12. Variabilitatea patologica a eruptiei dintilor permanentiPerturbarea varstei de eruptie presupune variatii mari ale momentului eruptive in raport cu limitele considerate normale , intalnindu-se fie eruptii precoce , fie eruptii intarziate .Aceste variatii sunt individuale si sunt produse de o serie de factori generali sau locali.Factorii generali pot fi grupati astfel:a)Boli endocrine b)boli geneticec)deficiente nutritionale si metabolice a)In cadrul bolilor endocrine insuficienta tiroidiana si insuficienta hipofizara duc la intarzieri mari ale eruptiei.In insuficienta tiroidiana primara congenitala(mixedemul congenital) la nivelul cavitatii bucale se intalnesc urmatoarele aspecte : intarzieri mari in eruptia ambelor dentitii , incongruenta dento-alveolara cu inghesuire datorita dimensiunilor normale a dintilor in conditiile existentei unor oase maxilare mai mici decat in mod normal ,ocluzie deschisa frontal cu evazarea dintilor datorita macroglosiei , gingivita cronica hiperplazica favorizata de inghesuirile dentare.In cazul insuficientei tiroidiene instalate mai tarziu numai eruptia dintilor permanenti se produce cu intarziere.In insuficienta hipofizara survenita in copilarie se intalnesc intarzieri in eruptia dintilor permanenti.Deoarece ,in general, insuficienta hormonului de creste nu se produce inaintea varstei de 4 ani coroanele dintilor permanenti sunt bine dezvolatate ,de marime normala.b)Dintre bolile genetice ,mai frecvent sunt citate :sindromul Down ,osteopetroza ,disostoza cleido-craniana, incontinentia pigmenti ,nanismul acondroplazic.c)Deficientele nutritionale si metabolice pot determina intarzieri si eruptia dintilor permanenti.In aceasta categorie este inclus Rahitismul prin deficient a de vitamina D .Factorii locali care pot produce intarzieri in eruptive , devierea traseului eruptive sau chiar impiedicarea eruptiei (incluzia dentara ):a)pierderea premature a dintilor temporary prin leziuni traumatice sau prinn carii complicate netratate sau tratate incorrect .b)persistenta dintilor temporary datorita anchilozei sau patologiei prin carie complicate care , in anumite situatii ,incetineste ritmul de resorbtie radiculara ,c)diferite obstacole pe traseul eruptiv.d)pierderea spatiului.e)pozitii anormale ale germenului dintelui permanent.f)anomalii de dezvoltare ale dintelui permanent.g)chistele pericoronare .h)anchiloza dintelui permanent.Eruptiile premature in dentitia permanenta sunt rare.Hipersecretia hormonilor tiroidieni ,hipofizari sau sexuali pot influienta maturarea si eruptia dentara ,dar influienta lor este mai importanta asupra dezvoltarii scheletului.In cazul hipertiroidiei se produce exfolierea dintilor temporary mai devreme decat in mod normal iar eruptia dintilor permanenti este accelerate.Eruptia este stimulate si de factori care cresc metabolismul , de exemplu febra ,presiunea sanguine ridicata .S-a arata ca pierderea dintillor temporary datorita patologiei prin carie complicate poate modifica momentul eruptiei dintilor permanenti de inlocuire.