antisepsia În cabinetul (secţia) de chirurgie

8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie

1/27

ANTISEPSIA N CABINETUL

(SECIA) DE CHIRURGIE ORO-

MAXILO-FACIAL.


2/27

Antisepsia ( gr anti=mpotriva, sepsis= putrefacie )- este uncomplex de msuri orientate spre distrugerea microorganismelor n plag,focarul patologic i n

organism n general. Remediile antiseptice pot crea condiii nefavorabilepentru dezvoltarea infeciei, sau pot exercita aciunea duntoare asupramicroorganismelor.Noiunea de antisepsie este strns legat cu asepsia.

Antiseptic - produsul care previne sau impiedicamultiplicarea ori inhiba activitatea microorganismelor;aceasta activitate se realizeaza fie prin inhibarea dezvoltarii,fie prin distrugerea lor, pentru prevenirea sau limitareainfectiei la nivelul tesuturilor.


3/27

Chirurgul britanic, Joseph

Lister, a fost autorul

antisepsiei (1867)


4/27

Antisepsia fost introdusn Franan 187ctre Dr. Just Lucas-Championnire


5/27


6/27


7/27


8/27


9/27

ANTISEPSIA FIZIC

Antisepsia fizic este distrugerea microorganismelor prinintermediul metodelor fizice. Ctre metodele deantisepsie fizicse atribuie:

(1) Material de pansament higroscopic. Introducerea n plag a

materialului de pansament higroscopic mrete considerabil volumulexudatului evacuat.

De obicei se utilizeaz tifonul, din care se confecioneaz tampoane i mee dediferite dimensiuni. Se mai utilizeaz i vat higroscopic.

(2) Soluii hipertonice.Pentru ameliorarea drenrii din plag se utilizeaz

soluiile hipertonice presiunea osmotic a crora este mai mare dect aplasmei sngelui. Cel mai frecvent se utilizeaz soluia de clorur de sodiu10%, care n practic aa i este numit soluie hipertonic. La mbibareameelor cu soluie hipertonic din contul diferenei de presiune osmoticdrenarea exudatului din plag se intensific.


10/27


11/27

(3) Drenareaeste o metod foarte important de antisepsie fizic ntratamentul tuturor tipurilor de plgi, precum i dup operaiile pe cavitileorganismului. Se deosebesc trei tipuri de drenare a plgii: pasiv, activ ilavaj continuu.

Pentru drenarea pasiva plgii se folosesc fii de cauciuc i tuburi. Pedren de obicei se fac cteva orificii laterale. Puroiul din plag se dreneazpasiv, de aceea drenul trebuie s fie plasat n colul de jos al plgii.

n caz de drenare activtubul de drenare, care iese din plag, este unit laaspirator electric sau la un dispozitiv special, care creeaz presiune negativ.

Drenarea activ este posibil doar n caz de ermetism complet al plgii, cndaceasta este nchis pe tot parcursul de suturi cutanate.

Drenarea cu lavaj continuuprintr-un tub n focar se introduce soluiade antiseptic, iar prin alt tubsoluia se evacueaz. Astfel, se efectueazlavajul continuu al focarului patologic. Un moment important este ca n plag

s nu fie retenie de lichid: volumul lichidului evacuat trebuie s fie egalvolumului introdus.


12/27

(4) Sorbenii.n ultimul timp frecvent se utilizeaz metodade absorbie n tratamentul plgilor: n plag se introducsubstane, care absorb toxinele. De obicei acestea reprezintsubstane sub form de pulbere ce conin carbon.

(5) Metode suplimentare de antisepsie fizic.Ctre

metodele de antisepsie fizic se atribuie tratamentul deschisal plgilor. Are locuscareaacesteia, ceea ce creeaz condiiinefavorabile pentru nmulirea bacteriilor. Metoda de obiceieste utilizat n caz de arsuri. Pacientul, sau partea afectat acorpului se plaseaz ntr-un izolator special cu mediu aerianabacterian. Utilajul pentru tratament n mediul abacterian

este constituit din compresor i ventilator pentru suflareaaerului, filtru bacterian i camer cu mediu steril, n care seplaseaz pacientul sau partea afectat a corpului. n rezultatse formeaz o crust, sub care are loc curarea i vindecareaplgilor.


13/27

Pe lng aceasta, ctre antisepsia fizic se atribuie prelucrarea plgii cujetde lichid. Jetul de lichid sub presiune nalt nltur corpurile strine,puroiul i microorganismele. n acest scop prelucrarea plgii se efectueazcu ajutorul jetului pulsatil de lichid (antiseptice sau soluie izotonic declorur de natriu) prin intermediul unui dispozitiv special.

Aplicarea ultrasunetuluiprovoac efectul de cavitaie aciunea undelor

de frecven nalt, care exercit aciune distrugtoare asupramicroorganismelor. Aplicarea laserului cu energie nalt (chirurgical)conduce la

vaporizarea structurilor tisulare. Se creeaz un efect de nlturare rapidunimomentan a esuturilor necrotico-purulente i de sterilizare asuprafeei plgii. Dup o asemenea prelucrare plaga devine steril,acoperit de crust combustional, dup detaarea creia plaga se vindec

fr supurare. Aplicarea razelor UV.Aciunea bactericid a radiaiei UV se utilizeaz

pentru distrugerea microbilor pe suprafaa plgii. Se iradiaz regiuneaplgilor superficiale i a ulcerelor trofice de divers etiologie.


14/27


15/27

Caracteristici substanta antiseptica: capacitate bactericida, fara miros neplacut persistent

- usor solubile in apa, sa actioneze in orice mediu, sa nu afecteze tesuturile pe carese aplica.

Grupe de substante antiseptice si dezinfectante Elemente chimice - oxigen, hidrogen Metale grele - Ag, Hg, Cu

Halogeni - Cl, I, Br, F

Compusi anorganici - acizi(boric), saruri(azotatAg, permanganat de K), peroxid de oxigen

Compusi organici - detergenti anionici si cationici, fenoli, alcooli, eteri, aldehide, sapunuri.

Mecanisme de actiune substante antiseptice denaturarea proteinelor celulare, cu suprimarea activitatii metabolice- alcooli, acizii,

bazele, cloroformul

blocarea enzimelor celulare - aldehidele, substantele oxidante

actiune tensioactiva - fenolul, detergentii, prin solubilizarea lipidelor din membranacelulara, cu dezorganizarea functiei de membrana, cu iesirea compusilor activi din

celula


16/27

1)Substane pe baz de iod . Acioneaz asupra fungilor i bacteriilor,inclusiv formele sporulate. Pentru majoritatea sunt bactericide. Iodul

ptrunde n anfractuozitile tegumentelor i n porii glandelor,distrugnd germenii din glomerulul acestora. Exist n diverse

combinaii:- Tinctura de iod Soluie alcoolic 2%+ iodur de sodiu 2%,

folosit curent pentru tegumente

- Soluie lugol Alctuit din iod 5% i iodur de potasiu 10%

dizolvate n ap, cu slab activitateantiseptic

- Iodoforii Combinaii ale iodului cu detergeni,polivinilpirolidon, realiznd substane

active n timp, cu activitate antiseptic puternic,n soluii slabe putnd fi utilizate i la splarea


17/27

2) AlcooliiAlcoolul etilic este unul din cele mai folosite antiseptice pentrutegumente. Concentraia optim este de 70-100% . Este

bactericid dar nu omoar sporii. Proteinele l inactiveaz.

3) Substane pe baz de clor Elementul activ al acestor substane este clorul. Acesta

este pus n libertate sub form de clor activ i i exercit aciunea bactericid.

- Hipocloritul de sodiu Este o soluie apoas de clor tamponat cu bicarbonat

de calciu; produce dizolvarea esuturilor necrozate i dezodorizeaz plgile.

Precauie n plgile sngernde deoarece dizolv cheagurile

- Cloramina B Sub form de pulbere sau comprimate de 500 mg. Are aciune

bactericid n special asupra bacililor gram-negativi i BK. Se pot folosi soluii

0,2-2 %

- Clorhexidina Compus al clorului cu acidul acetic. Are o bun toleran local.

Soluia 0,05% se utilizeaz pentru plgile i suprafeele arse.


18/27


19/27

6) ColoraniiSunt bazici i acizi. Cei acizi sunt mai puin eficieni. Aciuneaantibacterian este echivalent cu mecanismul coloraiei, formndu-se sruri

cu protoplasma celular.

7)DetergeniiPosed nalte caliti bactericide i bacteriostatice. Acetiaemulsioneaz grsimile i uleiurile, dezorganizeaz membrana,inactiveaz enzimele, etc. Cei mai utilizai sunt:

- Bromocetul Soluie hidroalcoolic de bromur de cetilpirinum 0,1%utilizat n plgi

- TEGO 103G Soluie 0,1 % utilizat pentru dezinfecia lenjeriei i ategumentelor

- Deconex Produi cu aciune puternic inclusiv asupra HIV i VHB

- Surfanios Soluie 2%

- Hexanios Soluie diluat 0,5%


20/27

ANTISEPSIA BIOLOGIC


21/27


22/27


23/27

Principiile de bazale antibioticoterapieisunt: 1. Antibioticoterapia trebuie s fie administrat conform unor

indicaii stricte. 2. Este obligatorie determinarea sensibilitii microflorei din plag la

antibiotice. 3. Trebuie de efectuat proba de sensibilitate individual laantibiotice. 4. La necesitatea tratamentului ndelungat cu antibiotice, acestea

trebuie s fie schimbate la fiecare 5-7 zile, pentru a evita adaptareamicroflorei la antibiotice.

5. Cu scopul intensificrii aciunii antibacteriale trebuie de combinat

antibiotice cu spectru diferit de aciune. 6. Este necesar combinarea cilor de administrare (aplicarea local

i sistemic). 7. Asocierea cu alte substane antiseptice.


24/27

2) Fermenii proteolitici:nu distrug microorganismele direct, nscur rapid plaga de esuturi neviabile, fibrin, puroi. Pe lngaceasta mai exercit aciune antiinflamatorie i antiedematoas.

Aceste preparate pot fi utilizate sub form de praf chimotripsin,tripsin, chimopsin; n componena unguenilor iruxol; sau

introduse n componena materialului de pansament fermeniimobilizai. (3) Bacteriofagi:preparate, care conin virui, capabili s se

reproduc n celulele bacteriene i s provoace moartea acestora.Exist bacteriofagi stafilococic, streptococic, piocianic, proteic icombinat. Se utilizeaz local pentru tratamentul plgilor i cavitilor

purulente. (4) Seruri curative:preparate ce conin anticorpi ctre germenii de

baz a infeciei chirurgicale. Se utilizeaz parenteral, pentruimunizarea pasiv a pacienilor. Se utilizeaz ser antistafilococic,antitetanic i antigangrenos. Cu acelai scop se utilizeaz gama-globulina antistafilococic.


25/27

Exist metode de antisepsie biologic care acioneaz prinstimularea propriei imuniti i rezistenei la infecii apacientului: imunostimulatoare, vaccine, anatoxine i diversemetode fizice.

(1) Imunostimulatoare: timolin, -activin, interferon, -

stimuleaz sau moduleaz imunitatea nespecific. (2) Vaccine i anatoxine:conin o doz minim de

microorganisme sau toxine ale acestora i, la administrarea norganism, stimuleaz elaborarea propriilor anticorpi ctrebacterii anumite (anatoxin tetanic, anatoxin stafilococic).

(3) Metodele fizicestimuleaz rezistena nespecific aorganismului. Aici se atribuie iradierea UV i laser a sngelui.


26/27

PREGTIREA CHIRURGULUIPENTRU OPERAIE

naintea oricrui act operator, chirurgul:

- nu panseaz plgi septice

- nu efectueaz TR sau TV

Mna trebuie s fie ngrijit, s aib unghiile tiate scurti s nu aib plgi.

La blocul operator, n compartimentul de filtru, chirurgul

i schimb echipamentul cu unul steril i cunclminte ce va fi utilizat numai n blocul operator.


27/27

Proiectul este realizat de studentul Grupei 3202

U.S.M.F. Nicolae TestemieanuMarcauan Victor

antisepsia În cabinetul (secţia) de chirurgie

Documents