7/29/2019 1Torticolis

1/4

Torticolisul

Deficienele fizice sunt definite ca abateri de la normalitate, n forma i funciile fizice ale

organismului, care tulbur creterea normal i dezvoltarea armonioas a corpului, modific

aspectul exterior, reduc aptitudinile i puterea de adaptare la efortul fizic i diminueaza capaci-tatea de munc productiva a individului.

Definitie:Torticolisul - este o deficienta a capului si gatului, o contractura dureroasa involuntara

a muschiului sternocleidomastoidian insotita de o inclinare a capului in plan sagital ( nclinare

anterioar), frontal (nclinare lateral) sau transversal (rotaia brbiei n sens invers nclinrii

capului). Aceasta inclinare limiteaza miscarile gatului. In general apar spasme intermitente alemusculaturii gatului. Acest tip de afectiune poate fi provocat de o miscare brusca si gresita a

gatului, de o pozitie necomfortabila in timpul somnului, de malformatii congenitale, detraumatisme provocate in timpul nasterii, de infectii ortopedice sau neurologice.

Semnele torticolisului:-durere la nivelul musculaturii cervicale,-imposibilitatea de a pozitiona capul si gatul in pozitie anatomica,

-muschiul sternocleidomastoidian este contractat si scurtat de partea bolnava,umarul este

ridicat de partea bolnava-fata rasucita de partea sanatoasa;

-urechea se apropie de umar de partea bolnava;-apar asimetrii ale craniului, fetei si gatului;

-relieful fetei este intins si atrofic de partea bolnava, rotunjit si accentuat de partea sanatoasa;

-nasul si gura par stramte;-ochii si sprancenele sunt asimetrice (aspect in scara);

-modificari compensatorii ale centurii scapulare si ale coloanei cervicale: umar ridicat,omoplatul este departat si desprins, coloana vertebrala devine scoliotica cu concavitatea de

partea sanatoasa.

Cauzele torticolisului:

Prin diformitati congenitale osoase;

Prin retractie musculara a sternocleidomastoidianului;

Dobandite: Infectii ale faringelui;

Traumatisme;

Discopii cervicale; Deficiente oculare sau auditive;

Afectiuni neurologice Afectiuni psihice ( isteria).

Tipuri de torticolis :

In functie de cauzele care duc la aparitia torticolisului, acesta se clasifica astfel:

1. Torticolis obisnuit, banal - care poate sa apara la oricine, la orice varsta, dupa omiscare brutala si fortata a gatului. De multe ori apare dimineata, la trezire, din cauza

7/29/2019 1Torticolis

2/4

adoptarii inconstiente a unei pozitii incomode a gatului in timpul somnului. Simptomatologiadispare in aproximativ 3 zile, dupa repaus si administrarea de medicamente analgezice si

miorelaxante.2. Torticolisul congenital - este afectiunea prezenta la nastere si se datoreaza

dezvoltarii insuficiente a unuia dintre cei 2 muschi sternocleidomastoidieni, drept sau stang.

In viata intrauterina muschiul poate fi afectat din cauza unei pozitii vicioase a capului, depresiunea exercitata de cordonul ombilical asupra gatului sau de malformatii ale coloanei

vertebrale. Afectiunea poate sa apara si datorita unui traumatism la nastere. Boala nu estedureroasa, insa este permanenta, iar singurul tratament eficient este interventia chirurgicala,

care consta in alungirea tendoanelor prea scurte. Ea trebuie efectuata in primii ani de viata ai

copilului.

3. Torticolisul spasmodic se manifesta prin contracturi succesive ale musculaturii depe o parte a gatului. Face parte din grupul distoniilor (boli in decursul carora contracturile

provoaca pozitii anormale ale corpului). Acestea determina durere si redoare (intepenire) a

gatului. In functie de localizarea contracturilor la nivelul muschilor, capul poate fi in rotatie

(torticolis), inclinat pe o parte (laterocolis), in flexie (antecolis) sau in extensie (retrocolis).Tratamentul consta in repaus, medicatie analgezica si miorelaxanta, kinetoterapie, masajterapeutic.

4. Torticolisul simptomatic - apare secundar unei alte afectiuni. Cauzele pot fi variate,

printre ele intalnindu-se si leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. Tratamentul are ca siobiective calmarea durerilor si relaxarea musculaturii, precum si tratarea cauzei care a dus la

aparitia torticolisului.5.Torticolis obstretical: apare in momentul nasterii si este cauzat de tractiuni brutale

sau aplicatii gresite ale forcepsului, produce leziuni prin intinderea sau compresiunea

sternocleidomastoidianului. Palpatoriu: muschiul este lezat, o forma nodulara ovoida alcatuitadin fibre musculare rupte si un mic hematom situat de obicei in 1/3 inferioara a fasciculului

sternal al muschiului sternocleidomastoidian.6. Torticolis auditiv: la subiectul ce prezinta o surditate inegala ce-l obliga la

orientarea permanenta a urechii sanatoase spre directia sursei sonore. Daca surditatea apare in

primii ani de viata, aceasta forma de torticolis are forma si caracterele torticolisului general.7. Torticolis ocular: apare la subiectii cu deficit unilateral de vedere. In cazul paraliziei

unor muschi ai ochiului se produce o diplopie.8. Torticolis paralitic: apare prin contractura sternocleidomastoidianului sanatos, opus

celui paralizat. Dorind sa corectam pozitia capui in torticolis suntem blocati de tensiunea

sternicleidomastoidianului. Executand miscarea de partea cealalta in care se accentueazatorticolisului, o putem face cu usurinta.

9. Torticolis cicatrical: apare ca sechela dupa arsuri, plagi supurate, adenoflegmoaneale gatului.

10. Torticolis osteoarticular: datorat spondilitei, osteomielitei, traumatismelor

cervicale cu fractura-luxatia primelor 2 vertebre cervicale, discopatie cervicala cu hernie dedisc.

Tratament:

Tratamentul torticolisului este diferentiat in functie de tipul afectiunii si de cauza carea determinat-o. In cazul torticolisului obisnuit sau a crizelor repetate din cadrul torticolisului

spasmodic se recomanda repausul si evitarea miscarilor gatului care accentueaza durerea.

7/29/2019 1Torticolis

3/4

Tratamentul medicamentos este un tratament simptomatic, avand rolul de a calmadurerile si de a relaxa musculatura contracturata. In acest scop se folosesc analgezice si

miorelaxante pe cale orala sau sub forma de unguente, aplicate local.Masajul terapeutic, efectuat de catre un maseur profesionist, are ca efect relaxarea

musculaturii contracturate si implicit calmeaza durerea. Intensifica circulatia locala a

sangelui, stimuland metabolismul celular si grabind astfel vindecarea. Masajul este completatde kinetoterapie (gimnastica medicala). Dupa ce musculatura este incalzita se trece la

efectuarea unor exercitii specifice, care au ca si scop: tonifierea si cresterea fortei musculaturiigatului, corectarea atitudinilor deficiente aparute la nivelul coloanei vertebrale cervicale si

redobandirea mobilitatii coloanei.

Torticolisul congenital se trateaza prin kinetoterapie si masaj medical. Inainte deinceperea oricarui tratament de recuperare, parintii trebuie sa consulte medicul pediatru,

pentru a i se pune copilului diagnosticul corect. Kinetoterapeutul va efectua cu copilul nisteexercitii de intindere a muschiului contracturat al gatului si ii va invata pe parinti sa repete

aceste miscari acasa timp de 2-3 luni. Pentru copil tratamentul trebuie sa fie perceput ca o

joaca, pentru a obtine colaborarea lui.

Astfel se pot plasa jucarii sau alte obiecte in anumite locuri care solicita copilul saindrepte capul spre ele, intinzand in acest mod muschiul gatului. Daca starea copilului nu seamelioreaza in acest interval de timp, parintii trebuie sa revina la medic pentru un nou control.

In acest caz poate fi necesara interventia chirurgicala pentru intinderea si lungirea muschiului.

Exercitiile alese pentru tratarea acestei deficiente urmaresc:

tonificarea prin lungirea muschiului sternocleidomastoidian din partea afectata;

tonificarea prin scurtarea muschiului sternocleidomastoidian din partea

sanatoasa; cresterea tonusului muscular la nivelul centurii scapulo-humerale si a cutiei

toracice; formarea unei reflex corect de psotura a capului, gatului si trunchiului cu toata

centura scapulara;

corectarea atitudinilor deficiente secundar aparute la nivelul coloaneivertebrale, umerilor si toracelui;

stingerea reflexului gresit de atitudine a capului si gatului, precum si formareaunui nou reflex neuromuscular corect stabil;

Exercitii pentru tratarea torticolisului:

A. Din pozitia strand:

1. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold . T1 2 : rasucireacapului spre dreapta, T3 4 :rasucirea capului spre stanga; T5 6 : repetarea T1 2,

T7 8 repetarea T3 4 ;2. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold. T1 2 indoirea

capului spre stanga, T3 4 indoire spre dreapta;

3. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold. T1 2 rasucireacapului spre dreapta cu arcuire, T3 4 la fel pe partea opusa;

4. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold. T1 2 extensia

capului, t3 4 revenire in pozitia initiala;

7/29/2019 1Torticolis

4/4

5. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold. T1 extensia capului,T2 aplecarea capului spre stanga, T3 aplecarea capului spre dreapta, T4 revenire in

pozitie initiala ;6. Pozitia initiala: stand cu picioarele departate si mainile pe sold. T1 2 rotatie

semicirculara inapoi spre dreapta, T3 4 rotatie semicirculara inapoi spre stanga;

7. Pozitia initiala: stand . T1 - fandare laterala spre partea bolnava, T2 rotirea capuluispre partea sanatoasa, T3 mentinerea pozitiei , T4 revenire in pozitia initiala ;

8. Pozitia initiala : stand cu fata la scara fixa, apucat de o sipca deasupra umerilor. T1 2extensia trunchiului si capului, T3 4 rasucirea capului spre partea bolnava;

B. Din pozitia asezat:

1. Pozitie initiala, asezat : T1 4 extensia capului cu mentinere;2. Pozitie initiala, asezat cu mana dreapta pe cap : T1 2 aplecarea capului spre

dreapta ; T3 4 mentinerea pozitiei cu usoara presiune efectuata de mana;

3. Pozitie initiala, asezat cu mana stanga pe cap : T1 2 aplecarea capului spre

stanga; T3 4 mentinerea pozitiei cu usoara presiune efectuata de mana;C. Din mers

1. Mers pe varfuri cu mainile pe sold, cu inclinari ale capului spre partea

sanatoasa si rasuciri spre partea bolnava.2. Mers cu arcuiri ale capului,gatului si trunchiului spre partea sanatoasa;

3. Mers cu rasuciri ale capului spre stanga si dreapta;

D. Cu diverse obiecte:

1. Pozitia initiala: stand departat cu un baston apucat la nivelul umerilor la spate. T1-

inclinarea trunchiului spre dreapta, T2- rasucirea capului spre stanga, T3 inclinareatrunchiului spre stanga T4 rasucirea capului spre dreapta

2. pozitia initiala : sezand pe un scaun cu un coardon elastic apucat in diagonala, extensia

bratelor concomitent cu indreptarea capului in pozitie corecta.3. Mers cu o mige medicinala pe cap sustinuta cu o mana ;

4. Pozitia initiala: sezand cu un baston la ceafa. T1 rasucirea trunchiului spre depta,T2- rasucirea capului spre stanga, T3- rasucirea trunchiului spre stanga, T4 rasucirea

capului spre dreapta;

5. Pozitie initiala : decubit ventral pe o masa de masaj cu capul inafara suprafetei mesei.T1 2 extensia capului cu mentinere, T3 rasucirea capului spre dreapta, T4

rasucirea capului spre stanga6. Pozitia initiala : decubit ventral pe o masa de masaj cu capul inafara suprafetei mesei.

T1 2 extensia capului cu mentinere, T3 - aplecare laterala stanga, T4 aplecare

latera dreapta.