CIRCUITELE IN UNITATILE SANITARE

Circuitele in unitatile sanitare se refera la sensul circulatiei in spitale si in sectiile de spital. Sectiile trebuie sa functioneze pe baza principiului separarii circuitelor septice, de cele aseptice.

In acest sens trebuie cunoscuta componenta spitalelor:

- Circuitul de intrare si iesire al personalului- Circuitul de primire al bolnavului- Circuitul lenjeriei- Circuitul alimentatiei si veselei- Circuitul de sterilizare al materialelor si instrumentarului- Circuitul vizitatorilor

Circuitul aseptic, este sensul de circulatie in sectie sau spital, ce asigura masuri de protectie impotriva infectiilor.

Circuitul septic este sensul de circulatie unde exista germeni generate de infectii si bolnavi infectati.

1. Circuitul de intrare si iesire al personaluluiPersonalul merge la vestiar prevazut cu dusuri si chiuvete, dulapuri pentru imbracamintea de protectie.

2. Circuitul de primire, este prevazut cu o sala de asteptare, o sala de inregistrare,sali de dezbracare a bolnavului, cabinetul de consultative a medicului, grupsanitar (cada, dus, wc, chiuveta), sala de imbracare, magazine de rufe curate, magazie pentru efectele bolnavului, camera de dezinfectie a efectelor bolnavului,

3. Circuitul lenjeriei:- Camera pentru rufe curate – rufele murdare se strang in carucioare special, introduce in

saci de plastic- Transportul carucioarelor se face cu liftul de rufe murdare, la spalatorie- Distribuirea rufelor curate din spalatorie se face cu un carucior curat4. Circuitul alimentatiei si veselei

Sectia este prevazuta cu un oficiu alimentar, care are un spalator de vase, dulap pentru vasele curate, spalator pentru dezinfectia veselei si ghena de gunoi.

Masa este adusa din blocul alimentar pe un carucior curat, cu liftul de alimente, in oficiul sectiei, unde se portioneaza si se servesc bolnavilor in sala de mese, pentru bolnavii deplasabili. Pentru bolnavii imobilizati se duce masa pe uncarucior la pat.

Vesela folosita si resturile alimentare se strang, se spala, se dezinfecteaza , se pun in dulapul de vase, resturile se arunca la gunoi.

5. Circuitul de sterilizare,este prevazut cu doua circuite:- Circuitul pentru instrumentarele folosite- Circuitul pentru instrumentarul sterile

Instrumentele folosite ajung la ghiseul de primire in camera de receptionare a sterilizarii. In aceste incaperi se executa curatirea mecanica si chimica, se sorteaza si se aseaza in cutii, apoi intra in blocul de sterilizare prevazut cu aparat de sterilizare. Dupa sterilizare se depoziteaza intr-o camera unde se eticheteaza cu ora sterilizarii si data zilei, semnatura celui care a facut sterilizarea .apoi se elibereaza in sectie prin ghiseul de instrumente sterile.

6. Circuitul vizitatorilorVizitatorii, la ora fixate se prezinta la garderoba pentru halate.Intrarea in sectie se face in liniste,ajung la patul bolnavului, stau de vorba fara sa se aseze pe patul bolnavului iar la ora terminarii vizitei, preda halatul la ghiseu.

EVIDENTA SI MISCAREA BOLNAVULUI IN SPITAL

Bolnavul este adus in serviciul de primire, unde se face identificarea lui pe baza buletinului de identitate, legitimatie sau pasaport. Bolnavul se prezinta cu biletul de trimitere de la Medicul de familie sau Medicul specialist, se inregistreaza datele personale in registrul de internari si se pregateste bolnavul pentru examenul medical. Se inregistreaza hainele pe un bon de primire sii se inmaneaza bonul pacientului. Hainele se depoziteaza in magazia de efecte, unde la externare se elibereaza pe baza de bon. Se inregistreaza documentele bolnavului ce le are asupra sa, analizele, examenele paraclinice si se ataseaza foii de observatie si insotesc bolnavul in sectia unde a fost repartizat.

Medical executa examenul clinic ajutat de asistenta, repartizand bolnavul in sectia unde este preluat de Medicul specialist sau de seful sectiei care hotaraste sectorul si salonul.

Asistenta sefa inregistreaza datele de identificare ale bolnavului in registrul de internari, iesiri ale sectiei si noteaza numarul de inregistrare pe foaia de observatie. Ea preda bolnavul asistentei de salon.

Asistenta de salon

Se prezinta bolnavului cu numele, preia bolnavul si il conduce in salon, il instaleaza in pat. Ii face cunostinta cu ceilalti bolnavi, il ajuta sa-si aranjeze noptiera si obiectele personale. Ii indica unde este sala de mese, sala de tratamente, cabinetul asistentei, grupul sanitar. Il instruieste in legatura cu regulile sectiei. Il instrieste cu anumite recoltari de laborator si pregatiri pentru investigatii paraclinice.

Foaia de observatie

FO este un document medico-legal, stiintific si de gestiune. Ea sintetizeaza datele de identitate ale bolnavului, data internarii si externarii, examenele clinice, paraclinice, evolutia si tratamentul. La internare in spital, bolnavului i se stabileste un regim alimentar, care este trecut in FO. FO mai are o foaie de temperatura unde se trece temperatura TP, tensiunea arterial TA, scaunul si diureza. Tot pe FO se inscrie zilnic medicatia si evolutia clinica a bolnavului.

La iesirea din spital , se elibereaza bolnavului un bilet de iesire, ce cuprinde datele de identitate ale bolnavului, diagnosticul la iesire si epicriza (bilantul internarii). Date cesunt completate de medic. La exernare, asistenta informeaza bolnavul despre:

- Regimul dietetic ce trebuie urmat- Tratamentul prescris- Conduit de viata si munca- Controlul la cabinetul de specialitate

Bolnavul este condus la magazia de efecte, unde este ajutat sa se imbrace. Asistenta va insoti bolnavul si va avea grija ca acesta sa intre in legatura cu familia.

- In caz de transfer, medical intocmeste documentatia ce insoteste bolnavul, in legatura cu sectia sau spitalul unde bolnavul este transferat. Asistenta sefa il scoate pe bolnav din evidenta sectiei ( registrul internari-iesiri). Asistenta de salon insoteste bolnavul la garderoba, il ajuta sa se imbrace si-l preda personalului de la salvare.

- In caz de deces, medical intocmeste documentele de deces. Asistenta sefa il scoate din evidenta sectiei, cadavrul este trimis la prosectura, transportarea cadavrului se face cu targa invelit cu un cearceaf, in liniste cu respect pentru decedat si grija pentru ceilalti bolnavi.

Predarea, preluarea serviciului

Asistenta desfasoara activitatea in ture, in sectiile cu paturi. Ea transmite de la un schimb la altul, sarcinile de serviciu.

Predarea serviciului se face la sfarsitul turei, pe un caiet de predare al serviciului, unde este consemnat: indicatia medicului privind tratamentul, dozele, orele, si calea de administrare, supravegherea bolnavului, pregatirea bolnavului pentru examene paraclinice, pregatirea pentru interventie chirurgicala si constatarile personale ale asistentei.

Predarea se face in scris pentru fiecare bolnav cu numar de salon, numar de pat, numele bolnavului, diagnostic, starea bolnavului, manifestari deosebite. Se face apoi predarea la pat, se prezinta cazuri noi si cazuri problema.

Asistenta trebuie sa aiba un carnet personal in care isi noteaza toate datele, chiar daca are o memorie buna.

In cazul in care, accidental, schimbul de tura nu insoteste asistenta medicala, nu paraseste serviciul.