ASEPSIA ASEPSIA ŞI ŞI ANTISEPSIAANTISEPSIA

Asepsia şi aAsepsia şi anntisepsia reprezintă elementele necesare şi tisepsia reprezintă elementele necesare şi neseparabile ale procesului de dezinfecţieneseparabile ale procesului de dezinfecţie

DeziDezinnfecţiafecţia = = totalitatea mijloacelor fizice, chimice, totalitatea mijloacelor fizice, chimice, biologice şi biologice şi farmacologice care urmăresc farmacologice care urmăresc îndepărtarea, inactivarea sau îndepărtarea, inactivarea sau distrugereadistrugerea germenilor germenilor patogenipatogeni din mediudin mediuDezinfectiaDezinfectia 1. profilactică1. profilactică prevenirea izbucnirii şi răspândirii bolilor prevenirea izbucnirii şi răspândirii bolilor cu punctcu punct de plecare cunoscut de plecare cunoscut 2. curentă2. curentă = la patul bolnavului pe toată perioada de = la patul bolnavului pe toată perioada de spitalizarespitalizare 3. terminală3. terminală = tuturor obiectelor folosite de bolnav, = tuturor obiectelor folosite de bolnav, mobilierului, mobilierului,

camereicamerei

ASEPSIAASEPSIA ( gr ( gr aa= fără, = fără, sepsissepsis= putrefacţie ) reprezintă ansamblul = putrefacţie ) reprezintă ansamblul de de măsuri prin care se împiedică contactul dintre germeni măsuri prin care se împiedică contactul dintre germeni şi plaga şi plaga operatorie sau accidentală. Deoarece se previne operatorie sau accidentală. Deoarece se previne infecţia, asepsia infecţia, asepsia este o este o metodă profilacticămetodă profilactică

ANTISEPSIAANTISEPSIA ( gr ( gr anti= anti= împotriva, împotriva, sepsissepsis= putrefacţie ) = putrefacţie ) reprezintă reprezintă totalitatea mijloacelor prin care se urmăreşte totalitatea mijloacelor prin care se urmăreşte distrugerea distrugerea germenilor prezenţi într-o plagă, pe tegumente germenilor prezenţi într-o plagă, pe tegumente sau în mediu. Ea sau în mediu. Ea este o este o metodă curativămetodă curativă

ASEPSIA şi ANTISEPSIA se completeazăASEPSIA şi ANTISEPSIA se completează reciproc şi se folosesc reciproc şi se folosesc simultan, alcătuind împreună sterilizarea, care reprezintă simultan, alcătuind împreună sterilizarea, care reprezintă forma cea mai completă de dezinfecţie. forma cea mai completă de dezinfecţie.

ISTORICISTORIC Înainte de HipocrateÎnainte de Hipocrate, cei care practicau medicina recomandau , cei care practicau medicina recomandau

pentru prevenirea infectării plăgilor, spălarea acestora cu apă caldă pentru prevenirea infectării plăgilor, spălarea acestora cu apă caldă şi pansarea lor cu bucăţi de pânză albă. Se utilizau diferite şi pansarea lor cu bucăţi de pânză albă. Se utilizau diferite macerate din plante cu efect antiseptic şi cicatrizantmacerate din plante cu efect antiseptic şi cicatrizant

În perioada lui HipocrateÎn perioada lui Hipocrate, era recomandat spălarea plăgilor cu , era recomandat spălarea plăgilor cu apapă ă caldă şi vin vechi iar echipa chirurgicală trebuia să se spele pe caldă şi vin vechi iar echipa chirurgicală trebuia să se spele pe mâini înainte de operaţie iar plăgile erau pansate cu pânză albămâini înainte de operaţie iar plăgile erau pansate cu pânză albă

În perioada În perioada evului mediuevului mediu se descoperă noţiunea de infecţie şi a se descoperă noţiunea de infecţie şi a fenomenului de contagiune de către Ambroise Parfenomenului de contagiune de către Ambroise Paréé. Un mare pas în . Un mare pas în descoperirea şi folosirea metodelor de combatere a infecţiilor a fost descoperirea şi folosirea metodelor de combatere a infecţiilor a fost făcut prin inventarea microscopului de către Van Leeuwenhoekfăcut prin inventarea microscopului de către Van Leeuwenhoek

Lister ( 1827 – 1912 )Lister ( 1827 – 1912 ) în Anglia este cel care utilizează primele în Anglia este cel care utilizează primele metode de antisepsie prin folosirea acidului carbolic în metode de antisepsie prin folosirea acidului carbolic în tratamentul plăgilortratamentul plăgilor

SemmelweisSemmelweis este cel care introduce în clinica sa obligativitatea este cel care introduce în clinica sa obligativitatea spîlîrii mâinilor cu apă şi săpun şi apă clorurată înainte de a spîlîrii mâinilor cu apă şi săpun şi apă clorurată înainte de a începe un act chirurgical sau obsteîncepe un act chirurgical sau obstettricalrical

Louis PasteurLouis Pasteur este considerat părintele asepsiei, fiind primul care este considerat părintele asepsiei, fiind primul care descoperă diverse familii de germeni şi demonstrează relaţia de descoperă diverse familii de germeni şi demonstrează relaţia de cauzalitate între aceştia şi apariţia diverselor bolicauzalitate între aceştia şi apariţia diverselor boli

La noi în ţară La noi în ţară V. BabeşV. Babeş contribuie la progresul bacteriologiei şi contribuie la progresul bacteriologiei şi totodată al asepsieitotodată al asepsiei

Constantin SevereanuConstantin Severeanu şi apoi Prof. şi apoi Prof. T. IonescuT. Ionescu au fost primii au fost primii chirurgi care au aplicat metodele de antisepsie preconizate de chirurgi care au aplicat metodele de antisepsie preconizate de ListerLister

ASEPSIAASEPSIA Foloseşte un ansamblu de metode având ca scop lucrul în Foloseşte un ansamblu de metode având ca scop lucrul în

mediul steril ( de la decontaminarea mâinilor chirurgului, mediul steril ( de la decontaminarea mâinilor chirurgului, decontaminarea câmpului operator, sterilizarea decontaminarea câmpului operator, sterilizarea instrumentarului şi a inventarului moale, până la aplicarea instrumentarului şi a inventarului moale, până la aplicarea pansamentului steril pe plagă )pansamentului steril pe plagă )

Toate aceste deziderate se realizează prin Toate aceste deziderate se realizează prin sterilizaresterilizare

STERILIZAREASTERILIZAREA= ansamblul de metode prin care = ansamblul de metode prin care germenii se distrug în totalitate, atât cei patogeni cât şi cei germenii se distrug în totalitate, atât cei patogeni cât şi cei saprofiţi.saprofiţi.

STERILIZAREA :STERILIZAREA :1.1. MIJLOACE FIZICEMIJLOACE FIZICE

a) mecanicea) mecaniceb) căldura ( uscată şi umedă )b) căldura ( uscată şi umedă )c) radiaţiile ( ultraviolete şi ionizante )c) radiaţiile ( ultraviolete şi ionizante )

2.2. MIJLOACE CHIMICEMIJLOACE CHIMICEa) formola) formolb) oxid de etilenb) oxid de etilenc) glutaraldehidăc) glutaraldehidă

1. MIJLOACE FIZICE1. MIJLOACE FIZICEa)a) MecaniceMecanice Utilizate în special pentru pregătirea instrumentarului, a Utilizate în special pentru pregătirea instrumentarului, a

rufăriei şi a sticlăriei de laborator. Se foloseşte :rufăriei şi a sticlăriei de laborator. Se foloseşte :

- - spălarea cu apă şi săpun, detergenţi pentru spălarea cu apă şi săpun, detergenţi pentru instrumentar şi instrumentar şi mâinile chirurgului mâinile chirurgului

- curăţirea mecanică pentru instrumentar la care - curăţirea mecanică pentru instrumentar la care se mai se mai foloseşte şi amoniac 2% foloseşte şi amoniac 2%

b)b) CălduraCăldura

Acţionează prin precipitarea proteinelor din membrana Acţionează prin precipitarea proteinelor din membrana bacteriilor, precipitare care apare după atingerea temperaturii bacteriilor, precipitare care apare după atingerea temperaturii de 50de 50°° C . C . Rezistenţa la căldură a bacteriilor este diferită, cele Rezistenţa la căldură a bacteriilor este diferită, cele bogate în apă fiind mult mai sensibile decât cele liofilizate sau bogate în apă fiind mult mai sensibile decât cele liofilizate sau cele care conţin puţină apăcele care conţin puţină apă

Căldura uscatăCăldura uscată-Flambarea-Flambarea

-Încălzirea la roşu-Încălzirea la roşu

-Fierul de călcat-Fierul de călcat

-Pupinel ( Etuva cu aer cald )-Pupinel ( Etuva cu aer cald )

FLAMBAREA = FLAMBAREA = procedeuprocedeu vechi şi imperfect de sterilizare vechi şi imperfect de sterilizare Constă în trecerea prin flacără a instrumentelor metalice. Constă în trecerea prin flacără a instrumentelor metalice. Astăzi este indicată numai în flambarea gurii eprubetelor şi Astăzi este indicată numai în flambarea gurii eprubetelor şi a gâtului fiolelora gâtului fiolelor

ÎNCĂLZIREA LA ROŞUÎNCĂLZIREA LA ROŞU realizează o sterilizare rapidă şi relativ realizează o sterilizare rapidă şi relativ sigură, dar sigură, dar strică instrumentele şi din această cauză se strică instrumentele şi din această cauză se foloseşte numai foloseşte numai pentru sterilizarea ansei bacteriologicepentru sterilizarea ansei bacteriologice

FIERUL DE CĂLCAT FIERUL DE CĂLCAT este utilizat în situaţii când nu avem alte este utilizat în situaţii când nu avem alte mijloace de mijloace de sterilizare sau atunci când capacitatea acestora sterilizare sau atunci când capacitatea acestora este este depăşită. Realizează o temperatură de 200-300depăşită. Realizează o temperatură de 200-300°°C C asigurând în condiţii improvizate distrugerea germenilor de asigurând în condiţii improvizate distrugerea germenilor de pe ţesături. Se foloseşte la sterilizarea lenjeriei nou-pe ţesături. Se foloseşte la sterilizarea lenjeriei nou-născuţilor snăscuţilor saau materialelor pentru pansarea unor plăgiu materialelor pentru pansarea unor plăgi

PUPINELUL PUPINELUL = Aparatul folosit la sterilizarea cu aer cald. Este o = Aparatul folosit la sterilizarea cu aer cald. Este o metodă metodă larg utilizată atât în spital cât şi în unităţi fără larg utilizată atât în spital cât şi în unităţi fără paturi. paturi.

Este alcătuit din : Este alcătuit din : CarcasăCarcasă= o cutie de formă paralelipipedică cu pereţi dubli, între = o cutie de formă paralelipipedică cu pereţi dubli, între

care circulă aerul cald. În interiorul cutiei există rafturi unde se care circulă aerul cald. În interiorul cutiei există rafturi unde se aşează obiectele.aşează obiectele.

Sistemul de ventilaţieSistemul de ventilaţie= un ventilator care uniformizează = un ventilator care uniformizează temperatura aerului favorizând circulaţia continuătemperatura aerului favorizând circulaţia continuă

Sistemul de măsurare al temperaturiiSistemul de măsurare al temperaturii= un termometru cu mercur al = un termometru cu mercur al cărui rezervor este plasat în interior iar scala gradată în exteriorcărui rezervor este plasat în interior iar scala gradată în exterior

Sursa de căldurăSursa de căldură= rezist= rezisteenţă electricănţă electrică Sistem de reglare şi controlSistem de reglare şi controlLa Pupinel putem steriliza: La Pupinel putem steriliza:

-instrumentar chirurgical metalic-instrumentar chirurgical metalic-obiecte din sticlă-obiecte din sticlă-obiecte din ceramică-obiecte din ceramică

Căldură umedăCăldură umedă

-Fierbere-Fierbere

-Autoclavul (vapori sub presiune )-Autoclavul (vapori sub presiune )

FIERBEREAFIERBEREA= Prima metodă de sterilizare utilizată. Astăzi se = Prima metodă de sterilizare utilizată. Astăzi se utilizează doar utilizează doar în mod excepţional. Deoarece apa în mod excepţional. Deoarece apa nu depăşea 100nu depăşea 100°°C, o C, o parte din bacterii şi parte din bacterii şi virusuri nu erau distruse.virusuri nu erau distruse.

Se sterilizau: seringi, tuburi de cauciuc, Se sterilizau: seringi, tuburi de cauciuc, instrumentar instrumentar chirurgical. Din momentul în care chirurgical. Din momentul în care apa începea să fiarbă se apa începea să fiarbă se cronometrează 30-40 cronometrează 30-40 minute timp în care sterilizarea se minute timp în care sterilizarea se consideră consideră terminatăterminată

AUTOCLAVULAUTOCLAVUL= Aparatul utilizat pentru sterilizarea cu vapori de = Aparatul utilizat pentru sterilizarea cu vapori de apă sub presiune. Este metoda cea mai utilizată astăzi pentru apă sub presiune. Este metoda cea mai utilizată astăzi pentru sterilizarea unor materiale şi a instrumentelor chirurgicale. sterilizarea unor materiale şi a instrumentelor chirurgicale. Practic peste 120Practic peste 120°°C sunt distruşi toţi germenii, inclusiv C sunt distruşi toţi germenii, inclusiv bacteriile sporulate şi virusurile.bacteriile sporulate şi virusurile.

Autoclavul este alcătuit din:Autoclavul este alcătuit din:- - un cazanun cazan cu peraţi dubli, cazanul interior fiind în comunicare cu peraţi dubli, cazanul interior fiind în comunicare cu spaţiul dintre cei 2 pereţicu spaţiul dintre cei 2 pereţi- - CapaculCapacul- - ManometruManometru -- Robinet Robinet pentru reglarea presiunii pentru reglarea presiunii- - SupapăSupapă de siguranţă de siguranţă- - Sursa de căldurăSursa de căldură ( arzător cu gaze sau rezistenţă electrică ) ( arzător cu gaze sau rezistenţă electrică )

Blocurile operatorii pot fi dotate cu propriul nucleu de sterilizare, Blocurile operatorii pot fi dotate cu propriul nucleu de sterilizare, unde sunt sterilizate instrumentele şi materialele numai pentru unde sunt sterilizate instrumentele şi materialele numai pentru necesităţile blocului operator.necesităţile blocului operator.

La autoclav se pot steriliza:La autoclav se pot steriliza:-inventarul moale-inventarul moale-seringi-seringi-tuburile de dren-tuburile de dren-mănuşi de cauciuc-mănuşi de cauciuc-sonde de diverse tipuri-sonde de diverse tipuri-instrumentar pentru chirurgia clasică şi laparoscopică-instrumentar pentru chirurgia clasică şi laparoscopică

Controlul sterilizării se poate face prin mijloace fizice Controlul sterilizării se poate face prin mijloace fizice (termometru), chimice ( modificări de culoare a unor substanţe la (termometru), chimice ( modificări de culoare a unor substanţe la anumite temperaturi), biologice ( bacili distruşi la anumite anumite temperaturi), biologice ( bacili distruşi la anumite temperaturi ). temperaturi ).

c) Radiaţiilec) RadiaţiileRAZELE ULTRAVIOLETE RAZELE ULTRAVIOLETE

Acţionează direct asupra microorganismelor, realizând Acţionează direct asupra microorganismelor, realizând coagularea coagularea proteinelor citoplasmatice, acţionând inclusiv proteinelor citoplasmatice, acţionând inclusiv asupra germenilor asupra germenilor anaerobi şi a virusurilor. Sursele sunt anaerobi şi a virusurilor. Sursele sunt lămpile cu vapori de mercur lămpile cu vapori de mercur sau cadmiu.sau cadmiu.

RADIAŢII IONIZANTERADIAŢII IONIZANTE

Cel mai utilizat tip de radiaţie ionizantă pentru obţinerea sterilizării Cel mai utilizat tip de radiaţie ionizantă pentru obţinerea sterilizării este radiaţia gamma (este radiaţia gamma (γγ)); ; distrugerea distrugerea microbilor se realizează pe microbilor se realizează pe capacitatea de ionizare şi excitare a atomilor materiei cu care radiaţia capacitatea de ionizare şi excitare a atomilor materiei cu care radiaţia vine în contactvine în contactFormele vegetative sunt mai sensibile decât formele sporulate iar Formele vegetative sunt mai sensibile decât formele sporulate iar rezistenţa virusurilor se apropie de cea a sporilor.rezistenţa virusurilor se apropie de cea a sporilor.Avantajele constau în puterea mare de penetrabilitate, putând Avantajele constau în puterea mare de penetrabilitate, putând penetra inclusiv foliile de plastic sau hârtie în care sunt învelite penetra inclusiv foliile de plastic sau hârtie în care sunt învelite materialele de sterilizat.materialele de sterilizat.Se pot steriliza sonde de cauciuc, mănuşi chirurgicale, câmpuri Se pot steriliza sonde de cauciuc, mănuşi chirurgicale, câmpuri operatorii, instrumente chirurgicale, seringi de plastic, materiale de operatorii, instrumente chirurgicale, seringi de plastic, materiale de suturăsutură

ULTRASUNETEULTRASUNETEAcţionează asupra bacteriilor pe care le fărâmiţează prin ruperea Acţionează asupra bacteriilor pe care le fărâmiţează prin ruperea

membranei şi liză celulară. Datorită costurilor are o utilizare limitată.membranei şi liză celulară. Datorită costurilor are o utilizare limitată.

2. MIJLOACE 2. MIJLOACE CHIMICECHIMICE

a)a) Oxidul de etilenOxidul de etilenEste un gaz cu mare putere de penetrabilitate. Poate Este un gaz cu mare putere de penetrabilitate. Poate penetra prin: mase plastice, cauciuc, lemn, hârtie, textile. penetra prin: mase plastice, cauciuc, lemn, hârtie, textile. Sterilizarea se face cu un aparat special cu funcţionare Sterilizarea se face cu un aparat special cu funcţionare automată, asigurând temperatura în etuvă de 40automată, asigurând temperatura în etuvă de 40°°C.C.

b)b) AldehideleAldehideleCea mai folosită este glutaraldehida. Are acţiune Cea mai folosită este glutaraldehida. Are acţiune bactericidă, fungicidă, viricidă. Realizează dezinfecţii chir bactericidă, fungicidă, viricidă. Realizează dezinfecţii chir şi în prezenţa unor substanţe organice cum ar fi: sânge, şi în prezenţa unor substanţe organice cum ar fi: sânge, plasmă, urinăplasmă, urină..Se pot steriliza instrumente pentru chirurgia Se pot steriliza instrumente pentru chirurgia laparoscopică şi materiale din plastic.laparoscopică şi materiale din plastic.

c)c) FormolulFormolulSe utilizează foarte puţin odată cu introducerea Se utilizează foarte puţin odată cu introducerea glutaraldehidei. Astăzi se mai foloseşte doar la glutaraldehidei. Astăzi se mai foloseşte doar la dezinfecţia încăperilor.dezinfecţia încăperilor.

ANTISEPSIAANTISEPSIAANTISEPTICELEANTISEPTICELE= Substanţe care distrug microorganismele, dar nu = Substanţe care distrug microorganismele, dar nu

sunt sunt toxice pentru organismul viu, ele fiind utilizate în toxice pentru organismul viu, ele fiind utilizate în aplicaţii aplicaţii pentru tegumente şi mucoase şi pentru pentru tegumente şi mucoase şi pentru spălarea plăgilorspălarea plăgilor

DEZINFECTANTELEDEZINFECTANTELE= Substanţe bactericide mai puternice, iritante = Substanţe bactericide mai puternice, iritante pentru pentru organismul viu, din această cauză fiind organismul viu, din această cauză fiind utilizate pentru utilizate pentru distrugerea germenilor de pe distrugerea germenilor de pe obiecte, suprafeţe, produse obiecte, suprafeţe, produse septice.septice.

Pentru a putea fi utilizate ca antiseptice, substanţele chimice trebuie : Pentru a putea fi utilizate ca antiseptice, substanţele chimice trebuie : Să aibă capacitate bactericidăSă aibă capacitate bactericidă Să fie lipsite de miros neplăcutSă fie lipsite de miros neplăcut Să aibă proprietăţi antiseptice în orice mediuSă aibă proprietăţi antiseptice în orice mediu Să fie uşor solubile în apă şi să dea amestecuri stabileSă fie uşor solubile în apă şi să dea amestecuri stabile Să nu acţioneze asupra ţesuturilorSă nu acţioneze asupra ţesuturilor Să fie ieftine şi uşor transportabileSă fie ieftine şi uşor transportabile

MECANISMELE DE MECANISMELE DE ACŢIUNEACŢIUNE

În acţiunea agenţilor chimici asupra bacteriilor trebuie luaţi în În acţiunea agenţilor chimici asupra bacteriilor trebuie luaţi în considerare o serie de factori: considerare o serie de factori:

- Factori care ţin de substanţa chimică (concentraţia, solubilitatea, Factori care ţin de substanţa chimică (concentraţia, solubilitatea, etc. )etc. )

- Factori care ţin de germenele microbian (numărul, specia, etc. )Factori care ţin de germenele microbian (numărul, specia, etc. )- Factori care ţin de mediu ( temperatura, pH, etc. )Factori care ţin de mediu ( temperatura, pH, etc. )

Principalele mecanisme de acţiune sunt:Principalele mecanisme de acţiune sunt:a)a) Denaturarea proteinelor-Denaturarea proteinelor- substanţele alterează profund protoplasma substanţele alterează profund protoplasma

prin precipitarea proteinelor, suprimând activitatea metabolicăprin precipitarea proteinelor, suprimând activitatea metabolicăb)b) Blocarea enzimelor celulare- Blocarea enzimelor celulare- Substanţele blochează grupările proteice Substanţele blochează grupările proteice

chimic active ale enzimelor ducând la blocarea funcţieichimic active ale enzimelor ducând la blocarea funcţieic)c) Acţiune tensioactivă-Acţiune tensioactivă- Substanţele solubilizează lipidele din membrana Substanţele solubilizează lipidele din membrana

celulară, provocând dezorganizarea funcţiei de membrană.celulară, provocând dezorganizarea funcţiei de membrană.

PRINCIPALELE GRUPE DE PRINCIPALELE GRUPE DE ANTISEPTICEANTISEPTICE

1. 1. Substanţe pe bază de iod Substanţe pe bază de iod .. Acţionează asupra fungilor şi bacteriilor, Acţionează asupra fungilor şi bacteriilor, inclusiv formele sporulate. Pentru majoritatea sunt bactericide. Iodul inclusiv formele sporulate. Pentru majoritatea sunt bactericide. Iodul pătrunde în anfractuozităţile tegumentelor şi în porii glandelor, pătrunde în anfractuozităţile tegumentelor şi în porii glandelor, distrugând germenii din glomerulul acestora. Există în diverse distrugând germenii din glomerulul acestora. Există în diverse combinaţii:combinaţii:- Tinctura de iod- Tinctura de iod Soluţie alcoolică 2%+ iodură de sodiu 2%, folosită Soluţie alcoolică 2%+ iodură de sodiu 2%, folosită curent pentru tegumentecurent pentru tegumente- - Soluţie lugolSoluţie lugol Alcătuită din iod 5% şi iodură de potasiu 10% Alcătuită din iod 5% şi iodură de potasiu 10% dizolvate în apă, cu slabă activitate antisepticădizolvate în apă, cu slabă activitate antiseptică- Iodoforii- Iodoforii Combinaţii ale iodului cu detergenţi, Combinaţii ale iodului cu detergenţi, polivinilpirolidonă, realizând substanţe active în timp, polivinilpirolidonă, realizând substanţe active în timp, cu activitate cu activitate antiseptică puternică, în soluţii slabe antiseptică puternică, în soluţii slabe putând fi utilizate şi la putând fi utilizate şi la spălarea plăgilor. Cel mai spălarea plăgilor. Cel mai cunoscut produs este cunoscut produs este Betadina.Betadina.

2. Alcoolii 2. Alcoolii Alcoolul etilic este unul din cele mai folosite antiseptice Alcoolul etilic este unul din cele mai folosite antiseptice pentru pentru tegumente. Concentraţia optimă este de 70-100% . tegumente. Concentraţia optimă este de 70-100% . Este Este bactericid dar nu omoară sporii. Proteinele îl inactivează.bactericid dar nu omoară sporii. Proteinele îl inactivează.

3. Substanţe pe bază de clor 3. Substanţe pe bază de clor Elementul activ al acestor substanţe este Elementul activ al acestor substanţe este clorul. clorul. Acesta este pus în libertate sub formă de clor activ şi îşi Acesta este pus în libertate sub formă de clor activ şi îşi exercită exercită acţiunea bactericidă. acţiunea bactericidă. - Hipocloritul de sodiu- Hipocloritul de sodiu Este o soluţie apoasă de clor tamponată cu Este o soluţie apoasă de clor tamponată cu bicarbonat de calciu; produce dizolvarea ţesuturilor necrozate şi bicarbonat de calciu; produce dizolvarea ţesuturilor necrozate şi dezodorizează plăgile. Precauţie în plăgile sângerânde deoarece dezodorizează plăgile. Precauţie în plăgile sângerânde deoarece dizolvă cheaguriledizolvă cheagurile- Cloramina B- Cloramina B Sub formă de pulbere sau comprimate de 500 mg. Are Sub formă de pulbere sau comprimate de 500 mg. Are acţiune bactericidă în special asupra bacililor gram-negativi şi BK. Se acţiune bactericidă în special asupra bacililor gram-negativi şi BK. Se pot folosi soluţii 0,2-2 %pot folosi soluţii 0,2-2 %- Clorhexidina- Clorhexidina Compus al clorului cu acidul acetic. Are o bună Compus al clorului cu acidul acetic. Are o bună toleranţă toleranţă locală. Soluţia 0,05% se utilizează pentru plăgile şi locală. Soluţia 0,05% se utilizează pentru plăgile şi suprafeţele arse.suprafeţele arse.

4. Substanţe care degajă oxigen4. Substanţe care degajă oxigen. Oxigenul acţionează în special asupra . Oxigenul acţionează în special asupra germenilor anaerobi. Se utilizează în tratamentul plăgilor infectate germenilor anaerobi. Se utilizează în tratamentul plăgilor infectate cu cu anaerobi sau delabrante. Cele mai utilizate sunt: anaerobi sau delabrante. Cele mai utilizate sunt: - Apa oxigenată- Apa oxigenată Soluţie apoasă 3% peroxid de hidrogen. Are acţiune Soluţie apoasă 3% peroxid de hidrogen. Are acţiune bactericidă dar şi mecanică datorită efervescenţei produsă în bactericidă dar şi mecanică datorită efervescenţei produsă în ţesuturi. ţesuturi. De asemenea are şi acţiune uşor hemostatică.De asemenea are şi acţiune uşor hemostatică.- - Acidul boricAcidul boric Sub formă de soluţii 2-3 % pentru spălarea plăgilor Sub formă de soluţii 2-3 % pentru spălarea plăgilor- Permanganatul de potasiu- Permanganatul de potasiu Se utilizează sub formă de soluţii 1-3 % Se utilizează sub formă de soluţii 1-3 %00 pentru spălături vaginale, uretrale şi spălarea plăgilorpentru spălături vaginale, uretrale şi spălarea plăgilor

5. Mercurul5. Mercurul Se foloseşte sub forma sărurilor de mercur, care au în Se foloseşte sub forma sărurilor de mercur, care au în special special acţiune bacteriostatică. Cele mai folosite sunt:acţiune bacteriostatică. Cele mai folosite sunt:- Mercurocromul- Mercurocromul cu acţiune puternic bactericidă în special asupra cu acţiune puternic bactericidă în special asupra stafilococului. Se folosesc soluţii apoase şi hidro alcoolice 2-4%stafilococului. Se folosesc soluţii apoase şi hidro alcoolice 2-4%- Fenosept- Fenosept este o soluţie apoasa de borat fenil mercuric 0,2%. Are este o soluţie apoasa de borat fenil mercuric 0,2%. Are acţiune bacteriostatică şi fungistatică.acţiune bacteriostatică şi fungistatică.

6. Coloranţii6. Coloranţii Sunt bazici şi acizi. Cei acizi sunt mai puţin eficienţi. Sunt bazici şi acizi. Cei acizi sunt mai puţin eficienţi. Acţiunea Acţiunea antibacteriană este echivalentă cu mecanismul antibacteriană este echivalentă cu mecanismul coloraţiei, formându-se coloraţiei, formându-se săruri cu protoplasma celulară.săruri cu protoplasma celulară.

7. Detergenţii7. Detergenţii Posedă înalte calităţi bactericide şi bacteriostatice. Posedă înalte calităţi bactericide şi bacteriostatice. Aceştia Aceştia emulsionează grăsimile şi uleiurile, dezorganizează emulsionează grăsimile şi uleiurile, dezorganizează membrana, membrana, inactivează enzimele, etc. Cei mai utilizaţi sunt:inactivează enzimele, etc. Cei mai utilizaţi sunt:- Bromocetul- Bromocetul Soluţie hidroalcoolică de bromură de cetilpirinum Soluţie hidroalcoolică de bromură de cetilpirinum 0,1% 0,1% utilizată în plăgiutilizată în plăgi- TEGO- TEGO 103G Soluţie 0,1 % utilizată pentru dezinfecţia lenjeriei şi a 103G Soluţie 0,1 % utilizată pentru dezinfecţia lenjeriei şi a tegumentelortegumentelor- Deconex- Deconex Produşi cu acţiune puternică inclusiv asupra HIV şi VHB Produşi cu acţiune puternică inclusiv asupra HIV şi VHB- Surfanios- Surfanios Soluţie 2% Soluţie 2%- Hexanios- Hexanios Soluţie diluată 0,5% Soluţie diluată 0,5%

PREGĂTIREA CHIRURGULUI PENTRU PREGĂTIREA CHIRURGULUI PENTRU OPERAŢIEOPERAŢIE

Înaintea oricărui act operatorÎnaintea oricărui act operator, , chirurgul:chirurgul:- nu pansează plăgi septice- nu pansează plăgi septice- nu efectuează TR sau TV- nu efectuează TR sau TVMâna trebuie să fie îngrijită, să aibă unghiile tăiate scurt şi să nu Mâna trebuie să fie îngrijită, să aibă unghiile tăiate scurt şi să nu aibă plăgi.aibă plăgi.La blocul operator, în compartimentul de filtru, chirurgul îşi La blocul operator, în compartimentul de filtru, chirurgul îşi schimbă echipamentul cu unul steril şi cu încălţăminte ce va fi schimbă echipamentul cu unul steril şi cu încălţăminte ce va fi utilizată numai în blocul operator. utilizată numai în blocul operator.

Antiseptizarea mâinilor chirurgului se face prin spălare cu apă Antiseptizarea mâinilor chirurgului se face prin spălare cu apă sterilă, săpun şi lufe timp de 15 minute. În ultimii ani, odată cu sterilă, săpun şi lufe timp de 15 minute. În ultimii ani, odată cu perfecţionarea antisepticelor, acestea au început să fie din ce în perfecţionarea antisepticelor, acestea au început să fie din ce în ce mai utilizate, având avantajul de a asigura o bună sterilizare ce mai utilizate, având avantajul de a asigura o bună sterilizare a tegumentelor într+un timp foarte scurt ( 1-2 minute ).a tegumentelor într+un timp foarte scurt ( 1-2 minute ).

PREGĂTIREA CÂMPULUI PREGĂTIREA CÂMPULUI OPERATOROPERATOR

Locul unde se va efectua viitoarea incizie va fi ras şi pregătit Locul unde se va efectua viitoarea incizie va fi ras şi pregătit mecanic printr-o baie generală în preziua operaţieimecanic printr-o baie generală în preziua operaţieiBolnavul va fi îmbrăcat într-un halat steril. În sală tegumentul se va Bolnavul va fi îmbrăcat într-un halat steril. În sală tegumentul se va antiseptiza apoi peste regiunea viitoarei incizii se aplică un câmp antiseptiza apoi peste regiunea viitoarei incizii se aplică un câmp ce conţine în centru o fereastră acoperită cu o folie de plastic ce conţine în centru o fereastră acoperită cu o folie de plastic transparentă, folie ce aderă la tegumente.transparentă, folie ce aderă la tegumente.