tbŢ osteo-articulara

Proiect de educaţie pentru Proiect de educaţie pentru sănătatesănătate

Josh Billing

Scopul proiectului:Reducerea cazurilor de

tuberculoză osteo-articulară prin informarea activă a populaţiei, privind riscurile şi consecinţele grave ale acesteia.

Obiectivele proiectului:1. Informarea în masă a populaţiei despre tuberculoza osteo-

articulară şi profilaxia ei;

2. Instruirea populaţiei în vederea acordarii ajutorului și susținerei

persoanelor cu tuberculoză osteo-articulara;

3. Dezvoltarea capacităţii de cunoaştere şi înţelegere a metodelor

de profilaxie şi asistenţă în tuberculoza osteo-ariculară;

4. Formarea abilităţilor de ingrijire a persoanelor cu tuberculoză

osteo-articulară. Instruirea pacienţilor în vederea regimului

alimentar şi menţinerea igienei,respectarea regimului de

tratament;

Argumentarea proiectului:

Necesitatea elaborării acestui proiect reese din

gravitatea şi complexitatea impactului pe care îl

produce tuberculoza osteo-articulare asupra vieţii şi

integrităţii fizice ale scheletului. Apariția de noi cazuri

depistate prezintă o preocupare constantă şi de

actualitate în sistemul medical infecîios. Incidenţa

acestor cazuri crește semnificativ în ultima perioadă

creşte datorită nerespectării regimului de igienă

personală si netratarea a diferitor forme de tuberculoză

în formă activa.

Proiectul va fi prezentat în instituţii medicale, în

comunitate şi îşi propune să informeze şi să sensibilizeze

populaţia vis-a-vis de cauzele, manifestările clinice,

asistenţa, tratamentul şi îngrijirile medicale acordate

persoanelor cu tuberculiză osteo-articulară

Schimbarea spre bine a sănătăţii publice necesită

promovarea unei politici de Stat la nivel central şi local

pentru mobilizarea tuturor forţelor şi mijloacelor societăţii,

sporirea responsabilităţii de protejare a sănătăţii la fiecare

om - Legea Nr 183 din Constituţia RM privind supravegherea

de Stat a Sănătăţii Publice.

Grupele ţintă:Elevii din CNMF;Clasele liceale ale liceului

teoretic„I.Creangă” din s.Micleuseni, r-nul Străseni.

Clasele gimnaziale din s.Dolna,r-nul Straseni.

Durata proiectului: Proiectul va fi aplicat pe parcursul a o

lună.

Calendarul activităţilor:

23. 11. 2015 grupa 202, calificarea asitent medical, din CNMF;

17. 12. 2015 elevii liceului „I.Creanga” din s. Micleuseni, r -nul Străuşeni, în sala festivă a liceului;

21. 12 2015 – elivii gimnaziului din s. Dolna, r-nul Străseni.

Activităţi şi metode de lucru:

Activităţi:

Discuţii în grup;Discuţii individuale;Atelier de instruire;Prezentarea buletinului medical informativ;

Completarea chestionarelor;

Activităţi şi metode de lucru:Metode de lucru:

Prezentarea buletinului medical informativ;Demonstrarea imaginilor la proiector;Demonstrarea planşelor colorate;Prezentarea referatelor;Demonstrarea şi repartizarea pliantelor informative

etc.Prezentarea filmelor cu caracter informațional

tematin.Discuţii libere;Completarea chestionarelor cu referire la înțelegerea

si asinilarea infomației

Resurse informaţionale:Internet;Planşe colorate;Buletin medical informativ;Pliante informative;Chestionare.

Conţinutul ştiinţific al proiectului:Tuberculoza osteo-articulară

1. Definirea noţiunilor de tuberculozaă osteo-articulară;2. Elucidarea cauzelor și manifestării tuberculozei

osteo-articulare;3. Descrierea manifestărilor clinice prin demonstrarea

materialelor didactice;4. Prezentarea semnelor de debut a bolii și informarea

necesității adresării precoce la consultația medicului;5. Familiarizarea cu regimul alimentar şi cu măsurile de

igienă , respectarea principiilor de tratament.6. Necesitatea urmării tratamentului medicamentos in

staționar si continuarea acestuia la doniciliu.

Tuberculoza osteo-articulară

Tuberculoza osteo-articulară este şi astăzi considerată cea mai importantă boală transmisibilă, nediagnosticată la timp şi netratată corect determinînd sechele grave ale aparatului locomotor, cu repercusiuni sociale considerabile.

Cauzele:Factori de risc general favorizanți:   Subnutriţie, Igienă defectuoasă Boli infecţioase anergizante (rujeolă tuse convulsivă) PleureziileFactori locali favorizanți:  Traumatismul este elementul revelator al

unei afecţiuni preexistenteconvulsivă).

Clasificarea:

1.În dependenta de evolutie :

Debut Evolutție Separare

Clasificarea:2.In dependenta le locul leziuni:Osoasă.Sinovială

Clasificarea:

3. În funncție de evolutia fazelor:Faza incipientă (de debut)Faza IIFaza III tardivă : „Distrucţia  osoasă”Stadii avansate

Clasificarea:

IV. În dependență de desiminarea bolii:

-diseminarea dintr-o leziune primară pulmonară recentă;-diseminarea dintr-o leziune pulmonară veche, din copilărie;-diseminare în urma unei noi infecţii exogene

Manifestările clinice în faza de debut:

-Cel mai frecvent se prezintă ca o monoartrită de intensitate, asemănătoare cu monoartrita reumatismală, dar semnele generale sunt de impregnare bacilară: inapetenţă,astenie, insomnie, scădere în greutate, subfebrilitate, transpiraţii nocturne-Durerea este cel mai frecvent moderată, calmată de repaus-Impotenţă funcţională prin durere şi contractură musculară-Dificultăţi la mers şi mers şchiopătat în artritele membrelor-Mobilitate articulară diminuată

Manifestările clinice în dependenţă de evoluţia stadie bolii,l vizibile

radiologic:Faza incipienta (de debut): nu se observă nici o modificare

radiologică, cel mult o îngroşare: de  părţi moi;Faza II: hipertransparenţă difuză a extremităţilor osoase, contururilor

mai, in deosebi semne de distrucţie cartilaginoasă,  si osoasă.Faza III tardiva : „Distrucţia  osoasă” -constă in eroziuni şi ancoşe

rău delimitate de contururile osoase şi din imagini geodice subcondrale deschise în contururile osoase, în  articulaţie (carie osoasă) sau aparent închise, cel mai adesea rău delimitate şi neconturate de osteoscleroză…

Stadii avansate: distrucţii cartilaginoase complete, distrucţii osoase foarte importante, ligamente relaxate, extremităţile osoase sunt subluxate

Manifestari clinice in stadiul II sinoviala îngroşată; adenopatie în teritoriul supradiacent;rapiditatea amiotrofiei;şoc rotulian prezent;plica Alexandros; adenopatie satelită nedureroasă; atitudini vicioase (luxaţii patologice); abcese reci;

Manifestari clinice in stadiul tardivSimptomatologie stadiul tardiv:  articulaţia superficială este mult tumefiată, contrastând

cu atrofia musculară din vecinătate; pielea este albicioasă (tumoră albă), uneori brăzdată de

vene dilatate; în vecinătate se palpează tumefacţia unui abces;

Examene bacteriologice-Examen histopatologic-evidentiaza granulomul tuberculos.-Examenul clinico-epidemiologic-indica suferinta pulmonara in antecedente sau contact TBC-Examenul radiologic

Criterii de diagnostic

Tratament de fond:MedicamentosMetode ortopedice Procedee chirurgicale

Principiile tratamentului antituberculos: asociat, continuu, supravegheat, administrare locală si generală,

adaptat fazei evolutive. 

Regimul de tratament in cazuri speciale.-femeia gravida se exclude streptomicina

din cauza efectului ototoxic pentru mama si făt.-pacienții cu hepatită acută se administrează streptomicina si etambutol 3-6 luni-pacientii cu IRA 2HRZ + 6 luni-pacientii cu infectii HIV cît si cei neinfectati nu se folosește thioacetazona care are riscuri mari, chiar fatale.

Tratamentul medicamentos scopul

-sterilizarea focarului si vindecarea bolnavului-prevenirea complicațiilor și a recidivelor-prevenirea selectarii bacililor rezistenți în urma tratamentului-prevenirea transmiterii bolii

Mijloacele ortopedice folosite constau in:

repaus la pat prelungit,3-4 luni neîntrerupt, folosind atele adaptate regiunii bolnave;-extensia continuă transosoasă sau cutanată pentru a combate spasmul, a preveni colapsul osos și a menține suprafețele inflamate la distanța;-imobilizarea in aparat gipsat în formele hiperalgice;

In general durata imobilizării gipsate trebuie să fie cît mai scurtă: 30-45 zile la adult, 45-60 zile la copii, urmată de repaus în atele sau extensie continuă;

:

-Abordarea precoce a geodelor paraarticulare,de obicei dupa 3 saptămîni de chimioterapie, efectuandu-se chiuretaj-plombaj cu os spangios;-Sinovectomie în formele sinoviale care nu raspund la chimioterapie general si local, efectuat 2-3 luni;

Mijloacele chirurgicale folosite:

Mijloacele chirurgicaleExtinderea abceselor reci care nu

reactionează la tratamentul general si local;-Tratamentul sechelelor si pozițiilor vicioase prin osteotomie, artrodeza, endoproteză;Recuperarea articulară începe precoce, după 2-3 săptămîni. Mersul se face cu sprijinul total după integrarea plombajului osos.Durata totală a tratamentului este de 6 luni;

In condițiile respectării unui dozaj corect și al administrării efective a fiecărei doze pe intreaga durată recomandată, este asigurată și eficacitatea contată a tratamentului.Ritmul zilnic de admnistrare a medicamentelor are avantajul unor doze mai mici, mai bine tolerate de către pacienți, avînd în schimb un cost mai ridicat și fiind greu de aplicat în ambulatoriu. El este recomandat în faza inițială, intensivă, la toate cazurile (2, respectiv 3 luni). In faza de continuare (4, respectiv 5 luni) medicamentele se vor administra intermitent, de 3 ori pe săptămînă, pentru o mai bună reacție a pacienților la administrarea sub directă observare a tratamentului și realizarea unor costuri reduse.

RITMUL Sl CONDITIILE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR TUBERCOLOSTATICE

Faza inițiala, intensivă a tratamentului se face în unitți de pneumoftiziologie cu paturi (spitale, secții), pînă la negativarea examenului microscopic al sputei.Faza de continuare a tratamentului se face la sediul Dispensarelor de pneumoftiziologie (TBC) in localitățile unde își au sediul asemenea unități și la sediul cabinetelor medicilor de familie, în special în mediul rural.în zonele unde sunt asistenți comunitari, aceștia vor fi instruiti si vor participa la administrarea tratamentului antituberculos, la domiciliul pacienților, mai ales în zonele izolate, în care pacienții au acces dificil la servicii medicale.

RITMUL Sl CONDITIILE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR TUBERCOLOSTATICE

Îngrijirea pacientului:

Evaluarea proiectului:Proiectul a derulat conform calendarului. Au fost utilizate toate formele şi metodele de activitate programate: au fost organizate discuţii libere individuale, în grup; demonstrarea materialelor intuitive.

Participanţii au menţionat utilitatea desfăşurării în continuare a activitatilor de acest gen, accentuînd că este foarte util pentru ei să se familiarizeze cu informaţii noi despre modul sănătos de viaţă.

La finele prezentărilor participanţilor li s-a propus să completeze chestionare simple, stabilindu-se astfel în ce măsură informaţia a fost înţeleasă. Rezultatele chestionării rezumă că scopul proiectului a fost atins.

Chestionar de controlÎntrebarile din acest chestionar au dept scop verificarea nivelului de asinilare și percepere a informaţiei.

Chestionar Întrebările din acest formular au drept scop crearea unei idei generale

asupra aprecierii de către Dvs. a instruirii primite. Avem nevoie de opinia Dvs. pentru a ajuta următoarele instruiri în vederea îmbunătăţirii calităţii lor. Cum au organizat formatorii atelierul de instruire? _____________________________________________________________________ Cum credeţi formatorii sînt bine pregătiţi şi prezintă interesant materialul

informativ? _____________________________________________________________________ Informaţia şi materialul informativ au fost destul de accesibile pentru

înţelegere?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Mai aveţi unele informaţii care ar putea completa mesajul acestei prezentări ?

____________________________________________________________________ Veţi transmite cunoştinţele şi abilităţile acumulate şi altor persoane

apropiate? ____________________________________________________________________ Mai doriţi să fie organizate proiecte de acest tip şi pe alte teme a modului

sănătos de viaţă, ce vă preocupă în mod deosebit? ____________________________________________________________________ Aşteptările pe care le-aţi avut de la acest proiect au fost satisfăcute? ____________________________________________________________________ Vă mulţumim!

Hipocratr