUL PULMONAR

- VASELE PULMONARE

II. Contro#+# RESPIRAFIEICENTRII NERVO5I


16/37

E/ite#i+#a#%eo#ar


17/37

S f # #


18/37

IIG. S+rfa'tant+# /+#onar

'o/#e3 +#tio#e'+#ar &inteti0at de /ne+o'ite#ede ti/ II !i 'on&tit+it 4n /rin'i/a# din?• - fo&fo#i/ide• - #i/ide ne+tre !i 'o#e&tero#•

- /roteine8 dintre 'are +#te &/e'i'e :SPA-SP-D SP- SP-CG *os$olipide

*os$atidilcoline saturate +,,

*os$atidilcoline nesaturate

*os$atidiletanolamine

*os$atidilglicerol

*os$atidilinositol

.$ingomieline

/ipide neutre #i colesterol

,roteine

,roteine nespeci$ice hidro$ile

- albumina

- $ibrinogen

- complement seric

0licoproteine speci$ice

- proteina .,-1

- proteina .,-+

,roteine hidro$obe

- proteina .,-2

- proteina .,-

82%

2#%

18%

4%

8%

#%

1%

2%

10%

3%

1%

≈1%

02%

02%

C$mp$%!&!'

s)*'+t't,!

p,m$')


19/37

P"%p"ietă+i me#ani#e

- s+ă./)/' t/s!!! sp/)*!+!',/

- +)/0t/)/' +$mp,!'&/! p,m$')/

- 1st'2!,!%')/'3 4$,m,! ',4/$,') 0! 2)$5!$,/,$) t/)m!',/

- m/&!/)/' /! +'p'+!tă&! )/%!.',/ *+&!$',/

- s+ă./)/' t)'4',!,! )/sp!)'t$)6 /*/+t 1't!/./m3

('sp)' /+5!,!2),! *,!./,$) !t)'-',4/$,')/"

M%'ula"ea $un#+iei ma#"%$a&el%"

Alte p"%p"ietă+i

- +!t$-p)$t/+t$) 0! 't!$7!.'t

- 't!./s!+'t

- *,!.!*!+')/' m+s,!

P)!+!p',/,/ p)$p)!/tă&! ',/ s)*'+t't,! p,m$')


20/37


21/37

Sindro+# DE DETRESĂ

RESPIRATORIE :MHG

o"&er%at 'e# ai fre'%ent #a

PREMATURI

IMATURITATE MOR)OLOJICĂ !i

IOCHIMICĂ a ,e&+t+#+i /+#onar


22/37

Anoa#ii /+#onare

a#e /#(1n+#+i 4n an&a"#+

@i/o/#a0ia /+#onar(

• =>K din no+-n(&'+,ii e3aina,i /o&torte• 7B=>>> de no+-n(&'+,i %ii

a/#a0ia

a$ene0ia

&+ri anora#e 2 %ariante


23/37

Anoa#ii a#e ar"ore#+i "ron@i'

&t+#a "ron@o"i#iar(

"ron!ie'ta0ia

tra@eo"ron@oe$a#ie '@i&t+ri /+#onare 'on$enita#e

'@i&t+ri "ron@o$eni'e

e0e #o"ar 'on$enita#

a#fora,ia adenoatoid(

'@i&ti'(


24/37

Anoa#ii 2 re#a,ia orfof+n',iona#(ar"ore "ron@i' 2 artere /+#onare

&e'@e&tra,ia "ron@o-/+#onar(

&e'@e&tra,ia intra#o"ar(

&e'@e&tra,ia e3tra#o"ar(

4n afara /#e+rei %i&'era#e de -6 ori ai fre'%ent #a

&e3


25/37

Anoa#ii a#e %a&e#or /+#onare

anoa#ii i0o#ate a#e artere#or

/+#onare

anoa#ii a#e arterei /+#onare &t1n$i

anoa#ii arterio-%enoa&e /+#onare

anoa#ii a#e %ene#or /+#onare

anoa#ii a#e #ifati'e#or /+#onare

#ifan$ie'ta0ia /+#onar( 'on$enita#(


26/37

o#i 'on$enita#e 'e afe'tea0(

de0%o#tarea /#(1n+#+iMa#fora,ii#e /ere,i#or tora'e#+i

tora'e#e 4n /1#nie :/e't+& e3'a%at+G

tora'e#e 4n 'aren( :/e't+& 'arinat+G

&tern+# &'+rt

&+ra &terna#( 'on$enita#(


27/37

Hi/o/#a0ia /+#onar(

deni,ie

• $re+tatea &+at( a a"i#or /#(1ni =87K

din $re+tatea /+#onar(

n+(r+# tota# de a'ini :red+&G

n+(r+# a#%eo#eBa'in :re#ati% nora#G


28/37

Hi/o/#a0ia /+#onar(

/riiti%(

rar(

a&o'iat( fre'%ent '+

• a#te anoa#ii

'@i&t+ri

"ron!ie'ta0ie

• a#fora,ii di%er&e


29/37

Hi/o/#a0ia /+#onar( &e'+ndar(

/rin o#i$o@idranio&

de 'a+0e /+#onare :'o#e',ii /#e+ra#e8 "oa#a

adenoatoid( '@i&ti'(G

afe',i+ni ne+ro-+&'+#are #iitea0(

i!'(ri#e re&/iratorii

anoa#ii a#e 'reier+#+i - inien'efa#ia

de 'a+0e di%er&e 2 in&+'ien,a '+tiei

tora'i'e /rin &+"/re&ia i!'(ri#or

re&/iratorii feta#e


30/37

Hi/o/#a0ia /+#onar( &e'+ndar( @erniei diafra$ati'e'on$enita#e


31/37

PS

LS

Vis#e"ele t%"a#i#e 7 ansamlu

P! 7 plămânul (,ip%plazi# stân&

Fi#at #u l%ul stân& ,e"niat / L!


32/37

D / 'ia$"a&ma


33/37

Vis#e"ele


34/37

Hi/o/#a0ia /+#onar( &e'+ndar(

@erniei diafra$ati'e 'on$enita#e

• tera/ie antenata#( '+ $#+'o'orti'oi0i

&ti+#ea0( 're!terea /+#onar(

&'ade @i/erten&i+nea /+#onar(


35/37

De0%o#tarea diafra$ei

S+r&ediafra$a %entra#(diafra$a dor&a#(

e0oder+# 'ardio@e/ati' fra$ati'&e/t tran&%er& 2 diafra$a %entra#( e0en'@i &oiti' !i &oato/#e+ra#e0o+# &/#an'@ni'

Iner%a,ianer%i freni'iner%i inter'o&ta#i


36/37

De0%o#tarea diafra$ei

*M+&'+#ari0area diafra$ei

Anoa#ii 'on$enita#e

@ernia diafra$ati'( 'on$enita#(

e%entra,ia 'on$enita#(


37/37

dezvoltarea ap respirator

Documents