Administrarea anticoagulantelor

Administrarea anticoagulantelorAdministrare pe cale intravenoasAdministrare pe cale subcutanatAdministrare pe cale oral (PO)Administrare pe cale cutanat

Intravenos (iv).Intramuscular (im).Intradermic (id) Subcutanat (sc)Timpii unei injeciiPregtirea materialelor.Pregtirea pacientului.Pregtirea seringii.Pregtirea locului injeciei.Executarea injeciei.Supravegherea efectului medicamentului.

1

Reguli generale de administrare a medicamentelorRespectarea PRESCRIPIEIIDENTIFICAREA medicamentuluiVERIFICAREA calitii Respectarea CII de administrareRespectarea ORDINII de administrare a medicamentelor (tablete, soluii, picturi, injecii, supozitoare, ovule vaginale).Respectarea DOZEIRespectarea ORARULUI Respectarea SOMNULUI bolnavuluiEvitarea INCOMPATIBILITILOR ntre medicamenteAdministrarea RAPID a medicamentelor deschise.PREVENIREA infeciilor intraspitalicetiLuarea medicamentelor n prezena asistentei medicale DOZA UNICINFORMAREA pacientului privind medicamentul prescris, calea de administrare, cantitatea, efectul scontat, eventualele reacii secundare.S informeze medicul asupra efectelor secundare i eventualelor GREELI de administrare a medicamentelor.

2

Materiale i instrumente necesareSering cu ac adaptate injeciei.Soluie de injectat verificat.Paduri cu alcool sau eter pentru dezinfecia tegumentelor.Garou sau band elastic (pentru injecia intravenoas).Mnui de protecie.Material pentru protecia lenjeriei.Tvi renal.

3

Pregtirea pacientuluiSe anun pacientul, se explic tehnica i necesitatea ei.Se informeaz asupra durerii resimite.Se aeaz pacientul n poziie comod, att pentru el, ct i pentru asistentul care execut procedura n funcie de tipul de injecie i de capacitatea de mobilizare a acesteia.La nevoie se rade pilozitatea de pe locul ales (cu consimmntul pacientului).Se dezinfecteaz locul i se las s se usuce.

4

Montarea i ncrcarea seringiiSe verific integritatea ambalajului i termenul de valabilitate.Se desface ambalajul de sus n jos.Se nurubeaz acul de amboul seringii.Se dezinfecteaz gtul fiolei (cu tampon cu alcool) i (dup ce lichidul din gtul fiolei revine n fiol prin micri de rotaie) se deschide fiola. Se ndeprteaz protecia acului i se aspir soluia n sering, nclinnd treptat fiola. Nu se ating pereii fiolei cu acul.

ncrcarea seringii din flacoane cu dop de cauciuc:Se ndeprteaz aprtoarea metalic i se dezinfecteaz dopul.Se perforeaz dopul de cauciuc i se rstoarn flaconul Se aspir lichidul n sering.Se schimb acul.Se elimin aerul din sering pn apare pe ac prima pictur de soluie.Injectarea se face imediat dup ncrcarea n sering.

5

Precauii universaleAu ca scop prevenirea transmiterii infeciilor pe cale sanguin.Toi pacienii sunt considerai potenial infectai.Sngele sau alte fluide biologice sunt potenial contaminate.Acele i obiectele utilizate n tehnica injeciilor sunt contaminate dup execuia tehnic.n caz de tiere accidental rana se protejeaz cu pansament oclusiv, iar tratamentul se continu numai dup mbrcarea altor mnui curate.Dup folosire mnuile se arunc.

6

Injecia intravenoasLocul injeciei intravenoaseVenele de la plica cotului cefalic i bazilic.Venele de pe faa dorsal a minii.V. maleolar, v. pedioas, v. poplitee, v. tibial posterioar, v. jugular, v. femural.Venele epicraniene la sugari i copii.Execuie Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.Se aplic garoul la aproximativ 10 cm deasupra locului punciei.Se palpeaz locul punciei i se dezinfecteaz cu un tampon cu alcool.Pentru favorizarea evidenierii venei se cere bolnavului s-i nchid i s-i deschid de cteva ori pumnul i s rmn apoi cu pumnul strnsul sau se maseaz antebraul dinspre pumn spre plica cotului.Se puncioneaz vena i se ptrunde n lumenul ei cca. 1 cm.Se verific poziia acului prin aspirarea sngelui n sering. Se desface garoul i se cere bolnavului s deschid pumnul.Se injecteaz lent sau foarte lent pentru a preveni apariia complicaiilor.Se aplic o compres pe locul punciei i se retrage acul brusc, pe direcie de introducere.Incidente i accidente Durere Embolie gazoas sau embolie uleioas Hematom i revrsat sanguin Tumefierea brusc a esutului Flebalgie Valuri de cldur, senzaiei de uscciune n faringe se impune injectarea mai lent.Perforarea venei injectarea paravenoas a soluiei.Ameeli, lipotimie, colaps

7

Administrarea medicamentelor prin branulLocul montriiVenele de la plica cotului Venele de pe faa dorsal a minii.V. maleolar, v. pedioas, v. poplitee, v. tibial posterioar, v. jugular, v. femuralMateriale i instrumente necesare Tipuri de catetere: Cateter i.v. cu canul. Cateter i.v. cu canul i valv.Tampoane cu alcool, eter sau benzin pentru dezinfecie.Leucoplast / fixator transparent Mnui de protecie.Tvi renal.Soluia de injectat / perfuzatSering cu capacitate adaptat cantitii de soluie de injectatSering cu soluie normal salin i sering cu soluie heparinat (diluia de heparin 10 la 100 U/ml n sering de 3 ml)Garou Execuie Se executa puncia venoas cu branula inut ntre degete sau de aripioare, cu amboul acului n sus, sub un unghi de aproximativ 15 grade, direct prin piele pn n ven printr-o singur micare dac apare snge n captul cateterului se confirm prezena n venNu se retrage mandrinul dect n momentul cnd apare sngele la captul cateterului.Se desface garoul i se continua mpingerea cu grij a cateterului pn la jumtatea sa, apoi se retrage acul concomitent cu mpingerea total a canuleiFie se ndeprteaz acul imediat dup puncionarea venei i apariia sngelui i se ataeaz rapid i steril perfuzorul. Se pornete perfuzia n timp ce cu o mn se fixeaz vena i cu cealalt se mpinge canula de plastic.Incidente i accidente Flebite Extravazarea soluiilor Impermeabilitatea cateterului Hematom Secionarea cateterului Reacii vaso-vagale Tromboze Infecii sistemice Reacii alergice Embolie pulmonar

8

Injecia subcutanatLocul injeciei subcutanateLocuri frecvent utilizate:Faa extern a braului.Faa supero-extern a coapsei. Flancurile peretelui abdominal.Regiunea deltoidian.Regiunea supra- i subspinoas a omoplatului.Regiunea subclavicular.Regiunile centrale fesiere.Execuie Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.Se dezinfecteaz locul punciei.Se cuteaz pielea fixnd-o ntre degetele de la mna stng i ridicnd-o de pe planurile profunde.Se puncioneaz pe direcia axului longitudinal al cutei, n profunzimea stratului subcutanat, la o adncime de 2-4 cm paralel/perpendicular cu suprafaa regiunii.Se verific poziia acului prin aspirare n sering.Se injecteaz lent, cu presiune uoar pentru a nu destinde brusc esutul subcutanat. Incidente i accidente Durere violent Durere la administrarea de soluii de NaCl.Ruperea acului.Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.Hematom.Abces prin infectarea hematogen.Infecii prin nerespectarea normelor de igien.

9

Administrarea medicamentelor cu infuzomatConceput n ntmpinarea nevoilor moderne pentru terapia n domeniul neonatologic, pediatric i aduli, anestezie, cardiologie i oncologie. Afiaj LCD uor de citit.Gama larga a ratei de infuzie Capabila de bolus automat si manual.Modificare uoar a parametrilor de infuzie n timpul funcionrii.Sistem complet cu alarme i avertizri audio i video pentru: lipsa seringii, sering greit, golirea seringii, sfritul infuziei, ocluzie, lipsa alimentarii la priza, baterie descrcat, prealarmare: 5 minute nainte de sfritul infuziei sau pn la golire, terminarea bateriei.4 moduri de operare: rata debit, rata debit i volum, rata debit i timp, volum i timp.Monitorizarea presiunii de infuzie.

10

Administrarea medicamentelor cu injectomat /infuzomatInjectomat compact i robust utilizat ntr-o variat gam de tratamente n spitale sau la domiciliu.Sistem de blocare pentru prevenirea utilizri sau schimbrii parametrilor de ctre persoane neautorizate.Sistem de siguran n administrarea cu ajutorul programului PCA i a cablului pentru bolus.Rata de curgere: 0,1 650 ml/h.Presiune maxima: 100 1500 mmHg.Programe de infuzie : Continuu plus bolus, Bolus Alarme : ocluzie/sering goal, sering dislocat, terminarea programului i naintea terminrii acestuia, baterie slab, verificarea programului, presiune mare.

11