12. contraceptie si obezitate.ppt
Post on 01-Mar-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
1/83
CONTRACEPTIA HORMONALACONTRACEPTIA HORMONALA
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
2/83
IMPORTANTA CONTROLULUI FERTILITATIIIMPORTANTA CONTROLULUI FERTILITATII
1.1. Reduce procentul sarcinilor nedorite;Reduce procentul sarcinilor nedorite;
Reduce or!iditatea si ortalitatea le"ate de a#ort;Reduce or!iditatea si ortalitatea le"ate de a#ort;$.$. Reduce ortalitatea si or!iditatea aterna si in%antila;Reduce ortalitatea si or!iditatea aterna si in%antila;&.&. Reduce c'eltuielile ser#iciilor de sanatate aterna si aReduce c'eltuielile ser#iciilor de sanatate aterna si a
copilului (pe teren scurt);copilului (pe teren scurt); Reduce !u"etele educationale ( pe teren lun");Reduce !u"etele educationale ( pe teren lun");
*.*. Pre#ine cresterea necontrolata a populatiei pe "lo!+Pre#ine cresterea necontrolata a populatiei pe "lo!+ 1,- / 0- iliarde locuitori;1,- / 0- iliarde locuitori; 1- / 1 iliard locuitori;1- / 1 iliard locuitori; 12& / $ iliarde locuitori;12& / $ iliarde locuitori; 12, / & iliarde locuitori;12, / & iliarde locuitori; 123, / * iliarde locuitori;123, / * iliarde locuitori; 123 / - iliarde locuitori;123 / - iliarde locuitori; $ / 3 iliarde locuitori;$ / 3 iliarde locuitori; 4$$- / 2 iliarde locuitori;4$$- / 2 iliarde locuitori; 4$- /11/1$ iliarde locuitori;4$- /11/1$ iliarde locuitori; 4 rata a %ertilitatii de $01 copii pe %eeie4 rata a %ertilitatii de $01 copii pe %eeie
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
3/83
ACTIUNILE METO5ELOR CONTRACEPTI6EACTIUNILE METO5ELOR CONTRACEPTI6E
1.In'i!area o#ulatiei;1.In'i!area o#ulatiei;
$.Pre#enirea %ertili7arii o#ocitului e8pul7at din o#ar;$.Pre#enirea %ertili7arii o#ocitului e8pul7at din o#ar;
&.In'i!area iplantarii !lastocistului.&.In'i!area iplantarii !lastocistului.
EFECTELE METO5ELOR CONTRACEPTI6EEFECTELE METO5ELOR CONTRACEPTI6E
re#ersi!ilere#ersi!ile
peranente+ sterili7are (#asectoie si li"atura tu!ara).peranente+ sterili7are (#asectoie si li"atura tu!ara).
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
4/83
TIPURI 5E METO5E CONTRACEPTI6E FEMININETIPURI 5E METO5E CONTRACEPTI6E FEMININE1. In'i!itoare ale o#ulatiei1. In'i!itoare ale o#ulatiei
contraceptive hormonale orale estroprogestative cu:contraceptive hormonale orale estroprogestative cu: - administrare secventiala (21 zile);- administrare secventiala (21 zile);
$. Metode de pre#enire a %ertili7arii o#ocitului$. Metode de pre#enire a %ertili7arii o#ocitului abstinenta periodica (metoda calendarului,metoda temperaturii bazale);abstinenta periodica (metoda calendarului,metoda temperaturii bazale); coitus interruptus;coitus interruptus; metode contraceptive locale:metode contraceptive locale:
spermicide;spermicide; bariere mecanice:bariere mecanice: / /diafragma vaginala;diafragma vaginala;
--capison al colului uterin;capison al colului uterin; --prezervativ masculin/feminin.prezervativ masculin/feminin.
ligatura trompelor uterine (sterilizare);ligatura trompelor uterine (sterilizare); progestative:progestative: // cu administrare orala zilnica:cu administrare orala zilnica: //depot: injectabile i.m implante subdermice;depot: injectabile i.m implante subdermice; //cu administrare locala ( inele vaginale);cu administrare locala ( inele vaginale);
metode imunologice ( in studiu)metode imunologice ( in studiu)
&. Metode de pre#enire a iplantarii !lastocistului&. Metode de pre#enire a iplantarii !lastocistului dispozitive intrauterine (sterilet);dispozitive intrauterine (sterilet); progestative:progestative: //cu administrare orala zilnicacu administrare orala zilnica
// depot: injectii i.m implante subdermicedepot: injectii i.m implante subdermice blocant de receptor progesteronic in administrare zilnicablocant de receptor progesteronic in administrare zilnica !ontraceptia postcoitala!ontraceptia postcoitala
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
5/83
MI9LOACE A:ORTI6EMI9LOACE A:ORTI6E
"locanti de receptor progesteronic"locanti de receptor progesteronic
#rostaglandine#rostaglandine
!hirurgicale: chiuretajul uterin!hirurgicale: chiuretajul uterin
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
6/83
FARMACOLOIA COFARMACOLOIA CO
Componentul estrogenicCom
ponentul estrogenic
Etinilestradiol (EE)Etinilestradiol (EE)$ estrogen potent$ estrogen potent
- metabolizat la primul pasaj hepatic %2-&2'- metabolizat la primul pasaj hepatic %2-&2'
- 12 1* ore- 12 1* ore MestranolMestranol$ derivat +-metilester al $ derivat +-metilester al
: de 1, ori mai puternic decat mestranolul la doze cantitativ : de 1, ori mai puternic decat mestranolul la doze cantitativechivalente (e.- e/ectul la nivelul endometrului, e/ectul asupraechivalente (e.- e/ectul la nivelul endometrului, e/ectul asuprasintezei hepatice de !"0).sintezei hepatice de !"0).
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
7/83
FARMACOLOIA COFARMACOLOIA CO
Componentul progestativComponentul progestativ
Derivati de 17-hidroxiprogesteronDerivati de 17-hidroxiprogesteron - medroxiprogesteron acetat- medroxiprogesteron acetat
- didrogesterona- didrogesterona
- cyproteronul acetat- cyproteronul acetat
- clormadinon acetat- clormadinon acetat
Derivati de 19-nortestosteronDerivati de 19-nortestosteron
a) noretinodrel (noretisteron) a e = ES!"#$a) noretinodrel (noretisteron) a e = ES!"#$
%) noretindron acetat (enanthat acetat)%) noretindron acetat (enanthat acetat)
c) etinodiolc) etinodiol
d) dienogestd) dienogest
e) levonorgestrele) levonorgestrel &) desogestrel & i = '#"#$&) desogestrel & i = '#"#$
g) gestodeng) gestoden
h) norgestimath) norgestimat
i) drospirenonai) drospirenona
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
8/83
EFICACITATEAEFICACITATEAMETO5ELOR CONTRACEPTI6EMETO5ELOR CONTRACEPTI6EFEMININEFEMININE
METO5A IN5ICELE PEARL
ara contraceptie 11%-2**
!ontraceptive orale estroprogestativemono/azice
*,1-*,
3inipilula *,4-2,%
#ilula postcoitala *,%
#rogestative inj. depot *,2-2,&
#rezervativ +-25
!apison al colului uterin
6ia/ragma vaginala +-+4
7permicide *,-
3etoda temperaturii bazale 1-+
3etoda calendarului 14-+%
!oitus interruptus 5-+5
6ispozitiv intrauterin 7terilizarea laparoscopica tubara
*,%-% *,+
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
9/83
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
10/83
MECANI si >:7upreseaza secretia de 0n9> si gonadotropi 7> si >: - 7upreseaza /oliculogeneza (selectia si cresterea /oliculului- 7upreseaza /oliculogeneza (selectia si cresterea /oliculului
dominant)dominant)- 7upreseaza ovulatia- 7upreseaza ovulatia
$. EE+$. EE+
asigura stabilitatea endometrului si controlul menstrelor;asigura stabilitatea endometrului si controlul menstrelor;potenteaza la nivel de receptor actiunea progestativuluipotenteaza la nivel de receptor actiunea progestativului
(creste numarul de receptori progesteronici);(creste numarul de receptori progesteronici);
&.Pro"estati#ul+&.Pro"estati#ul+
reduce secretia si creste vascozitatea mucusului cervicalreduce secretia si creste vascozitatea mucusului cervicalscade motilitatea uterina;scade motilitatea uterina;scade motiliatea tubara;scade motiliatea tubara;supreseaza maturarea endometrului (produce atro/iasupreseaza maturarea endometrului (produce atro/ia
glandelor endometriale).glandelor endometriale).
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
11/83
INTERACTIUNI ME5ICAMENTOA
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
12/83
INTERACTIUNI ME5ICAMENTOA
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
13/83
EFECTELE A56ER
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
14/83
CO
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
15/83
CO = necontrolata;
// umatulumatulstrogenii: rol protector impotriva aterosclerozei (actiune directa lastrogenii: rol protector impotriva aterosclerozei (actiune directa la
nivelul peretelui vascular: oid nitric, prostacicline).nivelul peretelui vascular: oid nitric, prostacicline).
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
16/83
CO g =6.
strogenii cresc sinteza hepatica si nivelul plasmatic alstrogenii cresc sinteza hepatica si nivelul plasmatic alangiotensinogenului:angiotensinogenului: //vasoconstrictie (angiotensina
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
17/83
REACTII A56ER>6-! (>62) si apolipoproteinei =;>6-! (>62) si apolipoproteinei =; // ??6-!6-!; / >> colesterolul total;colesterolul total; // >> trigliceridele.trigliceridele. !omponentul progestativ (actiune androgenica, activitate!omponentul progestativ (actiune androgenica, activitate
antiestrogenica):antiestrogenica): // ?? >6-!;>6-!;
// >> 6-!;6-!; // ?? colesterolul total;colesterolul total; //?? trigliceridele.trigliceridele. CO din a 3-a generatieCO din a 3-a generatie:: // >> >6-!: desogestrel?gestoden;>6-!: desogestrel?gestoden; // nu modi/ica nivelul de 6-!: desogestrel$gestoden;nu modi/ica nivelul de 6-!: desogestrel$gestoden; / >/ > apolipoproteina =< si trigliceridele: desogestrelBgestodentrigliceridele: desogestrelBgestoden
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
18/83
Meta!olisul "lucidicMeta!olisul "lucidic::
!omponentul progestativ: gonanii ? estranii!omponentul progestativ: gonanii ? estranii
// >> rezistenta la insulina;rezistenta la insulina;
// >> insulinemia;insulinemia;
// >> glicemia.glicemia.
!8 cu doze mici!8 cu doze mici::
//nu cresc incidenta
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
19/83
EFECTELE A56ER
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
20/83
ALTE EFECTE A56ER
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
21/83
EFECTE NEOPLA=ICE ALE COEFECTE NEOPLA=ICE ALE CO
Cancerul de sanCancerul de san //!resc riscul de diagnostic pe perioada utilizarii inainte de +%-4* ani (cu 2%');!resc riscul de diagnostic pe perioada utilizarii inainte de +%-4* ani (cu 2%'); //7cad riscul dupa 1% ani de la utilizare (cu %*');7cad riscul dupa 1% ani de la utilizare (cu %*'); //u cresc riscul la /emeile cu antecedente /amiliale de cancer mamaru cresc riscul la /emeile cu antecedente /amiliale de cancer mamar Cancerul endoetrialCancerul endoetrial
//9educ riscul cu: - 2*' dupa primul an9educ riscul cu: - 2*' dupa primul an - 4*' dupa 2 ani- 4*' dupa 2 ani - &*' dupa 4 ani- &*' dupa 4 ani Cancerul o#arianCancerul o#arian // 9educ riscul cu: - 4*' dupa 4 ani9educ riscul cu: - 4*' dupa 4 ani - %+' dupa 5 ani- %+' dupa 5 ani - &*-5*' dupa 12 ani- &*-5*' dupa 12 ani
///ectul protector persista peste 2* de ani dupa oprirea !8/ectul protector persista peste 2* de ani dupa oprirea !8 Cancerul de colonCancerul de colon // 7cade incidenta cancerului de colon7cade incidenta cancerului de colon
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
22/83
CANCERULCANCERULCOLULUI UTERINCOLULUI UTERIN
!resc riscul de adenocarcinom, proportional cu durata de utilizare;!resc riscul de adenocarcinom, proportional cu durata de utilizare;
=lti /actori /avorizanti:=lti /actori /avorizanti:
- parteneri seuali multipli- parteneri seuali multipli - inceperea precoce a vietii seuale- inceperea precoce a vietii seuale
- epunerea la #apiloma @irus- epunerea la #apiloma @irus
- /umatul- /umatul
A5ENOMUL HEPATICA5ENOMUL HEPATIC !resc usor incidenta, proportional cu durata de utilizare;!resc usor incidenta, proportional cu durata de utilizare;
9egreseaza dupa intreruperea !8;9egreseaza dupa intreruperea !8;
u s-a dovedit cresterea incidentei cancerului hepatic.u s-a dovedit cresterea incidentei cancerului hepatic.
A5ENOMUL HIPOFI=ARA5ENOMUL HIPOFI=AR u cresc incidenta adenoamelor hipo/izare;u cresc incidenta adenoamelor hipo/izare;
u au risc de crestere a volumului tumoral in cazul microadenoamelor,u au risc de crestere a volumului tumoral in cazul microadenoamelor,inclusiv microprolactinoameinclusiv microprolactinoame
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
23/83
EFECTE EN5OCRINEEFECTE EN5OCRINE
CorticosuprarenaleCorticosuprarenale
//estrogenii cresc sinteza hepatica de !"0, scadestrogenii cresc sinteza hepatica de !"0, scadmetabolizarea hepatica a cortizolului;metabolizarea hepatica a cortizolului;
// derivatii progesteronici: deplaseaza cortizolul de pederivatii progesteronici: deplaseaza cortizolul de pe
transcortina F cortizolul liber;transcortina F cortizolul liber; // raspunsul la stres normalraspunsul la stres normal
TiroidaTiroida // estrogenii cresc sinteza hepatica si scad clearance-ulestrogenii cresc sinteza hepatica si scad clearance-ulmetabolic al "0 F tiroina totalametabolic al "0 F tiroina totala
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
24/83
CONTRAIN5ICATII A:
- boli sistemice cu a/ectare vasculara,7,6E cu retinopatie sau- boli sistemice cu a/ectare vasculara,7,6E cu retinopatie saune/ropatiene/ropatie
- obezitate clasa a
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
25/83
CONTRAIN5ICATII A:
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
26/83
CONTRAIN5ICATII RELATI6E ALE CO E
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
27/83
EFECTELE :ENEFICE ALE CO E
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
28/83
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
29/83
CO estropro"esteronice disponi!ile in %araciile din RoaniaCO estropro"esteronice disponi!ile in %araciile din Roania
!omponent estrogenic:!omponent estrogenic: etinilestradioletinilestradiol
!omponent progesteronic:!omponent progesteronic:
KK deso"estreldeso"estrel:: LaurinaLaurina
Marvelon/DesorelleMarvelon/Desorelle
Mercilon/NovynetteMercilon/Novynette (m)(m)
dieno"est+dieno"est+ !eanine!eanine nor"estiat+nor"estiat+ CilestCilest
"estoden+"estoden+ "arissa/#emoden/Logest/$todette"arissa/#emoden/Logest/$todette (m)(m)
le#onor"estrel+le#onor"estrel+MicrogynonMicrogynon
cDproteron acetat+cDproteron acetat+ Diane3%/Melleva3%Diane3%/Melleva3%
drospirenona+drospirenona+ &asmin/&az&asmin/&az (m)(m) KK cloradinoncloradinon:: 'elara'elara
!omponent estrogenic:!omponent estrogenic: estradiol #aleratestradiol #alerat
!omponent progesteronic:!omponent progesteronic:
KK dieno"est+dieno"est+ (laira(laira
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
30/83
MINIPILULE CU PROE
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
31/83
MINIPILULE CU PROE
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
32/83
CONTRACEPTI6ELE CU 5ERI6ATI PROE
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
33/83
CONTRACEPTIA PO
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
34/83
CONTRACEPTIA MA
-.-.3edicatie cu actiune directa asupra spermatogenezei3edicatie cu actiune directa asupra spermatogenezei
,.,.3edicatie cu actiune asupra epididimului3edicatie cu actiune asupra epididimului3.3.3etode /izice3etode /izice
..3etode imunologice3etode imunologice
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
35/83
$.$. 6asectoia6asectoia
!hirurgicala $ ecizia a 1 cm din vasul de/erent!hirurgicala $ ecizia a 1 cm din vasul de/erent
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
36/83
&.&. Medicatie cu actiune in'i!itoare la ni#el 'ipotalao/Medicatie cu actiune in'i!itoare la ni#el 'ipotalao/'ipo%i7ar'ipo%i7ar
Testosteron enant'at sau cipionatTestosteron enant'at sau cipionat$ preparate long acting injectabile$ preparate long acting injectabileim 2**mg -1* zileim 2**mg -1* zile oligospermie B + spermatozoizimloligospermie B + spermatozoiziml azoospermie: Q Razoospermie: Q R
9eactii adverse9eactii adverse:: - acnee- acnee
- crestere ponderala (+-4 Sg)- crestere ponderala (+-4 Sg) - ginecomastie- ginecomastie - scaderea volumului testicular- scaderea volumului testicular - agresivitate- agresivitate
Pro"estati# G Andro"eniPro"estati# G Andro"eni MPAMPA (1%*-2**mg)(1%*-2**mg)+ Testosteron enanthat+ Testosteron enanthat (2**-%**mg) I injectabil im(2**-%**mg) I injectabil im
lunarlunar azoospermie la Q R dupa 2-+ luniazoospermie la Q R dupa 2-+ luni
Levonorgestrel + Testosteron enanthatLevonorgestrel + Testosteron enanthat
Cproteron acetat + Testosteron enanthatCproteron acetat + Testosteron enanthat
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
37/83
*.*. A"onistianta"onisti de nRHA"onistianta"onisti de nRH
7uperagonisti D estosteron saptamanal7uperagonisti D estosteron saptamanal
=ntagonisti D estosteron saptamanal=ntagonisti D estosteron saptamanal
(pentru evitarea impotentei)(pentru evitarea impotentei)
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
38/83
-.-. Medicatie cu actiune directa asupraMedicatie cu actiune directa asuprasperato"ene7eisperato"ene7ei
osipolosipol(un na/tal/enol) $ uleiul din semintele de bumbac (!hina),(un na/tal/enol) $ uleiul din semintele de bumbac (!hina),2*mgzi oral O &* zile scade nr (B 4 milmm+) si mobilitatea2*mgzi oral O &* zile scade nr (B 4 milmm+) si mobilitateaspermatozoizilorspermatozoizilor
9eactii adverse9eactii adverse::
- scaderea libidoului- scaderea libidoului - oboseala- oboseala - hipoMaliemie (datorita cresterii eliminarii urinare de S)- hipoMaliemie (datorita cresterii eliminarii urinare de S) - oligoazoospermie dupa intreruperea tratamentului (4*' R)- oligoazoospermie dupa intreruperea tratamentului (4*' R)
E8tract de TripterD"iu il%ordiiE8tract de TripterD"iu il%ordii - tratamentul =9 (!hina)- tratamentul =9 (!hina) - 2*mgzi (1% doza din =9) 2 luni oligo-astenospermie- 2*mgzi (1% doza din =9) 2 luni oligo-astenospermie - /ara reactii adverse, spermatogeneza reversibila- /ara reactii adverse, spermatogeneza reversibila
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
39/83
,. Metode %i7ice
!aldura: G temporara a numarului spermatozoizilor dupa!aldura: G temporara a numarului spermatozoizilor dupabolile /ebrile acute, bai /ierbintibolile /ebrile acute, bai /ierbinti
3icrounde3icrounde
TltrasuneteTltrasunete
33.. Metode iunolo"iceMetode iunolo"ice
7tudii la animale:7tudii la animale: - =nticorpi anti7>- =nticorpi anti7>
- =nticorpi antidehidrogenaza- =nticorpi antidehidrogenaza
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
40/83
O:E=ITATEAO:E=ITATEA
TE
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
41/83
TE
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
42/83
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
43/83
TE
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
44/83
A5IPOCITUL+A5IPOCITUL+LIPOENE=ALIPOENE=A
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
45/83
A5IPOCITUL+A5IPOCITUL+LIPOENE=ALIPOENE=A
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
46/83
META:OLI)
su!cutanate+ ici0 sensi!ile la insulinsu!cutanate+ ici0 sensi!ile la insulinaa0 ai pu0 ai puttin sensi!ilein sensi!ilela catecolaine (Rla catecolaine (R $$?)?)
IN
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
47/83
ConsecinConsecinttele creele cressterii concentraterii concentrattieiieiplasatice de ALplasatice de AL
CreCressterea captterea captaarii 'epatice de ALrii 'epatice de AL
>> conconttinutului de T n %icat (steato7a 'epaticinutului de T n %icat (steato7a 'epaticaa))
>> "luconeo"ene7ei 'epatice 'iper"liceie 'iperinsulinis"luconeo"ene7ei 'epatice 'iper"liceie 'iperinsulinis
>> sinte7ei 'epatice de ediatori proin%laatoriisinte7ei 'epatice de ediatori proin%laatorii ssi protro!otici protro!oticii((PAI 10 %i!rino"en0 CRPPAI 10 %i!rino"en0 CRP))
>> eli!ereli!eraarii 'epatice de 6L5L/Trii 'epatice de 6L5L/T >> cantitatea de T la ni#elul ucantitatea de T la ni#elul ussc'iului insulino/c'iului insulino/
re7istenre7istentatauscularuscularaa
>> L5L plasatice prin con#ersia 6L5L n I5LL5L plasatice prin con#ersia 6L5L n I5L ssi apoi L5L0 cui apoi L5L0 cu
? H5L? H5L >> apopto7a celulelorapopto7a celulelor pancreaticepancreatice
?? transportului "luco7ei la ni#el usculartransportului "luco7ei la ni#el uscular insulinore7isteninsulinore7istenttaa
?? transportului "luco7ei la ni#el adipocitartransportului "luco7ei la ni#el adipocitar
insulinore7isteninsulinore7istenttaa> eli!erarea de A> eli!erarea de ALL
TTE
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
48/83
TTE
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
49/83
LEPTINALEPTINA ProteinProteinaacu 1,3 aacu 1,3 aa;;"ena o!"ena o!
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
50/83
LEPTINA
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
51/83
LEPTINA alte e%ecteLEPTINA alte e%ecte
PProo#ea7roo#ea7aacaptarea "luco7ei la ni#elulcaptarea "luco7ei la ni#elul ttesuturilor0esuturilor0independent de insulinindependent de insulinaaacacttiune antidia!eticiune antidia!etic
PProo#ea7roo#ea7aao8idareao8idareaALAL
adipocit+ actiune antilipo"eneticaadipocit+ actiune antilipo"enetica
tesut usculartesut uscular > consuul de ener"ie> consuul de ener"ie %%icaticat scade sinte7a 6L5L/T scade sinte7a 6L5L/T
Re7istenRe7istenttaa / adipocitelor la leptin/ adipocitelor la leptinaa> depunerii de T> depunerii de T
/ 'epatic/ 'epaticaala leptinla leptinaa
/ steato7/ steato7aa'epatic'epaticaa
/ >/ > "luconeo"ene7ei"luconeo"ene7ei
LLEPTINA
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
52/83
LLEPTINA
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
53/83
A5IPONECTINAA5IPONECTINA
ProteinProtein pprodusrodusaa e8clusi# ne8clusi# n ttesutul adipos al!esutul adipos al!
EFECTE+EFECTE+ antidia!etice+ /antidia!etice+ / ?? eli!erarea 'epaticeli!erarea 'epaticaade "luco7de "luco7aa / >/ > sensi!ilitatea la insulinsensi!ilitatea la insulinaa
antiatero"ene+antiatero"ene+/ in'i!/ in'i!aaacti#itatea endotelialacti#itatea endotelialaa
/ cre/ cresste ni#elul de NOte ni#elul de NO ssi %a#ori7ea7i %a#ori7ea7aae%ectule%ectul#asodilatator al NO#asodilatator al NO
/ in'i!/ in'i!aaproli%erarea %i!relor usculare netede i aproli%erarea %i!relor usculare netede i areodelreodelaarii arterialerii arteriale
/ indirect+ ? secre/ indirect+ ? secrettia 'epaticia 'epaticaade citoKinede citoKine
proatero"ene (e8proatero"ene (e8TNFTNF JJ0 CRP0 PAI 10 CRP0 PAI 1)) de crede cresstere a consuului de ener"ie+tere a consuului de ener"ie+ / > o8idarea AL la ni#elul usculaturii/ > o8idarea AL la ni#elul usculaturii coportaent alientar+ > eli!erarea de CRH la ni#elcoportaent alientar+ > eli!erarea de CRH la ni#el
'ipotalaic'ipotalaic S@ actiune anore8i"enaS@ actiune anore8i"ena
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
54/83
A5IPONECTINA
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
55/83
RE=I
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
56/83
E
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
57/83
TUMOR NECRO
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
58/83
INTERLEUINA / ,INTERLEUINA / , !ormoponderali!ormoponderali++
/ IL/, din tesutul adipos repre7inta aproape &V din IL/,/ IL/, din tesutul adipos repre7inta aproape &V din IL/,
circulanta;circulanta;
/ IL/, din usc'ii sc'eletici+ creste in e8ercitii %i7ice./ IL/, din usc'ii sc'eletici+ creste in e8ercitii %i7ice.
"#e$i%"#e$i% ni#elul circulant al IL/, se corelea7a po7iti# cu "radulni#elul circulant al IL/, se corelea7a po7iti# cu "radulo!e7itatiio!e7itatii
EFECTEEFECTE++
1. Musculare+ lipoli7a si o8idarea aci7ilor "rasi in tipul e8ercitiului1. Musculare+ lipoli7a si o8idarea aci7ilor "rasi in tipul e8ercitiului%i7ic%i7ic
$. Hiper"liceiant+$. Hiper"liceiant+
/ stiulea7a eli!erarea de "luca"on;/ stiulea7a eli!erarea de "luca"on;
/ creste productia 'epatica de "luco7a/ creste productia 'epatica de "luco7a
/ creste re7istenta peri%erica la insulina0 prin pertur!area/ creste re7istenta peri%erica la insulina0 prin pertur!areaecanisului de actiune a insulinei.ecanisului de actiune a insulinei.
&. In%laator #ascular sisteic&. In%laator #ascular sisteic
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
59/83
5EFINITIA O:E=ITATII5EFINITIA O:E=ITATII
S o conditie cronicaS o conditie cronicacaracteri7ata princaracteri7ata prin
te7auri7area in e8ces dete7auri7area in e8ces deasa adipoasa0 care poateasa adipoasa0 care poatea%ecta starea de sanatatea%ecta starea de sanatate
PRE6ALENTA O:E=ITATIIPRE6ALENTA O:E=ITATII
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
60/83
PRE6ALENTA O:E=ITATIIPRE6ALENTA O:E=ITATII 101 iliarde de adulti supraponderali in toata luea si apro8iati# &1$101 iliarde de adulti supraponderali in toata luea si apro8iati# &1$
ilioane dintre ei sunt o!e7i (IOTF)0 cu o pilioane dintre ei sunt o!e7i (IOTF)0 cu o pre#alenQare#alenQa in continua cresterein continua crestere
Pre#alenQa o!e7itQii n Europa Central i Estic
n Romania
prevalena este de
37% in populaia
adult
IMC $-/$202 K"$
IMC @& K" $
CUM E
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
61/83
CUM E
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
62/83
IMCIMC
IMCS0reutatea (Mg)
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
63/83
CIRCUMFERINTA TALIEICIRCUMFERINTA TALIEI
ircum&erinta taliei %e. !aportultalie,sold
Barba 94 !92" #m > 1 !0$9"
%eme&e 80 #m > 0$8
RI
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
64/83
O:E=ITATEAO:E=ITATEA
1.1. Hiperpla7icaHiperpla7ica+ ultiplicarea adipocitelor intre 1$ 1+ ultiplicarea adipocitelor intre 1$ 1luniluni 1* 1, ani1* 1, ani
$.$. Hipertro%icaHipertro%ica+ cresterea depo7itelor de tri"liceride din+ cresterea depo7itelor de tri"liceride dinadipociteadipocite
&.&. Mi8taMi8ta
Adult normoponderalAdult normoponderal+ &- iliarde adipocite+ &- iliarde adipocite 0* 0, X" Tadipocit0* 0, X" Tadipocit
Adult o#e$ clasa IIIAdult o#e$ clasa III+ 1$- iliarde adipocite+ 1$- iliarde adipocite 0 10$ X" Tadipocit0 10$ X" Tadipocit
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
65/83
genetic
(40-70%)
neurologic
i psihologic
iochimic
mediul
!ncon"urtor
cultural
i psihosocial
FACTORII ETIOLOICI AI O:E=ITATIIFACTORII ETIOLOICI AI O:E=ITATII
.
FACTORI ENETICIFACTORI ENETICI
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
66/83
FACTORI ENETICIFACTORI ENETICI
Responsa!ili de *V din ca7urile de o!e7itate0 conditionati insa deResponsa!ili de *V din ca7urile de o!e7itate0 conditionati insa de%actori de ediu si coportaentali%actori de ediu si coportaentali
Copiii cu parinti o!e7i au un risc de $/& ori ai are de a de#eni o!e7iCopiii cu parinti o!e7i au un risc de $/& ori ai are de a de#eni o!e7i
Copiii o!e7i la 1/$ ani0 %ara parinti o!e7i au un risc de V de a de#eniCopiii o!e7i la 1/$ ani0 %ara parinti o!e7i au un risc de V de a de#enio!e7i la $1/$2 anio!e7i la $1/$2 ani
Copiii o!e7i la 1/1* ani0 cu cel putin un parinte o!e7 au un risc deCopiii o!e7i la 1/1* ani0 cu cel putin un parinte o!e7 au un risc de
32V de a de#eni o!e7 la $1/$2 ani32V de a de#eni o!e7 la $1/$2 aniCAU=ELE+CAU=ELE+
PoligenicePoligenice+ interactiunea a @ , "ene si re"iuni croo7oiale+ interactiunea a @ , "ene si re"iuni croo7oiale
MonogeniceMonogenice+ putine si la un nuar redus de pacienti+ putine si la un nuar redus de pacienti
utatii ale "enei leptineiutatii ale "enei leptinei
utatii ale R leptineiutatii ale R leptinei
utatii ale "enei procon#erta7ei 1 (PC 1)utatii ale "enei procon#erta7ei 1 (PC 1)
utatii ale "enei POMCutatii ale "enei POMC
utatii ale "enei R elanocortinei (RMC *)utatii ale "enei R elanocortinei (RMC *)
8be8bezitateazitatea $$ balanbalantata energeticenergeticaa pozitive pepozitive pe
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
67/83
8be8bezitateazitatea $$ balanbalantata energeticenergeticaapozitive pepozitive petermen lungtermen lung
FatFat
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
68/83
CRE
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
69/83
FOAMEA
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
70/83
Horonii peri%erici ce re"lea7a aportulHoronii peri%erici ce re"lea7a aportulde ener"iede ener"ie
Efecte satiogeneEfecte satiogene%%
colecistoKinina (duoden0 eun)colecistoKinina (duoden0 eun)!o!esina (intestin)!o!esina (intestin)
enterostatin (intestin)enterostatin (intestin)
apolipoproteina A I6 (intestin)apolipoproteina A I6 (intestin)
Efecte anore&igeneEfecte anore&igene%%
insulinainsulina
PYY &/&, (stoac0 intestin)PYY &/&, (stoac0 intestin)
LP 1 ("luca"on/liKe peptide 1) (stoac0 intestin)LP 1 ("luca"on/liKe peptide 1) (stoac0 intestin)
leptina (adipocit)leptina (adipocit)
Efecte ore&igeneEfecte ore&igene%%
"relina (stoac)"relina (stoac)
re7istina (adipocit)re7istina (adipocit)
CON
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
71/83
CON
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
72/83
:oal pulonar:oal pulonar
A%ectare 'epaticA%ectare 'epatic :oal coronarian:oal coronarian
6iab6iabetet
66iislipidemislipidemiee
>>ipertensiuneipertensiune
Tul!urariTul!urari"inecolo"ice"inecolo"ice
OsteoarOsteoartrittrit
:oli ale colecistului:oli ale colecistului
CancerCancer
Fle!itFle!it
utut
COMPLICATIILE ME5ICALE ALE O:E=ITATIICO C C O
A6CA6C
PancreatitPancreatit
5IA:ETUL =AHARAT TIP $5IA:ETUL =AHARAT TIP $
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
73/83
5IA:ETUL =AHARAT TIP $5IA:ETUL =AHARAT TIP $
S consecinta insulinore7istentei la ni#elul tesutuluiS consecinta insulinore7istentei la ni#elul tesutului
adipos0 uscular si 'epaticadipos0 uscular si 'epatic
RI
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
74/83
CRITERII 5E 5IANO
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
75/83
5I
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
76/83
HIPERTEN
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
77/83
9iscre
lativ
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
78/83
"arbaYicolon, rect
prostata
emeiendometruuter
cerviovarcolecistsZn
I
1.+
1.5%1.511.%1
I1.4I
1.%+
1.++
2.+*1.4*1.42
I1.5*I
1.+
1.2
%.424.&%2.+
1.&++.%51.%+
$V/$2V &V/&2V *V
Procente peste "reutatea norala
CreCressterea ponderalterea ponderalaaduce laduce lacrecressterea ortalitterea ortalitatatii prinii prin
neoplasneoplas
< O O C
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
79/83
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
80/83
FACTORI 5E RI
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
81/83
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
82/83
META:OLICMETA:OLIC1.1.
-
7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt
83/83
META:OLICMETA:OLIC
$.$.Trataentul edicaentos alTrataentul edicaentos aldislipideiei.dislipideiei.
&. Trataentul edicaentos al HTA0 :CI.&. Trataentul edicaentos al HTA0 :CI.
*. Trataentul edicaentos al dia!etului*. Trataentul edicaentos al dia!etului7a'arat si coplicatiilor lui.7a'arat si coplicatiilor lui.
-. Trataentul re7istentei la insulina+-. Trataentul re7istentei la insulina+
- :i"uanide :i"uanide 3et/ormin3et/ormin;;
- Tia7olidindioneTia7olidindione (agonisti ai ##=9(agonisti ai ##=9[[II#eroisome #roli/erator =ctivated 9eceptor#eroisome #roli/erator =ctivated 9eceptor[[) I #ioglitazona) I #ioglitazona
top related