SNMF

Click to edit Master subtitle style

Studiul activitatii vaccinale in cabinetul

medicului de familie in perioada 2009-2013

Sandra Alexiu*, Cristina Barbu*, Luminita Costea**, Emiliana Costiug*, G. Dumitra*, A. Grom**, Valeria Herdea*, I. Muresan*, Mihaela

Nicolae**, Daniela Popescu*, Dorica Sandutu*, Daniela Stefanescu*, Raluca Zoitanu*

* Grupul de Vaccinologie – Societatea Nationala de Medicina Familiei** Cabinet Medical Individual

SNMF 12/13/13

PremiseEstimările OMS şi Rapoartele anuale

ale Centrului Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile arată o continuă scădere a acoperirii vaccinale in ultimii 5 ani in Romania.Tip vaccin si nr.

minim de doze AV urban (%) AV rural (%) AV total (%)

BCG 1 98.7 98.4 98.6AHB 3 96.6 95.3 96DTP 4 93.1 90.9 92.1VPI 4 93.1 90.9 92.1Hib 4 93 90.8 92ROR 94.1 93 93.6

RAPORT DE ACTIVITATE AL CNSCBT PENTRU ANUL 2012

SNMF 12/13/13 http://www.ecdc.europa.eu/en/press/events/Documents/Germany-Paediatric-care-kindergarten-children-from-Romania.pdf

SNMF 12/13/13 http://www.ecdc.europa.eu/en/press/events/Documents/Belgium-Intercultural-mediation-in-health-care.pdf

SNMF 12/13/13

ScopIdentificarea factorilor care influenteaza

acoperirea vaccinala in Romania

Obiective

• Evaluarea acoperirii vaccinale la cabinetele participante la studiu.• Motive care influenteaza acoperirea

vaccinala.• Solutii si strategii pentru cresterea AV

SNMF 12/13/13

Material si metodeStudiu retrospectiv 2009-2013

Copii nascuti in perioada

01.01.2009 - 31.08.2013

12 cabinete MF

Mediul urban – 6

Mediul rural – 6

Numar pacienti

Total pacienti 29657

Copii 0-4 ani 3124

Scheme de vaccinare

PNIOptionale

0123456789

10

SNMFSNMF

Rezultate

SNMF 12/13/13

Acoperirea vaccinală BCGCauzele scaderii acoperirii vaccinale BCG

•Copiii nascuti in strainatate•Aprovizionare deficitara cu vaccin•Refuzul vaccinarii

Urban Rural

Totalnevaccinati 49 46

Nascuti in strainatate 62 43

NevaccinatiBCG 19 (30,6%) 35 (81,3%)

Refuz=41

SNMF 12/13/13

Acoperirea vaccinala DTP4 +VPI4 Cauze scaderii AV

•Copii transfrontalieri•C.I. temporare•Absenta vaccin•Refuz vaccinare

Urban Rural

Nevaccinati 87 83

Copii transfrontalieri

Total 113 55

Nevaccinati4 doze DTP 15 (13,3%) 41 (74,54%)

37 copii (1,35%) = 0 doze-refuz! (31–urban si 6 rural)

SNMF 12/13/13

Acoperirea vaccinala AHB3

Cauzele nevaccinarii AHB

•Refuz vaccinare•Contraindicatii temporare•Absenta vaccin•Copii transfrontalieri

02468

1012

Studiu

Refuz 37 copii

SNMF 12/13/13

Acoperirea vaccinala ROR1

Cauze:•Refuz vaccinare•CI temporare•Absenta vaccin•Transfrontalieri

0 2 4 6 8 10 12

AV ROR1

Refuz105 familii

SNMF 12/13/13

Acoperire - vaccinuri opționaleVaccin Anti

pneumococic452=16.58%

Vaccin antirotavirus375=13.7%

Vaccinanti varicelă

221=8,11%

SNMFSNMF

DISCUTII.

SNMF 12/13/13

AV pentru vaccinurile din PNI este mai buna la nivelul cabinetelor din mediul urban comparativ cu mediul rural

Factori:Migraţia populaţiei din ruralAccesibilităta mai crescuta în urban la

servicii medicale

SNMF 12/13/13

AV pt BCG in mediul rural este influentata de copii nascuti in afara tarii care nu au primit BCG in maternitate si care sunt dificil de recuperat:

Ø Probleme administrative de recuperare a copiilor nevaccinati (testare PPD, flacon multidoza);

Ø Acces problematic la vaccinare (maternitati);Ø Migratie bidirectionala.

AV pt DTP4 +VPI4 - 2 cauze majore:ØPlecarea copiilor in afara tarii pana la varsta de un anØProbleme cu aprovizionarea vaccinului pentavalent

SNMF 12/13/13

AV pentru ROR1 este in scadere in ultimii 3 ani.

Principala cauza a nevaccinarii ROR este refuzul populatiei

105 familii au refuzat vaccinarea ROR

Vaccinarile optionale sunt comparativ mai crescute in mediul urban fata de mediul rural

Medicii din studiu au consiliat parintii privind vaccinarile optionale

SNMF 12/13/13

Cauzele nevaccinarii:

EVALUARE CNSCBT STUDIUüNeprezentare

üRefuz

üContraindicatii medicale

üNascut in strainatate

üOmisiune

ü Neprezentareü Refuzul vaccinarii ü Nascut in strainatateü Nascut in Romania si plecat in

strainatateü Aprovizionarea inconstanta cu

vaccinuriü Absenta retelei de asistente de

ocrotire ü Aspecte administrative

SNMF 12/13/13

Activitate vaccinală - Romania 2009-2013

Analiză SWOT Puncte tari Puncte slabe

1. Vaccinarea este cea mai cost-eficienta metoda preventiva2. Se folosesc vaccinuri eficiente si sigure 3. Infiintarea si implicarea grupului de vaccinologie a SNMF in actualizarea cunostintelor cadrelor medicale si pacientilor.

1. Bariere in comunicarea pro-vaccinare2.Probleme de organizare a campaniilor de vaccinare3. Cadre medicale insuficient instruite sau interesate/stimulate

Oportunități Riscuri

1.Progrese substantiale in procesul de imunizare(10 boli prevenibile prin PNI)2.Politica de extindere a PNI in Romania(12 boli)3.Ralierea PNI la standarde internationale(29 boli prevenibile )

1. Pierderea încrederii populaţiei în beneficiile vaccinării 2. Reaparitia unor boli infecto-contagioase grave3.Risc de declansare epidemii

SNMF 12/13/13

Solutii pentru o acoperire vaccinala optima

Informatie si educatie sistematica pentru cadre medicale si populatie

Campanii nationale de informare corecta a populatiei privind beneficiile vaccinarii.

Monitorizarea epidemiologica a grupurilor populationale “transfrontaliere”

SNMF 12/13/13

Up-date informational Grupul de Vaccinologie

Manifestari stiintificeInterne și

internaționale◦ Grup profesional

constituit in oct 2012◦ Membrii: MF

practicieni si formatori cu praxis in mediul urban sau rural, din toate regiunile tarii

◦ Scop: cresterea calitatii actului vaccinal

Conferințe Ateliere de

vaccinologieArticole/dezbateri

in presa medicala si nemedicală

Organizarea SIV 2013

Platforma e-learning

Ziarul mfBlog dedicat

pacientilor

SNMF 12/13/13

ConcluziiAcoperirea vaccinala ramane un indicator fin de eficienta al activitatii de preventie in medicina primara, modulat de: diferente socio-economice rural-

urban, miscarea populatiei, acceptanta imunizarii factori socio-administrativi;

Medicul de familie este principalul vaccinator din sistemul medical romanesc, contactul nemijlocit si permanent cu pacientul, permite evaluarea corecta si reala a acoperirii vaccinale in teritoriu;

Obiectivele MF-AV de peste 95%,Recuperarea restantierilorCompletarea PNI cu vaccinurile

optionale, Educatia populatiei pro-preventie.

SNMF 12/13/13

Grupul National de Vaccinologie al SNMF

1 an de activitate educationala pro-preventie