1. Corneliu BorundelMANUAL DE MEDICINA INTERNAPENTRU CADRE MEDII1994-Editura ALLCUPRINSIntroducere (dr. C. Borundel)...................................................................................................25Rolul i poziia cadrelor medii.........................................................................................251. Introducere n medicina intern (dr. C. Borundel).........................................................291.1. Noiuni generale despre boal...................................................................................291.2. Perioadele de evoluie a bolii....................................................................................301.3. Clasificarea bolilor....................................................................................................321.4. Noiuni elementare de istorie amedicinei.................................................................321.5. Obiectul medicinei interne........................................................................................341.6. Descrierea bolilor......................................................................................................341.7. Examenul bolnavului i foaia de observaie clinic..................................................391.7.1. Redactarea foii de observaie...................................................................391.7.2. Interogatoriul..........................................................................................401.7.3. Metode fizice de examinare....................................................................411.8. Supravegherea bolnavului n repaus la pat................................................................461.9. Diagnosticul i tratamentul unei febre......................................................................471.10. Sindromul septicemie..............................................................................................491.10.1. Etiopatogenie.......................................................................................491.10.2. Semne clinice comune..........................................................................501.11. Noiuni generale de diagnostic etiologic al infeciilor............................................501.12. Noiuni de imunologie...........................................................................................531.12.1. Etiologie...............................................................................................591.12.2. Diagnosticul unei alergii......................................................................591.12.3. Terapia antialergic..............................................................................601.12.4. Terapia imunosupresiv.......................................................................611.13. Inflamaia................................................................................................................611.14. Diagnosticul i tratamentul unei hemoragii interne.................................................631.14.1. Etiologie...............................................................................................631.14.2. Simptomatologie..................................................................................631.14.3. Tratement.............................................................................................631.15. Noiuni de alimentaie i dietetic...........................................................................641.15.1. Introducere...........................................................................................641.15.2. Noiuni generale de alimentaie............................................................651.15.2.1. Proteinele...........................................................................651.15.2.2. Lipidele (grsunele)...........................................................661.15.2.3. Glucidele (hidraii de carbon)............................................671.15.2.4. Apa....................................................................................681.15.2.5. Srurile minerale...............................................................681.15.2.6. Vitaminele.........................................................................691.15.3. Noiuni elementare de digestie i metabolism......................................701.15.4. Grupele de alimente.............................................................................731.15.4.1. Carnea i derivatele de carne.............................................741.15.4.2. Laptele i produsele lactate................................................751.15.4.3. Oule.................................................................................751.15.4.4. Grsimile...........................................................................751.15.4.5. Cerealele............................................................................751.15.4.6. Legumele...........................................................................761.15.4.7. Fructele..............................................................................771.15.4.8. Produsele zaharoase...........................................................771.15.4.9. Buturile nealcoolice.........................................................771.15.4.10. Condimentele...................................................................771.15.5. Noiuni elementare de gastrotehnic......................................................771.15.6. Raia caloric i alimentaia raional...................................................791.15.7. Noiuni elementare de diete n unele boli.............................................841.15.7.1. Dicta hidric......................................................................841.15.7.2. Regimul hipocaloric..........................................................851.15.7.3. Regimul hipercaloric.........................................................851.15.7.4. Regimul hiperprotidic........................................................85

2. 1.15.7.5. Regimul hipoprotidic.........................................................851.15.7.6. Regimul hipolipidic (hipocolesterolemiant)......................851.15.7.7. Regimul lactat....................................................................861.15.7.8. Regimul vegetarian............................................................861.15.7.9. Regimul lacto-ovo-vegetarian...........................................871.15.7.10. Regimul de cruditi........................................................871.15.7.11. Cura de fructe..................................................................871.15.7.12. Regimul hiposodat...........................................................871.15.7.13. Regimul hipersodat..........................................................871.15.7.14. Dieta potasic..................................................................881.15.7.15. Regimul alcalinizant........................................................881.15.7.16. Regimul acidifiant...........................................................881.15.8. Regimul din diabetul zaharat................................................................881.15.9. Regimul din obezitate...........................................................................921.15.10. Regimul din dislipidemii (hiperlipoproteinemii)................................941.15.11. Regimul din ulcerul gastro-duodenal.................................................971.15.12. Aciunea alimentelor asupra secreiei gastrice....................................981.15.13. Regimul n bolile ficatului i cilor biliare.........................................991.15.14. Regimul n hipertensiunea arterial..................................................1001.15.15. Regimul n ateroscleroz..................................................................1011.15.16. Tabele de compoziie a produselor alimentare.................................1021.16. Noiuni generale de terapeutic.............................................................................1141.16.1. Tratamentul igieno-dietetic................................................................1141.16.2. Tratamentul medicamentos................................................................1151.16.2.1. Reguli generale de administrare a medicamentelor1.16.2.2. Echivalena medicamentelor............................................1161.16.2.3. Cile de administrare a medicamentelor..........................1171.16.2.4. Reaciile adverse ale medicamentelor..............................1171.16.2.5. Terapia prin oc..............................................................1171.16.2.6. Tratamentul durerii..........................................................1181.16.3. Tratamentul prin ageni fizici.............................................................1195 .1.16.4. Tratamentul balneoclimateric.............................................................119Tratamentul tumorilor maligne.............................................................................119Tehnici curente de practic medical....................................................................121Principalii germeni patogeni i antibioticele i chimioterapicelecare acioneaz asupra lor.....................................................................................124Noiuni generale de tratament antiinfecios...........................................................1271.20.1. Tratamentul principalelor infecii.......................................................128Constante biologice, teste i probe folosite curent n explorrile clinice1.21.1. Explorarea sngelui............................................................................1381.21.2. Explorarea renal................................................................................1391.21.3. Explorarea hepatic............................................................................1401.21.4. Examenul L.C.R.................................................................................1411.21.5. Explorarea aparatului digestiv............................................................141Principalele grupe de medicamente folosite n medicina intern..........................1411.22.1. Antibioticele i chimioterapicele........................................................1411.22.1.1. Antibioticele....................................................................1411.22.1.1.1. Betalactamine (Peniciline i Cefalosporinc). 1431.22.1.1.2. Aminoglicozide............................................1461.22.1.1.3. Macrolidele....................................................1471.22.1.1.4. Tetraciclinele...............................................: 1481.22.1.1.5. Cloramfcnicolul............................................1481.22.1.1.6. Polipeptidele ciclice......................................1491.22.1.1.7. Alte antibiotice.............................................1491.22.1.2. Sulfamidclc......................................................................1501.22.1.3. Nitrofuranii......................................................................1521.22.1.4. Tubcrculostaticele............................................................1521.22.1.5. Antimalaricclc..........................:......................................1531.22.1.5.1. Antimalarice care previn parazitarea hematiilor......................................................1541.22.1.5.2. Antimalarice care mpiedic apariia bolii,la bolnavii parazitai.......................................................1541.22.1.5.3. Antimalarice care mpiedicreparazitarea hematiilor..................................................1541.22.1.6. Antibiotice i chimioterapice antiprotozoarc...................154 3. 1.22.1.7. Antiviralcle......................................................................1551.22.1.8. Antimicoticclc.................................................................1551.22.1.9. Antilucticelc....................................................................1551.22.1.10. Principii generale n antibioterapie i chimioterapie.....1561.22.2. Substane hormonale i antihormonalc...............................................1631.22.2.1. Hormonii corticosuprarenali............................................1631.22.2.2. Hormonii sexuali.............................................................1641.22.2.3. Preparate tiroidienc i antitiroidiene................................1651.22.2.4. Antidiabeticclc.................................................................1651.22.2.5. Hormonii hipofizari.........................................................1661.22.2.6. Hormonii paratiroidicni...................................................1671.22.3. Medicaia sistemului nervos central...................................................1671.22.3.1. Excitante..........................................................................1671.22.3.2. Hipnoticele (somnifere)...................................................1681.22.3.3. Sedativele........................................................................1681.22.3.4. Tranchilizantele i neurolepticele....................................1691.22.3.5. Antidepresivcle................................................................17061.22.3.6. Antalgicele (medicaie care combate durerea)................ 1701.22.3.6.1. Analgeticele euforizantc............................... 1701.22.3.6.2. Analgeticele, antipireticele, antiinflamatoriile.......................................... 1701.22.3.7. Deprimantele centrale motorii........................................ 1711.22.3.7.1. Anticonvulsivantele i anticpilepticele......... 1711.22.3.7.2. Antiparkinsonienele.....................................1711.22.3.7.3. Miorelaxantelc.............................................1711.22.4. Anestezicele locale............................................................................ 1721.22.5. Histamina i antihistaminicele...........................................................1721.22.6. Medicaia imunosuprcsiv i citostatic............................................ 1721.22.7. Enzimele i antienzimele...................................................................1741.22.8. Anorexigenele i anabolizantele........................................................ 1741.22.9. Antiaterogenele.................................................................................. 1741.22.10. Antigutoaselc................................................................................... 1751.22.11. Antispasticele...................................................................................1761.22.12. Medicaia aparatului cardiovascular................................................1761.22.12.1. Medicaia tonicardiac..................................................1761.22.12.2. Medicaia antiaritmic.................................................. 1781.22.12.3. Vasoconstrictoarele.......................................................1801.22.12.4. Vasodilatatoareie locale................................................ 1801.22.12.4.1. Vasodilatatoare cu aciune coronarian...... 1801.22.12.4.2. Vasodilatatoare cu aciune perifericsau general.................................................................... 1821.22.12.5. Hipertensivele................................................................1821.22.13. Medicaia sngelui i a organelor hematopoietice........................... 1851.22.13.1. Stimulente ale hematopoiezei.......................................1851.22.13.2. Stimulente ale leucopoiezei..........................................1861.22.13.3. Hemostaticele................................................................ 1861.22.13.4. Anticoagulantee........................................................... 1861.22.14. Stimulente ale secreiilor digestive.................................................. 1871.22.14.1. Inhibitori i inactivatori ai secreiilor digestive............ 1871.22.14.2. Vomitivele i antivomitivele......................................... 1891.22.14.3. Purgativele....................................................................1901.22.14.4. Antidiarcicele................................................................ 1901.22.14.5. Colereticele i colecistokineticele.................................1901.22.14.6. Dezinfectantele intestinale............................................ 1901.22.14.7. Hepatoprotectoarele............................:.;.......................1911.22.15. Medicaia aparatului respirator........................................................1911.22.15.1. Analepticele respiratorii................................................ 1911.22.15.2. Antitusivele...................................................................1911.22.15.3. Sccretostimulantele....................................................... 1911.22.15.4. Secretoliticele................................................................ 1921.22.15.5. Bronhodilatatoarele.......................................................1921.22.16. Medicaia aparatului renal...............................................................1931.22.16.1. Diureticele..................................................................... 1931.22.16.1.1. Diureticele majore......................................1931.22.16.1.2. Diureticele minore......................................194 4. 2. Bolile aparatului respirator (dr. C. Borundel)...............................................................2022.1. Noiuni de anatomie...............................................................................................2022.2. Noiuni de fiziologie.............................:.................................................................2022.3. Noiuni de semiologie............................................................................................2042.3.1. Simptomc funcionale..........................................................................2042.3.2. Simptomc fizice....................................................................................2092.3.3. Examene complementare......................................................................2! 12.3.4. Examenul radiologie............................................................................2132.3.5. Explorarea funciei respiratorii..............................................................2142.4. Rinitele i laringitcle...............................................................................................2162.4.1 Rinitele..................................................................................................2162.4.2. Laringitelc............................................................................................2172.4.2.1. Laringita acut...................................................................2172.4.2.2. Laringita cronic.................................................................2172.5. Tumorile laringelui.................................................................................................2172.6. Bronita...................................................................................................................2182.6.1. Bronita acut............................................................!..........................2182.6.2. Bronita cronic...................................................................................2182.7. Dilatatia bronhiilor (broniectazia).........................................................................2222.8. Astmul bronic........................................................................................................2242.9. Cancerul bronhopulmonar.......................................................................................2272.10. Pneumopatiile acute..............................................................................................2312.10.1. Pneumonia pneumococic..................................................................2312.10.2. Bronhopneumonia..............................................................................2332.10.3. Alte pneumonii bacteriene..................................................................2352.10.4. Pneumopatii atipice............................................................................2362.11. Abcesul pulmonar.................................................................................................2362.12. Gangrena pulmonar..........................................................................,..................2392.13. Chistul hidatic pulmonar.......................................................................................2392.14. Chisturile aeriene pulmonare................................................................................2402.15. Emfizcmul pulmonar.............................................................................................2412.16. Pneumoconiozele......................................................................'............................2422.16.1. Azbestoza...........................................................................................2422.16.2. Berilioza.............................................................................................2422.16.3. Sideroza..............................................................................................2422.16.4. Antracoza...........................................................................................2422.16.5. Silicoza...............................................................................................2422.17. Scleroza pulmonar...............................................................................................2432.18. Tuberculoza pulmonar.........................................................................................2442.18.1. Tuberculoza primar..........................................................................2462.18.1.1. Primoinfecia tuberculoas..............................................2462.18.1.2. Tuberculoza miliar.........................................................2482.18.1.3. Adcnopatia traheobronic..............................................2492.18.2. Tuberculoza secundar.......................................................................2492.19. Pneumotoraxul......................................................................................................2562.20. Bolile pleurei.........................................................................................................2572.20.1. Pleurita (pleurezia uscat)..................................................................2572.20.2. Pleureziile...........................................................................................2582.20.2.1. Pleurezia serofibrinoas...................................................2582.20.2.2. Pleurezia purulent...........................................................263102.2.21. Bolile mediastini.lui..............................................................................................2642.22. Insuficiena respiratorie cronic............................................................................2642.23. Insuficiena respiratorie acut...............................................................................2663. Bolile aparatului cardiovascular (dr. C. Borundel).......................................................2703.1. Noiuni de anatomie................................................................................................2703.2. Noiuni de fiziologic...............................................................................................2713.3. Noiuni de semiologie cardiac...............................................................................2733.3.1. Simptomc funcionale..........................................................................2733.3.2. Semne fizice.........................................................................................2763.3.3. Explorri funcionale............................................................................2773.3.3.1. Probe clinice......................................................................2773.3.3.2. Probe hemodinamice.........................................................2783.3.3.3. Electrocardiografia............................................................279 5. 3.3.3.4. Examenul radiologie al inimii...........................................2823.4. Noiuni de semiologic a vaselor periferice..............................................................2833.4.1. Simptome funcionale..........................................................................2833.4.2. Examenul obiectiv................................................................................2843.4.3. Explorri funcionale............................................................................2853.5. Rolul asistentei medicale n ngrijirea bolnavilor cu afeciuni cardiovasculare......2853.6. Endocarditele..........................................................................................................2863.6.1. Endocardita bacterian.........................................................................2873.6.2. Endocardite nebacterienc.....................................................................2893.6.2.1. Endocardita reumatismal.................................................2893.7. Bolile valvularc.......................................................................................................2913.7.1. Stenoza mitral.....................................................................................2923.7.2. Insuficiena mitral...............................................................................2933.7.3. Insuficiena aortic...............................................................................2943.7.4. Stenoza aortic.....................................................................................2953.7.5. Alte cardiopatii valvulare.....................................................................2963.8. Bolile miocardului..................................................................................................2963.9. Bolile pericardului..................................................................................................2973.9.1. Pericardita acut...................................................................................2973.9.2. Pericardita cronic constrictiv............................................................2983.9.3. Mediastinopcricardita...........................................................................2993.9.4. Revrsatele pericardice neinflamatorii.................................................2993.10. Bolile congenitale ale inimii.................................................................................3003.10.1. Cardiopatii congenitale necianogenc..................................................3003.10.2. Cardiopatii congenitale cianogene.....................................................3003.11. Tulburrile ritmului cardiac (aritmiilc)..............'.................................................3013.11.1. Tulburri n formarea stimulilor.........................................................3013.11.1.1. Aritmii sinuzale...............................................................3013.11.1.2. Aritmii ectopice (extrasinuzale)......................................3023.11.2. Tuiburri n conducerea stimulilor.....................................................3063.12. Bolile arterelor coronare - Cardiopatiile ischemice...............................................3083.12.1. Angina pectoral................................................................................3093.12.2. Infarctul miocardic.............................................................................3123.12.3. Sindromul intermediar........................................................................3143.13. Insuficiena cardiac..............................................................................................3 153.13.1. Insuficiena cardiac stng................................................................3 173.13.1.1. Insuficiena cardiac stng acut....................................3173.13.1.2. Insuficiena cardiac stng cronic................................3173.13.2. Insuficiena cardiac dreapt..............................................................3183.13.2.1. Insuficiena cardiac dreapt acut..................................3 183.13.2.2. Insuficiena cardiac dreapt cronic...............................3193.13.2.3. Cordul pulmonar cronic...................................................3193.13.3. Insuficiena cardiac global..............................................................3203.14. Hipertensiunea arterial........................................................................................3253.15. Hipotensiunca arterial..........................................................................................3323.15.1. Hipotensiunca arterial esenial........................................................3323.15.2. Hipotensiunea arterial simptomatic................................................3333.15.3. Hipotensiunca ortostatic...................................................................3333.16. ocul.....................................................................................................................3333.17. Sincopa i leinul..................................................................................................3353.18. Moartea subit.......................................................................................................3363.19. Aterosclcroza.........................................................................................................3373.20. Anevrismclc arteriale............................................................................................3403.21. Bolile arterelor periferice......................................................................................3423.21.1. Boli funcionale ale arterelor periferice..............................................3423.21.1.1. Boala Raynaud................................................................3423.21.1.2. Acrocianoza.....................................................................3423.21.1.3. Eritromelalgia..................................................................3433.21.2. Boli organice ale arterelor periferice..................................................3433.21.2.1. Sindromul de ischemie arterial acut.............................3433.21.2.2. Sindromul de ischemie arterial cronic..........................3443.22. Bolile venelor........................................................................................................3463.22.1. Tromboflebita.....................................................................................3463.22.2. Varicele..............................................................................................3484. Bolile aparatului digestiv (dr. C. Borundel, dr. T. Procopiescu)..................................350 6. 4.1. Noiuni de anatomie i fiziologie............................................................................3504.2. Noiuni de semiologie.............................................................................................3534.2.1. Semiologia gurii i a faringelui............................................................3534.2.2. Semiologia esofagului..........................................................................3534.2.3. Semiologia general a abdomenului.....................................................3544.2.4. Semiologia stomacului.........................................,...............................3564.2.5. Semiologia intestinului.........................................................................3584.3. Bolile cavitii bucale..............................................................................................3604.3.1. Stomatitele............................................................................................3604.3.1.1. Stomatita critematoas (cataral)........................................3614.3.1.2. Stomatita ulceroas............................................................3614.3.1.3. Stomatita gangrenoas (noma)..........................................3614.3.1.4. Stomatita aftoas...............................................................3624.4. Bolile esofagului.....................................................................................................3624.4.1. Spasmul esofagian................................................................................3624.4.2. Esofagitele............................................................................................3634.4.3. Stenoza esofagului...............................................................................3644.4.4. Cancerul esofagului..............................................................................3644.5. Bolile stomacului....................................................................................................3654.5.1. Gastritele..............................................................................................3654.5.1.1. Gastritele acute..................................................................3664.5.1.1.1. Gastrita acut simpl (prin indigestie)............3664.5.1.1.2. Gastrita acut coroziv....................................3674.5.1.1.3. Gastrita alergic..............................................3684.5.1.2. Gastritele cronice...............................................................3684.5.2. Ulcerul gastroduodenal........................................................................3694.5.3. Cancerul gastric....................................................................................3804.5.4. Complicaiile stomacului operat...........................................................3834.6. Bolile intestinului....................................................................................................3864.6.1. Duodcnitelc..........................................................................................3864.6.2. Emeritele..............................................................................................3874.6.3. Colopatiile funcionale (colonul iritabil)..............................................3884.6.4. Enterocolita acut.................................................................................3914.6.5. Colitele.................................................................................................3924.6.6. Rectocolita ulcero - hemoragic...........................................................3944.6.7. Cancerul colonului i al rectului...........................................................3984.6.8. Parazitozele intestinale.........................................................................4004.6.8.1. Lambliaza..........................................................................4004.6.8.2. Ascaridioza........................................................................4014.6.8.3. Oxiuraza............................................................................4024.6.8.4. Ankilostomiaza..................................................................4034.6.8.5. Strongiloidoza...................................................................4044.6.8.6. Trichinoza..........................................................................4044.6.8.7. Teniazele...........................................................................4054.6.8.7-l. Taenia solium.................................................4064.6.8.7.2. Taenia saginata...............................................4064.6.8.7.3. Botrioccfaloza.................................................4064.6.8.7.4. Hymcnolepis nana..........................................4075, Bolile ficatului (dr. C. Borundel, dr. T. Procopiescu)......4085.1. Noiuni de anatomie i fiziologie............................................................................4085.1.1. Anatomia ficatului................................................................................4085.1.2. Structura histologic.............................................................................4085.1.3. Fiziologia ficatului...............................................................................4095.2. Noiuni de semiologie.............................................................................................4105.3. Sindromul icteric.....................................................................................................4155.4. Hepatita viral acut................................................................................................4195.5. Hepatita cronic (dr. C. Borundel)..........................................................................4245.6. Cirozele hepatice.....................................................................................................4305.7. Cancerul hepatic......................................................................................................4395.7.1. Cancerul hepatic primitiv.....................................................................4395.7.2. Cancerul hepatic secundar....................................................................4415.8. Echinococoza hepatic (chistul hidatic hepatic)......................................................4416. Bolile cilor biliare (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu).............................................4436.1. Noiuni de anatomic i fiziologic............................................................................4436.2. Noiuni de semiologie.............................................................................................4436.3. Litiaza biliar..........................................................................................................446 7. 6.4. Colccistitele acute...................................................................................................4516.5. Angiocolitcle...........................................................................................................4536.6. Colccistitele cronice................................................................................................4556.7. Diskincziile biliare..................................................................................................4577. Bolile pancreasului (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu).............................................4617.1. Noiuni de anatomic i fiziologic............................................................................4617.2. Noiuni de semiologic.............................................................................................4617.3. Explorarea funcional a pancreasului....................................................................4627.4. Pancreatita acut cataral........................................................................................4637.5. Pancreatita acut hemoragic..................................................................................4637.6. Pancreatita cronic..................................................................................................4667.7. Cancerul pancreasului.............................................................................................4698. Bolile peritoneului (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu)..............................................4718.1. Peritonitelc..............................................................................................................4718.1.1. Peritonitele acute...................................................................................4718.1.2. Peritonitele cronice...............................................................................4748.1.2.1. Peritonita tuberculoas......................................................4748.1.2.1.1. Peritonita tuberculoas acut..........................4758.1.2.1.2. Peritonita tuberculoas subacut.....................4758.1.2.1.3. Peritonita tuberculoas cronic.......................4759. Bolile aparatului urinar (dr. C. Borandel).......................................................................4779.1. Noiuni de anatomic................................................................................................4779.2. Noiuni de fiziologie...............................................................................................4779.3. Noiuni de semiologie.............................................................................................4789.3.1. Anamnez.............................................................................................4789.3.2. Simptome funcionale..........................................................................4799.3.3. Semne fizice.........................................................................................4819.3.4. Examene complementare......................................................................4839.3.5. Explorri funcionale............................................................................4849.3.6. Explorarea radiologic.........................................................................4879.3.7. Tehnici de epurare extrarenal.............................................................4879.4. Sindroame renale.....................................................................................................4889.4.1. Clasificarea bolilor renale bilaterale.....................................................4899.5. Glomerulonefritelc..................................................................................................4899.5.1. Glomerulonefrita n focar.....................................................................4899.5.2. Glomerulonefrita difuz acut..............................................................4909.5.3. Glomerulonefrita difuz cronic...........................................................4929.6. Sindromul nefrotic..................................................................................................4949.7. Nefropatiile interstiiale..........................................................................................4969.7.1. Pielonefritele........................................................................................4969.7.1.1. Pielonefrita acut...............................................................4979.7.1.2. Peloncfrita cronic.............................................................4979.8. Nefropatiilc tubulare...............................................................................................4999.8.1. Ncfropatia tubular acut (tubuloncfroza acut)..................................4999.9. Ncfropatiilc vasculare.............................................................................................5019.10. Insuficiena renal acut........................................................................................5029.11. Insuficiena renal cronic....................................................................................5029.12. Litiaza renal.........................................................................................................50410. Bolile sngelui i ale organelor hematopoietice (dr. C. Borundel).....................10.1. Noiuni de fiziologie i semiologie.......................................................................50710.1.1. Eritrocitclc (hematii sau globule roii)...............................................50810.1.2. Granulocitele......................................................................................50910.1.3. Limfocitelc i plasmocitelc.................................................................51010.1.4. Monocitelc i macrofagele.................................................................51010.1.5. Trombocitele......................................................................................51110.1.6. Hemostaza i coagularea sngelui......................................................51110.1.7. Grupele sanguine - Hemoliza.............................................................51410.2. Patologia critrocitului............................................................................................51510.2.1. Anemiile.............................................................................................51510.2.1.1. Anemia posthemoragic acut.........................................51610.2.1.2. Anemiile hemolitice........................................................51710.2.1.2.1. Anemii hemolitice cu defect genetic.............51710.2.1.2.2. Anemii hemolitice cu defecte dobndite.......51810.2.1.3. Anemii prin tulburri n sinteza hemoglobinei................51910.2.1.4. Anemii prin tulburri ale sintezei nucleoproteinelor.......52010.2.1.4.1. Anemia Biermer (pernicioas)......................521 8. 10.2.1.4.2. Anemiile parabiermeriene.............................52210.2.1.5. Anemiile aregenerative sau aplasticc...............................52210.3. Patologia granulocitului........................................................................................52310.3.1. Poliglobuliilc (policitemiile)..............................................................52310.3.2. Agranulocitoza...................................................................................52310.3.3. Metaplazia mieloid cu mieloscleroz (M.M.M.)..............................52410.3.4. Trombocitemia hemoragic................................................................52410.3.5. Leucemia granulocitar cronic (L.G.C.)...................,.......................52410.3.6. Leucemia acut...................................................................................525 ,10.4. Patologia limfocitului i plasmocitului.................................................................52610.4.1. Limfoamele maligne...........................................................................52610.4.1.1. Boala Hodgkin..,,..............................................................52710.4.1.2. Leucemia limfatic cronic..............................................52810.4.1.3. Mielomul multiplu...........................................................52810.4.1.4. Macroglobulinemia Waldenstrom...................................52910.4.1.5. Lupusul eritematos diseminat..........................................52910.5. Patologia monocitclor i macrofagelor.................................................................52910.5.1. Histiocitoza X.....................................................................................52910.5.2. Boala Gaucher....................................................................................53010.5.3. Boala Nicmann-Pick..........................................................................53010.6. Sindroamelc hemoragice.......................................................................................53010.6.1. Sindroame hemoragice prin tulburri ale peretelui vascular..............53010.6.1.1. Purpura alergic (purpura Schdncin-Hcnoch sau purpura reumatismal)....................................................................53110.6.1.2. Purpurele congenitale......................................................53110.6.1.3. Purpurele vasculare simptomatice...................................53110.6.2. Sindroame hemoragice prin tulburri trombocitarc............................53210.6.2.1. Purpurele trombocitopenice.............................................53210.6.3. Sindroame hemoragice prin tulburarea factorilor de coagulare..........53310.6.3.1. Hemofilia.........................................................................53410.6.3.2. Hipoprotrombinemiile.....................................................53410.6.3.3. Fibrinogenopcnia.............................................................53410.7. Sindromul fibrinolitic............................................................................................53510.8. Coagularea intravascular diseminat...................................................................53510.9. Splenomcgaliilc.....................................................................................................53511. Reumatismul (dr. C. Borundel, dr. M.A. Ionescu)........................................................53711.1. Noiuni de anatomic i fiziologic..........................................................................53711.2. Reumatismul articular acut (R.A.A.) (dr. C. Borundel)........................................53811.3. Reumatismul secundar infecios............................................................................54111.3.1. Reumatismul secundar infecios de cauze cunoscute.........................54111.3.1.1. Reumatismul prin boli infecioasc...................................54111.3.1.2. Artritele specifice............................................................54211.3.2. Boli reumatismale infecioasc de cauz necunoscut(dr. C. Borundel, dr. M.A. Ionescu)...............................................................54211.3.2.1. Poliartrita reumatoid (P.R.)............................................54211.3.2.2. Spondilita anchilozant (S.A.).........................................54911.4. Reumatismul cronic degenerativ...........................................................................55211.4.1. Artroza...............................................................................................55211.4.2. Coxoza (coxartroza)...........................................................................55411.4.3. Gonortroza (artroza genunchilor).......................................................55511.4.4. Artrozele piciorului............................................................................55511.4.5. Artrozele membrului toracic...............................................................55611.4.5.1. Artroza umrului.............................................................55611.4.5.2. Artroza cotului.................................................................55611.4.5.3. Artroza minii..................................................................55611.4.5.4. Artroza falangelor............................................................55611.4.5.5. Artroza policclului...........................................................55711.4.6. Spondilozele.......................................................................................55711.4.6.1. Spondiloza cervical........................................................55711.4.6.2. Spondiloza toracal.........................................................55811.4.6.3. Spondiloza lombar.........................................................55811.4.7. Tratament i recuperare n artroze i spondiloze................................55811.5. Reumatismul abarticular.......................................................................................55911.5.1. Reumatismul muscular (mialgii i miozite)........................................55911.5.2. Tcndinitele.........................................................................................56011.5.3. Periartritele.........................................................................................56011.5.4. Algodistrofiile simpatice....................................................................560 9. 11.5.5. Nevralgii i nevrite.............................................................................56111.5.5.1. Sciatica vertebral (S.V.) (dr. C. Borundel)....................56112. Bolile de nutriie (dr. C. Borundel)..................................................................................56512.1. Introducere............................................................................................................56512.2. Diabetul zaharat....................................................................................................56612.2.1. Definiie i noiuni generale......................'.........................................56612.2.2. Etiologic.............................................................................................56712.2.3. Patogenie i Fiziopatologie................................................................56712.2.4. Clasificarea diabetului zaharat...........................................................57012.2.5. Evoluie stadial.................................................................................57112.2.6. Simptomatologie................................................................................57112.2.6.1. Diabetul zaharat de tip I (insulinodependent)..................57112.2.6.2. Diabetul zaharat de tip II (insuiinoindepcndent).............57212.2.7. Diagnostic diferenial.........................................................................57212.2.8. Complicaii.........................................................................................57212.2.9. Igiena diabeticului..............................................................................57412.2.10. Tratamentul dietetic...........................................................................57512.2.11. Tratamentul cu insulina....................................................................57812.2.12. Tratamentul cu antidiabeticc orale....................................................58012.2.13. Rolul efortului fizic n diabetul zaharat............................................58112.2.14. Cura balneoclimatic........................................................................58112.2.15. Tratametnul comei diabetice............................................................58212.3. Hipoglicemiile.......................................................................................................58212.4. Obezitatea.............................................................................................................58312.4.1. Definiie i epidemiologie..................................................................58312.4.2. Etiopatogenie.....................................................................................58412.4.3. Forme clinice......................................................................................58412.4.4. Complicaii.........................................................................................58512.4.5. Tratament...........................................................................................58612.5. Denutriia..............................................................................................................58812.6. Hiperlipidemiilc (Hiperlipoprotcincmiile)............................................................58912.7. Hiperuricemii........................................................................................................59412.7.1. Guta (Dr. C. Borundel, Dr. C. Pan)..................................................59512.7.1.1. Definiie i etiopatogenie.................................................59512.7.1.2. Simptomatologie.............................................................59512.7.1.2.1. Guta articular..............................................59512.7.1.2.2. Forme abarticularc........................................59612.7.1.3. Complicaii......................................................................59612.7.1.4. Tratament.........................................................................59713. Bolile prin carene vitaminice (dr. M.A.. lonescu).......................................................59813.1. Vitaminele.............................................................................................................59813.1.1. Vitamina A (axeroftol).......................................................................59813.1.1.1. Avitaminoza (hipovitaminoza) A....................................59913.1.2. Vitamina D (calciferol)......................................................................59913.1.2.1. Carena de vitamin D -rahitismul..................................59913.1.2.2. Osteopatia de caren.......................................................60013.1.2.3. Tetania sau spasmofilia...................................................60013.1.3. Vitamina E (tocoferol).......................................................................60113.1.3.1. Caren de vitamin E.....................................................60113.1.4. VitaminaK.........................................................................................60113.1.4.1. Caren de vitamin K.....................................................60213.1.5. Vitamina Bt (aneurin, tiamin).........................................................60213.1.5.1. Beri-Beri sau avitaminoza B,..........................................60213.1.6. Vitamina B2 (lactofavina, riboflavina)..............................................60313.1.6.1. Avitaminoza B2 (ariboflavinoza).....................................60313.1.7. Vitamina B12 (cobalamina)..................................................................60313.1.7.1. Carena de vitamin B12...................................................60313.1.8. Vitamina M (acidul folie)...................................................................60413.1.8.1. Caren de vitamin M....................................................60413.1.9. Vitamina C (Acidul ascorbic).............................................................60413.1.9.1. Avitaminoza C (scorbutul)..............................................60513.1.10. VitaminaPP (acidul nicotinic).........................................................60513.1.10.1. Pelagra...........................................................................60613.1.11. Vitamina P (rutinul).........................................................................60713.1.11.1. Carena de vitamin P....................................................60714. Intoxicaiile acute (dr. M. Drghici)................................................................................608 10. 14.1. Intoxicaia cu aceton..........................60814.2. Intoxicaia cu acid acetic.....................60814.3. Intoxicaia cu acid cianhidric, cianuri......60914.4. Intoxicaia cu acid corhidric...............61014.5. Intoxicaia eu acid azotic.....................61014.6. Intoxicaia cu acid oxalic i oxalai...................................................-....................61114.7. Intoxicaia cu acid saliciiic, acid acctilsalicilic (aspirin) i salieiai...................61114.8. Intoxicaia cu acid sulfuric,....................................................................................61214.9. Intoxicaia cu alcaioizi, atropin............................................,..............................61214.10. Intoxicaia cu alcool etilic...................................................................................61314.11. Intoxicaia cu alcool metilic................................................................................61314.12. Intoxicaia cu aminofenazon, fenilbutazon......................................................61414.13. Intoxicaia cu amoniac........................................................................................61414.14. Intoxicaia eu antalcool.......................................................................................61514.15. Intoxicaia cu antideprin......................................................................................61514.16. Intoxicaia cu arsen i derivaii lui......................................................................61514.17. Intoxicaia cu barbiturice....................................................................................61614.18. Intoxicaia cubromoval, bromuri..................61714.19. Intoxicaia cu cafeina, teofilin, teobromin.....61714.20. Intoxicaia cu chinin....................................61814.21. Intoxicaia cu diazepam.................................61814.22. Intoxicaia cu digital i derivai ai acesteia.....61814.23. Intoxicaia cu fenacetin...............................61914.24. Intoxicaia cu hidrai alcalini...............................................................................61S I14.25. Intoxicaia cu izoniazid.....................................................................................62(14.26. Intoxicaia cu mcprobamat..................................................................................620J14.27. Intoxicaia cu morfin, opiacee...........................................................................621 114.28. Intoxicaia cu napoton.........................................................................................622114.29. Intoxicaia cu nicotin.........................................................................................62214.30. Intoxicaia cu oxid de carbon..............................................................................62214.31. Intoxicaia cu pesticide, parathion, D.D.T., H.C.H.............................................62314.31.1. Parathionul (compui organo-fosforici)...........................................623j14.31.2. D.D.T...............................................................................................62414.31.3. H.C.H...............................................................................................62514.32. Intoxicaia cu petrol i derivaii si.....................................................................62514.33. Intoxicaia cu romergan - fcnotiazinclc...............................................................62614.34. Intoxicaia cu stricnina........................................................................................62714.35. Intoxicaiile acute cu ciuperci.............................................................................62714.36. Mucturi i nepturi veninoase........................................................................62814.36.1. nepturi de albine, viespi, bondari.................................................62814.36.2. Mucturile de erpi.........................................................................62915. Noiuni de endocrinologie (dr. Madeleine Micnescu-Georgescu)..........................63015.1. Introducere............................................................................................................630115.2. Noiuni de anatomic i fiziologie..........................................................................63015.2.1. Hipofiza..............................................................................................63015.2.2. Epifiza................................................................................................63115.2.3. Glandele suprarenale..........................................................................63115.2.4. Tiroida................................................................................................63115.2.5. Paratiroidcle.......................................................................................63215.2.6. Pancreasul..........................................................................................63215.2.7. Glandele genitale................................................................................63215.3. Bolile hipofizei......................................................................................................63215.3.1. Adenomul cromofob..........................................................................63315.3.2. Craniofaringiomul..............................................................................63315.3.3. Acromcgalia...................................t..................................................63315.3.4. Gigantismul........................................................................................63415.3.5. Nanismul hipofizar.............................................................................63515.3.6. Sindromul adipozo-genital (sindromul Babinski-Frohlich)...............63615.3.7. Insuficiena hipofizar (sindromul Shechan) (necroza sau infarctul postpartum)..... .............................63715.3.8. Diabetul insipid..................................................................................63815.4. Bolile epifizei........................................................................................................63915.4.1. Macrogcnitosomia precoce (sindromul Pclizzi).................................63915.5. Bolile glandelor suprarenale.................................................................................63915.5.1. Boala Cushing....................................................................................63915.5.2. Sindromul adrcno-genital...................................................................64115.5.3. Sindromul de feminizare....................................................................642 11. 15.5.4. Hipcraldostcronismul.........................................................................64215.5.5. Boala Addison....................................................................................64215.5.6. Insuficiena suprarenal cronic benign...........................................64415.5.7. Fcocromocitomul...............................................................................64415.6. Bolile tiroidei........................................................................................................64515.6.1. Hipertiroidismul i boala Basedow....................................................64515.6.2. Hipotiroidismul i mixedemul............................................................64815.6.3. Hipotiroidismul cronic benign...........................................................65015.6.4. Gua i cretinismul endemic...............................................................65015.6.5. Tiroiditelc.........................................................................,.................65115.6.6. Cancerul tiroidian...............................................................................65115.7. Bolile paratiroidelor..............................................................................................65215.7.1. Hiperparatiroidismul (boala Rccklinghausen)....................................65215.7.2. Hipoparatiroidismul (tetani paratiroidian)......................................65315.8. Bolile pancreasului endocrin.................................................................................65315.8.1. Diabetul zaharat..................................................................................65415.8.2. Hiperinsulinismul...............................................................................65415.9. Bolile gonadclor....................................................................................................65415.9.1. Hipogonadismul.................................................................................65415.9.2. Eunuchismul i eunocoidismul...........................................................65515.9.3. Criptorhidia........................................................................................65515.9.4. Alte afeciuni......................................................................................65615.9.5. Precocitatea sexual...........................................................................65615.9.6. Interscxualitatea.................................................................................65615.9.7. Metode de investigare n afeciunile glandelor genitale.....................65716. Noiuni de neurologie (dr. C. Borundel)........................................................................65816.1. Noiuni de anatomie i fiziologic..........................................................................65816.1.1. Noiuni de semiologic........................................................................66416.1.2. Examenul nervilor cranieni................................................................66616.2. Principalele sindroame neurologice......................................................................66816.2.1. Sindromul ccrcbelos...........................................................................66916.2.2. Sindromul vestibular..........................................................................67016.2.3. Sindromul senzitiv.............................................................................67116.2.3.1. Tulburri obiective de sensibilitate..................................67316.2.4. Sindromul de deficit motor................................................................67316.2.4.1. Sindroame musculare......................................................67416.2.4.2. Sindromul de neuron motor periferic..............................67416.2.4.2.1. Lezarea pcricarionului (corpul celular al neuronului motor periferic).........................................67516.2.4.2.2. Lezarea rdcinii anterioare..........................67616.2.4.2.3. Lezarea plexurilor (plexite)..........................67616.2.4.2.4. Leziunile nervilor periferici..........................67716.2.4.3. Sindromul de neuron motor central.................................67916.2.5. Sindroame vasculare cerebrale (dr. C. Borundel)...............................68016.2.5.1. Insuficiena circulatorie cronic......................................68016.2.5.2. Insuficiena circulatorie acut..........................................68116.2.5.3. Hemoragia cerebral........................................................68216.2.6. Bolile infecioaso ale sistemului nervos.............................................68416.2.6.1. Scleroza n plci..............................................................68516.2.6.2. Coreea acut Sydcnham...................................................68516.2.6.3. Sifilisul sistemului nervos...............................................68516.2.6.4. Miclita sifilitic...............................................................68616.2.6.5. Tabcsul............................................................................68616.2.7. Sindromul de hipertensiune intracranian...............................,..........68616.2.8. Epilepsia.............................................................................................68716.2.8.1. Epilepsia generalizat......................................................68816.2.8.2. Epilepsia localizat..........................................................616.2.8.3. Echivalenele epileptice...................................................68816.3. Comele (dr. C. Borundel)......................................................................................68916.3.1. Come neurologice..............................................................................69016.3.2. Come infecioaso................................................................................69016.3.3. Come metabolice................................................................................69016.3.4. Come toxice.......................................................................................69117. Noiuni de psihiatrie (dr. N. Neicu, dr. Valentina Neicu, dr. S. Diacicov)...............69217.1. Introducere............................................................................................................69217.2. Noiuni de semiologic...........................................................................................69217.3. Psihozele toxice....................................................................................................696 12. 17.3.1. Alcoolismul........................................................................................69617.3.2. Toxicomaniile....................................................................................69917.4. Tulburrile psihice n traumatismele cranio-ccrcbralc..........................................70017.5. Tulburrile psihice n tumorile cerebrale..............................................................70017.6. Tulburrile psihice n avitaminoze........................................................................70117.7. Neuroluesul (sifilisul cerebral)..............................................................................70117.7.1. Sifilisul cerebral.................................................................................70117.7.2. Paralizia general progresiv..............................................................70117.8. Tulburrile psihice n atoroscleroza cerebral.......................................................70417.9. Psihozele de involuie...........................................................................................70417.9.1. Psihozele presenile.............................................................................70417.9.2. Psihozele senile..................................................................................70517.10. Psihoza maniaco-depresiv.................................................................................70617.11. Schizofrenia........................................................................................................70817.12. Parafrcnia............................................................................................................71017.13. Paranoia..............................................................................................................71017.14. Psihogcniilc.........................................................................................................71117.14.1. Psihozele reactive acute (sau "de oc")............................................71117.14.2. Psihozele reactive prelungite............................................................71117.15. Nevrozele..............................................................!.............................................71217.15.1. Nevroza astenic (neurastenia).........................................................71217.15.2. Nevroza obsesivo-fobic..................................................................71317.15.3. Isteria (nevroza isteric)...................................................................71317.15.4. Nevrozele mixte...............................................................................71417.16. Psihopatiile...........................................................................................................71417.17. Oligofrcniilc........................................................................................................71517.18. ngrijirea bolnavilor psihici.................................................................................71618. Naiuni de geriatrie (dr. C. Bogdan, dr. C. Borundel)..................................................71818.1. Introducere.............................,..............................................................................71818.2. Noiuni generale....................................................................................................72018.2.1. Btrneea etap fiziologic, nu boal...............................................72018.2.2. mbtrnirea psihologic...................................................................72118.2.3. Rolul i poziia medicului fa de bolnavul vrstnic..........................72118.2.4. Probleme de asisten social............................................................72218.3 Afeciuni mai frecvente n practica geriatric........................................................72218.3.1. Bolile aparatului cardiovascular........................................................72218.3.1.1. Infarctul miocardic acut la vrstnic.................................72318.3.1.2. Hipertensiunea arterial..................................................72418.3.1.3. Hipertensiunea ortostatic................................................72518.3.1.4. Arterita cu celule gigante (temporal, Horton)...............72518.3.2. Patologia psihoneurologic................................................................72518.3.2.1. Tulburri psihice i neurologice n mbtrnire..............72518.3.2.2. Tulburrile de somn........................................................72618.3.2.3. Depresiile tardive............................................................72618.3.2.4. Sinuciderile.....................................................................72718.3.2.5. Strile confuzionalc acute...............................................72718.3.2.6. Demenele.......................................................................72818.3.2.7. Arterioscleroza cerebral difuz.....................................72818.3.2.8. Accidente vasculare cerebrale ischemice tranzitorii.......72918.3.2.9. Parapareza (Paraplegia senil)........................................72918.3.3. Aspecte de patologic geriatric digestiv..........................................73018.3.3.1. Parotidita supurat a btrnului......................................73018.3.3.2. Refluxul gastro-esofagian...............................................73018.3.3.3. Patologia ischemic digestiv.........................................73018.3.3.4. Aitc boli digestive...........................................................73118.3.3.5. Incontinena anal...........................................................73118.3.4. Diabetul zaharattardiv........................................................................73118.3.5. Patologia geriatric a sngelui...........................................................73318.3.5.1. Anemii............................................................................73318.3.5.2. Leucemia limfatic cronic.............................................73318.3.5.3. Alte hernopatii ntlnite la btrni...................................73318.3.6. Patologia gcrodermatologic.............................................................73418.3.6.1. Pruritul senil...................................................................73418.3.6.2. Purpura senil.................................................................73418.3.6.3. Epitelioame......................................................................73418.3.6.4. Escarele............................................................................734 13. 18.3.7. Patologia urinar geriatric.................................................................73418.3.7.1. Infeciile urinare...............................................................73418.3.7.2. Incontinena urinar........................................................73518.3.7.3. Rctenia de urin.............................................................73518.3.7.4. Prostata ia btrni.............................................................73618.3.8. Deshidratarea.....................................................................................73618.3.9. Aspecte caracteristice de gcropatologic a aparatului locomotor........73618.3.9.1. Osteoporoza de involuie................................................73618.3.9.2. Fractura extremitii superioare a femurului...................73718.3.10. Cderile............................................................................................73718.3.11. Sindromul de imobilizare................................................................73818.3.12. Crizele de adaptare...........................................................................73918.3.13. Strile terminale...............................................................................73918.3.14. Ulcerul de decubit (ulcerul ischemic de presiune - Escara)..............74018.3.15. Cauzele morii n geriatrie................................................................74118.4. Terapia medicamentoas n geriatrie.....................................................................74118.5. Reabilitarea n geriatrie.........................................................................................74218.6. Terapia ocupaional.............................................................................................74318.7. Educaia sanitar...................................................................................................74318.8. Patologia pensionrii.............................................................................................74418.9. Internarea n instituii specializate.........................................................................74419. Noiuni de radiologie (dr. P. Cioclteu)..........................................................................74619.1 Structura materiei...................................................................................................74619.2. Razele Rontgen.....................................................................................................74719.2.1. Proprietile razelor Rontgen..............................................................74719.2.2. Aparatul Rontgen...............................................................................74819.2.3. ntrebuinri........................................................................................74819.3. Examene radiologicc cu substane de contrast......................................................74919.3.1. Pregtirea bolnavilor..........................................................................75019.3.2. Eventuale accidente............................................................................75219.3.3. Tratamentul accidentelor....................................................................75319.4. Rontgenterapia......................................................................................................75319.5. Izotopii radioactivi................................................................................................75419.6. Protecia muncii....................................................................................................75419.7. Boala de iradiere...................................................................................................75520. Noiuni de balneo-fizioterapie (dr. M.A. lonescu).......................................................75720.1 Consideraii generale..............................................................................................75720.2. Hidrotcrapia..........................................................................................................75720.2.1. Aciune fiziologic................................................'.............................75820.2.2. Proceduri hidroterapice......................................................................76120.3. Termoterapia.........................................................................................................76420.4. Balneoterapia........................................................................................................76420.4.1. Apele minerale...................................................................................76420.4.1.1. Origine.............................................................................76420.4.1.2. Clasificare........................................................................76520.4.2. Nmolurile (pcloidelc).......................................................................76720.4.2.1. Clasificare.........................................:..............................76720.5. Electrotcrapia........................................................................................................76820.5.1. Galvanotcrapia...................................................................................76820.5.2. Faradotcrapia......................................................................................76920.5.3. Derivaiilor........................................................................................76920.5.3.1. Curenii cu impulsuri.......................................................76920.5.3.2. Curenii de medie frecven.............................................77020.5.3.3. Curenii de nalt frecven..............................................77020.5.4. Proprieti...........................................................................................77020.5.5. Varieti..............................................................................................77120.5.5.1. D'Arsonvalizarea.............................................................77120.5.5.2. Diatermia.........................................................................77120.5.5.3. Razele ultrascurte (US)....................................................77220.5.5.4. Microundele (radarul)......................................................77220.6. Fototcrapia............................................................................................................77220.6.1. Razele infraroii.................................................................................77320.6.2. Razele ultraviolete (UV)....................................................................77320.6.3. Sonotcrapia.........................................................................................77520.6.4. fnfrasunctclc (vibroterapia)................................................................77520.6.5. Ultrasunetele......................................................................................775 14. 20.7. Inhalaiilc, aerosolii i pneumoterapia..................................................................77620.7.1. Inhalaiilc...........................................................................................77620.7.1.1. Aciune i indicaii...........................................................77720.7.2. Aerosolii.............................................................................................77720.7.2.1. Tehnic i aparatur.........................................................77720.7.2.2. Indicaii............................................................................77720.7.3. Pneumoterapia....................................................................................77820.7.3.1. Aciune i indicaii...........................................................77820.8. Climatologia..........................................................................................................77920.8.1. Factorii atmosferici............................................................................77920.8.1.1. Structura atmosferei.........................................................77920.8.1.2. Compoziia acrului..........................................................77920.8.1.3. Temperatura acrului.........................................................78020.8.1.4. Presiunea atmosferic......................................................78020.8.1.5. Umiditatea atmosferei......................................................78020.8.1.6. Micarea aerului..............................................................78120.8.2. Factorii cosmici..................................................................................78120.8.3. Factorii telurici...................................................................................78120.8.4. Clasificarea climatelor........................................................................78220.9. Masajul..................................................................................................................78320.9.1. Manevrele masajului..........................................................................78320.9.2. Aciunea masajului.............................................................................78420.9.2.1. Aciunea local................................................................78420.9.2.2. Aciunea general............................................................78420.9.3. Indicaii..............................................................................................78520.9.4. Contraindicaii....................................................................................78520.10. Kinczitcrapia.......................................................................................................78520.10.1. Scopul i importana kineziterapici..................................................78620.10.2. Exerciiile fizice...............................................................................78620.10.2.1. Descriere i aciune........................................................78620.10.3. Kinczitcrapia n diferite afeciuni.....................................................78820.10.4. Exerciiile fizice i tehnica lor..........................................................78820.10.4.1. Indicaii i contraindicaii..............................................788Bibliografie selectiv.....................................................................................................................789INTRODUCEREROLUL I POZIIA CADRELOR MEDIIDezvoltarea forelor de producie n condiiile revoluiei tehnico-tiinifice contemporane, introducerea n practica curent aunor instalaii, aparatur i instrumentar de nalt tehnicitate, extinderea automatizrii i complexarea proceselor tehnologice,cerinele conducerii i organizrii tiinifice a muncii impun n mod obiectiv creterea continu a nivelului de pregtire, deformare i informare a tuturor cadrelor.Dar nu poate fi constructor al societii noastre i nici beneficiar al efortului colectiv dect ce! care mbin armonios setea decunoatere cu receptivitatea pentru nou i valenele morale; ntr-un cuvnt, tiina cu contiina.n acest spririt trebuie nelese rolul i poziia cadrelor medii. Cadre cu tehnicitate ridicat, situate pe cea mai nalt treapt depregtire a personalului sanitar, acestea au menirea s umple golul dintre examenul medical propriu-zis i ngrijirea bolnavului,neleas n toat complexitatea sa.Este cunoscut faptul c examenul medical - actul prestat de medic - nu epuizeaz imensul volum de practici i aciuni careconstituie ngrijirea bolnavului."Medicul trece, asistenta rmne. Medicul prescrie, asistenta execut" - iat de ce ndeplinirea obligaiilor care-i revin, la unnivel superior de nelegere i interpretare, ca urmare a pregtirii sale de baz i tehnico-profesionale, constituie aportul remarcabilal asistentei medicale.Pregtirea de baz a asistentelor medicale, nivelul lor ridicat de cultur general le permit, pe de o parte, nsuirea maiprofund i mai rapid a unor cunotine i practici de specialitate i mai mult receptivitate