10.organizarea si planificarea activitatii de recuperare neuro-motorie.docx
DESCRIPTION
plan de recuperare kineticTRANSCRIPT
Curs 10
Organizarea si planificarea activitatii de recuperare neuro-motorie
Datorita continutului planul terapeutic reprezinta cea mai importanta veriga din
activitatea de recuperare a afectiunilor neurologice. Contine si esaloneaza in timp atit
obiectivele, pe termen scurt si cele de perspectiva, ce trebuiesc indeplinite, cit selectarea
mijloacelor utilizate in activitatea de recuperarea ; kinetoterapia, electroterapia, masajul,
ergoterapia si terapia ocupationala.
Prima etapa in elaborarea programului de recuperare o reprezinta studiul foii de
observatie pentru a afla datele personale ale pacientului (virsta, sex ocupatie, nivel de instruire,
antecedente personale si heredocolaterare), diagnosticul principal si diagnosticele secundare,
istoricul bolii, examenul clinic si examenul neuromotor.
Urmatoarea etapa este reprezentata de stabilirea restantului functional, prin tehnicile
de evaluare si testare, conditie sine qua non, necesara elaborarii planului therapeutic.
I.Planul terapeutic
Contine obiectivele specifice ce trebuiesc indeplinite. Ele trebuie sa fie in strinsa
concordanta cu diagnosticul, stadiul de evolutie al afectiunii si cu restantul functional actualizat,
astfel incit sa se asigure individualizrea tratamentului prescris, continuitatea si ritmicitatea lui.
Obiectivele se definesc si sint specifice pentru o etapa terapeutica. Pentru celelalte
etape terapeutice, ele vor fi modificate in functie de evolutia afectiunii.
Astfel daca in stadiul acut al afectiunii obiectivele sint specifice activitatii la pat,
determinate, in general, de imobilizare, si au caracter profilactic , in celelalte etape terapeutice
ele se modifica, de la o etapa terapeutica la alta, de la un stadiu de evolutie la altul, , in functie
de evolutia afectiunii. Astfel redobindirea autonomiei de deplasare si a capacitatii de
autoservire, mentinerea abilitatilor fizice si intelectuale dobindite devin obiective principale in
stadiul de covalescenta sau cel sechelar.
II.Program de etapa
1
Contine enumerarea mijloacelor utilizate in activitatea de recuperare, kinetoterapia,
electroterapia si masajul, zonele de aplicare, dozarea si gradarea lor, in ordinea metodica de
aplicare.
1. Kinetoterapia
Este cel mai important mijloc therapeutic in recuperarea afectiunilor neurologice care
foloseste si individualizeaza exercitiul fizic, activ sau pasiv .
In acest context se vor descrie exercitiile fizice pasive si active, scopul lor si maniera de
executie.
Kinetoterapia pasiva- Kp- se va explica maniera de executie a mobilizarilor pasive, in
functie de scopul propus; cresterea mobilitatii articulare, relaxarea si alungirea grupelor
musculare, spacificindu-se articulatiile sau grupele musculare pe care se va pune
accentul.
Exemplu:
Kp - mobilizari pasive ale M.S. dr. cu accent pe articulatia cotului si a miinii.
- mobilizari passive ale M.I. dr. cu accent pe articulatia genunchiului si gleznei
Kinetoterapia activa – Ka- Se vor specifica:
a. pozitiile fundamentale, dupa pozitia centrului de greutate, raportata la
suprafata de sprijin. Asfel vor fi descriese pozitiile fundamentale:
-joase, la salteaua de gimnastica,
-medii, din asezat pe canapea, pe scaun
-inalte, stind, stind la scara fixa la bare paralele, etc..
b. tipul de exercitiu fizic; de tonifiere, de relaxare, de coordonare, de echilibru
c. conditiile de executie si utilizarea dotarilor specifice: scara fixa, scripete,
saci cu nisip, planseta de gimnastica etc.
Exemplu:
Ka - exercitii fizice de mers, coordonare si echilibru, executate la bare paralele cu
pasirea peste obstacole.
- exercitii mers executate la bare paralele: mers genunchii ridicati, mers cu pasi
adaugati, mers cu spatele.
2
- exercitii fizice de mobilitate, adresate M.S., executate la scripete, cu accent pe
articulatiile umarului si cotului.
2. Electroterapia
Se va descrie modalitatea de aplicare a procedurilor specificindu-se:
a. tipul procedurii in functie de mijlocul utilizat; diferitele forme de curenti de
joasa si medie frecventa, ultra-sunete, termo- terapie, bai galvanice patru
celulare.
b. localizarea zonelor tratate, aplicarea electrozilor si polaritatea lor, cind este
cazul.
c. durata procedurii, in minute.
d. numarul de sedinte si ritmicitatea lor; zilnic, la doua, trei zile, in functie de
prescriptie.
3. Masajul
Se specifica:
a. tipul de masaj, segmentar sau general,
b. zona tratata si efectul urmarit: decontracturant/relaxant, tonifiant/stimulator,
circulator,
c. vibromasaj
d. durata si numarul de sedinte
Exemplu:
Masaj dorso-lombar relexant + m. vibrator - 15 + 4 min. x 10 sedinte
III.Programul de sedinta
Contine descrierea amanuntita a exercitiilor fizice active dupa metodologia descrisa:
a. Pozitia initiala P.I. – pozitia din care se va executa exercitiul
b. Pozitia kinetoterapeutului, raportata la pacient. P.K. – deosebit de importanta
deoaarce astfel se va optimiza efortul depus de pacient, prin facilitarea sau ingreuerea
conditiilor de executie a exercitiilor fizice si se va asigura, in cazul exercitiilor cu grad
ridicat de dificultate, reeducarea pozitiei sezind, mers,etc., siguranta in executie.
3
c. Descrierea miscarilor ce compun exercitiul
d. tipul de contractie musculara.
e. Dozarea si gradarea efortului, pentru fiecare exercitiu.
Mentionez ca programul de kinetoterapie este un program dinamic care se modifica
periodic, de la o atapa terapeutica la alta. Datorita evolutiei starii de sanatate a pacientului,
acesta poate suferi modificari, uneori de la o zi la alta. In aceste cazuri programul se va modifica
prin eliminarea unor exercitii, care nu mai corespund starii prezente, datorita progreselor sau
regreselor inregistrate in evolutia afectiunii, si se vor adauga altele noi sau se va renunta la cele
cu grad de dificultate neadegvat.
4