AEROSOLOTERAPIA

Aerosolterapia.IstoricAerosolterapaia a aparuta în urmă cu peste 4000 de ani,

fiind folosită in medicina Ayurvedică pentru terapia astmului.

Unul din aceste preparate era compus din rădăcini de ciumafaie ce conţineau alcaloizi cu acţiune bronhodilatatoare anticolinergică, ghimbir şi piper.

Atomizoarele sau nebulizoarele au apărut la mijlocul secolului al XIX-lea în Franţa,

denumirea de nebulizor provenind de la termenul latin „nebula” („abur”).

Aerosolterapia

metodă de administrare pe cale inhalatorie a unor substante active farmacologice sau devenite active prin dispersie, care se adresează unor stări patologice ale căilor aeriene superioare şi inferioare

este , în mod obişnuit, parte a tratamentului de fond dar şi a celui “acut”, în afecţiunile cronice pulmonare (astmul bronşic, bronhopneumopatia cronică obstructivă-BPOC sau fibroza chistică)

Inhalatia poate fi

Naturala(Aerosolterapia efectuatata in statiuni balneare marine, montane, silvice)

Artificiala (Inspiratia aerului saturat cu substante medicamentoase sub forma de fum, aburi, gaz, ceata umeda sau uleioasa, aburi sau oxigen)

Obiectivele terapeuticeUmidificarea cailor respiratoriiFacilitarea evacuarii secretiilor bronsice

(fluidifiante, mucolitice)Inhibarea prostoglandinilor

(glucocorticosteroizii)Inlaturarea infectiei bronsice(antibiotice,

antimicotice)Regenerarea epiteliului vibratilInhibarea reactiilor antigen-

anticorp(cromoglicat de sodic)

Dupa gradul de dispersiune aerosolii se impart inCu grad mare de dispersie(r mai mare4 mkm)Cu grad mic de dispersie (r mai mic 5-

25mkm)Aerosolii cu grad mare de dispersie in timpul

inspiratiei patrund in alveole.Aerosolii cu grad mic de dispersie sint fixati

in caile respiratorii superioare, trahee, faringe, cavitatea bucala.

Avantajele aerosolterapieireducerea expunerii sistemice,necesitatea unor doze mai mici de

medicament,intrarea în acţiune mai rapidă a medicaţiei

administrate,severitatea şi

incidenţă mai reduse ale efectelor  adverse sistemice,Absenţa durerii comparativ cu administrarea

medicaţiei pe cale injectabilă

Avantajeindiferent de gradul obstrucţiei bronşice, nu

este necesar să sa se faca eforturi de sincronizare a respiraţiei şi nu necesita o anumită forţă inspiratorie.

poate fi utilizata la acei pacienti care nu pot sa utilizeze corect spray-ul

administrarea prin nebulizare este foarte utilă în tratamentul exacerbărilor severe, ca şi la copii

Substanţele active utilizate în terapia prin inhalaţii trebuie să îndeplinească urmatoarele condiţiisă aibă un efect tropic şi farmacologic bine definit;să fie atoxice şi neiritante pentru a nu influenţa negativ

motricitatea cililor;să fie solubile în apă;să aibă un ph neutru;să poată fi pulverizate;să fie stabile, să nu degradeze repede în contact cu aerul;să nu intre în reacţie chimică cu materialele obişnuite din

care sunt confecţionateaparatele de aerosoli;să aibă o resorbţie cât mai slabă

Aparate si metode de inhalatiiIn functie de constructia lor se impart in

portative(individuale) si stationare.Portative pot fi:1. Pulverizatoare mecanice de buzunar2. Baloane care pulverizeaza preparate

farmacologice lichide3. Pulverizatoare mecanice de praf

Se cunosc urmatoarele tipuri de aparate:Portative- AI- 1,PAI-1 si PAI-2, Aerosol P-1, Aerosol K-1(dispozitivul stationar de inhalatie)AVS-1(aparat de aerosoli cu ultrasunete)

Nebulizatoar pentru copii

Se evidentiaza 5 forme de inhalatii:1. Cu aburi (mentol, timol, eucalipt) 5-10 min.2. Termoumede (durata depinde de viteza pulverizarii

solutiei medicamentoase, sol saline, alcaline, ape minerale, hormoni, antibiotice).

3. Cu aerosoli la temperatura camerei (inhalator portativ, o procedura de inhalatie consuma 2-6ml de solutie medicamentoasa, in calitate de remediu se folosesc bronholitici, fermenti, hormoni, antibiotice).

4. Cu ulei (eucalipt, olive, persici, migdale, 5-7 min) se aplica deobicei dupa o inhalatie termoumeda.

5. Cu praf (inhalarea prafului consta in pulverizarea sol cu aer fierbinte in care apa se evaporeaza, iar particulele mici ale remediului patrund odata cu aerul inspirat in bronhii si alveole.)

Aerosolterapia ultrasonoraProducerea aerosolului cu ultrasunet se

realizeaza in urma fenomenului de cavitatie sau in urma efectului de pulverizare prin desprinderea picaturilor foarte micide lichid din havuzul ultrasonor.

Avantajul acestei metode de producere consta in monodispersarea particulelor, cea ce asigura marea stabilitate a norului aerosolic

Dezavantajele imposibilitatea pulverizarii solutiilor uleioase si complexitatea dispozitivelor tehnice pentru generarea ultrasunetului

Modul de folosire a inhalatiilor Asistenta de inhalaţii trebuie să aducă la cunoştinţă

bolnavul despre regulile de folosire a procedurii.Bolnavul trebuie să-şi ea o poziţie comodă în

decubit dorsal sau în poziţie semişezîndă, să nu se sustragă şi să nu vorbească în timpul procedurii ;în primele 30-60 sec să respire normal, să nu forţeze şi să nu respire adânc,

hainele nu trebuie să provoace incomodităţi şi să facă respiraţia dificilă, la apariţia tusei trebuie numai de cât de micşorat cantitatea de aerosoli şi dei permite bolnavilor să se odihnescă, să-şi restabilească respiraţia şi numai după aceasta de trecut la respiraţie prin sondă sau masca.

Inhalaţia se poate petrece după 1-1,5 h după exerciţiile fizice sau după folosirea alimentelor. După ce a terminat inhalaţia bolnavul trebuie să se odihnescă 10-15 min, n timp de un ceas să nu fumeze, să nu vorbească , să nu se alimenteze.

Tehnica de aerosolizare in camere de inhalatiiScopuri principale1. Umidificarea bronsilor2. Troficitatea aparatului muscularAvantajePacientul nu vine in contact cu aparate, nu sun

necesare piese bucalePacientul respira liber fara a si indica ritmul si

amplitudinea respiratorie, poate executa gimnastica respiratorie

Durata sedintelor 30min- 2 ori Nr 25

IndicatiiAfectctiunile pulmonare cronice obstructive

(astm, BPOC)< aerosolterapia bronhodilatatorie, antiinflamatorie si expectoranta

Fibroza chisticaLaringita acuta si edemul farangian al

copiluluiBronsita acuta si pneumonia comunitaraRinite, sinuzite otite acute sau cronice

Contraindicatii Starea critica a bolnavilorPredispunere la hemoragie pulmonaraBoala hipertonica in stadiul IIB si IIIAfectiunile urechii interne cu dereglari

staticeProcese atrofice ale mucoasei cailor

respiratoriiIncompatibilitate individuala