Subsemn~ (a) A?1aoi. &.~iM/.I)!!/f. ~.~.~.~.~.~!,I~v~~~~~~~e ..qQlJ!.'E;(0~ 7!:'~~(~4(ej!11!T ,la 1.o/.C.2/ , declar pe propria raspundere, ca impreuna cu familial detin urmatoarele active ~idatorii.(1)BUNURI IMOBILE

l.Terenuri

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari

Suprafata Cota parte Valoarea de impozitare Modul de dob'

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, dad se afla in circuitulcivil

2.Cladiri

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari

resa bila ModuI de dobandire Titularul'

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de productie

(2)BUNURI MOBILE

l.Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~ialte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

Natura MarcaNr. bucatiAnul de fabricatie Modul de dobandire

1--......./ ~

.u;~. OC;;, cRx1)

2.Bunuri sub forma de meta Ie pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, coleqii de arta ~i numismatica, obiecte care fac parte dinpatrimoniul cultural national sau universal sau altele asemenea, a caror valoare 'insumata depa~e~te 5.000 EuroNota: se vor mentiona toate bunurile aflate 'in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul declararii

, Descriere sumara Anul dobandiriiValoare estimata

,-----....,/

(3)BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPASESTE 1000 EUR FIECARE, SI BUNURI IMOBILE INSTRAINATE IN ULTIMELE12 LUNI

Natura bunului Instrainat Data InstrainariiPersoana catre care s-a tnstrainatForma InstrainariiValoarea

--., /'c...

(4)ACTIVE FINANCIARE

l.Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i investite, daca valoarea 'insumata a tuturor acestoradepa~e~te 5.000 EuroNota: se vor declara inclusiv cele aflate 'in banci sau institutii financiare din strainatate

Institulia care administreaza ~i adresa acesteia Tipul* Valuta Deschis In anul Sold/valoare la zi

investitii sau(3)p

, ---..../''-

... --

..... ~.

gorule mdlcate sunt: (1) Cont curenrsau echivalente (inc1usiv card); (2)echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare

2.Plasamente, investitii directe ~i 'imprumuturi acordate, daca valoarea de piata 'insumata a tuturor acestora depa~qte 5.000 EuroNota: se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile 'in strainatate

Emitent titlu/societatea In care persoana este aClionar sau asociat/beneficiar de Imprumut Tipul* Numar de titlurilcota de participate Valoare totala la zi

* Categoriile indicate sunt: (1) Hilrtii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) Actiuni sau parti sociale in societati comerciale;(3) imprumuturi acordate in nume personal

3.Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a 5.000 Euro pe an:Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

(5)DATORIIDebite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte asemenea bunuri, dacavaloarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 Euro.Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate

Creditor in anu]Scadent laValoare

"' /(

(6)Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societaticomerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romilnqti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari decheltuieli sau alte asemenea, a caror valoare individuala depa~e~te 300 Euro*

CINE A REALIZA T VENITUL SURSA VENITULUI: NUME, ADRESASERVICnJL PREST AT/OBIECTIVUL

VENIT ANUAL lNCASA TGENERA TOR DE VENIT

I .1. Titular

"\/1.2. SoV'solie ./".../

1.3. Copii

\..-

* Se excepteaza de la declarare cadourile ~i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I ~i II.

(7)Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 -Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)Nota: se vor declara inc1usiv veniturile provenite din strainatate

CINE A REALIZAT VENITUL SURSA VENITULUI- NUME ADRESA SERVICIUL PRESTAT/OBIECTIVUL VENIT ANUAL lNCASAT., GENERA TOR DE VENIT

bunurilor

'ti/~?r::~ ()J\At M~~O:VI1JS ' :clF~ p;' \;~ T56~~---{~ _ ~~_~cL_~7~~._~._!L; ~_._ C{!Jd . 07.. OtJ!t1:~~=' ~ -

,--.-......:- - _~__~-i=lf=~():C2i7;;/75lii1il!:\ZI1/

~ Venituri din s~rii

.2 SoJ!solie -;.....

(7. Venituri din premii ~i din joeuri de noroe 1.1. Titular

~.....

I.2. SoJ!solie

/.....

/1.3. Copii

(-.'-......8. Venituri din alte surse1.1. Titular

'"""'\....

j'12 SoJ!solie

/I:1.3. Copii

\.......

j n. f~mi1ip

-.. -

m _ge sotuilSotla~l COpm u__m_ no _om _ 2 La "titular", se m~ntionea~a,in 'cazul bunurilor' proprii, ~umeleproprietarului (titularul, sotul/sotia,copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate,cota-parte ~i numele coproprietarilor.

iPre~a!h:Q~~jie/cptls~ttU~ifpl~li~!~~pun~lRbtri\i1tl~&ttPeQa~.1?Entltll~~if~t[~.sll~Data completi'irii: J. 0 6.02 00 rySemnatura: ~~~~~ _

~ ~ '~ DECLARATIE DE INTERESE \ 1 I I ,&:73SUbsemnng (a), ;'1t?Q/.. ~ 1I./!!)f : , avand functia de /J()1!.?(4.~ ?:@O'~Q ,.lacc,/ d 1 . ~ d {f'" ..':'l ;....1. , ec ar pe propna raspun ere:

I. Asociat sau actionar la societali comerciale, companii/societali nalionale, institulii de credit, grupuri de interes economic, precum ~i membru In asocialii, fundalii sau alte organizalii

Unitatea

CALITATEA DETINUTANr. de par(i sociale sau de acliuniValoarea total a a plir(ilor sociale

Denumire ~i Adresa

~i/sau a ""PUllllUl

U.")

----e-2. Calitatea de membru In organele de conducere, administrare ~i control ale societalilor comerciale, regiilor autonome, companiilor/societali nalionale, instituliilor de credit, grupurilor de interesasocialiilor sausau al altorneguvemamentale:

UnitateaCALIT A TEA DETINUT A

Valoarea beneficiilorDenumire ~i Adresa

2.1. .u.:>c

3. Calitatea de membru In cadrul asocialiilor

~i/sau sindicale

3 1.

~~

4. Calitatea de membru In organele de conducere, administrare ~icontrol, retribuite sau neretribuite, delinute In cadrul partidelor politice, functia delinuta ~i denumirea

4.1. ..

-------/c....

Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelormentionate.

Dat~ completarii: I ':J-{)~. 0Je/)Semnatura: r~aA './

lbo/la.Ob' .oeootJ