anexa_4.2_-_declaratie_privind_firme_in_dificultate

8/19/2019 Anexa_4.2_-_Declaratie_privind_firme_in_dificultate

http://slidepdf.com/reader/full/anexa42-declaratieprivindfirmeindificultate 1/4

ANEXA Nr. 4.2

Model Declaraţie pe propria răspundere cu privire la neîncadrarea în categoria"firme în dificultate"(Se completează toate rubricile din formularul-tip în limba română, prin tehnoredactare.)

DECLARAŢIE!Date de identificare a solicitantului

Numele sau denumirea întreprinderii SC CSA CAR SERVICE SRL Adresa (domiciliul sau sediul social) sat Sadu, comuna Sadu, str.!inei, nr."#, $ud. Si%iu,

cod po&tal .''* +elefon *-- /a0 ......................

E1mail ........................................................Data înre2istr3rii întreprinderii *.*.*"Nr. de înmatriculare la oficiul re2istrului comer4ului 5#6'""6*"

Codul de identificare fiscal3 #*-'"Codul I7AN în care se solicit3 transferarea aloca4iei specifice indi8iduale (lei)R9-7RDE##*SV#'-##**, desc:is la 7RD A2entia CISNADIE.

Capitalul social .**. lei, de4inut de;1 persoane fi!ice; ."** <=1 I>>"; ........ <.9%iectul principal de acti8itate CD CAEN –4520 Intretinerea si repararea autovehiculelor 9%iectul secundar de acti8itate ...........................................Cod CAEN .......................Num3rul mediu scriptic anual de personal (în anul fiscal anterior) ...............*..................Cifra de afaceri (conform ultimului %ilan4 conta%il anual apro%at) ..............*.......... ... leiValoare acti8e totale (conform ultimei situa4ii financiare apro%ate)# .............*............ lei#!9 ?ntreprindere este considerat3 în dificultate dac3 se încadrea!3 în unul din ca!urile de mai $os.(?n toate ca!urile pre!entate, N repre!int3 anul anterior depunerii cererii de finantare, cu e0ercitiufinanciar complet) .

A) ". @entru societăţile cu răspundere limitată: Capitalul social (CS) scade în anul faţă de anul -!

cu mai mult de "#$ (CS-! -CS %"#$&CS-! ) din tabel 'i în anul faţă de anul - cu mai mult de

!"$ (CS--CS %!"$CS- ) * pct. din tabel+

. @entru toate tipurile de intreprinderi, în ca!ul în care acestea se afl3 în procedur3 de insol8en43.

7) C:iar dac3 niciuna din condi4iile de mai sus nu se îndepline&te, o firm3 este considerat3 îndificultate dac3 sunt îndeplinite simultan condi4iile de mai $os;

". Cifra de afaceri (CA) scade în anul N fa43 de anul N1 cu mai mul de '*< (CA N11CAN'*<0CAN1)1pct.# din ta%el=

. Datoriile (D) cresc în anul N fa43 de anul N1 cu mai mult de '*< (D N1DN1'*<0DN1) Bpct. dinta%el=

#. Re!ultatul net (pierderea net3), cre&te în anul N fa43 de anul N1 cu mai mult de '*< (@ N1@N1

'*<0@N1)1 pct. ' din ta%el.

1 IMM sunt definite ca societăţi comerciale cu numărul mediu scriptic de personal până la 249

(inclusiv), raportat în anul anterior, şi care realizează o cifră de afaceri anuală netă de până la !

milioane euro, ec"ivalent în lei, sau deţin active totale care nu depăşesc ec"ivalentul în lei a 4#milioane euro, conform ultimei situaţii financiare apro$ate% &rin active totale se înţele'e activeimo$ilizate plus active circulante plus c"eltuieli în avans% 2 e completează dacă finanţarea se solicită pentru unul dintre o$iectivele secundare de activitate%

3 &rin active totale se înţele'e active imo$ilizate plus active circulante plus c"eltuieli în avans



Date economico financiare ale solicitantului;

Indicator $Dec!%&#

'lei(

$ Dec!%&

'lei(

$Dec!%

'lei(

Indicator

Indicator #

Indicator

Indicator

Indicator final

A 7 C DA1C E71C /'*<0A

'<07

D/ E

". Capitalsocial su%scrissi 8arsat(simultan D/si E)

Rand *,col " din%ilant

Rand *, col din %ilant

Rand * col din %ilant

Da6nu Da6nu

. +otalCapitaluri

Rand #,col " din%ilant

Rand #, col din %ilant

Rand #,col din%ilant

Da6nu Da6nu

#. Cifra deafaceri

Rand *",col " dinC@@

Rand *" col din C@@

Rand *",col dinC@@ 0

Da6nu

DC1A EC17 /'*<0A

'<07

. +otal Datorii Rand""FRand", col "din %ilant

Rand""FRand ",

col din%ilant

Rand""FRand", col din%ilant

0 Da6nu

'. Re!ultatul(pierderea)net6a

Rand ',col " dinC@@ pt.@ierdere

Rand ', col dinC@@ pt.

@ierdere

Rand ',col dinC@@ pt.@ierdere

0 Da6nu

E0plica4ii;

a. G7ilant repre!int3 formularul de 7ilan4 prescurtat1/ormularul "* din Situa4iile financiare anuale.

%. GC@@repre!int3 Contul de @rofit &i @ierdere1/ormularul * din Situa4iile financiare anuale.

c. Dac3 pentru indicatorii de la punctele #, &i ' din ta%el r3spunsurile la între%3rile din coloaneleHIndicator final sunt afirmati8e, atunci întreprinderea este în dificultate= pentru indicatorii de la po!i4iile" &i r3spunsurile din col. D/ &i E tre%uie s3 fie afirmati8e simultan pentru a considera c3 întreprinderea este în dificultate.

d. @entru societ34ile care raportea!3 pe %ilan4 detaliat, pentru indicatorul +otal Capitaluri se 8a a8ea în 8edere rJndul -' col " () din %ilan4, pentru indicatorul +otal Datorii 8or a8ea în 8edere rJndurile'F' col "() din %ilan4.

?n ca!ul societ34ilor care nu îndeplinesc condi4iile pentru a fi start1up &i totodat3 nu au trei e0erci4iifinanciare înc:eiate, se completea!3 ta%elul de mai $os;



Indicator $Dec! % &

'lei(

$Dec!% 'lei( Indicator

#

Indicator Indicator Indicator final

7 C E71C /'*<07 '<07 E/ E

". Capitalsocial su%scrissi 8arsat (E)

Rand *, col din %ilant

K K

Da6nu

. +otalCapitaluri Rand #, col. din %ilant Rand #, col. din %ilantK K

Da6nu

#. Cifra deafaceri

Rand *", col din C@@

Rand *", col din C@@

K

Da6nu

EC17 /'*<07 1

. +otal Datorii Rand ""FRand", col. din%ilant

Rand""FRand ",col. din%ilant

K Da6nu

'. Re!ultatul(pierderea)net6a

Rand ', col din C@@ pt.@ierdere K Da6nu

E0plica4ii;

a. @entru indicatorii de la po!i4iile " &i r3spunsurile din col. E tre%uie s3 fie afirmati8e pentru aconsidera c3 întreprinderea este în dificultate= Dac3 pentru indicatorii de la punctele #, &i ' din ta%elr3spunsurile la între%3rile din coloana HIndicator final (E/) sunt simultan afirmati8e, atunci întreprinderea este în dificultate.

De asemenea, se declar3 pe propria r3spundere urm3toarele;

$!!Nu se afl3 în procedur3 de e0ecutare silit3, reor2ani!are $udiciar3, faliment, înc:idereopera4ional3, di!ol8are, lic:idare sau administrare special3, nu are acti8it34ile suspendate sau altesitua4ii similare re2lementate de le2e.

$!#!La data depunerii cererii de finan4are nu înre2istrea!3 de%ite la %u2etul de stat, respecti8 la%u2etele locale, sau pro8enind din neplata contri%u4iilor de asi2ur3ri sociale, a contri%u4iilor deasi2ur3ri pentru &oma$, a contri%u4iei de asi2urare pentru accidente de munc3 &i %oli profesionale,precum &i a contri%u4iilor pentru asi2ur3rile sociale de s3n3tate.

$!$!Nu a fost emis un ordin de recuperare a unui a$utor de stat ca urmare a unei deci!ii anterioare, iar acest ordin nu a fost de$a e0ecutat.

Su%semnatul(a) C)A)*AR Iulian, identificat(3) cu 7.I.6C.I. seria )+, nr! -./-01, eli%erat(3) de)2CLE2 CI)%ADIE la data de 3!#!#11cu domiciliul în localitatea Cisnadie, str! Cetatii, nr! $,

4udetul )i5iu,, func4ia AD>INIS+RA+9R , în calitate de repre!entant le2al al întreprinderii CSA CARSERVICE S.R.L., declar pe propria r3spundere c3 toate informa4iile furni!ate &i consemnate înpre!enta cerere sunt corecte &i complete.

?n4ele2 c3 orice omisiune sau incorectitudine în pre!entarea informa4iilor în scopul de a o%4inea8anta$e pecuniare este pedepsit3 conform le2ii.

Numele CSASAR ILIAN

/unc4ia AD>INIS+RA+9R



Semn3tura autori!at3 &i &tampila solicitantului '...........................

Data semn3rii .*M.*"

45 oate cererile depuse pentru această măsură vor fi semnate de aceeaşi persoană autorizată să

reprezinte le'al întreprinderea

anexa_4.2_-_declaratie_privind_firme_in_dificultate

Documents