14 obturatia de canal 1.ppt

Obturatia de canal

Scop• 1. Blocarea posibilitatii de infectare a parodontiului

apical dupa extirpari vitale si devitale;• 2. Blocarea posibilitatii de reinfectare si de blocare a

eventualilor germeni restanti in peretii canalului radicular ( dupa gg si necroza )

• 3. Crearea conditiilor de vindecare a -bontului apical ; -p.a.c.

Obturatia de canal se realizeaza intotdeauna pana la constrictia

apicala

Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un material ideal de obturatie de canal

• 1 Sa se poata prepara usor • 2 Sa se poata manipula usor• 3 Sa se indeparteze usor • 4 Sa inchida (obtureze) etans canalul -a. sa fie aderent de pereti -b. sa aiba un coeficient de contractie < -c. sa fie fluid (sa patrunda usor )

-d. sa nu se dizolve in lichidele bucale -e. sa nu se rezoarba -f. sa fie impermeabil pentru germeni.

• 5 Sa fie radio opac• 6 Sa aiba o culoare diferita de a dentinei• 7 Sa nu coloreze dintele • 8 Sa fie histiofil• 9 Sa fie bacteriostatic si bactericid • 10 Sa aiba un miros placut• 11 Sa poata fi sterilizat usor• 12 Sa fie ieftin • 13 Sa nu fie mutagen• 14 Sa nu provoace raspuns imunologic

Tehnici de obturare

• Spiralare• Condensare• Compactare • Injectare

Clasificarea materialelor

• A. Semisolide (paste)• a. Care se intaresc in canal• b. Care raman moi.

• B. Solide

a. Materiale Semisolidecare se intaresc in canal

• 1. Materiale din grupa Eugenatului de Zinc• 2. Cimentul Fosfat de Zinc ( C.I.S.)• 3. Materiale derivate din Guttaperca• 4. Bachelite• 5. Materiale pe baza de rasini epoxidice• 6. Materiale pe baza de Hidroxid de Calciu

b. Paste care raman moi

• 1. Paste antiseptice• -Walkof• -Rockle’s• -Asphalin I si II• 2. Paste biologice pe baza de Hidroxid de

Calciu

B. Materiale de obturatie solide

• 1. Conuri de argint sau alte metale• 2. Conuri de Guttaperca• 3. Conuri din rasini sintetice

1. Materiale din grupa Eugenatului de Zinc

• Rezulta din amestecul • ZnO + Eugenol (oleum cariophili) + alte substante pentru: • - a-i imbunatati calitatile;• - a-i limita defectele.• Calitati: - proprietati fizico-chimice satisfacatoare; - ieftine; - se prepara si se manipuleaza usor; - timp de priza convenabil; - adera de dentina; - se dezobtureaza usor; - actiune antiseptica slaba dar persistenta; - inchidere relativa.

Materiale din grupa Eugenatului de Zinc

Dezavantaje: • 1- au putere antiseptica mica: Se adauga: -Iodoform

-Trioximetilen -Aristol

2.- sunt putin radioopaceSe adauga: -Iodoform

-Miniu de Pb -Sulfat de bariu -Pulbere de Argint.

3. – Sunt iritante pentru tesuturile apicaleSe adauga: -Hidrocortizon

-Dexametazona. 4.- Saruri ale Acidului Acetic pentru grabirea prizei.

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

• 1. Eugenol + ZnO + Iodoform• 2. Pasta Robin Pulbere: Lichid: ZnO; Eugenol Paraformaldehida Miniu de Plumb

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

• 3. Pasta Lentullo: Pulbere: Lichid: ZnO Oleum cariophili

Miniu de Plumb Paraformaldehida Aristol

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

• 4. Pasta N2 Obturator Pulbere: Lichid: ZnO Eugenol Saruri de Bismut Ulei sintetic de roze Dioxid de Titan Paraformaldehida Excipient

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

• 5. Pasta Richert ( Kerr ) Pulbere: Lichid: ZnO Oleum cariophili Rasina acrilica alba Balsam de Canada Ag precipitat Aristol

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

• 6. Pasta Proco-sol ( Grosman ) Pulbere: Lichid: ZnO Eugenol Carbonat bazic de Bi SO4Ba Stabelite Borat de Sodiu

Paste pe baza de Eugenat de Zinc

• 7. Endomethazone Pulbere: Lichid: ZnO Eugenol SO4Ba Miniu de Pb Paraformaldehida Aristol Hidrocortizon Dexametazona Stearat de Mg

Cimentul fosfat de zinc• Amestec pulbere-lichid+iodoform • Consistenta smantanoasa• Calitati: buna etanseitate adera bine contractie de priza mai mica bine tolerat• Dezavantaje: timp de priza foarte mic

nu este antiseptic (iodof.) nu este radioopac (iodof)

este greu de dezobturat• Indicatii: la rezectiile apicale

Materiale derivate de la gutaperca• Solubilizarea gutapercii in solventi organici

pasta pt. obt. Canal• Cloroperca dizolvarea gutapercii in cloroform

(extemporaneu) se poate adauga timol sau iodoform si dupa obturare con de gutaperca

• Deficienta:contractie de priza mare• Eucaperca solubilizarea gutapercii in eucaliptol.Aceleasi defecte

Materiale din grupa bachelitelor

• Condensarea aldehidei formice cu fenolul pasta

1 Reactie de condensare in mediu alcalin formaldehida + oxifenol o pasta fluida. Se introduce cu ac Lentullo

Face priza in canal 2 In mediu acid condensarea formaldehidei cu

fenolii in prezenta unui catalizator urotropina

Grupa bachelitelor

• Prezentare: 2 flacoane cu lichid - formaldehida - rezorcina 1 flacon pulbere - ZnO - SO4BaAmestec pasta Lentullo

Grupa bachelitelor

• Calitati: antiseptic (formol, fenol) difuziune – in peretii dentinei

• Defecte: contractie mare de priza iritante coloreaza dintii in roz Ex. Foredent

Grupa bachelitelor

• Produs comercial SPAAD (tr. 1 sed.) Compozitie: Pulbere: Lichid: 2 fl.Borat de fenilmercur Lichid LHidroxid de calciu formaldehidaHidrocortizon glicerinaTrioximetilen Lichid L.D.Oxid de titan acid clorhidricSO4 Ba glicerinaOxid de zinc rezorcina

Materiale pe baza de rasini epoxidice

• Produse comerciale AH26, Diaket, Epon, Epoxi, Araldit, Pinox

• AH26 2 flacoane Pulbere: Lichid:Trioxid de bismut eter bisfenol-diglicidilPulbere de argintBioxid de titanHexametilentetraaminaAmestec 1 parte pulbere – 0,5 parti lichidPasta – obturatie Lentullo + con gutaperca

Materiale pe baza de rasini epoxidice

• Calitati - aderenta buna

- inchidere buna (cea mai) - contractie foarte mica - bine tolerat de tes. Periapical - nu se rezoarbe

• Defecte - nu se poate dezobtura - nu se rezoarbe la depasiri - respectarea proportiei P/L dificila

Materiale pe baza de rasini epoxidice

• DIAKET – rezulta din reactia de condensare si polimerizare a unor policetone

Amestec P/L = 0,8 / 1;pasta – LentulloFoarte important raport P/LPulbere< - aparitia de bule de aer - nu mai este radioopac - iritant - scade rezistenta - scade aderenta

Materiale pe baza de rasini epoxidice

• Pulbere > - scaderea aderentei - greu de manipulat - scade timpul de priza

Materiale pe baza de hidroxid de calciu

• Bernard Ox. de calciu+apa elibereaza CO2 reactie violenta

• Biocalex Oxid de calciu Glicerol Alcool Glicol Modereaza reactia. Apa+Biox. deCarbon=Hidrox.de Ca. care precipita in canal

Materiale pe baza de hidroxid de calciu

• Calitati: antiseptic pH 9-11 nu este irtant• Defecte: contractie mare se rezoarbe nueste radioopac• Radiocalex pasta provizorie pentru 2-3

saptamani

Paste care raman moi in canal• Antiseptice pasta Walckoff Rockle’s Asfalin I Asfalin II• Biologice pe baza de Hidrox. de Ca. Calxid Reogan Regeneron Calcipulpe Vitapulp Vitacalc

Materiale solide pentru obturatia de canal

• 1. Conuri de gutaperca Compozitie: gutaperca ox. de zinc sulfat de bariu ceara oxizi metalici• Culoare alba Dimensiuni• roz calibrate galbena necalibrate

Materiale solide pentru obturatia de canal

• Avantaje: in asociere pasta –obt. de canal-mixta. Avantaje: -imbunatateste etanseitatea -conul este nerezorbabil -devine usor de dezobturat• Indicatii: -Obturatii de canal mixte -obturatii prin condensare -obturatii prin compactare

Materiale solide pentru obturatia de canal

• 2. Conuri de Ag -Ag -98% - Cu;Cr-0,2% Calitati: -foarte flexibille -efect oligodinamic Defecte: -greu de dezobturat -depsirea apex –iritant -necesar > rx. Indicatii: -canale fine,curbe -canale cu diametrul rotund

Materiale solide pentru obturatia de canal

• 3. Conuri de rasini sintetice Ex. -rasini epoxidice -rasini acrilice -nylon -poliester -teflon Dezavantaje: nu sunt radioopace nu fac corp comun cu materialele de obturatie se solubilizeaza in mat de obturatie

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare

• Conditii: 1.-dinte asimptomatic -Nedureros spontan; -Nedureros la percutie ax;

-Nedureros la palpare apex2.-obturatia provizorie intacta;3.-control mese –uscate,integre

-necolorate; -nemirositoare.

4.-control bacteriologic negativ.

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare

• Canal pregatit – izolare - indepartarea obturatiei provizorii;

- controlul meselor; -dinte asimptomatic.

• Alegerea acului Lentullo :Control extrabucal: - Ø = canalul;

Sa nu fie: ruginit; rupt; dezdoit; despiralat

Sa fie integru.

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare

• Se noteaza pe ac L.L.• Se verifica sensul de rotatie ;• Se verifica in canal daca acul ajunge pana la

apex;– Daca nu – se schimba acul - se largeste canalul

- se completeaza obt cu ac Kerr

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare

• Se incarca acul cu pasta - ½ din ac prin trecere prin pasta

- sau prin rotatie inversa• Se introduce acul in canal• Se retrage 1 mm• Se porneste motorul –turatie lenta• Se scoate acul in miscare plimbandu-l pe peretii canalului;• Se repeta cu acul incarcat pe toata L.L. de 3-4 ori pana se umple

canalul (con pozitiv in camera pulpara)• Daca acul este mai scurt (2-3mm), se pistoneaza pasta in canal cu ac

Kerr sau Miller• In final se revine cu acul Lentullo.

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare – Obturatia mixta

• Se alege un con de gutta perca care trebuie sa ajunga pana la 2-3mm de apex;

• Se obtureaza canalul cu pasta;• Conul ales se trece prin pasta si se introduce in canal;• Excesul conului din camera pulpara se sectioneaza cu

un instrument incalzit;• Se aplica pansament provizoriu in C.P.• Se recomanda R.x. de control.

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare – Obturatia cu con calibrat

• Se alege un con cu Ø = cu Ø ultimului ac K utilizat pe toata L.L.

• Se verifica daca se opreste la nivelul constrictiei apicale;

• Se introduce putina pasta in canal;• Conul se trece prin pasta si se introduce in

canal urmarind sa se fixeze la nivelul constrictiei.

• Pansament provizoriu si R.x.

Tehnica obturatiei de canal prin spiralare – Tehnica Severineanu

• Se foloseste doar pentru obturatia PAC• Se masoara pe un con de guta L.L. – se face semn;• Se introduce conul in canal, trecand dincolo de apex

pana se opreste – se face un nou semn pe con;• Se scoate conul din canal si diferenta dintre cele 2 semne

se transpune la varful conului si se sectioneaza;• Se obtureaza canalul cu pasta si se introduce conul pana

la apex;• Obturatie provizorie si R.x.