4. plan de Îngrijire
Post on 17-Dec-2015
618 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
PLAN DE NGRIJIRE
PLAN DE NGRIJIRENevoia fundamental Manifestri de dependenDIAGNOSTICDE
NURSINGOBIECTIVEINTERVENIIEVALUARE
INTERVENII PROPRIIINTERVENII DELEGATE
INVESTIGAIITRATAMENT
1234567
1. Nevoia de a evita pericolele
- facies crispat
- fric
- team
-anticiparea evenimentelor neprevzute
- facies crispat
- durere abdominal
- tahicardie
- gemete
- plnsete
Anxietate datorat durerii abdominale i n fosa iliac dreapt manifestat prin facies crispat, fric, team, anticiparea evenimentelor neprevzute
Durere datorat procesului infecios/inflamator manifestat prin facies crispat, durere abdominal, tahicardie (85 bti/min.), gemete, plnsete
- Pacienta M.I.G. s beneficieze de un mediu de siguran fr accidente i infecii n termen de 2-3 zile
- Pacienta M.I.G. s-i exprime diminuarea durerii n timp ct mai scurt 60 min.
- observ comportamentul i reacia general a pacientei
- preiau pacienta i o conduc n salon, amplasnd-o n funcie de starea sa de sntate
- asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele
- ncurajez pacienta s comunice cu cei din jur, s-i exprime emoiile, nevoile, frica, opiniile i s-i recunoasc anxietatea
- observ durerea, localizarea
- ajut i suplinesc pacienta n satisfacerea nevoilor organismului
- aplic msurile de prevenire a complicaiilor
- aez pacienta ntr-o poziie antalgic (de cubit lateral drept cu membrele inferioare flectate) pentru a-i uura suferina- glic. 144 mg/dl- uree 23 mg/dl
- crea 0,85mg/dl
WBC 11.6K/uL
NEV 7.53%N
LYM 3.02%
BASO - .149%
RBC 4.75 M/uL
MGB 13.69g/dl
HCT 40.9%PLT 171 K/ul
MPV 6.73 fL
PCT - .115%
TGO 40 u/l
TGP 19 u/l
T Quik 14"
Vsh 17Cefotax 3 fl x 1g i.m.Algifen 2f x 5 ml i.m. sau i.v.Ca gluconic2 f
Ergonil 4 fPung cu ghea- Pacienta M.I.G. beneficiaz de un mediu de siguran fr accidente i infecii n 2-3 zile- Pacienta MI.G. n timp de 60 min. i exprim diminuarea durerii
- risc de complicaii- agitaie
Probabilitatea atingerii integritii fizice datorat interveniei chirurgicale manifestat prin risc de complicaieDurere cauzat de intervenia chirurgical manifestat prin agitaie
- Pacienta M.I.G. s aib o stare de bine fizic i psihic n 48 ore
- Pacienta M.I.G.s-i exprime calmarea durerii la nivelul plgii operatorii n 30 min.
- pregtesc fizic i psihic pacienta explicndu-i importana i necesitatea efecturii interveniei chirurgicale- ntrerup alimentaia pacientei
- efectuez clisma evacuatoare la indicaia medicului
- efectuez toaleta cu ap i spun
- pilozitatea se rade cu grij
- pregtesc materialele pentru efectuarea preanesteziei- transport pacienta n sala de operaie
- pregtesc materialele necesare n vederea realizrii rahianesteziei
- susin pacienta n timpul tehnicii, poziia pacientei fiind eznd cu picioarele atrnate i capul plecat nainte
- sftuiesc pacienta s nu se mite n timpul tehnicii
- pregtesc salonul, lenjeria de pat i de corp
- transport pacienta la salon cu patul rulant n decubit dorsal
- o aez n pat n decubit dorsal fr pern
- msor i notez n foaia de observaie funciile vitale
Administrez medicaie pt. efectuarea preanestezieiAlgocalmin 1 f
Mialgin 1 f
Diazepam 1 f
Test xilin negativ IV - Pacienta M.I.G. prezint o stare de bine fizic i psihic n 48 ore- Pacienta M.I.G. i exprim calmarea durerii n 30 min.
1234567
2. Nevoia de a bea i de a mnca
- inapeten
3. Nevoia de a elimina
- grea
- vrsturiAlimentaie insuficient calitativ i cantitativ cauzat de senzaia de grea i vrstur manifestat prin inapeten
Deshidratare cauzat de lipsa de cunoatere a nevoilor de hidratare a organismului manifestat prin greuri i vrsturi- Pacienta M.I.G. s aib stare de bine fr greuri i vrsturi n 48 ore
- Pacienta M.I.G. s fie echilibrat hidroelectroli-tic i acido-bazic n 2-3 zile - observ apetitul pacientei
- explorez gusturile i obiceiurile alimentare ale pacientei
- urmresc orarul i distribuia meselor
- fac bilanul lichidelor ingerate i eliminate
- observ tegumentele i mucoasele - corectez tulburrile electrolitice i rezerva alcalin
- fac bilanul lichidelor intrate i eliminate
- monitorizez funciile vitale i notez n foaia de observaie
- linitesc pacienta d.p.d.v. psihic
- protejez patul cu o alez
- ofer pacientei un pahar cu ap pt. a-i clti gura
- nv pacienta s inspire pe nas i s expire pe gur
- ofer pacientei lichide n cantitate mic i des
- notez vrstura n foia de observaie
-Metoclopramid 1 f x 2 ml/zi la nevoie, im sau ivMetoclopramid 1 f x 2 ml/zi la nevoie, im sau iv
- Pacienta M.I.G. prezint o stare de bine n 48 ore
- Pacienta M.I.G. este echilibrat hidroelectroli-tic i acido-bazic n 2 zile
1234567
4. Nevoia de a dormi i a se odihni- dificultate de a dormi
- ore insuficiente de somn
- somn agitat
5. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
- intoleran la efortInsomnie datorat durerii, anxietii manifestat prin dificultate de a dormi, ore insuficiente de somn (3-4 ore pe noapte), somn agitatPostur inadecvat cauzat de durere manifestat prin intoleran la efort- Pacienta M.I.G. s beneficieze de somn corespunztor cantitativ i calitativ n termen de 3 -4 zile- Pacienta M.I.G. s-i satisfac toate nevoile organismului n 48 ore- observ i notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi- ntocmesc un program de odihn corespunztor organismului i vrstei
- nv pacienta s practice tehnici de relaxare, exerciii respiratorii cteva minute nainte de culcare
- ofer pacientei o can cu lapte cald seara nainte de culcare, o baie cald
- identific care sunt activitile agreate de pacient
- creez un climat de ncredere, ncurajez i linitesc pacienta pentru a-i recpta echilibrul psihic
- observ poziia pacientei- ajut pacienta s-i satisfac nevoile organismului
- pregtesc psihic pacienta n vederea oricrei tehnici de ngrijire, apoi o ajut i o susin pt. activitile cotidiene
- redau ncrederea pacientei c imobilitatea sa este o stare trectoare- Fenobarbital 1f x 2 ml im, seara, la nevoie,
- Pacienta M.I.G. beneficiaz de somn corespunztor calitativ i cantitativ n termen de 4 zile- Pacienta M.I.G. i satisface singur nevoile organismului n 48 ore
1234567
6. Nevoia de a comunica- contact neadecvat cu realitatea
- plns frecvent
7. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea
- cerere de informaiiComunicare ineficace la nivel afectiv cauzat de lipsa de cunoatere a mijloacelor eficace de a comunica manifestat prin contact neadecvat cu realitatea, plns frecventCunotine insuficiente/lips de cunotine cauzate de inaccesibilitate la informaii manifestat prin cerere de informaii- Pacienta M.I.G. s fie orientat n timp, spaiu i la propria persoan n termen de 4-5 zile- Pacienta M.I.G. s acumuleze noi cunotine ntr-un timp ct mai scurt (2-3 zile)- observ comportamentul i reacia general a pacientei- asigur un mediu de securitate linitit
- ajut pacienta s se orienteze n timp, spaiu i referitor la propria persoan
- o ajut s-i recunoasc capacitile i preferinele
- las bolnava s fac tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace
- vocabularul utilizat s fie pe nelesul pacientei
- observ i explorez nivelul de cunotine al pacientei privind boala, modul de manifestare
- identific manifestrile de dependen
- stimulez dorina de cunoatere
- contientizez bolnava asupra propriei responsabiliti privind sntatea
- verific dac a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit noile cunotine
- Pacienta M.I.G. este orientat n timp i spaiu i la propria persoan n timpul propus- Pacienta M.I.G. acumuleaz noi cunotine n cel mai scurt timp posibil
1234567
8. Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie
- tahicardie 85 bti/min.
9. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale
T = 38C Dificultate de a respira cauzat de anxietate, febr, manifestat prin creterea frecvenei pulsului (tahicardie)
Hipertermie cauzat de procesul infecios manifestat prin creterea temperaturii peste valorile normale. T = 38C- Pacienta M.I.G. s nu mai prezint tahicardie ntr-un timp ct mai scurt
- Pacienta M.I.G. s prezinte temperatur n valori normale n termen de 2 -3 zile- observ comportamentul pacientei
- nv pacienta s renune la obiceiurile duntoare
- pregtesc psihic pacienta n vederea oricrei tehnici la care va fi supus
- aerisesc ncperea - asigur mbrcminte lejer
- aplic comprese reci, pung cu ghea
- schimb lenjeria de pat i de corp atunci cnd se impune
- urmresc i msor temperatura apoi notez n foaia de observaie, att dimineaa ct i seara i ori de cte ori este nevoie
- Pacienta M.I.G. nu mai prezint tahicardie n scurt timp
- Pacienta M.I.G. prezint temperaturi n valori normale n 2-3 zile
52
top related