aerosol oter apia

5
Pavel Lorena, an II Master Bioingineria reabilitării Aerosoloterapia. Dispozitivele utilizate în aerosoloterapie. A apărut în urmă cu peste 4000 de ani, fiind folosită în medicina Ayurvedică pentru terapia astmului. Unul dintre aceste preparate era compus din rădăcini de ciumfaie ce conţineau alcaloizi cu acţiune bronhodilatatoare anticolinergică, ghimbir şi piper. Atomizoarele sau nebulizoarele au apărut la mijlocul secolului al XIX-lea în Franţa, denumirea de nebulizor prevenind de la termenul latin ‘nebula’ = abur. Reprezintă metoda de administrare,pe cale inhalatorie, sub formă de aerosoli inhalabili (vapori fini – particule cu diametrul de 1-5um ), a unei soluţii medicamentoase, substanţe active,cu ajutorul unui aparat,numit nebulizator. Este , în mod obişnuit, parte a tratamentului de fond dar şi a celui acut, în afecţiunile cronice pulmonare (astmul bronsic, bronhopneumopatia cronică obstructivă – BPOC sau fibroza chistică). Avantajele aerosoloterapiei constau în reducerea expunerii sistemice; necesitatea unor doze mai mici de medicament; intrarea în acţiune mai rapidă a medicaţiei administrate; severitatea şi incidenţă mai reduse ale efectelor adverse sistemice; absenţa durerii comparative cu administrarea medicaţiei pe cale injectabilă; indiferent de gradul obstrucţiei bronşice, nu este necesar să se facă eforturi de sincronizare a respiraţiei şi nu necesită o anumită forţă inspiratorie;poate fi utilizată la acei pacienţi care nu pot sa utilizeze correct spray-ul; administrarea prin nebulizare este foarte utilă în tratamentul exacerbărilor severe, ca şi la copii. Dezavantajele aerosoloterapiei: durata de timp mai lungă pentru aerosoloterapie; portabilitatea limitată a nebulizatoarelor clasice; eficacitatea variabilă ce depinde de factorii tehnici, sau 1

Upload: pavel-lorena

Post on 09-Nov-2015

227 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Pavel Lorena, an II Master Bioingineria reabilitrii Aerosoloterapia. Dispozitivele utilizate n aerosoloterapie. A aprut n urm cu peste 4000 de ani, fiind folosit n medicina Ayurvedic pentru terapia astmului. Unul dintre aceste preparate era compus din rdcini de ciumfaie ce conineau alcaloizi cu aciune bronhodilatatoare anticolinergic, ghimbir i piper. Atomizoarele sau nebulizoarele au aprut la mijlocul secolului al XIX-lea n Frana, denumirea de nebulizor prevenind de la termenul latin nebula = abur. Reprezint metoda de administrare,pe cale inhalatorie, sub form de aerosoli inhalabili (vapori fini particule cu diametrul de 1-5um ), a unei soluii medicamentoase, substane active,cu ajutorul unui aparat,numit nebulizator. Este , n mod obinuit, parte a tratamentului de fond dar i a celui acut, n afeciunile cronice pulmonare (astmul bronsic, bronhopneumopatia cronic obstructiv BPOC sau fibroza chistic). Avantajele aerosoloterapiei constau n reducerea expunerii sistemice; necesitatea unor doze mai mici de medicament; intrarea n aciune mai rapid a medicaiei administrate; severitatea i inciden mai reduse ale efectelor adverse sistemice; absena durerii comparative cu administrarea medicaiei pe cale injectabil; indiferent de gradul obstruciei bronice, nu este necesar s se fac eforturi de sincronizare a respiraiei i nu necesit o anumit for inspiratorie;poate fi utilizat la acei pacieni care nu pot sa utilizeze correct spray-ul; administrarea prin nebulizare este foarte util n tratamentul exacerbrilor severe, ca i la copii. Dezavantajele aerosoloterapiei: durata de timp mai lung pentru aerosoloterapie; portabilitatea limitat a nebulizatoarelor clasice; eficacitatea variabil ce depinde de factorii tehnici, sau individuali (gradul obstruciei bronice i tipul respiraiei); costurile ridicate (100-150 euro-nebulizoarele ultrasonice) i dificultatea procurrii soluiilor medicamentoase.

Indicaii sunt n strile patologice ale cilor aeriene superioare i inferioare, toate afeciunile pulmonare cornice obstructive, folosind bronhodilatatoare, antiinflamatorii i expectorante; fibroza chistic, infecia cu Pneumoczstis carinii,laringita acut i edemul laringian al copilului, bronita acut i pneumonia comunitar, rinite, sinuzite, otite acute sau cornice

Ca i dispozitive utilizate avem spray-urile, dispozitive inhalatorii presurizate , dispozitivele cu pudr uscat, aparatele de aerosoli (nebulizatoarele).

Sray-ul, dispozitivul presurizat, este o mic butele metalic, ce conine contitatea de medicament dizolvat ntr-un lichid i un gaz propulsor, sub presiune. Butelia este introdus ntr-un cilindru de plastic prevzut cu manon ce se introduce ntre buze (pies bucal). Dac se apas pe flacon, o anumit cantitate de medicament, bine dozat, este eliberat mpreun cu o cantitate de gaz (aerosoli). Gazul se evapor instantaneu, lasnd libere particulele foarte fine de medicament, care trebuie correct inhalate pentru a ajunge pe bronhii. Utilizare: 1.Aezai pacientul ntr-o poziie relaxant, pe un scaun (sau n picioare) 2.Se scoate capacul de protecie al spary-ului; 3.Se ine spray-ul cu piesa bucal n jos, n pensa format ntre degetul mare i arttor; 4.Se agita flaconul de 3-4 ori; 5.Se realizeaz o expiraie profund, apoi se plaseaz piesa bucal n cavitatea bucal ntre dini i se strng buzele n jurul ei, fr a o muca; 6.Se ncepe un inspire profund; imediat ce s-a nceput inspirul, se apas o singur dat pe flacon; 7.Se continua inspirul pn la capt i se blocheaz respiraia 10 secunde. 8.Pentru a administra un al doilea puf, se pstreaz flaconul n poziie vertical i se ateapt aproximativ o jumptate de minut nainte de a repeat etapele de la 2 la 6. n practic se ntlnesc dou mari greeli care scad mult eficiena medicamentului: nesincronizarea momentului nceperii inspirului cu apsarea pe flacon, aerosolii se descarc n gt i nu ajung n bronhii; i dac la finalul inspirului nu se blocheay respiraia 10 secunde (minim 5) , o mare parte din aerosoli vor fi eliminai prin expir.

Dispozitivul cu pulbere uscat Dispozitivul tip turbohaler este un dispozitiv cilindric n care au fost ncrcate doze de medicament sub form de pulbere foarte fin. Utilizare: 1.Deurubai capacul de protecie; 2.inei dispozitivul vertical, n mna stng; 3.Cu mna dreapt rsucii inelul colorat aflat la baza turbohalerului spre dreapta, 15-20 grade, apoi spre stnga, pn auzii un clic; 4.Trecei dispozitivul n poziie orizontal; 5.Dai aerul afar din plmni si lipii buzele de vrful dispozitivului i inspirai profund; 6.inei respiraia 10 secunde, dup care reluai respiraia normal. Dispozitivul tip diskhaler este mult mai folosit datorit uurinei de utilizare. Acesta poate fi ncrcat cu 30 sau 60 doze i este prevzut cu un contor care arat numrul de doze rmase.

Camera de inhalaie spacer-ul, a fost special creat pentru pacienii care nu pot utilize correct dispozitivele tip spray. Este singura modalitate de a administra medicaie sub form de spray la copiii sub 5 ani. Este un recipient de plastic care are la un capt un orificiu la care se adapteaz spray-ul, iar la cellalt capt un cilindu de care se lipesc buzele. Piesa bucal este prevzut cu o valv, care permite inhalarea aerului din camer dar mpiedic expiraia prin ea. Utilizare: 1.Agitai de 2-3 ori spray-ul i ataai-l la camer; 2.Descrcai 1 puf n camer; 3.Lipii buzele pe piesa bucal i efectuai un prim inspire profund, dup care blocai respiraia timp de 10 secunde, apoi expirai; 4.Repetai inspirul prin camer nc de 2-3 ori, fr s mai apsai pe spray. 5.Utilizarea camerei crete cantitatea de medicament care ajunge n bronhii i scade iritaia gtului provocat de spray-uri. Dezavantajul camerelor de inhalaii mari este dificultatea transportului. Nebulizatoarele sunt formate dintr-un container de plastic care e umplut cu o soluie medicamentoas. Un compressor electric este folosit pentru a sulfa aer prin aceasta soluie s produc aburul. Aceasta este inspirat prin piesa de gur. Se recomand s nu se fumeze nainte de nebulizare i s nu se vorbeasc pe duata acesteia. Se vor efectua repiraii adnci , regulate prin masca facial a nebulizatorului pentru ca medicaia s ajung n cile respiratorii inferioare i nu n orofaringe. Dac se utilizeaz o masc de aerosoli pacientul va trebui s se spele pe faa dup tratament. Obiectivele terapeutice sunt umidificarea cilor respiratorii, facilitarea evacurii secreiei bronsice (fuidifiante,mucolitice), inhibarea procesului inflamator local (glucocorticoizii), detumefierea mucoasei bronice i spasmoliza musculaturii bronice (bronhodilatatoarele), nlturarea infeciei bronice (antibiotic, antimicotice), regenerarea epiteliului vibratil, inhibarea reaciilor antigen-anticorp (cromoglicatul disodic) Concluzii Nebulizarea reprezint o metod eficient de administrare a aerosolilor n condiii de spital, dar i la domiciliu. Poate fi mai comod pentru pacienii care nu pot sau nu tiu s utilizeze correct pMDI-ul i DPI. Nebulizatoarele cu jet sau ultrasonic pot fi folosite pentru aerosoloterapie n diferite efeciuni ale cilor respiratorii superioare i inferioare (sistemul de nebulizare trebuie s fie adaptat substranei utilizate i indicaiei de aerosoloterapie). Dezavantajele aerosoloterapiei sunt reprezentate de durata de timp mai lung, portabilitatea limitat i costurile ridicate n cazul nebulizatoarelo ultrasonic. Aerosoloterapia prin nebulizare necesit o pregtire adecvate a pacientului i urmrirea acestuia pe tot parcursul aerosoloterapiei pentru detecia precoce a efectelor adverse ale substanei active administrate.3