12. contraceptie si obezitate.ppt

7/26/2019 12. Contraceptie si obezitate.ppt

1/83

CONTRACEPTIA HORMONALACONTRACEPTIA HORMONALA


2/83

IMPORTANTA CONTROLULUI FERTILITATIIIMPORTANTA CONTROLULUI FERTILITATII

1.1. Reduce procentul sarcinilor nedorite;Reduce procentul sarcinilor nedorite;

Reduce or!iditatea si ortalitatea le"ate de a#ort;Reduce or!iditatea si ortalitatea le"ate de a#ort;$.$. Reduce ortalitatea si or!iditatea aterna si in%antila;Reduce ortalitatea si or!iditatea aterna si in%antila;&.&. Reduce c'eltuielile ser#iciilor de sanatate aterna si aReduce c'eltuielile ser#iciilor de sanatate aterna si a

copilului (pe teren scurt);copilului (pe teren scurt); Reduce !u"etele educationale ( pe teren lun");Reduce !u"etele educationale ( pe teren lun");

*.*. Pre#ine cresterea necontrolata a populatiei pe "lo!+Pre#ine cresterea necontrolata a populatiei pe "lo!+ 1,- / 0- iliarde locuitori;1,- / 0- iliarde locuitori; 1- / 1 iliard locuitori;1- / 1 iliard locuitori; 12& / $ iliarde locuitori;12& / $ iliarde locuitori; 12, / & iliarde locuitori;12, / & iliarde locuitori; 123, / * iliarde locuitori;123, / * iliarde locuitori; 123 / - iliarde locuitori;123 / - iliarde locuitori; $ / 3 iliarde locuitori;$ / 3 iliarde locuitori; 4$$- / 2 iliarde locuitori;4$$- / 2 iliarde locuitori; 4$- /11/1$ iliarde locuitori;4$- /11/1$ iliarde locuitori; 4 rata a %ertilitatii de $01 copii pe %eeie4 rata a %ertilitatii de $01 copii pe %eeie


3/83

ACTIUNILE METO5ELOR CONTRACEPTI6EACTIUNILE METO5ELOR CONTRACEPTI6E

1.In'i!area o#ulatiei;1.In'i!area o#ulatiei;

$.Pre#enirea %ertili7arii o#ocitului e8pul7at din o#ar;$.Pre#enirea %ertili7arii o#ocitului e8pul7at din o#ar;

&.In'i!area iplantarii !lastocistului.&.In'i!area iplantarii !lastocistului.

EFECTELE METO5ELOR CONTRACEPTI6EEFECTELE METO5ELOR CONTRACEPTI6E

re#ersi!ilere#ersi!ile

peranente+ sterili7are (#asectoie si li"atura tu!ara).peranente+ sterili7are (#asectoie si li"atura tu!ara).


4/83

TIPURI 5E METO5E CONTRACEPTI6E FEMININETIPURI 5E METO5E CONTRACEPTI6E FEMININE1. In'i!itoare ale o#ulatiei1. In'i!itoare ale o#ulatiei

contraceptive hormonale orale estroprogestative cu:contraceptive hormonale orale estroprogestative cu: - administrare secventiala (21 zile);- administrare secventiala (21 zile);

$. Metode de pre#enire a %ertili7arii o#ocitului$. Metode de pre#enire a %ertili7arii o#ocitului abstinenta periodica (metoda calendarului,metoda temperaturii bazale);abstinenta periodica (metoda calendarului,metoda temperaturii bazale); coitus interruptus;coitus interruptus; metode contraceptive locale:metode contraceptive locale:

spermicide;spermicide; bariere mecanice:bariere mecanice: / /diafragma vaginala;diafragma vaginala;

--capison al colului uterin;capison al colului uterin; --prezervativ masculin/feminin.prezervativ masculin/feminin.

ligatura trompelor uterine (sterilizare);ligatura trompelor uterine (sterilizare); progestative:progestative: // cu administrare orala zilnica:cu administrare orala zilnica: //depot: injectabile i.m implante subdermice;depot: injectabile i.m implante subdermice; //cu administrare locala ( inele vaginale);cu administrare locala ( inele vaginale);

metode imunologice ( in studiu)metode imunologice ( in studiu)

&. Metode de pre#enire a iplantarii !lastocistului&. Metode de pre#enire a iplantarii !lastocistului dispozitive intrauterine (sterilet);dispozitive intrauterine (sterilet); progestative:progestative: //cu administrare orala zilnicacu administrare orala zilnica

// depot: injectii i.m implante subdermicedepot: injectii i.m implante subdermice blocant de receptor progesteronic in administrare zilnicablocant de receptor progesteronic in administrare zilnica !ontraceptia postcoitala!ontraceptia postcoitala


5/83

MI9LOACE A:ORTI6EMI9LOACE A:ORTI6E

"locanti de receptor progesteronic"locanti de receptor progesteronic

#rostaglandine#rostaglandine

!hirurgicale: chiuretajul uterin!hirurgicale: chiuretajul uterin


6/83

FARMACOLOIA COFARMACOLOIA CO

Componentul estrogenicCom

ponentul estrogenic

Etinilestradiol (EE)Etinilestradiol (EE)$ estrogen potent$ estrogen potent

- metabolizat la primul pasaj hepatic %2-&2'- metabolizat la primul pasaj hepatic %2-&2'

- 12 1* ore- 12 1* ore MestranolMestranol$ derivat +-metilester al $ derivat +-metilester al

: de 1, ori mai puternic decat mestranolul la doze cantitativ : de 1, ori mai puternic decat mestranolul la doze cantitativechivalente (e.- e/ectul la nivelul endometrului, e/ectul asupraechivalente (e.- e/ectul la nivelul endometrului, e/ectul asuprasintezei hepatice de !"0).sintezei hepatice de !"0).


7/83

FARMACOLOIA COFARMACOLOIA CO

Componentul progestativComponentul progestativ

Derivati de 17-hidroxiprogesteronDerivati de 17-hidroxiprogesteron - medroxiprogesteron acetat- medroxiprogesteron acetat

- didrogesterona- didrogesterona

- cyproteronul acetat- cyproteronul acetat

- clormadinon acetat- clormadinon acetat

Derivati de 19-nortestosteronDerivati de 19-nortestosteron

a) noretinodrel (noretisteron) a e = ES!"#$a) noretinodrel (noretisteron) a e = ES!"#$

%) noretindron acetat (enanthat acetat)%) noretindron acetat (enanthat acetat)

c) etinodiolc) etinodiol

d) dienogestd) dienogest

e) levonorgestrele) levonorgestrel &) desogestrel & i = '#"#$&) desogestrel & i = '#"#$

g) gestodeng) gestoden

h) norgestimath) norgestimat

i) drospirenonai) drospirenona


8/83

EFICACITATEAEFICACITATEAMETO5ELOR CONTRACEPTI6EMETO5ELOR CONTRACEPTI6EFEMININEFEMININE

METO5A IN5ICELE PEARL

ara contraceptie 11%-2**

!ontraceptive orale estroprogestativemono/azice

*,1-*,

3inipilula *,4-2,%

#ilula postcoitala *,%

#rogestative inj. depot *,2-2,&

#rezervativ +-25

!apison al colului uterin

6ia/ragma vaginala +-+4

7permicide *,-

3etoda temperaturii bazale 1-+

3etoda calendarului 14-+%

!oitus interruptus 5-+5

6ispozitiv intrauterin 7terilizarea laparoscopica tubara

*,%-% *,+


9/83


10/83

MECANI si >:7upreseaza secretia de 0n9> si gonadotropi 7> si >: - 7upreseaza /oliculogeneza (selectia si cresterea /oliculului- 7upreseaza /oliculogeneza (selectia si cresterea /oliculului

dominant)dominant)- 7upreseaza ovulatia- 7upreseaza ovulatia

$. EE+$. EE+

asigura stabilitatea endometrului si controlul menstrelor;asigura stabilitatea endometrului si controlul menstrelor;potenteaza la nivel de receptor actiunea progestativuluipotenteaza la nivel de receptor actiunea progestativului

(creste numarul de receptori progesteronici);(creste numarul de receptori progesteronici);

&.Pro"estati#ul+&.Pro"estati#ul+

reduce secretia si creste vascozitatea mucusului cervicalreduce secretia si creste vascozitatea mucusului cervicalscade motilitatea uterina;scade motilitatea uterina;scade motiliatea tubara;scade motiliatea tubara;supreseaza maturarea endometrului (produce atro/iasupreseaza maturarea endometrului (produce atro/ia

glandelor endometriale).glandelor endometriale).


11/83

INTERACTIUNI ME5ICAMENTOA


12/83

INTERACTIUNI ME5ICAMENTOA


13/83

EFECTELE A56ER


14/83

CO


15/83

CO = necontrolata;

// umatulumatulstrogenii: rol protector impotriva aterosclerozei (actiune directa lastrogenii: rol protector impotriva aterosclerozei (actiune directa la

nivelul peretelui vascular: oid nitric, prostacicline).nivelul peretelui vascular: oid nitric, prostacicline).


16/83

CO g =6.

strogenii cresc sinteza hepatica si nivelul plasmatic alstrogenii cresc sinteza hepatica si nivelul plasmatic alangiotensinogenului:angiotensinogenului: //vasoconstrictie (angiotensina


17/83

REACTII A56ER>6-! (>62) si apolipoproteinei =;>6-! (>62) si apolipoproteinei =; // ??6-!6-!; / >> colesterolul total;colesterolul total; // >> trigliceridele.trigliceridele. !omponentul progestativ (actiune androgenica, activitate!omponentul progestativ (actiune androgenica, activitate

antiestrogenica):antiestrogenica): // ?? >6-!;>6-!;

// >> 6-!;6-!; // ?? colesterolul total;colesterolul total; //?? trigliceridele.trigliceridele. CO din a 3-a generatieCO din a 3-a generatie:: // >> >6-!: desogestrel?gestoden;>6-!: desogestrel?gestoden; // nu modi/ica nivelul de 6-!: desogestrel$gestoden;nu modi/ica nivelul de 6-!: desogestrel$gestoden; / >/ > apolipoproteina =< si trigliceridele: desogestrelBgestodentrigliceridele: desogestrelBgestoden


18/83

Meta!olisul "lucidicMeta!olisul "lucidic::

!omponentul progestativ: gonanii ? estranii!omponentul progestativ: gonanii ? estranii

// >> rezistenta la insulina;rezistenta la insulina;

// >> insulinemia;insulinemia;

// >> glicemia.glicemia.

!8 cu doze mici!8 cu doze mici::

//nu cresc incidenta


19/83

EFECTELE A56ER


20/83

ALTE EFECTE A56ER


21/83

EFECTE NEOPLA=ICE ALE COEFECTE NEOPLA=ICE ALE CO

Cancerul de sanCancerul de san //!resc riscul de diagnostic pe perioada utilizarii inainte de +%-4* ani (cu 2%');!resc riscul de diagnostic pe perioada utilizarii inainte de +%-4* ani (cu 2%'); //7cad riscul dupa 1% ani de la utilizare (cu %*');7cad riscul dupa 1% ani de la utilizare (cu %*'); //u cresc riscul la /emeile cu antecedente /amiliale de cancer mamaru cresc riscul la /emeile cu antecedente /amiliale de cancer mamar Cancerul endoetrialCancerul endoetrial

//9educ riscul cu: - 2*' dupa primul an9educ riscul cu: - 2*' dupa primul an - 4*' dupa 2 ani- 4*' dupa 2 ani - &*' dupa 4 ani- &*' dupa 4 ani Cancerul o#arianCancerul o#arian // 9educ riscul cu: - 4*' dupa 4 ani9educ riscul cu: - 4*' dupa 4 ani - %+' dupa 5 ani- %+' dupa 5 ani - &*-5*' dupa 12 ani- &*-5*' dupa 12 ani

///ectul protector persista peste 2* de ani dupa oprirea !8/ectul protector persista peste 2* de ani dupa oprirea !8 Cancerul de colonCancerul de colon // 7cade incidenta cancerului de colon7cade incidenta cancerului de colon


22/83

CANCERULCANCERULCOLULUI UTERINCOLULUI UTERIN

!resc riscul de adenocarcinom, proportional cu durata de utilizare;!resc riscul de adenocarcinom, proportional cu durata de utilizare;

=lti /actori /avorizanti:=lti /actori /avorizanti:

- parteneri seuali multipli- parteneri seuali multipli - inceperea precoce a vietii seuale- inceperea precoce a vietii seuale

- epunerea la #apiloma @irus- epunerea la #apiloma @irus

- /umatul- /umatul

A5ENOMUL HEPATICA5ENOMUL HEPATIC !resc usor incidenta, proportional cu durata de utilizare;!resc usor incidenta, proportional cu durata de utilizare;

9egreseaza dupa intreruperea !8;9egreseaza dupa intreruperea !8;

u s-a dovedit cresterea incidentei cancerului hepatic.u s-a dovedit cresterea incidentei cancerului hepatic.

A5ENOMUL HIPOFI=ARA5ENOMUL HIPOFI=AR u cresc incidenta adenoamelor hipo/izare;u cresc incidenta adenoamelor hipo/izare;

u au risc de crestere a volumului tumoral in cazul microadenoamelor,u au risc de crestere a volumului tumoral in cazul microadenoamelor,inclusiv microprolactinoameinclusiv microprolactinoame


23/83

EFECTE EN5OCRINEEFECTE EN5OCRINE

CorticosuprarenaleCorticosuprarenale

//estrogenii cresc sinteza hepatica de !"0, scadestrogenii cresc sinteza hepatica de !"0, scadmetabolizarea hepatica a cortizolului;metabolizarea hepatica a cortizolului;

// derivatii progesteronici: deplaseaza cortizolul de pederivatii progesteronici: deplaseaza cortizolul de pe

transcortina F cortizolul liber;transcortina F cortizolul liber; // raspunsul la stres normalraspunsul la stres normal

TiroidaTiroida // estrogenii cresc sinteza hepatica si scad clearance-ulestrogenii cresc sinteza hepatica si scad clearance-ulmetabolic al "0 F tiroina totalametabolic al "0 F tiroina totala


24/83

CONTRAIN5ICATII A:

- boli sistemice cu a/ectare vasculara,7,6E cu retinopatie sau- boli sistemice cu a/ectare vasculara,7,6E cu retinopatie saune/ropatiene/ropatie

- obezitate clasa a


25/83

CONTRAIN5ICATII A:


26/83

CONTRAIN5ICATII RELATI6E ALE CO E


27/83

EFECTELE :ENEFICE ALE CO E


28/83


29/83

CO estropro"esteronice disponi!ile in %araciile din RoaniaCO estropro"esteronice disponi!ile in %araciile din Roania

!omponent estrogenic:!omponent estrogenic: etinilestradioletinilestradiol

!omponent progesteronic:!omponent progesteronic:

KK deso"estreldeso"estrel:: LaurinaLaurina

Marvelon/DesorelleMarvelon/Desorelle

Mercilon/NovynetteMercilon/Novynette (m)(m)

dieno"est+dieno"est+ !eanine!eanine nor"estiat+nor"estiat+ CilestCilest

"estoden+"estoden+ "arissa/#emoden/Logest/$todette"arissa/#emoden/Logest/$todette (m)(m)

le#onor"estrel+le#onor"estrel+MicrogynonMicrogynon

cDproteron acetat+cDproteron acetat+ Diane3%/Melleva3%Diane3%/Melleva3%

drospirenona+drospirenona+ &asmin/&az&asmin/&az (m)(m) KK cloradinoncloradinon:: 'elara'elara

!omponent estrogenic:!omponent estrogenic: estradiol #aleratestradiol #alerat

!omponent progesteronic:!omponent progesteronic:

KK dieno"est+dieno"est+ (laira(laira


30/83

MINIPILULE CU PROE


31/83

MINIPILULE CU PROE


32/83

CONTRACEPTI6ELE CU 5ERI6ATI PROE


33/83

CONTRACEPTIA PO


34/83

CONTRACEPTIA MA

-.-.3edicatie cu actiune directa asupra spermatogenezei3edicatie cu actiune directa asupra spermatogenezei

,.,.3edicatie cu actiune asupra epididimului3edicatie cu actiune asupra epididimului3.3.3etode /izice3etode /izice

..3etode imunologice3etode imunologice


35/83

$.$. 6asectoia6asectoia

!hirurgicala $ ecizia a 1 cm din vasul de/erent!hirurgicala $ ecizia a 1 cm din vasul de/erent


36/83

&.&. Medicatie cu actiune in'i!itoare la ni#el 'ipotalao/Medicatie cu actiune in'i!itoare la ni#el 'ipotalao/'ipo%i7ar'ipo%i7ar

Testosteron enant'at sau cipionatTestosteron enant'at sau cipionat$ preparate long acting injectabile$ preparate long acting injectabileim 2**mg -1* zileim 2**mg -1* zile oligospermie B + spermatozoizimloligospermie B + spermatozoiziml azoospermie: Q Razoospermie: Q R

9eactii adverse9eactii adverse:: - acnee- acnee

- crestere ponderala (+-4 Sg)- crestere ponderala (+-4 Sg) - ginecomastie- ginecomastie - scaderea volumului testicular- scaderea volumului testicular - agresivitate- agresivitate

Pro"estati# G Andro"eniPro"estati# G Andro"eni MPAMPA (1%*-2**mg)(1%*-2**mg)+ Testosteron enanthat+ Testosteron enanthat (2**-%**mg) I injectabil im(2**-%**mg) I injectabil im

lunarlunar azoospermie la Q R dupa 2-+ luniazoospermie la Q R dupa 2-+ luni

Levonorgestrel + Testosteron enanthatLevonorgestrel + Testosteron enanthat

Cproteron acetat + Testosteron enanthatCproteron acetat + Testosteron enanthat


37/83

*.*. A"onistianta"onisti de nRHA"onistianta"onisti de nRH

7uperagonisti D estosteron saptamanal7uperagonisti D estosteron saptamanal

=ntagonisti D estosteron saptamanal=ntagonisti D estosteron saptamanal

(pentru evitarea impotentei)(pentru evitarea impotentei)


38/83

-.-. Medicatie cu actiune directa asupraMedicatie cu actiune directa asuprasperato"ene7eisperato"ene7ei

osipolosipol(un na/tal/enol) $ uleiul din semintele de bumbac (!hina),(un na/tal/enol) $ uleiul din semintele de bumbac (!hina),2*mgzi oral O &* zile scade nr (B 4 milmm+) si mobilitatea2*mgzi oral O &* zile scade nr (B 4 milmm+) si mobilitateaspermatozoizilorspermatozoizilor

9eactii adverse9eactii adverse::

- scaderea libidoului- scaderea libidoului - oboseala- oboseala - hipoMaliemie (datorita cresterii eliminarii urinare de S)- hipoMaliemie (datorita cresterii eliminarii urinare de S) - oligoazoospermie dupa intreruperea tratamentului (4*' R)- oligoazoospermie dupa intreruperea tratamentului (4*' R)

E8tract de TripterD"iu il%ordiiE8tract de TripterD"iu il%ordii - tratamentul =9 (!hina)- tratamentul =9 (!hina) - 2*mgzi (1% doza din =9) 2 luni oligo-astenospermie- 2*mgzi (1% doza din =9) 2 luni oligo-astenospermie - /ara reactii adverse, spermatogeneza reversibila- /ara reactii adverse, spermatogeneza reversibila


39/83

,. Metode %i7ice

!aldura: G temporara a numarului spermatozoizilor dupa!aldura: G temporara a numarului spermatozoizilor dupabolile /ebrile acute, bai /ierbintibolile /ebrile acute, bai /ierbinti

3icrounde3icrounde

TltrasuneteTltrasunete

33.. Metode iunolo"iceMetode iunolo"ice

7tudii la animale:7tudii la animale: - =nticorpi anti7>- =nticorpi anti7>

- =nticorpi antidehidrogenaza- =nticorpi antidehidrogenaza


40/83

O:E=ITATEAO:E=ITATEA

TE


41/83

TE


42/83


43/83

TE


44/83

A5IPOCITUL+A5IPOCITUL+LIPOENE=ALIPOENE=A


45/83

A5IPOCITUL+A5IPOCITUL+LIPOENE=ALIPOENE=A


46/83

META:OLI)

su!cutanate+ ici0 sensi!ile la insulinsu!cutanate+ ici0 sensi!ile la insulinaa0 ai pu0 ai puttin sensi!ilein sensi!ilela catecolaine (Rla catecolaine (R $$?)?)

IN


47/83

ConsecinConsecinttele creele cressterii concentraterii concentrattieiieiplasatice de ALplasatice de AL

CreCressterea captterea captaarii 'epatice de ALrii 'epatice de AL

>> conconttinutului de T n %icat (steato7a 'epaticinutului de T n %icat (steato7a 'epaticaa))

>> "luconeo"ene7ei 'epatice 'iper"liceie 'iperinsulinis"luconeo"ene7ei 'epatice 'iper"liceie 'iperinsulinis

>> sinte7ei 'epatice de ediatori proin%laatoriisinte7ei 'epatice de ediatori proin%laatorii ssi protro!otici protro!oticii((PAI 10 %i!rino"en0 CRPPAI 10 %i!rino"en0 CRP))

>> eli!ereli!eraarii 'epatice de 6L5L/Trii 'epatice de 6L5L/T >> cantitatea de T la ni#elul ucantitatea de T la ni#elul ussc'iului insulino/c'iului insulino/

re7istenre7istentatauscularuscularaa

>> L5L plasatice prin con#ersia 6L5L n I5LL5L plasatice prin con#ersia 6L5L n I5L ssi apoi L5L0 cui apoi L5L0 cu

? H5L? H5L >> apopto7a celulelorapopto7a celulelor pancreaticepancreatice

?? transportului "luco7ei la ni#el usculartransportului "luco7ei la ni#el uscular insulinore7isteninsulinore7istenttaa

?? transportului "luco7ei la ni#el adipocitartransportului "luco7ei la ni#el adipocitar

insulinore7isteninsulinore7istenttaa> eli!erarea de A> eli!erarea de ALL

TTE


48/83

TTE


49/83

LEPTINALEPTINA ProteinProteinaacu 1,3 aacu 1,3 aa;;"ena o!"ena o!


50/83

LEPTINA


51/83

LEPTINA alte e%ecteLEPTINA alte e%ecte

PProo#ea7roo#ea7aacaptarea "luco7ei la ni#elulcaptarea "luco7ei la ni#elul ttesuturilor0esuturilor0independent de insulinindependent de insulinaaacacttiune antidia!eticiune antidia!etic

PProo#ea7roo#ea7aao8idareao8idareaALAL

adipocit+ actiune antilipo"eneticaadipocit+ actiune antilipo"enetica

tesut usculartesut uscular > consuul de ener"ie> consuul de ener"ie %%icaticat scade sinte7a 6L5L/T scade sinte7a 6L5L/T

Re7istenRe7istenttaa / adipocitelor la leptin/ adipocitelor la leptinaa> depunerii de T> depunerii de T

/ 'epatic/ 'epaticaala leptinla leptinaa

/ steato7/ steato7aa'epatic'epaticaa

/ >/ > "luconeo"ene7ei"luconeo"ene7ei

LLEPTINA


52/83

LLEPTINA


53/83

A5IPONECTINAA5IPONECTINA

ProteinProtein pprodusrodusaa e8clusi# ne8clusi# n ttesutul adipos al!esutul adipos al!

EFECTE+EFECTE+ antidia!etice+ /antidia!etice+ / ?? eli!erarea 'epaticeli!erarea 'epaticaade "luco7de "luco7aa / >/ > sensi!ilitatea la insulinsensi!ilitatea la insulinaa

antiatero"ene+antiatero"ene+/ in'i!/ in'i!aaacti#itatea endotelialacti#itatea endotelialaa

/ cre/ cresste ni#elul de NOte ni#elul de NO ssi %a#ori7ea7i %a#ori7ea7aae%ectule%ectul#asodilatator al NO#asodilatator al NO

/ in'i!/ in'i!aaproli%erarea %i!relor usculare netede i aproli%erarea %i!relor usculare netede i areodelreodelaarii arterialerii arteriale

/ indirect+ ? secre/ indirect+ ? secrettia 'epaticia 'epaticaade citoKinede citoKine

proatero"ene (e8proatero"ene (e8TNFTNF JJ0 CRP0 PAI 10 CRP0 PAI 1)) de crede cresstere a consuului de ener"ie+tere a consuului de ener"ie+ / > o8idarea AL la ni#elul usculaturii/ > o8idarea AL la ni#elul usculaturii coportaent alientar+ > eli!erarea de CRH la ni#elcoportaent alientar+ > eli!erarea de CRH la ni#el

'ipotalaic'ipotalaic S@ actiune anore8i"enaS@ actiune anore8i"ena


54/83

A5IPONECTINA


55/83

RE=I


56/83

E


57/83

TUMOR NECRO


58/83

INTERLEUINA / ,INTERLEUINA / , !ormoponderali!ormoponderali++

/ IL/, din tesutul adipos repre7inta aproape &V din IL/,/ IL/, din tesutul adipos repre7inta aproape &V din IL/,

circulanta;circulanta;

/ IL/, din usc'ii sc'eletici+ creste in e8ercitii %i7ice./ IL/, din usc'ii sc'eletici+ creste in e8ercitii %i7ice.

"#e$i%"#e$i% ni#elul circulant al IL/, se corelea7a po7iti# cu "radulni#elul circulant al IL/, se corelea7a po7iti# cu "radulo!e7itatiio!e7itatii

EFECTEEFECTE++

1. Musculare+ lipoli7a si o8idarea aci7ilor "rasi in tipul e8ercitiului1. Musculare+ lipoli7a si o8idarea aci7ilor "rasi in tipul e8ercitiului%i7ic%i7ic

$. Hiper"liceiant+$. Hiper"liceiant+

/ stiulea7a eli!erarea de "luca"on;/ stiulea7a eli!erarea de "luca"on;

/ creste productia 'epatica de "luco7a/ creste productia 'epatica de "luco7a

/ creste re7istenta peri%erica la insulina0 prin pertur!area/ creste re7istenta peri%erica la insulina0 prin pertur!areaecanisului de actiune a insulinei.ecanisului de actiune a insulinei.

&. In%laator #ascular sisteic&. In%laator #ascular sisteic


59/83

5EFINITIA O:E=ITATII5EFINITIA O:E=ITATII

S o conditie cronicaS o conditie cronicacaracteri7ata princaracteri7ata prin

te7auri7area in e8ces dete7auri7area in e8ces deasa adipoasa0 care poateasa adipoasa0 care poatea%ecta starea de sanatatea%ecta starea de sanatate

PRE6ALENTA O:E=ITATIIPRE6ALENTA O:E=ITATII


60/83

PRE6ALENTA O:E=ITATIIPRE6ALENTA O:E=ITATII 101 iliarde de adulti supraponderali in toata luea si apro8iati# &1$101 iliarde de adulti supraponderali in toata luea si apro8iati# &1$

ilioane dintre ei sunt o!e7i (IOTF)0 cu o pilioane dintre ei sunt o!e7i (IOTF)0 cu o pre#alenQare#alenQa in continua cresterein continua crestere

Pre#alenQa o!e7itQii n Europa Central i Estic

n Romania

prevalena este de

37% in populaia

adult

IMC $-/$202 K"$

IMC @& K" $

CUM E


61/83

CUM E


62/83

IMCIMC

IMCS0reutatea (Mg)


63/83

CIRCUMFERINTA TALIEICIRCUMFERINTA TALIEI

ircum&erinta taliei %e. !aportultalie,sold

Barba 94 !92" #m > 1 !0$9"

%eme&e 80 #m > 0$8

RI


64/83

O:E=ITATEAO:E=ITATEA

1.1. Hiperpla7icaHiperpla7ica+ ultiplicarea adipocitelor intre 1$ 1+ ultiplicarea adipocitelor intre 1$ 1luniluni 1* 1, ani1* 1, ani

$.$. Hipertro%icaHipertro%ica+ cresterea depo7itelor de tri"liceride din+ cresterea depo7itelor de tri"liceride dinadipociteadipocite

&.&. Mi8taMi8ta

Adult normoponderalAdult normoponderal+ &- iliarde adipocite+ &- iliarde adipocite 0* 0, X" Tadipocit0* 0, X" Tadipocit

Adult o#e$ clasa IIIAdult o#e$ clasa III+ 1$- iliarde adipocite+ 1$- iliarde adipocite 0 10$ X" Tadipocit0 10$ X" Tadipocit


65/83

genetic

(40-70%)

neurologic

i psihologic

iochimic

mediul

!ncon"urtor

cultural

i psihosocial

FACTORII ETIOLOICI AI O:E=ITATIIFACTORII ETIOLOICI AI O:E=ITATII

.

FACTORI ENETICIFACTORI ENETICI


66/83

FACTORI ENETICIFACTORI ENETICI

Responsa!ili de *V din ca7urile de o!e7itate0 conditionati insa deResponsa!ili de *V din ca7urile de o!e7itate0 conditionati insa de%actori de ediu si coportaentali%actori de ediu si coportaentali

Copiii cu parinti o!e7i au un risc de $/& ori ai are de a de#eni o!e7iCopiii cu parinti o!e7i au un risc de $/& ori ai are de a de#eni o!e7i

Copiii o!e7i la 1/$ ani0 %ara parinti o!e7i au un risc de V de a de#eniCopiii o!e7i la 1/$ ani0 %ara parinti o!e7i au un risc de V de a de#enio!e7i la $1/$2 anio!e7i la $1/$2 ani

Copiii o!e7i la 1/1* ani0 cu cel putin un parinte o!e7 au un risc deCopiii o!e7i la 1/1* ani0 cu cel putin un parinte o!e7 au un risc de

32V de a de#eni o!e7 la $1/$2 ani32V de a de#eni o!e7 la $1/$2 aniCAU=ELE+CAU=ELE+

PoligenicePoligenice+ interactiunea a @ , "ene si re"iuni croo7oiale+ interactiunea a @ , "ene si re"iuni croo7oiale

MonogeniceMonogenice+ putine si la un nuar redus de pacienti+ putine si la un nuar redus de pacienti

utatii ale "enei leptineiutatii ale "enei leptinei

utatii ale R leptineiutatii ale R leptinei

utatii ale "enei procon#erta7ei 1 (PC 1)utatii ale "enei procon#erta7ei 1 (PC 1)

utatii ale "enei POMCutatii ale "enei POMC

utatii ale "enei R elanocortinei (RMC *)utatii ale "enei R elanocortinei (RMC *)

8be8bezitateazitatea $$ balanbalantata energeticenergeticaa pozitive pepozitive pe


67/83

8be8bezitateazitatea $$ balanbalantata energeticenergeticaapozitive pepozitive petermen lungtermen lung

FatFat


68/83

CRE


69/83

FOAMEA


70/83

Horonii peri%erici ce re"lea7a aportulHoronii peri%erici ce re"lea7a aportulde ener"iede ener"ie

Efecte satiogeneEfecte satiogene%%

colecistoKinina (duoden0 eun)colecistoKinina (duoden0 eun)!o!esina (intestin)!o!esina (intestin)

enterostatin (intestin)enterostatin (intestin)

apolipoproteina A I6 (intestin)apolipoproteina A I6 (intestin)

Efecte anore&igeneEfecte anore&igene%%

insulinainsulina

PYY &/&, (stoac0 intestin)PYY &/&, (stoac0 intestin)

LP 1 ("luca"on/liKe peptide 1) (stoac0 intestin)LP 1 ("luca"on/liKe peptide 1) (stoac0 intestin)

leptina (adipocit)leptina (adipocit)

Efecte ore&igeneEfecte ore&igene%%

"relina (stoac)"relina (stoac)

re7istina (adipocit)re7istina (adipocit)

CON


71/83

CON


72/83

:oal pulonar:oal pulonar

A%ectare 'epaticA%ectare 'epatic :oal coronarian:oal coronarian

6iab6iabetet

66iislipidemislipidemiee

>>ipertensiuneipertensiune

Tul!urariTul!urari"inecolo"ice"inecolo"ice

OsteoarOsteoartrittrit

:oli ale colecistului:oli ale colecistului

CancerCancer

Fle!itFle!it

utut

COMPLICATIILE ME5ICALE ALE O:E=ITATIICO C C O

A6CA6C

PancreatitPancreatit

5IA:ETUL =AHARAT TIP $5IA:ETUL =AHARAT TIP $


73/83

5IA:ETUL =AHARAT TIP $5IA:ETUL =AHARAT TIP $

S consecinta insulinore7istentei la ni#elul tesutuluiS consecinta insulinore7istentei la ni#elul tesutului

adipos0 uscular si 'epaticadipos0 uscular si 'epatic

RI


74/83

CRITERII 5E 5IANO


75/83

5I


76/83

HIPERTEN


77/83

9iscre

lativ


78/83

"arbaYicolon, rect

prostata

emeiendometruuter

cerviovarcolecistsZn

I

1.+

1.5%1.511.%1

I1.4I

1.%+

1.++

2.+*1.4*1.42

I1.5*I

1.+

1.2

%.424.&%2.+

1.&++.%51.%+

$V/$2V &V/&2V *V

Procente peste "reutatea norala

CreCressterea ponderalterea ponderalaaduce laduce lacrecressterea ortalitterea ortalitatatii prinii prin

neoplasneoplas

< O O C


79/83


80/83

FACTORI 5E RI


81/83


82/83

META:OLICMETA:OLIC1.1.


83/83

META:OLICMETA:OLIC

$.$.Trataentul edicaentos alTrataentul edicaentos aldislipideiei.dislipideiei.

&. Trataentul edicaentos al HTA0 :CI.&. Trataentul edicaentos al HTA0 :CI.

*. Trataentul edicaentos al dia!etului*. Trataentul edicaentos al dia!etului7a'arat si coplicatiilor lui.7a'arat si coplicatiilor lui.

-. Trataentul re7istentei la insulina+-. Trataentul re7istentei la insulina+

- :i"uanide :i"uanide 3et/ormin3et/ormin;;

- Tia7olidindioneTia7olidindione (agonisti ai ##=9(agonisti ai ##=9[[II#eroisome #roli/erator =ctivated 9eceptor#eroisome #roli/erator =ctivated 9eceptor[[) I #ioglitazona) I #ioglitazona

12. contraceptie si obezitate.ppt

Documents