nutritia in patologie - sistemul osteo-articular

7/25/2019 Nutritia in Patologie - Sistemul Osteo-Articular

http://slidepdf.com/reader/full/nutritia-in-patologie-sistemul-osteo-articular 1/48

Bolile sistemului

osteoarticular



Osteoporoza



• Boală scheletică sistemică

• Consecinţa dezechilibrului dintre resorbţia şi

remodelarea osoasă – Scăderea masei osoase – Alterarea arhitecturii ososase

•

Risc crescut de apariţie a fracturilor – Tasări vertebrale – Fracturi ale ncheieturii m!inlor – Fracturi ale şoldulului " cele mai #rave

$efiniţie



• Cea mai frecventă afecţiune osoasă#eneralizată – %revalenţa n continuă creştere – %este &'( milioane de oameni pe #lob) n

prezent – %roblemă ma*oră de sănătate publică – +a amploare prin creşterea speranţei de

viaţă



Osteoporoza şi riscul de fracturi

• Cel puţin o fractură n cursul vieţii dincauza osteoporozei – & din , femei – & din ' bărbaţi – Aproape -(. din toate fracturile apărute

după v!rsta de '( de ani



/tiopato#enie

Boală multifactorială) comple0ă

• Factori de risc – $eterminanţi

• 1!rsta• Rasa• Se0ul• Susceptibiltatea

#enetică• 2omentul instalării

menopauzei

– 2odificabli• $eficit alimentar de

– Ca – 1itamina $

• $eficitul de estro#eni• Sedentarismul• Fumatul• Consumul e0a#erat

» Cafea» Alcool

• Anumite medicamente



$ensitatea osoasă

• Apo#eu3 – 4a ,' de ani – Se menţine timp de &( ani

• Apoi) declin – %ierdere de masă osoasă3 ()56()'. 7 an

• $upă menopauză – $eclinul este accelerat3 56'. 7 an



Tratament

• 2odificarea stilului de viaţă – $ietă

• 2enţinerea #reutăţii corporale ideale – +2C sub ,( 8#7m,3 creşte riscul de fractură

– Activitate fizică• /0erciţii cu impact 9contra #ravitaţiei:

– 2ers pe *os) aler#at – $ans – ;rcatul scărilor – Ridicatul #reutăţilor

• /0erciţii de rezistenţă

• 2edicaţie



Factorii nutriţionali care trebuieluaţi n considerare

• Ca – &(((6&'(( m#7zi

• Suplimentele de Ca – 4a tineri

• <u este suplimentarea) dacă dieta este echilibrată

– $upă menopauză• $acă dieta nu aduce suficient) este necesară

suplimentarea – Carbonat de Ca

» Cel mai mare aport de Ca – Citrat de Ca

» Cea mai bună absorbţie



Surse bune de Ca

• 4apte şi lactate – Absorbţie bună – +mportant la copii şi adolescenţi 9lapte: –

Atenţie=• Cantitatea crescută de <a din br!nzeturi poate creşte

eliminarea Ca prin urină

• Anumite specii de peşte mic – Sardine – >erin#i – Anşoa



• %eşte #ras oceanic – Conţine şi vitamina $ şi acizi #raşi esenţiali

• 2acrou• Somon

• 1e#etale – 4e#ume verzi

• Broccoli• 1arză

– <uts• <uci• Alune

– Tofu• Atenţie=

– Fitoestro#enii 9izoflavonele: din soia inhibă resorbţia osoasă



Surse de Ca cu absorbţie redusă

• O0alaţi – Absorbţia de Ca este

redusă) din cauza

conţinutului mare deo0alaţi

– Anumite le#ume•

Spanac• Revent 9rubarbă:• 2ăcriş• Sfeclă

• Fitaţi – Absorbţia de Ca se

poate reduce n

prezenţa uneicantităţi mari de fitaţi

– Alimente bo#ate n

fibre• Tăr!ţe de cereale



1itamina $

• <utrient cheie n dezvoltarea oaselor9alături de Ca:

• Surse – /0punerea la razele solare – Alimente – Suplimente alimentare – 2edicamente



• <ivel seric optim de vitamina $ – ?(6-( nmol7l

• Aport optim – -((6&((( ;+7zi



• Surse – %eşte #ras

• Somon• Sardine

–

Ouă – Ficat – Cereale inte#rale –

;nele produse lactate mbo#ăţite cuvitamina $



• Suplimentarea este recomandată – 4a persoanele v!rstnice) mai ales pe timp

de iarnă – 4a femeie nsărcinate – %ostmenopauză



Fosforul

• 2icronutrient esenţial pentru oase

• Consum recomandat3 ?(( m#7zi 9adult:

• Consum prea mare – Creşte riscul de osteoporoză 9@@:

• Scade absorbţia Ca

• %robabil că efectul apare doar dacă este nsoţit de un

consum redus de Ca

• Surse – Băuturi carbo#azoase



<a

• Consum crescut de sare – Creşte eliminarea de Ca prin urină

• Aport recomandat3 – ma0im ,((( m# <a7zi



2#

• $eficitul de 2# poateduce la – >ipocalcemie – Rezistenţă la vitamina $

• Rolul suplimentării cu2# n prevenţiaosteoporozei – <eclar

• $oza recomandată3 – 5,( m#7zi) la femeile

peste 5& de ani

• Surse – 4e#ume verzi – <uts – Seminţe

– %eşte – Cereale inte#rale



%roteinele

• +deal3 – $ietă normoproteică3 & #78# corp7zi

•

$ieta hiperproteică – Creşte eliminarea de Ca prin urină• Suplimentarea cu & # proteine7zi creşte eliminarea

uirnară de Ca cu & m#7zi

• $ieta hipoproteică – Factor de risc pentru fracturi – %redictor ne#ativ al recuperării după fracturi) mai

ales la v!rstnici



1itamina A

• Consumul e0cesiv poate duce la – Creşterea resorbţiei osoase – >ipercalcemie – Risc de fracturi

• Consum recomandat3 – Bărbaţi3 (( R/7zi – Femei3 ?(( R/7zi



1itamina

• $eficitul de vitamina – Asociat cu osteopenie

• Aport recomandat3 – Bărbaţi3 &,( #7zi –

Femei3 ( #7zi



Oli#ominerale

• /fect benefic – Bor – Stronţiu – 2an#an – Dinc – Cupru – Fier – Siliciu



Altele

• 1itamina B&,

•

1itamina BE

• 1itamina B

• 1itamina C



Cafeina

• Controverse ===

•

Consum ridicat de cafeină – Scade absorbţia intestinală de Ca

• Consum moderat de cafeină – Sub ,65 ceşti de cafea7zi

• <u are efect nociv• Trebuie nsoţit de aport suficient de Ca



Alcoolul

• Consum moderat de alcool – <u are efecte nocive asupra oaselor – Aportul a , unităţi pe zi

• Asociat cu creşterea masei osoase

• Abuz de alcool – Creşte semnificativ riscul de fracturi



Fumatul

• Scade densitatea osoasă

• Scade v!rsta de instalare a menopauzei

• Creşte riscul de fracturi

•

2ecanism – %osibil

• Scade absorbţia de Ca• Scade nivelul de &?6beta6estradiol



%revenţia osteoporozei

• Aport adecvat – Ca – 1itamina $

– %roteine – 1itamina

• /0erciţiu fizic

• /vitarea e0cesului – Fosfor – 1itamina A

– %roteine – Sodiu – Cafeină – Alcool

• Sistarea fumatului



%ractic

• Stil de viaţa – /0erciţiu fizic – /0punere re#ulată la soare

• &(65( de minute7zi

– Sistarea fumatului – $ietă



$ieta

• <ormoproteică

•

Aport optim de – Ca

•

Consum moderat de cafea

• Consum moderat de alcool



• Alimente benefice –

4apte – +aurt – Br!nzeturi – 1arză – 4e#ume verzi – Soia3 ,65 porţii7zi – Anumite ape

minerale – Carne de pasăre – Carne de peşte

• $e evitat – /0ces de cafeină – Băuturi

carbo#azoase – /0ces de sodiu – /0ces de tăr!ţe de

#r!u – Suplimente cu

vitamina A



Boli autoimune ale

aparatului osteoarticular



Clasificare

• 4upusul eritematossistemic

• Sclerodermia• $ermatomiozita7

polimiozita• Sindromul S*#ren• %oliarterita nodoasă• Arterita temporală• %olimial#ia reumatică

• %oliartrita reumatoidă• Spondilatropatii

serone#ative – Spondilita anchilozantă



• /0ista anumiţi factori alimentari careinfluenţează inflamaţia şi cursulacestor afecţiuni – %ozitiv – <e#ativ



%ozitiv

• Acizi #raşi ome#a 5 – Reduc inflamaţia

• 1itamina $ – 2enţine sistemul imun inte#ru

•

Flavonizi – Acţiune antiinflamatorie – /0emple3

• Antocianine) tanin) acid ela#ic) resveratrol) Guercetină• Se #ăsesc n unele fructe3 rodii) merişor

• Antio0idanţi – /fect antiinflamator – /0emple

• 1itamina A• 1itamina C• Se



Anumite condimente conţin substanţe benefice n inflamaţie

• Curcumin – Curcumă

• Capsaicină – Ardei iute roşu

• /u#enol – Cuişoare

• Hin#erol – Hhimbir

• Acid ela#ic – Rodie

• Anetol – Chimen – Anason – Fenicul 9molură:

• Acid ursolic – Busuioc – Rozmarin

• ;sturoi – $ialilsulfid – S6alilmercaptocisteină



<e#ativ

• Amplifică inflamaţia – Acizi #raşi ome#a E – Carne roşie – Fructe de mare – Bere



Spondilita anchilozantă

• $ietă InormalăJ• $e preferat

– Alimente care cresc pofta de m!ncare – /vitarea cărnii roşii

•

Aport crescut de alimente bo#ate n antio0idanţi – 1itamina / – 1itamina C – Se

• Aport suficient de – Ca – 1itamina $

• Aport de ulei de peşte 9acizi #raşi ome#a5:• Aport de condimente 9cele citate:



Stil de viaţă

• /0erciţiu fizic – Knot –

Stretchin#

• Odihnă pe un pat tare



%oliartrita reumatoidă

• $ietă normproteică) normocalorică• Aport crescut de

– ;lei de măsline•

/fect antiinflamator prin oleocantal – %eşte #ras 9somon) sardele) macrou) herin#) ton: "

de , ori pe săptăm!nă – Alte surse de acizi #raşi ome#a 53 optim 56E #7zi)

timp de L luni• <uts• Seminţe de in• Soia• ;lei de canola



• Aport optim de –

4ichide – Fibre – 1itamine – 2inerale

• Fructe şi le#ume crude – Fructe de pădure – Rădăcinoase – <uts –

Seminţe

• Aport optim de –

Betacaroten – 4icopen – Se – 1itamina C – 1itamina / – 1itamina $ – Ca – 2# – 1itamine din #rupul B

• Acid folic 9mai ales daă

se administreazămetotre0at: – Antio0idanţi



• $iete recomandate – 4actove#etariană – 2editeraniană – 1e#an



4upusul eritematos sistemic

• $ietă normocalorică) normoproteică

• Atenţie la aportul de proteine c!nd e0istă afectarerenală

• Atenţie la aportul de sodiu – >ipertensiune arterială – Tratament cu corticosteroizi

• Atenţie la potasiu şi fosfor

• Aport crescut de vitamina C



• Aport optim de – Acizi #raşi ome#a 5 – Antio0idanţi – Substanţe fitochimice prezente n condimente

• Kn ca de anemie) atenţie la –

1itamina B&, – Fe – Ca – Folat

• $acă e0istă intoleranţă la #luten) evitareaacestuia



• $ietă bo#ată n – <uts – %eşte – ;lei de peşte – ;lei de măsline – Fructe – 4e#ume – Cereale inte#rale



Boala artrozică

• Controlul #reutăţii ==• Aport crescut de

– Acizi #raşi ome#a 5• %eşte #ras 9macrou) herin#) somon:• <uci• Seminţe de in

– Ca• 4e#ume cu frunze verde nchis3 broccoli• Conserve de peşte cu oase 9sardele:• 4apte şi lactate• %!ine mbo#ăţită• Suc de portocale mbo#ăţit• %roduse din soia3 tofu) lapte de soia



Aport crescut de – 1itamina C

• Citrice• Roşii• 4ubeniţă• Căpşuni•

iMi

– 1itamina $• Sardele) herin#i• ;lei din ficat de peşte• ;nt• Hălbenuş de ou• Ficat• 4apte şi lactate

mbo#ăţite• Cereale mbo#ăţite

– 1itamina • 4e#ume cu frunze verzi

9broccoli) spanac:• 2ăsşine• Boabe de soia• ;lei de canola

– Bor • 2ere• 4e#uminoase• 2orcovi•

%ere• Stru#uri

– Acid ela#ic• Rodii• 2erişor



Stil de viaţă

• Controlul #reutăţii

•

/0erciţiu fizic – 2ers pe *os – Knot – /0erciţii de fle0ibilitate – Stretchin# – Aerobic

nutritia in patologie - sistemul osteo-articular

Documents