46199041-dictionar-semiologie

5/12/2018 46199041-dictionar-semiologie - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/46199041-dictionar-semiologie 1/3

Semiologie stiinta care se ocupa cu studiul , descrierea si interpretarea semnelor si simptomelor pe care le prezinta omul bolnav(b.).

Simptom manifestare de boala de ordin subiectiv, resimtita si relatata de bolnav.

Semn

Sindrom asociere de semne si simptome care au cel putin un element comun caruia ii corespund mecanisme de producere diferite.

Diagnostic

Prognostic aprecierea modului in care evolueaza boala in prezent si mai tarziu in functie de caracteristicile acesteia.

Anamneza totalitatea informatiilor pe care le obtine medicul din convorbirea cu bolnavul (b.).

Menarha data primei menstruatii

Gigantism cresterea exagerata in inaltime peste 2m la barbati si peste 1,90 m la femei ; se produce datorita excesului de STH

Nanism deficitul statural la adult cand acesta ramane la o inaltime de 1,20-1,50m max.

Tipul constitutional

Normostenic toti parametrii sunt normali

Astenic predomina dimensiunile verticale fata de cele transversale - LONGILIN (sunt mai predispusi la UGD, hipertiroidie, schizofrenie, etc.)

Hipestenic predomina dimensiunile transversale in raport cu cele verticale - PICNIC ( sunt predispusi la obezitate, DZ, cardiopatie ischemica, litiaza biliara, HTA , etc.)

Obezitate cresterea in greutate pe seama tesutului adipos , cu > 10% din greutatea ideala (nu se incadreaza plusul ponderal pe seama musculaturii sau a edemului ).

Android acumularea grasimii predomina pe ceafa , torace , abdomen

Ginoid acumularea grasimii predomina pe fese, solduri si coapse

Deficit ponderal scaderea in greutate cu mai mult de 10% din greutatea ideala

Emacierea tesutul adipos este aproape sau complet disparut (b.are proeminentele osoase ale fetei disparute , trunchiul si membrele subtiate )Casexia disparitia tesutului adipos , scaderea masei musculare striate

Marasm disparitia tes.adipos , scaderea masei musculare striate + aparitia tulburarilor metabolice si hidroelectrolitice grave , ireversibile

Torpoarea b.raspunde la stimuli verbali , raspunsul este lent, concentrarea se face greu si pe o perioada scurta de timp (15-20sec.)- in surmenaj, boli febrile

Obnubilarea b.raspunde greu la intrebari , da impresia de om “ratacit”- in stari toxice , boli infectioase

Stupoarea o accentuare a obnubilarii , cu tulburari de memorie si dezorientare temporo-spatiala – in schizofrenie, tumori cerebrale , boli infectioase

Sincopa

Coma pierderea totala a starii de constienta si a vietii de relatie (motricitate si sensibilitate ) cu pastrarea functiilor vitale vegetative (puls, TA, respiratie, temperatura)

Inspectia este cea mai veche metoda de dg.decisiva in multe boli , prin aprecierea dintr-o privire a unor particularitati morfofiziologice si psihice ale bolnavului.

Palparea da informatii asupra volumului, suprafetei, sensibilitatii , consistentei si mobilitatii organelor

Percutia se foloseste de obicei la plamani,abdomen , foarte rar la cord

Ascultatia se face cu ajutorul stetoscopului biauricular ; se asculta inima si plamanii

Ortopneea

Decubit lateral

Decubit ventral sta cu fata in jos , ghemuit , cu pumnii apasand in epigastru – in crizele de UGD

Cocos de pusca decubit lateral , cu spatele la lumina , capul in hiperextensie , gambele flectate pe coapse si coapsele pe abdomen

Genupectorala

manifestare de boala de ordin obiectiv , obtinuta si observata de medic (sau de anturajul bolnavului ) prin examenul clinic al pacientului, constituind un element concret pentrudiagnostic.

elementul cheie al actului medical , rezultatul parcurgerii obligatorii a 3 etape:anamneza b, ex.clinic al b.(are 4 timpi: inspectie, palpare, percutie si ascultatie )si ex.paraclinic(delaborator).

reprezinta totalitatea particularitatilor morfofunctionale si psihice ale individului care determina un anumit tip de reactivitate , de comportament si de predispozitie morbida ( spreimbolnavire ).

pierdere de scurta durata a constientei datorita scaderii debitului sangvin cerebral , b.avand o stare de “rau” cu tulburari vizuale , vertij, transpiratii reci, paloare ( in sincopa “alba” prin scaderea debitului sangvin cerebral ) sau cianoza ( in sincopa “albastra “ produsa de oprirea brusca a respiratiei ) dupa care b.isi pierde cunostinta si cade ( de obicei fara sa seloveasca ) iar dupa 2-3 min.isi revine spontan

b.sta intins in pat , cu capatul patului ridicat sau cu 2-3 perne sub cap sau in sezut la marginea patului , sprijinit in maini ( pentru a-si calma dispneea –lipsa de aer in : criza de AB – astm bronsic, IC- insuficienta cardiaca,etc.)

b.sta culcat pe o parte , initial pe cea sanatoasa , pent ru a evita durererea apoi odata cu acumularea lichidului ,se intoarce pe partea bolnava – de ex.-in pleurezie ( acumulare delichid intre foitele pleurale ale plamanului )

sprijinit pe coate si genunchi ca si cum s-ar ruga (“rugaciunea mahomedana” ) – in pericardita exudativa (acumularea de lichid intre foitele pericardice de la nivelul inimii ) pentru a-si calma durerea si dispneea



Opistotonus decubit dorsal , corpul face o extensie fortata descriind un arc de cerc , avand ca puncte de sprijin capul si calcaiele – in tetanos

Squatting ghemuit , la copiii cu boli cardiovasculare congenitale

Fizionomie ansamblul trasaturilor fetei cu expresia rezultata (manie, tristete, bucurie, etc.)

Facies modificarile fetei induse de anumite boli

Mitral cianoza pometilor, buzelor si nasului care contrasteaza cu paliditatea din jur

Acromegalic nas mare ,fata alungita, exagerarea proeminentelor osoase (pometi,arcade zigomatice si sprancenare , bose frontale ), barbia mare si proiectata inainte (prognatism )

Hipotiroidianrotunjit “in luna plina “, impastat , cu stergerea santurilor fiziologice , pleoapetumefiate (aspect buhait , de om somnoros ), absenta 1/3 externe a sprancenelor - MIXEDEMATOS

Tetanic in tetanos – gura, narile si ochii se modeleaza ca pentru ras , fruntea incretita exprima tristete - RISUS SARDONICUSParkinsonian inexpresiv , privire fixa, clipit rar

Lupic placard eritematos al nasului si pometilor in forma de “fluture “

Ftizic in TBC pulmonara – emaciat , palid , ochi stralucitori

Masca de ceara in sclerodermie –inexpresiv, piele intinsa , nas si buze subtiri , expresie de blandete

De paiata in rujeola – plangaret si patat (puncte eritematoase )

Nas in sa in sifilisul congenital – nas turtit la baza

Rinofima nas mare, deformat , lobulat ,prin hipertrofia glandelor sebacee, rosu (la alcoolici)

Pletoric in HTA, obezitate – rosu, cu telangiectazii pe pometi

Vultuos in pneumonie – congestionat , cu roseate obrazului de partea bolnava

Hipertiroidian cu exoftalmie bilaterala ( globii oculari iesiti din orbite, proeminenti ), privire vie , hipersecretie lacrimala , ochi stralucitori (aspect de “spaima”) - BASEDOWIAN

Cushingoid in boala Cushing (hipercorticism) –rotunjit “in luna plina “, pometi rosii , impresia de falsa sanatate

Addisonian

Paliditatea se datoreaza scaderii nr.de globule rosii ( G.R.) si a cantitatii de hemoglobina (Hb)din sange

Roseata se datoreaza cresterii nr.de G.R. si a cantitatii de Hb

Cianoza coloratia albastruie a tegumentelor si mucoaselor (Hb redusa > 5g)

Icterul coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor determinata de cresterea bilirubinei din sange > 1g

Erizipelul placa rosie , proeminenta , cu marginile neregulate dar bine delimitate; este data de un streptococ si se localizeaza in special la fata si extremitati

Herpes format dintr-un grup de vezicule cu lichid clar , inconjurate de roseata ; dupa 1-2 zile , lichidul se tulbura , veziculele se sparg , se usuca si ramane o crusta galbuie

Zona Zoster o eruptie herpetica situata pe traiectul unui trunchi nervos, unilateral , insotita de durere vie ; este data de virusul varicelo-zosterian

Dungi Trousseau

Eritem nodos pete de 2-3 mm pana la 2-3 cm,roz-galbui apoi livide , localizate in special pe fata anterioara a gambelor , simetrice ; au o evolutie de 10 zile si nu lasa cicatrici ;

CV porto-cav retea venoasa vizibila periombilical , in forma de “cap de meduza “; indica obstacol pe VP ( CH, tromboza de VP)

CV cavo-cav inf circulatie venoasa mai dezvoltata pe abdomenul inferior ; indica obstacol pe VCI ( ascita, tumori abdominale )

CV Cavo-cav sup retea venoasa vizibila pe fata anterioara a toracelui , insotita de cianoza si edem “in pelerina “ ; indica obstacol pe VCS (tumori mediastinale )Degeraturi sunt date de frig , localizate la extremitati, au intensitate diferita

Gangrena

Escara eritem (roseate ) pana la gangrena profunda , in regiuni expuse presiunii corporale (fese, calcai, coate ), la bolnavii imobilizati la pat si incorect ingrijiti

Ulcer perforant plantaulceratie profunda situata in talpa , la nivelul degetelor 1 si 5 ;

Degete hipocratice ingrosari simetrice ale falangelor , predominant pe fata palmara , cu deformarea unghiilor

Petesii hemoragii punctiforme rezultate prin extravazarea sangelui din vase , nu dispar la digitopresiune ;

in boala Addison – fata ciocolatie, aspect de “cafea cu lapte “

eritem intens si trecator produs printr-o hiperexcitabilitate a nervilor vaso-motori ( in nevroze, isterie ) ; apare printr-o excitatie mecanica usoara (ex.dunga trasa cu unghia ) -DERMOGRAFISM

este mortificarea tegumentelor si a tesuturilor moi ; la inceput are culoare albastra –neagra pana la necroza tesutului si eliminarea lui ; poate fi uscata sau umeda (datoritasuprainfectiei bacteriene );



Echimoze

Hematom acumulare de sange in hipoderm ce determina formarea rapida a unei mase tumorale (dupa traumatisme sau punctie venoasa )

Telangiectazia dilatare a vaselor mici de la nivelul pometilor in principal; apare dupa expunerea indelungata la soare si vant , in CH(aspect de desen de bancnota ) , in HTA, la obezi

Hemangioame formatiuni vasculare mici , proeminente ce dispar la digitopresiune , pe topografia VCS ; nu au semnificatie diagnostic

Stelute vasculare mici tumorete vasculare cu aspect stelat , pulsatile care dispar la compresiunea centrala; apar pe fata , jumatatea superioara a toracelui anterior , interscapulovertebral

Stomatoragie Hemoragie la nivelul mucoasei bucale

Epitaxis Sangerare pe nas

Gingivoragie Hemoragie la nivelul mucoasei gingivaleMetroragie Hemoragie la nivelul mucoasei uterine (in afara menstruatiei).

Hemartroza Hemoragie la nivelul articulatiilor

Hemoptizie Eliminarea de sputa cu sange

Hematemeza Varsatura cu sange

Hematurie Urina cu sange

Melena scaun amestecat cu sange digerat, aspect lucios , negru “ca pacura “ - semn de HDS

Rectoragie scaun cu sange rosu, proaspat (cateva picaturi )- semn de HDI

placi hemoragice mari (vanatai)care nu dispar la digitopresiune , la inceput de culoare rosie pana la violaceu-verzui si galben ; cauze: traumatisme , purpura , hemofilie, leucemii,etc.

46199041-dictionar-semiologie

Documents