110 127 cicsm intalnire de constituire

MINISTERULSĂNĂTĂŢII

Comitetul Intersectorial de Comitetul Intersectorial de Coordonare in Sanatatea Coordonare in Sanatatea MintalaMintalaCICSMCICSM

Intalnirea de constituireIntalnirea de constituireBucurestiBucuresti9 Ianuarie 20069 Ianuarie 2006Hotel Hilton, sala Regina Maria 2, ora 13 Hotel Hilton, sala Regina Maria 2, ora 13 0000


Agenda Agenda

Cuvant de deschidere si obiectivele intalniriiCuvant de deschidere si obiectivele intalnirii– Dl. Eugen Nicolaescu, Ministrul Sanatatii Dl. Eugen Nicolaescu, Ministrul Sanatatii

Cuvant de introducereCuvant de introducere– Dl. Jonathan Scheele, Delegatia UEDl. Jonathan Scheele, Delegatia UE

Situatia actuala si stadiul procesulSituatia actuala si stadiul procesuluiui de armonizare de armonizare legislativa legislativa – Prof. Dr. Dan PrelipceanuProf. Dr. Dan Prelipceanu

““DirectiveDirective”” Europene in domeniul sanatatii mintale Europene in domeniul sanatatii mintale– Dr. Daniela Valceanu, INCDSDr. Daniela Valceanu, INCDS

Directii de actiune - propuneri pe termen scurt si lungDirectii de actiune - propuneri pe termen scurt si lung– Dr. Radu TeodoDr. Radu Teodorrescuescu


Agenda Agenda Cuvant din partea asociatiilor de pacientiCuvant din partea asociatiilor de pacienti

– Dl. Stefan Bandol, Presedinte al Asociatiei AripiDl. Stefan Bandol, Presedinte al Asociatiei Aripi

De la ostilitate la normalitate, pe cablu tvDe la ostilitate la normalitate, pe cablu tv– Val Valcu, Senior editor - Adevarul, Presedinte al Asociatiei Val Valcu, Senior editor - Adevarul, Presedinte al Asociatiei

Jurnalistilor din Domeniul MedicalJurnalistilor din Domeniul Medical

Exemple de buna practica in domeniul ingrijirilor comunitareExemple de buna practica in domeniul ingrijirilor comunitare– Dr. Radu Teodorescu, Dr. AlexDr. Radu Teodorescu, Dr. Alexandruandru Paziuc Paziuc

Proiect de Studiu Epidemiologic - HarvardProiect de Studiu Epidemiologic - Harvard– Dr. Silvia Florescu, INCDSDr. Silvia Florescu, INCDS

Proiect de Rezolutie a primei sesiuni a CICSMProiect de Rezolutie a primei sesiuni a CICSM


Situatia asistentei Situatia asistentei psihiatrice in Romaniapsihiatrice in Romania

Prof. Dr. Dan Prelipceanu, MSProf. Dr. Dan Prelipceanu, MS


Date statisticeDate statistice

38 de spitale de psihiatrie (4 sunt de psihiatrie si 38 de spitale de psihiatrie (4 sunt de psihiatrie si pentru masuri de siguranta) pentru masuri de siguranta)

66 de LSM (din care un numar limitat functionale )66 de LSM (din care un numar limitat functionale )

Total bolnavi cronici in 2004: 206,555Total bolnavi cronici in 2004: 206,555** (CCSS) (CCSS) Numarul total paturi pentru psihiatrie: 15,700 Numarul total paturi pentru psihiatrie: 15,700

(CCSS)(CCSS)– Locul in EuropaLocul in Europa

Total medici psihiatrii: 975 (2004) Total medici psihiatrii: 975 (2004) Deficitul de medici psihiatrii este de cca 750 la nivel Deficitul de medici psihiatrii este de cca 750 la nivel

nationalnational (2004)(2004)


0

50

100

150

AustriaBelgiumBulgariaCyprusCzech RepublicDenmarkEstonia

FinlandFranceGermanyGreeceHungaryIrelandItalyLatviaLithuaniaLuxembourgMaltaNetherlandsPolandPortugalRomaniaSlovakiaSloveniaSpainSwedenUnited KingdomEuropean Region

2003

Psychiatric hospital beds per 100000


Date statisticeDate statistice

Normare spital : Normare spital : – acuti - 1 post medic/ 12-16 paturiacuti - 1 post medic/ 12-16 paturi– cronici - 1 post medic/ 30-40 paturicronici - 1 post medic/ 30-40 paturi

Medici psihiatrii de ambulator Medici psihiatrii de ambulator

– Norma : 1 la 60,000 de locuitoriNorma : 1 la 60,000 de locuitori– Total necesar : 373Total necesar : 373– Total existent : 256 Total existent : 256

Raportul medici de spital/ambulator Raportul medici de spital/ambulator – Actual Actual 3:13:1– IIdeal 1 : 1.5deal 1 : 1.5


Infrastructura (I)Infrastructura (I)

Tipuri de unitati de ingrijiri psihiatrice Tipuri de unitati de ingrijiri psihiatrice existenteexistente : :

Spitale de psihiatrie, Spitale de psihiatrie, Sectii si compartimente de psihiatrie /alte tipuri de Sectii si compartimente de psihiatrie /alte tipuri de

spitale, spitale, Stationare de zi, Stationare de zi, Cabinete de psihiatrie publice si private si Cabinete de psihiatrie publice si private si

laboratoare de sanatate mintala, laboratoare de sanatate mintala, Unitati ale ministerelorUnitati ale ministerelor cu retea proprie cu retea proprie

(transporturi, justitie, armata, muncii, interne, etc)(transporturi, justitie, armata, muncii, interne, etc)


Infrastructura (II)Infrastructura (II)

Evaluare:Evaluare: Cladirile unitatilor de psihiatrie Cladirile unitatilor de psihiatrie sunt sunt uzatuzate e fizic si fizic si

moral,moral, De ex: cDe ex: construirea ultimului spital de profil din onstruirea ultimului spital de profil din

Romania a avut loc in BucurestiRomania a avut loc in Bucuresti cu cca. 85 de ani in cu cca. 85 de ani in urma,urma,

Investitiile in reabilitarea acestora au fost Investitiile in reabilitarea acestora au fost insuficiente, sporadice si izolateinsuficiente, sporadice si izolate , ,

Aceeasi locatie pentru sectii de psihiatrie, Aceeasi locatie pentru sectii de psihiatrie, tuberculoza, dermatologie, infectioase si neurologie,tuberculoza, dermatologie, infectioase si neurologie,

Supra-aglomerarea serviciilor atat in spital cat si Supra-aglomerarea serviciilor atat in spital cat si ambulator.ambulator.


Resurse umane Resurse umane

Specializarea personalului: Specializarea personalului: – in spitalele din mediul rural sunt angajati medici in spitalele din mediul rural sunt angajati medici

de medicina generala sau de alte specialitati;de medicina generala sau de alte specialitati;

– personalul mediu si de ingrijire (infirmierii si personalul mediu si de ingrijire (infirmierii si supraveghetorii) nu au o pregatire in domeniul supraveghetorii) nu au o pregatire in domeniul asistentei bolnavului psihic;asistentei bolnavului psihic;

– Din 4450 asistenti medicali doar 300 au absolvit Din 4450 asistenti medicali doar 300 au absolvit scoala de nursing in psihiatrie;scoala de nursing in psihiatrie;

– Lipsa quasi-completa de asistenti sociali si Lipsa quasi-completa de asistenti sociali si terapeuti ocupationali, deficit major de psihologi;terapeuti ocupationali, deficit major de psihologi;


Beneficiarii serviciilor de sanatate Beneficiarii serviciilor de sanatate mintalamintala

Spitalul: tulburari acute, urgente, si croniceSpitalul: tulburari acute, urgente, si cronice

20-30% cu problematica predominant 20-30% cu problematica predominant sociala sociala

Abandonati de familii sau apartinatoriAbandonati de familii sau apartinatori

Lipsa alternativelor la spitalizare determina Lipsa alternativelor la spitalizare determina utilizarea excesiva a acestor servicii utilizarea excesiva a acestor servicii


LegislatieLegislatie (I) (I)

Legea Sanatatii MintaleLegea Sanatatii Mintale (2002) (2002)

Publicarea pe site-ului Ministerului Sanatatii Publicarea pe site-ului Ministerului Sanatatii a variantei finale a a variantei finale a normelor legiinormelor legii Sanatatii Mintale si Protectiei Persoanelor Sanatatii Mintale si Protectiei Persoanelor cu Tulburari Psihice.cu Tulburari Psihice.

Ordinul Ministrului Sanatatii 639/2005Ordinul Ministrului Sanatatii 639/2005 - Strategia Nationala privind serviciile de - Strategia Nationala privind serviciile de sanatate mintalasanatate mintala


LegislatieLegislatie (II) (II)

Ordinul Ministrului Sanatatii 661/2005 pentru Ordinul Ministrului Sanatatii 661/2005 pentru Constituirea unui Grup National Consultativ pe Constituirea unui Grup National Consultativ pe probleme de psihiatrie.probleme de psihiatrie.

Proiecte/ Programe- vor sta la baza imbunatatirii Proiecte/ Programe- vor sta la baza imbunatatirii legislatiei psihiatrice legislatiei psihiatrice

– Programul Programul PharePhareTwinning Light cu asistenta Twinning Light cu asistenta tehnica olandeza (2005)tehnica olandeza (2005)

– proiectul MATRA pentru imbunatatirea proiectul MATRA pentru imbunatatirea conditiilor de spitalizare in spitalele de psihiatriconditiilor de spitalizare in spitalele de psihiatriee si masuri de sigurantasi masuri de siguranta


““Directive” EuropeneDirective” Europene

Dr. Daniela Valceanu Dr. Daniela Valceanu


DocumenteDocumente

Conferinta de la Helsinki 12-Conferinta de la Helsinki 12-15 ianuarie 2005 15 ianuarie 2005 – A A BiroulBirouluiui Regional pentru Europa al Regional pentru Europa al OMSOMS si Comisiei si Comisiei

europeana pentru sanatate si protectia consumatoriloreuropeana pentru sanatate si protectia consumatorilor - - 5522 de ministri de ministri ai sanatatii ai sanatatii din tarile europrenedin tarile europrene au semnat au semnat Declaratia Conferintei de la Helsinki si Planul de Actiune Declaratia Conferintei de la Helsinki si Planul de Actiune pentru Europa in domeniul Sanatatii Mintale. pentru Europa in domeniul Sanatatii Mintale.

UE - Raportul de tara al RO pe 2004 si 2005UE - Raportul de tara al RO pe 2004 si 2005– Semnale ptr sanatate in general si sanatate mintala in Semnale ptr sanatate in general si sanatate mintala in

particularparticular

Amnesty International 2004Amnesty International 2004– 12 puncte de urmat12 puncte de urmat


Helsinki - IHelsinki - I

In esentaIn esenta s-au agreat urmatoarele s-au agreat urmatoarele:: Prioritatile in domeniu sanatatii mintale sunt: Prioritatile in domeniu sanatatii mintale sunt: promovarea, promovarea,

preventia, tratamentul, reabilitarea, ingrijirile si re-preventia, tratamentul, reabilitarea, ingrijirile si re-integrarea in societateintegrarea in societate..

S-a reafirmat adeziuneaS-a reafirmat adeziunea: : La La Rezolutia EUR/RC51/R5 cu privire Rezolutia EUR/RC51/R5 cu privire Declaratia de la Atena Declaratia de la Atena

asupra sanatatii mintale, dezastrelor provocate de om, asupra sanatatii mintale, dezastrelor provocate de om, destigmatizarii si ingrijirilor comunitaredestigmatizarii si ingrijirilor comunitare din din Sep’Sep’2003, si la 2003, si la RRezolutia EUR/RC53/R4, ezolutia EUR/RC53/R4, Sanatatea Mintala in Regiunea Sanatatea Mintala in Regiunea Europeana OMS,Europeana OMS, adoptata de Biroul Regional pentru Europa adoptata de Biroul Regional pentru Europa al OMS, in care se exprima ingrijorarea fata de continua al OMS, in care se exprima ingrijorarea fata de continua crestere a poverii generate de suferintele mintale in Europa, crestere a poverii generate de suferintele mintale in Europa, si fata de faptul ca si fata de faptul ca foarte multe persoane cu astfel de foarte multe persoane cu astfel de probleme nu primesc tratamentul si ingrijirile de care probleme nu primesc tratamentul si ingrijirile de care au nevoieau nevoie, , in pofida dezvoltarii de solutiiin pofida dezvoltarii de solutii terapeutice terapeutice eficiente.eficiente.


Helsinki - IIHelsinki - II La La Rezolutia OMS WHA55/10 din mai 2002 care cere statelor Rezolutia OMS WHA55/10 din mai 2002 care cere statelor

membre membre sa sa creasca investitiile in sanatatea mintalacreasca investitiile in sanatatea mintala a a populatiei, si in paralel sa stabileasca populatiei, si in paralel sa stabileasca politici, programe si politici, programe si legislatielegislatie in domeniu, in deplin acord cu drepturile omului in domeniu, in deplin acord cu drepturile omului si in consultare si in consultare cu toti factorii implicati din societatecu toti factorii implicati din societate care au un cuvant de spus in acest domeniu.care au un cuvant de spus in acest domeniu.

S-a reafirmat necesitatea asigurarii de finantare adecvata in S-a reafirmat necesitatea asigurarii de finantare adecvata in raport cu statutul prioritar al sanatatii mintale, eliminandu-raport cu statutul prioritar al sanatatii mintale, eliminandu-se inechitatile si discriminarile care rezulta in diminuarea se inechitatile si discriminarile care rezulta in diminuarea accesului beneficiarilor la tratament. accesului beneficiarilor la tratament.

In plus sIn plus se recunosc e recunosc : : importanta importanta promovarii active a promovarii active a rolului sanatatii mintalerolului sanatatii mintale pe toate canalele si consecintele pe toate canalele si consecintele nefericite ale asocierii dintre suferintele mintale si nefericite ale asocierii dintre suferintele mintale si marginalizarea socialamarginalizarea sociala, lipsa de sanse in gasirea unui loc , lipsa de sanse in gasirea unui loc de munca, lipsa unei locuinte, abuzul de droguri si alcool, de munca, lipsa unei locuinte, abuzul de droguri si alcool, asa cum reiese din documente ale Consiliului Europei si asa cum reiese din documente ale Consiliului Europei si OMS datand inca din 1975.OMS datand inca din 1975.


Helsinki - IIIHelsinki - III

Odata cu documentul principal au fost prezentate si studii legate de povara Odata cu documentul principal au fost prezentate si studii legate de povara bolii, insuficientele tratamentului, evaluarea implicatiilor sociale si bolii, insuficientele tratamentului, evaluarea implicatiilor sociale si economice (economice (ESEMeDESEMeD - epidemiolgy on mental disorders in EU- epidemiolgy on mental disorders in EU, , exemple):exemple):

Pana la Pana la 20%20% din populatie a experimentat o forma de suferinta mintala din populatie a experimentat o forma de suferinta mintala in ultimele 12 luni, jumatate fiind de intensitate moderata spre severa, in ultimele 12 luni, jumatate fiind de intensitate moderata spre severa, acestea fiind responsabile de pierderi majore in productivitatea muncii acestea fiind responsabile de pierderi majore in productivitatea muncii (costuri economico-sociale de pana la 3-4% din PIB conform cu OIM). (costuri economico-sociale de pana la 3-4% din PIB conform cu OIM).

Diagnosticarea nu a implicat si tratarea: Diagnosticarea nu a implicat si tratarea: 33%33% din tari nu asigura din tari nu asigura abilitare/ stimulare si training pentru medicina de familie in preventie, abilitare/ stimulare si training pentru medicina de familie in preventie, diagnoza; diagnoza; 20%20% din pacienti nu primesc nici-un tratament, doar din pacienti nu primesc nici-un tratament, doar 33%33% din din pacienti tinta au primit medicatie psihotropa, si doar pacienti tinta au primit medicatie psihotropa, si doar 21%21% medicatie medicatie antidrepresiva.antidrepresiva.

25%25% din tari nu asigura dezvoltarea ingrijirilor comunitare iar intre 10 si din tari nu asigura dezvoltarea ingrijirilor comunitare iar intre 10 si 60% nu asigura programe speciale pentru copii/adolescenti, varstnici, 60% nu asigura programe speciale pentru copii/adolescenti, varstnici, minoritati, refugiati, zone calamitate.minoritati, refugiati, zone calamitate.


Raport de tara 04Raport de tara 04

2004 - pg 98, 100, 153, 158: 2004 - pg 98, 100, 153, 158: ““[…] trebuie luate masuri imediate pentru imbunatatirea […] trebuie luate masuri imediate pentru imbunatatirea

starii de sanatate a populatiei, care este cu mult sub starii de sanatate a populatiei, care este cu mult sub media din UE, in ciuda a numeroase actiuni de promovare media din UE, in ciuda a numeroase actiuni de promovare a activitatilor legate de sanatate. Sunt necesare in a activitatilor legate de sanatate. Sunt necesare in continuare cresterea resurselor, alocarea mai eficienta a continuare cresterea resurselor, alocarea mai eficienta a acestora si imbunatatirea managementului in sectorul acestora si imbunatatirea managementului in sectorul sanatatii […]sanatatii […]

[…] Atentia cuvenita trebuie acordata promovarii […] Atentia cuvenita trebuie acordata promovarii dialogului social si imbunatatirii starii de sanatate a dialogului social si imbunatatirii starii de sanatate a populatiei, acesta din urma fiind cu mult sub media UE. populatiei, acesta din urma fiind cu mult sub media UE. Capacitatea administrativa in ceea ce priveste gCapacitatea administrativa in ceea ce priveste geestionarea stionarea Fondului Social European trebuie imbunatatita cu prioritate Fondului Social European trebuie imbunatatita cu prioritate […] ”.[…] ”.


Raport de tara 05 - IRaport de tara 05 - I

2005 - pg 18, 52-55, 79: 2005 - pg 18, 52-55, 79: “ “ […] accesul la servicii de sanatate, inclusiv servicii de […] accesul la servicii de sanatate, inclusiv servicii de

preventie, trebuie asigurat pentru toti cetatenii pentru a preventie, trebuie asigurat pentru toti cetatenii pentru a imbunatatii starea de sanatate a populatiei […] imbunatatii starea de sanatate a populatiei […]

Accesul la servicii de sanatate (in special pentru minoritati, Accesul la servicii de sanatate (in special pentru minoritati, e.g. rroma) trebuie sa creasca, iar atentie imediata trebuie e.g. rroma) trebuie sa creasca, iar atentie imediata trebuie acordata imbunatatirii atat a starii de sanatate a populatiei acordata imbunatatirii atat a starii de sanatate a populatiei cat si a cheltuielilor cu sanatatea. Imbunatatirea cat si a cheltuielilor cu sanatatea. Imbunatatirea tratamentelor rezidentilor din spitalele de psihiatrie […] tratamentelor rezidentilor din spitalele de psihiatrie […] trebuie adresata cu prioritate. Atat timp cat eforturi trebuie adresata cu prioritate. Atat timp cat eforturi aditionale semnificative nu vor fi facute in domeniul aditionale semnificative nu vor fi facute in domeniul sanatatii publice, Fondului Social European si incluziunii sanatatii publice, Fondului Social European si incluziunii sociale, exista un risc serios ca Romania nu va avea aceste sociale, exista un risc serios ca Romania nu va avea aceste structuri functionale la momentul aderarii […]structuri functionale la momentul aderarii […]


Raport de tara 05 - IIRaport de tara 05 - II

Problema persistenta a relelor tratamente in spitalele Problema persistenta a relelor tratamente in spitalele psihiatrice trebuie adresata imediat […]psihiatrice trebuie adresata imediat […]

[…] Cat despre asistenta medicala in spita[…] Cat despre asistenta medicala in spitallele de psihiatrie, ele de psihiatrie, conditiile de viata pentru rezidenti sunt improprii si conditiile de viata pentru rezidenti sunt improprii si resursele bugetare alocate sunt limitate. Desi personalul a resursele bugetare alocate sunt limitate. Desi personalul a crescut ca numar, este in continuare increscut ca numar, este in continuare inadecvatadecvat. . Aglomerarile, lipsa de activitati sAglomerarile, lipsa de activitati sau au servicii medicale, servicii medicale, pot fi pot fi observate. Rapoartele privind observate. Rapoartele privind violenta si relele tratamente violenta si relele tratamente continua sa fie frecventecontinua sa fie frecvente […] […]

[…] Legea Sanatatii Mintale din 2002 nu are inca norme de […] Legea Sanatatii Mintale din 2002 nu are inca norme de aplicare. Cateva masuri au fost initiate pentru a adresa aplicare. Cateva masuri au fost initiate pentru a adresa aceste probleme, legate de imbunatatirea conditiilor de trai, aceste probleme, legate de imbunatatirea conditiilor de trai, alocarea de resurse si training specializat […] ” alocarea de resurse si training specializat […] ”


Amnesty International Amnesty International

In cursul Anului 2004 delegatiile Amnesty au vizitat mai multe In cursul Anului 2004 delegatiile Amnesty au vizitat mai multe spitale de psihiatrie, discutand cu profesioninstii din spitale de psihiatrie, discutand cu profesioninstii din domeniu, precum si cu reprezentanti ai societatii civile. domeniu, precum si cu reprezentanti ai societatii civile. Concluziile raportului pot fi sintetizate in 12 puncte:Concluziile raportului pot fi sintetizate in 12 puncte:

1)1) Imbunatatirea conditiilor de viata din spitale, in domeniul Imbunatatirea conditiilor de viata din spitale, in domeniul igienei, incalzirii si alimentatiei;igienei, incalzirii si alimentatiei;

2)2) Organizarea de inspectii periodice inter-sectoriale de Organizarea de inspectii periodice inter-sectoriale de monitorizare (MS plus alte ministere); monitorizare (MS plus alte ministere);

3)3) Raportarea regulata a progreselor de catre MS catre Raportarea regulata a progreselor de catre MS catre societatea civila;societatea civila;

4)4) Diseminarea larga a brosurilor cu drepturile pacientilor;Diseminarea larga a brosurilor cu drepturile pacientilor;

5)5) Implicarea periodica a autoritatilor ministerului public in Implicarea periodica a autoritatilor ministerului public in verificari;verificari;


Amnesty International Amnesty International

6)6) Consultarea si implicarea activa a societatii civile;Consultarea si implicarea activa a societatii civile;

7)7) Finalizarea normelor de implementarea a Legii Sanatatii Mintale;Finalizarea normelor de implementarea a Legii Sanatatii Mintale;

8)8) Rezolvarea cazurilor socialeRezolvarea cazurilor sociale

9)9) Finantarea psihiatriei - aceasta ramura este sever sub-finantataFinantarea psihiatriei - aceasta ramura este sever sub-finantata

10)10) Terapia in general este inadecvata, incluzand farmacoterapia si Terapia in general este inadecvata, incluzand farmacoterapia si terapiile alternative;terapiile alternative;

11)11) Farmacoterapia - guvernul continua sa admita faptul ca toti Farmacoterapia - guvernul continua sa admita faptul ca toti psihiatrii intervievati au afirmat ca resursele bugetare alocate psihiatrii intervievati au afirmat ca resursele bugetare alocate farmacoterapiei sunt extrem de insuficiente si ca se tem de noi farmacoterapiei sunt extrem de insuficiente si ca se tem de noi reduceri;reduceri;

12)12) Lipsa de politica coerenta in domeniul atragerii pregatirii Lipsa de politica coerenta in domeniul atragerii pregatirii continue si retinerii personalului angajat in domeniu este un continue si retinerii personalului angajat in domeniu este un important factor ce a contribuit la evenimentele tragice ce au important factor ce a contribuit la evenimentele tragice ce au avut loc in 2004.avut loc in 2004.


DIRECTII DE ACTIUNE IN DIRECTII DE ACTIUNE IN DOMENIUL SANATATII DOMENIUL SANATATII MINTALE MINTALE

DR. RADU TEODORESCU DR. RADU TEODORESCU


CUPCUPRRINS INS PRINCIPIILE REFORMEIPRINCIPIILE REFORMEI

PLAN DE ACPLAN DE ACŢIUNE PENTRU IMPLEMENTAREA ŢIUNE PENTRU IMPLEMENTAREA REFORMEI ÎN SĂNĂTATEA MINTALĂ REFORMEI ÎN SĂNĂTATEA MINTALĂ

FINANTARE FINANTARE


Principiile reformeiPrincipiile reformei

Reforma serviciilor de sanatate mintala in conformitate cu:

- principiile psihiatriei comunitare

- respectarii drepturilor omului

- evidence based medicine


Reforma sistemului in RomaniaReforma sistemului in Romania

Sistem centrat pe nevoile pacientuluiSistem centrat pe nevoile pacientului

Crearea unei unitati functionaleCrearea unei unitati functionale– unitate de cuprindere epidemiologicaunitate de cuprindere epidemiologica– echipa terapeuticaechipa terapeutica


Numarul de unitati necesareNumarul de unitati necesare

21 000 000 locuitori21 000 000 locuitori

unitate de unitate de ccuprindere epidemiologică de 150 000 uprindere epidemiologică de 150 000 loc loc

140 de unităţi 140 de unităţi


Echipa terapeutica

psihiatripsihiatri asistenţi de psihiatrieasistenţi de psihiatrie personal apersonal auxuxililiiarar asisitenţi socialiasisitenţi sociali psihologi clinicienipsihologi clinicieni


Paturi de spitalPaturi de spital

paturi spital de psihiatrie (30 – 35 paturi spital de psihiatrie (30 – 35 / sector/ sector))

unităţi de referinţă (patologie specifică )unităţi de referinţă (patologie specifică )

unităţi trans – sectorialeunităţi trans – sectoriale (patologie rara) (patologie rara)

paturi spital general, psihiatrie de legătură (10 – paturi spital general, psihiatrie de legătură (10 – 20)20)


LocuinţeLocuinţe protejate protejate

1) 1) Cămine pentru croniciCămine pentru cronici

2) 2) Locuinţe protejateLocuinţe protejate

a. Incadrare 8 orea. Incadrare 8 ore

b. Incadrare parţialăb. Incadrare parţială

c. Fără încadrarec. Fără încadrare

3) 3) Locuinţe spijinite de municipalităţiLocuinţe spijinite de municipalităţi

4) F4) Familii terapeuticeamilii terapeutice (?) (?)


CCCSCSMM

SSpitalpital

Spital de ziSpital de zi

CConsultaţiionsultaţii

CCCC

LocuinţeLocuinţe

Familii Familii terapeuticeterapeutice

Asistenţă mobilăAsistenţă mobilă ReabilitareReabilitare//muncămuncă


PLAN DE ACPLAN DE ACŢIUNE PENTRU IMPLEMENTAREA ŢIUNE PENTRU IMPLEMENTAREA REFORMEI ÎN SĂNĂTATEA MINTALĂREFORMEI ÎN SĂNĂTATEA MINTALĂ

Sprijin guvernamental in reformaSprijin guvernamental in reforma

Implicarea mai activă a organizaţiilor de Implicarea mai activă a organizaţiilor de pacienţi/beneficiari şi familiipacienţi/beneficiari şi familii

Institut Naţional pentru Sănătate MintalăInstitut Naţional pentru Sănătate Mintală


FINANTARE FINANTARE - REGULA 10- REGULA 10

In 10 ani:In 10 ani:

Cheltuielile pentru sănătate vor Cheltuielile pentru sănătate vor ajunge la 10% din produsul intern ajunge la 10% din produsul intern brut. brut.

Costurile pentru sănătatea Costurile pentru sănătatea mintală vor creşte la 10% din mintală vor creşte la 10% din bugetul general al sănătăţii.bugetul general al sănătăţii.


FINANTARE - Surse interneFINANTARE - Surse interne

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate Casa Nationala de Asigurari de Sanatate – Servicii medicale de specialitate Servicii medicale de specialitate – Medicatie Medicatie – Reparatii curente Reparatii curente

Bugetul Ministerului Sanatatii Bugetul Ministerului Sanatatii – Subprogram 2.5Subprogram 2.5

Promovarea sanatatii mintalePromovarea sanatatii mintale Formarea continua a personaluluiFormarea continua a personalului Reparatii capitale si investitiiReparatii capitale si investitii

– Alte alocari suplimentareAlte alocari suplimentare


FINANTARE - Surse externeFINANTARE - Surse externe

Programe si proiectePrograme si proiecte

- Banca Mondiala- Banca Mondiala

- Comunitatea Europeana- Comunitatea Europeana

Colaborari internationale (ex. Belgia, etc.) Colaborari internationale (ex. Belgia, etc.)

Surse privateSurse private


De la ostilitate la De la ostilitate la normalitate, pe cablu tvnormalitate, pe cablu tv

Dr. Val ValcuDr. Val Valcu

Senior editor - AdevarulSenior editor - Adevarul

Presedinte al Asociatiei Jurnalistilor din Presedinte al Asociatiei Jurnalistilor din Domeniul Medical Domeniul Medical


Reforma in sanatatea Reforma in sanatatea mintala – perspectiva mintala – perspectiva utilizatorilor -utilizatorilor -

Dl. Stefan BandolDl. Stefan Bandol

Presedinte al Asociatiei “Aripi”Presedinte al Asociatiei “Aripi”


Stigmatizare Stigmatizare

Stabilirea de standarde pentru reprezentarea Stabilirea de standarde pentru reprezentarea utilizatorilor si apartinatorilor, in comitete si utilizatorilor si apartinatorilor, in comitete si grupuri responsabile cu planificarea, livrarea, grupuri responsabile cu planificarea, livrarea, revederea si inspectarea activitatilor din sanatatea revederea si inspectarea activitatilor din sanatatea mintala (planul de actiune Helsinki pct. 3 paragraf mintala (planul de actiune Helsinki pct. 3 paragraf VII)VII)


Drepturile pacientului Drepturile pacientului

Recunoasterea experientei si cunostintelor Recunoasterea experientei si cunostintelor utilizatorilor ca baza importanta pentru utilizatorilor ca baza importanta pentru planificarea serviciilorplanificarea serviciilor (Declaratia de la Helsinki capitolul (Declaratia de la Helsinki capitolul prioritati, paragraful 5)prioritati, paragraful 5)

Introducerea in schema de personal a institutiilor Introducerea in schema de personal a institutiilor de profil a reprezentantului personal in acord cu de profil a reprezentantului personal in acord cu legea sanatatii mintalelegea sanatatii mintale

Dreptul pacientului de a-si alege medicul curant Dreptul pacientului de a-si alege medicul curant (Legea Sanatatii Mintale)(Legea Sanatatii Mintale)

Dreptul la medicatie gratuita Dreptul la medicatie gratuita (Legea Sanatatii Mintale)(Legea Sanatatii Mintale)


Psihiatria comunitara Psihiatria comunitara

Ingrijirile pentru persoanele cu probleme de Ingrijirile pentru persoanele cu probleme de sanatate mintala sa cuprinda servicii si interventii sanatate mintala sa cuprinda servicii si interventii cuprinzatoare si eficace, cu implicarea utilizatorilor cuprinzatoare si eficace, cu implicarea utilizatorilor oferindu-le dreptul la alegere;oferindu-le dreptul la alegere;

Sprijin guvernamental si privat pentru ONG-urile Sprijin guvernamental si privat pentru ONG-urile utilizatorilor de servicii de sanatate mintala utilizatorilor de servicii de sanatate mintala (declaratia de la Helsinki capitolul responsabilitati, paragraful 11)(declaratia de la Helsinki capitolul responsabilitati, paragraful 11)


BUGET BUGET

Finantarea pentru sanatatea mintala trebuie sa fie Finantarea pentru sanatatea mintala trebuie sa fie in concordanta cu statutul prioritar acordat in concordanta cu statutul prioritar acordat sanatatii mintale si cu nevoile evaluate conform sanatatii mintale si cu nevoile evaluate conform “Mental Health Action Plan for Europe”.“Mental Health Action Plan for Europe”.


Exemple de buna practica in Exemple de buna practica in domeniul ingrijirilor domeniul ingrijirilor

comunitarecomunitare

Centrul Trepte / Spitalul Obregia Centrul Trepte / Spitalul Obregia Dr. Radu TeodorescuDr. Radu Teodorescu

Centrul Orizonturi / Campulung Moldovenesc Centrul Orizonturi / Campulung Moldovenesc Dr. Alexandru PaziucDr. Alexandru Paziuc


Rolul beneficiarilor in Rolul beneficiarilor in crearea unui nou model crearea unui nou model de asistenta sociala si de asistenta sociala si

comunitara in sanatatea comunitara in sanatatea mintala din Bucovinamintala din Bucovina

Dr. Alexandru Paziuc, Dr. Alexandru Paziuc,

Fundatia OrizonturiFundatia Orizonturi

Campulung MoldovenescCampulung Moldovenesc

20062006


FundaFundattiaia “Orizonturi” “Orizonturi”

Organizatie caritabila cu caracter spiritual, non-Organizatie caritabila cu caracter spiritual, non-guvernamental si apolitic, cu activitate in domeniul guvernamental si apolitic, cu activitate in domeniul sanatatii mintale din anul 1995, cu sediul in Campulung sanatatii mintale din anul 1995, cu sediul in Campulung Moldovenesc, jud. Suceava.Moldovenesc, jud. Suceava.

Membrii fondatori sunt beneficiari ai serviciilor de sanatate Membrii fondatori sunt beneficiari ai serviciilor de sanatate mintala sau profesionisti (psihiatri, psihologi, asistenti) si mintala sau profesionisti (psihiatri, psihologi, asistenti) si persoane care inteleg si doresc sa sprijine reforma in persoane care inteleg si doresc sa sprijine reforma in sanatatea mintala.sanatatea mintala.

Misiunea organizatiei este de a sprijini beneficiarii Misiunea organizatiei este de a sprijini beneficiarii serviciilor de sanatate mintala in redobandirea increderii in serviciilor de sanatate mintala in redobandirea increderii in sine si in dezvoltarea acelor abilitati care sa le permita o sine si in dezvoltarea acelor abilitati care sa le permita o viata independenta si educarea comunitatii in sensul viata independenta si educarea comunitatii in sensul intelegerii si acceptarii acestora.intelegerii si acceptarii acestora.

Scopul organizatiei este de a informa si educa persoanele Scopul organizatiei este de a informa si educa persoanele cu probleme de sanatate mintala si de a schimba cu probleme de sanatate mintala si de a schimba mentalitatea societatii fata de conceptul de boala psihica.mentalitatea societatii fata de conceptul de boala psihica.


ACTIVITATI ACTIVITATI Intalniri saptamanaleIntalniri saptamanale Activitati ocupationaleActivitati ocupationale Publicarea revisteiPublicarea revistei „A FI – TO BE” „A FI – TO BE” Activitati de Activitati de Club Club Incepand cu 1995 - participari la intalniri regionale pentru Incepand cu 1995 - participari la intalniri regionale pentru

organizatiile cu activitate in domeniul sanatatii mintale din organizatiile cu activitate in domeniul sanatatii mintale din centrul si estul Europeicentrul si estul Europei

1996 – Organizarea primei Conferinte Nationale a Persoanelor cu 1996 – Organizarea primei Conferinte Nationale a Persoanelor cu Probleme de Sanatate MintalaProbleme de Sanatate Mintala

Participarea la instruirea “Noi moduri de viata”, organizata de Participarea la instruirea “Noi moduri de viata”, organizata de Hamlet Trust - UK in Ungaria si Romania (1997) si in Slovenia Hamlet Trust - UK in Ungaria si Romania (1997) si in Slovenia (1998)(1998)

Participarea la instruirea “Capacity-building” – pentru Participarea la instruirea “Capacity-building” – pentru organizatiile cu activitate in domeniul santatii mintale pentru organizatiile cu activitate in domeniul santatii mintale pentru dezvoltare organizationala, Formare de instructori si Forum dezvoltare organizationala, Formare de instructori si Forum pentru acestia organizat de Hamlet Trust si Liga Romana de pentru acestia organizat de Hamlet Trust si Liga Romana de Sanatate MintalaSanatate Mintala

Implementarea programului “Cai catre politica in sanatatea Implementarea programului “Cai catre politica in sanatatea mintala”mintala”


Cai catre Politici in sanatatea Cai catre Politici in sanatatea mintalamintala Programul îşi propune implicarea beneficiarilor în dezvoltarea unor Programul îşi propune implicarea beneficiarilor în dezvoltarea unor

alternative şi a unor servicii mai bune de îngrijire, în plan regional, în alternative şi a unor servicii mai bune de îngrijire, în plan regional, în domeniul sănătăţii mintale. domeniul sănătăţii mintale.

Prin Forumurile de Politici Locale şi Naţionale, beneficiarii şi ONG-urile au Prin Forumurile de Politici Locale şi Naţionale, beneficiarii şi ONG-urile au şansa să îşi spună cuvântul asupra a ceea ce le afectează viaţa şi în acelaşi şansa să îşi spună cuvântul asupra a ceea ce le afectează viaţa şi în acelaşi timp, să fie ascultaţi de persoanele ce iau decizii în domeniul sănătăţii timp, să fie ascultaţi de persoanele ce iau decizii în domeniul sănătăţii mintale, astfel depăşindu-se stigmatul şi “handicapul” de ”pacient mintale, astfel depăşindu-se stigmatul şi “handicapul” de ”pacient psihiatric”psihiatric”

Principalele obiective ale programului sunt: Principalele obiective ale programului sunt: (1)să aducă la masa discuţiilor beneficiarii de servicii psihiatrice, (1)să aducă la masa discuţiilor beneficiarii de servicii psihiatrice,

profesioniştii, autorităţile locale şi persoane din comunitate pentru a profesioniştii, autorităţile locale şi persoane din comunitate pentru a dezbate probleme precum importanţa politicilor de sănătate mintală, dezbate probleme precum importanţa politicilor de sănătate mintală, drepturile omului, transparenţă, etc;drepturile omului, transparenţă, etc;

(2) să faciliteze prin traininguri şi workshopuri realizate de persoane avizate (2) să faciliteze prin traininguri şi workshopuri realizate de persoane avizate ca toţi participanţii, beneficiari sau nu, să îşi dezvolte abilităţi şi să ca toţi participanţii, beneficiari sau nu, să îşi dezvolte abilităţi şi să dobândească cunoştinţe în domeniul sănătăţii mintale; dobândească cunoştinţe în domeniul sănătăţii mintale;

(3) să ofere cadrul în care persoanele din comunitate, prin întâlniri regulate (3) să ofere cadrul în care persoanele din comunitate, prin întâlniri regulate să propună, planifice şi implementeze campanii şi să găsească modalităţi să propună, planifice şi implementeze campanii şi să găsească modalităţi eficiente de influenţare ale politicilor în sănătate mintală; eficiente de influenţare ale politicilor în sănătate mintală;

(4) să întărească vocile şi puterea de influenţă a ONGurilor şi implicit a (4) să întărească vocile şi puterea de influenţă a ONGurilor şi implicit a beneficiarilor prin întâlniri ale acestora la nivel naţional beneficiarilor prin întâlniri ale acestora la nivel naţional

(5) prin intermediul Forumurilor Regionale să diseminize rezultatele şi (5) prin intermediul Forumurilor Regionale să diseminize rezultatele şi realizările către alte ţări din regiunea central şi est europeană şi nu numai. realizările către alte ţări din regiunea central şi est europeană şi nu numai.


““Căi către politiciCăi către politici” ”

VIZIUNEVIZIUNE Beneficiarii de servicii Beneficiarii de servicii de de

ssănătate mintală:ănătate mintală: Crează parteneriate pe termen Crează parteneriate pe termen

lung culung cu

– Instituţiile publiceInstituţiile publice

– Societatea civilăSocietatea civilă

– Sectorul privatSectorul privat ( (de afaceri)de afaceri) Crează noi politici de sănătate Crează noi politici de sănătate

mintală la nivel local şi naţionalmintală la nivel local şi naţional IntegrIntegreeaază politica în sănătate ză politica în sănătate

mintală intr-un proces de mintală intr-un proces de învăţareînvăţare

SCOPSCOP

Sprijinirea beneficiarilor de servicii de Sprijinirea beneficiarilor de servicii de

sănătate mintală şisănătate mintală şi organizaţiile acestoraorganizaţiile acestora;;

Să lucreze împreună cu reprezentanţii Să lucreze împreună cu reprezentanţii

comunităţii localecomunităţii locale

Să influenţeze la nivel local politicile, Să influenţeze la nivel local politicile,

practicile şi procedurile în domeniul practicile şi procedurile în domeniul

sănătăţii mintalesănătăţii mintale

OBOBIIECTIVEECTIVE Să creeze şi să sprijine FPLSă creeze şi să sprijine FPL Să demareze acţiuni în plan localSă demareze acţiuni în plan local Să împărtăşească cunoştinţe şi să Să împărtăşească cunoştinţe şi să

dezvolte abilităţidezvolte abilităţi Să evidenţieze latura activă şi pozitivă a Să evidenţieze latura activă şi pozitivă a

beneficiarilor prin mass-beneficiarilor prin mass-media media


Structura Forumului de Politici Locale Structura Forumului de Politici Locale (FPL)(FPL)

• 33% 33% beneficiaribeneficiari

• învăţământînvăţământ

• sănătate şi asigurări de sănătatesănătate şi asigurări de sănătate

• polipoliţieţie

• justijustiţieţie

• bisericăbiserică

• asistenţă socialăasistenţă socială

• mass mediamass media


Probleme la nivel localProbleme la nivel local

(1) (1) Mentalităţile învechite şi prejudecăţile ce generează Mentalităţile învechite şi prejudecăţile ce generează stigmatizare, discriminare şi excludere socialăstigmatizare, discriminare şi excludere socială

(2) (2) Lipsa de informare a populaţiei asupra problemelor din Lipsa de informare a populaţiei asupra problemelor din domeniul sănătăţii mintale şi a serviciilor disponibiledomeniul sănătăţii mintale şi a serviciilor disponibile

(3) (3) Inexistenţa unor servicii alternative de îngrijire Inexistenţa unor servicii alternative de îngrijire comunitară pentru beneficiarii de servicii psihiatricecomunitară pentru beneficiarii de servicii psihiatrice

(4) (4) Legislaţie insuficientă cu dificultăţi de implementare Legislaţie insuficientă cu dificultăţi de implementare (5) (5) Insuficienţa resurselor financiare, materiale şi chiar Insuficienţa resurselor financiare, materiale şi chiar

umaneumane ( (psihologi, psihoterapeuţi, asistenţi socialipsihologi, psihoterapeuţi, asistenţi sociali )) (6) (6) Lipsa de implicare şi insuficienta colaborare a Lipsa de implicare şi insuficienta colaborare a

instituţiilor locale în problemele din sănătatea mintalăinstituţiilor locale în problemele din sănătatea mintală


ACACŢŢIIUUNNII

Publicarea de materiale informativ-educativePublicarea de materiale informativ-educative Publicarea de articole şi informaţii despre Publicarea de articole şi informaţii despre

FPL în mass-mediaFPL în mass-media ( (postul local de radiopostul local de radio, , ziare locale şi naţionaleziare locale şi naţionale))

Iniţierea unui program la postul local de Iniţierea unui program la postul local de radioradio

Organizarea unor întâlniri cu scopul Organizarea unor întâlniri cu scopul informării tinerilor din mediul urban şi rural informării tinerilor din mediul urban şi rural în domeniul sănătăţii mintaleîn domeniul sănătăţii mintale

Organizarea de întâlniri între beneficiari şi Organizarea de întâlniri între beneficiari şi membri ai comunităţii, în special ruralemembri ai comunităţii, în special rurale


REZULTATEREZULTATE - - la nivel local la nivel local O voce mai puternică a beneficiarilorO voce mai puternică a beneficiarilor Noi abilităţi şi cunoştinţeNoi abilităţi şi cunoştinţe Creşterea conştientizării asupra problemelor de Creşterea conştientizării asupra problemelor de

sănătate mintalăsănătate mintală Relaţii strategice noi pentru promovarea schimbăriiRelaţii strategice noi pentru promovarea schimbării- - parteneriate cu autorităţile localeparteneriate cu autorităţile locale ( (centre de centre de

consiliereconsiliere, , intreprinderi sociale, locuinţe protejateintreprinderi sociale, locuinţe protejate))- un beneficiar în consiliul de administraţie al un beneficiar în consiliul de administraţie al

spitalului de psihiatriespitalului de psihiatrie - evaluarea calităţii serviciilor de îngrijire în sănătaevaluarea calităţii serviciilor de îngrijire în sănătattea ea

mintală în spitalul de psihiatrie prin implicarea unor mintală în spitalul de psihiatrie prin implicarea unor beneficiari şi voluntari din comunitatebeneficiari şi voluntari din comunitate


REZULTATE REZULTATE - l- la nivel naţionala nivel naţional

Beneficiarii şi ONG-urile lor au fost admişi de Beneficiarii şi ONG-urile lor au fost admişi de

Ministerul Sănătăţii în grupe deMinisterul Sănătăţii în grupe de::

Discuţii privind normele de aplicare a Legii Discuţii privind normele de aplicare a Legii

Sănătăţii MintaleSănătăţii Mintale

Dezvoltarea şi implementrarea reformei în Dezvoltarea şi implementrarea reformei în

psihiatriepsihiatrie

Au fost selectaţi doi beneficiari care să iniţieze în Au fost selectaţi doi beneficiari care să iniţieze în

Albania programul Căi către politici împreună cu Albania programul Căi către politici împreună cu

Hamlet Trust Hamlet Trust şişi Interactions Interactions


ConcluConcluzziiii

Beneficiarii pot fi implicaţi în îmbunătăţirea Beneficiarii pot fi implicaţi în îmbunătăţirea serviciilor de asistenţă psihiatrică şi dezvoltarea serviciilor de asistenţă psihiatrică şi dezvoltarea unor alternative comunitareunor alternative comunitare

Beneficiarii şi ONG-urile lor au şansa să îşi spună Beneficiarii şi ONG-urile lor au şansa să îşi spună cuvântul asupra a ceea ce le afectează viaţa şi în cuvântul asupra a ceea ce le afectează viaţa şi în acelaşi timp, să fie ascultaţi de persoanele ce iau acelaşi timp, să fie ascultaţi de persoanele ce iau decizii în domeniul sănătăţii mintaledecizii în domeniul sănătăţii mintale

Prin intervenţiile lor beneficiarii contribuie la Prin intervenţiile lor beneficiarii contribuie la combaterea stigmatului şi “handicapului” de a fi combaterea stigmatului şi “handicapului” de a fi ”pacient psihiatric””pacient psihiatric”


““Lucrurile Lucrurile nu sunt nu sunt greu de greu de făcutfăcut. . Este Este greu să greu să ajungi în ajungi în starea de a starea de a le facele face!”!”

Poarta Poarta SărutuluiSărutului


Politici in domeniul Politici in domeniul sanatatii mintalesanatatii mintale

FinantatorFinantator:: Ministerul Sanatatii Ministerul Sanatatii

ImplementatorImplementator:: Institutul National de Institutul National de Cercetare Dezvoltare in SanatateCercetare Dezvoltare in Sanatate

Dr. Silvia Florescu Dr. Silvia Florescu


Date despre studiuDate despre studiu

Parte a studiului international “World Mental Health Survey Initiative”, studiu al Grupului de Evaluare, Clasificare si Epidemiologie din cadrul Organizatiei Mondiale a Sanatatii, coordonat tehnic de Harvard Medical School, SUA

Studiul a fost derulat in 26 tari din toate zonele OMS, in perioada 2000-2005 cu un esantion total de peste 130 000 de cazuri

In Romania a inceput in anul 2005

Perioada desfasurarii studiului in Romania: 2005-2006 Finantat de Ministerul Sanatatii


Justificarea studiuluiJustificarea studiului

Estimarea Estimarea OMSOMS:: tulburarile mentale si cele date de tulburarile mentale si cele date de dependenta fata de alcool si droguri vor fi in dependenta fata de alcool si droguri vor fi in crestere in urmatoarele decade. crestere in urmatoarele decade.

Solutie:Solutie: WMH Survey Initiative WMH Survey Initiative/Politici in domeniul /Politici in domeniul sanatatii mintalesanatatii mintale deruleaza anchete implementate deruleaza anchete implementate riguros in populatia generala. riguros in populatia generala.

Pe baza Pe baza ancheteloranchetelor se estimeaza prevalenta se estimeaza prevalenta tulburarilor mentale, se evalueaza factorii de risc, tulburarilor mentale, se evalueaza factorii de risc, se studiaza modelelese studiaza modelele de boalde boalaa precum si barierele precum si barierele

in utilizarea serviciilorin utilizarea serviciilor..


Scopul studiuluiScopul studiului

OObtinerea de informatii la nivel btinerea de informatii la nivel

national despre prevalenta national despre prevalenta

tulburarilor comportamentale, tulburarilor comportamentale,

mentale si datorate consumului de mentale si datorate consumului de

alcool si droguri. alcool si droguri.


MetodologieMetodologie

Populatia tintaPopulatia tinta:: persoanele in virsta de 18 ani persoanele in virsta de 18 ani ssi i

peste. Nu sunt eligibile persoanele care se afla peste. Nu sunt eligibile persoanele care se afla

in institutii. in institutii.

Esantion Esantion probabilistic multistadial de gospodarii.probabilistic multistadial de gospodarii.

La nivel national un esantion de 6500 de La nivel national un esantion de 6500 de

gospodarii (5000 chestionare completate) din gospodarii (5000 chestionare completate) din

care se abordeaza, intr-o prima etapa, 2500 de care se abordeaza, intr-o prima etapa, 2500 de

gospodarii (1800 chestionare completate)gospodarii (1800 chestionare completate)


Instrumentul folositInstrumentul folosit Este standardizatEste standardizat

Se utilizeaza WMH CIDI (Composite International Se utilizeaza WMH CIDI (Composite International Diagnostic Interview) – interviu structurat pentru Diagnostic Interview) – interviu structurat pentru evaluarea tulburarilor mintale si a tratamentului evaluarea tulburarilor mintale si a tratamentului acestora, varianta CAPI – asistata de computeracestora, varianta CAPI – asistata de computer

CChestionarhestionarulul cuprinde aproximativ 1000 de intrebari cuprinde aproximativ 1000 de intrebari, , divizat in doua partidivizat in doua parti::– partepartea Ia I -- evaluarea diagnosticului principal evaluarea diagnosticului principal– partea partea IIII -- informatii despre diverse corelatii si informatii despre diverse corelatii si

afectiuni de interes secundar.afectiuni de interes secundar.

Tuturor respondentilor li se administreazTuturor respondentilor li se administreazaa prima parte prima parte iar celor care intrunesc criteriile pentru afectiune iar celor care intrunesc criteriile pentru afectiune mentala li se administreazmentala li se administreaza si a si partea a doua.partea a doua.


Tulburarile luate in consideratieTulburarile luate in consideratie

Sunt cele:Sunt cele:

Legate de anxietateLegate de anxietate:: agorafobie, anxietate, tulburari agorafobie, anxietate, tulburari obsesiv-compulsive, atacuri de panica, tulburari obsesiv-compulsive, atacuri de panica, tulburari date de stress-ul posttraumatic, fobii sociale, fobii date de stress-ul posttraumatic, fobii sociale, fobii specificespecifice

Legate de dispozitieLegate de dispozitie:: tulburari bipolare, distimii, tulburari bipolare, distimii, depresii majoredepresii majore

Legate de controlul impulsivitatiiLegate de controlul impulsivitatii:: bulimii, tulburari bulimii, tulburari de atentie si concentrare, hiperactivitatede atentie si concentrare, hiperactivitate

LLegate de consumul si dependenta de alcool si egate de consumul si dependenta de alcool si droguri.droguri.


CColectaolectarearea de date de date

Metoda interviului "fata in fata", cu operatori de interviu Metoda interviului "fata in fata", cu operatori de interviu care au parcurs un curs obligatoriu de formare de 5 zile.care au parcurs un curs obligatoriu de formare de 5 zile.

Se va face enumerarea tuturor persoanelor adulte din Se va face enumerarea tuturor persoanelor adulte din gospodarie, indiferent de varsta. gospodarie, indiferent de varsta.

Pentru fiecare persoana din gospodarie se colecteaza Pentru fiecare persoana din gospodarie se colecteaza date de tipdate de tip: varsta, sex, relatia cu subiectul : varsta, sex, relatia cu subiectul selectat/capul familiei. selectat/capul familiei.

Din cadrul gospodDin cadrul gospodaariei se va extrage intamplator un riei se va extrage intamplator un adult. Deoarece probabilitatea de extragere a adultului adult. Deoarece probabilitatea de extragere a adultului diferdifera de la a de la gospodarie la gospodarie, se va aplica gospodarie la gospodarie, se va aplica ponderarea pentru a remedia ponderarea pentru a remedia aceste discrepante. aceste discrepante.

Ponderarea se bazeaza pe enumerarea tuturor Ponderarea se bazeaza pe enumerarea tuturor membrilor dintr-o gospodarie. membrilor dintr-o gospodarie.

Baza de date naBaza de date nationala presupune tionala presupune completarea a 5000 completarea a 5000 de chestionare utilizind CAPI. de chestionare utilizind CAPI.

In 10% dintre gospodarii, partenerul legal al In 10% dintre gospodarii, partenerul legal al respondentului selectat, va fi intervievat si el. respondentului selectat, va fi intervievat si el. Respondentul de baza va fi selectat prin procedura Kish. Respondentul de baza va fi selectat prin procedura Kish.


Evaluarea afectiunilorEvaluarea afectiunilor

PPrin operatiunerin operatiunea dea de calibrare clinica bazata calibrare clinica bazata

pe "pe "Diagnostic and Statistical Manual of Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV)" Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV)"

si "ICD-10 Classification of Mental and si "ICD-10 Classification of Mental and

Behavioral Disorders".Behavioral Disorders".


Ce s-a realizat pina in prezentCe s-a realizat pina in prezent

Formarea si certificarea formatorilor din INCDS la Formarea si certificarea formatorilor din INCDS la Universitatea Ann Arbor, Michigan, SUAUniversitatea Ann Arbor, Michigan, SUA

Certificarea de catre OMS/Harvard Medical School a Certificarea de catre OMS/Harvard Medical School a capacitatii institutionale a INCDS pentru implementarea capacitatii institutionale a INCDS pentru implementarea proiectuluiproiectului

Traducere, adjudecare, revizuire a instrumentului de Traducere, adjudecare, revizuire a instrumentului de lucrulucru

Achizitionarea tuturor elementelor necesare (soft, PC, Achizitionarea tuturor elementelor necesare (soft, PC, operatori, stabilire esantion)operatori, stabilire esantion)

Formarea operatorilor de interviuFormarea operatorilor de interviu In viitorul foarte apropiat – declansarea colectarii de In viitorul foarte apropiat – declansarea colectarii de

datedate


Aspecte atractiveAspecte atractive

Studiu internaStudiu internattional ional

Metodologia este standardizatMetodologia este standardizataa

Colectare asistatColectare asistataa pe computer (minimalizeaz pe computer (minimalizeazaa erorile)erorile)

Este studiu de prevalenEste studiu de prevalentata care st care staa la baza la baza politicilor de spoliticilor de saannaatate tate ssi servicii - echivaleazi servicii - echivaleazaa cu cu evaluare de nevoi evaluare de nevoi ssi analiza utilizi analiza utilizaarii rii


De ce studiul este foarte important?De ce studiul este foarte important?

Pentru ca nu exista vreun studiu Pentru ca nu exista vreun studiu reprezentativ la nivel national, referitor la reprezentativ la nivel national, referitor la aceasta temaaceasta tema

Pentru ca nu se pot elabora politici, strategii, Pentru ca nu se pot elabora politici, strategii, interventii, nu se pot planifica si evalua interventii, nu se pot planifica si evalua servicii fara a cunoaste nevoile reale ale servicii fara a cunoaste nevoile reale ale populatiei si intensitatea fenomenelor populatiei si intensitatea fenomenelor morbidemorbide

Pentru ca este o colaborare prestigioasa Pentru ca este o colaborare prestigioasa care poate oferi prestanta stiintifica care poate oferi prestanta stiintifica


RezolutieRezolutie Constituirea CICSM - organism destinat facilitarii si consolidarii Constituirea CICSM - organism destinat facilitarii si consolidarii

comunicarii si deciziilor intre factorii implicati comunicarii si deciziilor intre factorii implicati – Claudia DimaClaudia Dima

Finalizarea bazei legislative (norme la legea sanatatii mintale, Finalizarea bazei legislative (norme la legea sanatatii mintale, legea centrelor comunitare, armonizarea intersectoriala, legea legea centrelor comunitare, armonizarea intersectoriala, legea asistentei medicale comunitare, ?)asistentei medicale comunitare, ?)– Grupul de lucruGrupul de lucru

Demararea Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala - faza Demararea Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala - faza pilotpilot– Dan PrelipceanuDan Prelipceanu

Cresterea resurselor de finantare alocate psihiatriei: programe Cresterea resurselor de finantare alocate psihiatriei: programe nationale, realocarea de fonduri din programele Bancii nationale, realocarea de fonduri din programele Bancii Mondiale, accesul la resurse alternative (propunerea belgiana), Mondiale, accesul la resurse alternative (propunerea belgiana), accesul la noi fonduri structurale, identificarea altor resurse.accesul la noi fonduri structurale, identificarea altor resurse.– Virgil PaunescuVirgil Paunescu

110 127 cicsm intalnire de constituire

Documents