03 leziuni celulare i

7/23/2019 03 Leziuni Celulare I

1/63

MORFOPATOLOGIA


2/63

MORFOPATOLOGIA

Studiul cauzelor = etiologia Studiul mecanismelor =

patogeneza

Stabilirea efectelor bolii

Leziuni morfologice:MacroscopiceMicroscopiceUltrastructuraleMoleculare

Manifestri clinice:Semiologia medicali chirurgical

Simptomatologia Semnele fizice

Modificri biochimice(disfuncia)

Definiie: Studiul leziunilor care apar la nivel de celul,esut i organ n timpul !olilor"


3/63

Morfopatologia

General studiul leziunilor de az!din patologie"

Special studiul patologiei pe

aparate #i sisteme$


4/63

Metode morfologice utilizate

Macroscopie%# &'amenul macroscopic al pieselor de

e'erez!# (ecropsia anatomo)clinic!

Microscopie%# *iagnosticul +istopatologic# ,itodiagnosticul


5/63

Leziunea ansamlul modi-c!rilor

morfologice #i func.ionale din celule/.esuturi #i organe/ ap!rute prinac.iunea unor 0aria.i agen.i 1factori demediu% interni sau e'terni2%# oli ereditare

Mutaii genetice ereditare

# oli dob!ndite% Agen"i #zici% traumatisme/ iradieri/ agen.i termici Agen"i c$imici% sust$ to'ice/ metale grele/ sol0en.i/

medicamente/ ano'ia Agen"i infec"io%i% 0irusuri/ acterii/ fungi/ parazi.i Agen"i endocrini% de-cit sau e'ces +ormonal Substan"e nutriti&e% de-cit sau e'ces 1e'% -er/

0itamine2

Reac"ii imune% reac.iile alergice/ autoimunitatea$


6/63

(ormal 3 modi-care adaptati0! 3 leziune

Modi-c!ri re0ersiile# Acute% degenerescena hidropic

# ,ronice% steatoza, reaciile de adaptare Modi-c!ri ire0ersiile1e'$ necrozacelular!2

!! Sensibilitatea celular la modificrile de mediu depinde

de activitatea metabolic a celulei (ex. neuronul vs.

fibrocitul).


7/63

Ma4oritatea agresiunilor interfer! cu%# Func.iile memranare

Intr!% 56O/ ,a/ (a Ies% 7/ enzime

# Produc.ia de energie

8 ATP/ 8 glicogenul 1glicoliz! anaero!2# Sinteza de proteine

8 proteinele structurale 9 proteinele citoprotecti0e 1i$e$ :i;uitin2

R!spunsul celular la stress


8/63

Leziuni celulare re0ersiileacute


9/63

Leziuni celulare re0ersiileacute

'egenerescen"a $idropic acumulareaintracelular! de ap!"

Sinonime%# Intumescena tulbure

# Tumeferea celular

# Edemul celular

&0iden.iail!


10/63

*egenerescen.a +idropic!Microscopie electronic!

Tume-erea mitocondrial! Tume-erea R&

Pierderea riozomilor Ruperea lizozomilor 1distrugerea

membranelor celulare prin activareaosolipazelor2

Tume-erea nucleului cu%# condensarea $%&pe memrana nuclear!# dispari.ia nucleolului


11/63

*egenerescen.a +idropic!

Macroscopic%# ,re#terea organului

# Palid# ,onsisten.! redus!

Microscopic%

# degenerescen.! 0acuolar! >degenerescen.! +idropic!

Leziunile sunt re0ersiile''


12/63

*egenerescen.a +idropic!1-cat2

SpaiuSpaiuporto-biliarporto-biliar

Hepatocite normaleHepatocite normale

Hepatocite cuHepatocite cudegenerescen hidropicdegenerescen hidropic

Ven centro-lobularVen centro-lobular


13/63

Leziuni celulare cronice


14/63

?$ Modi-c!ri celulare adaptati0e

6$ Acumul!ri intra) #i e'tracelulare# Lipide/ proteine/ glicogen# Pigmen.i

@$ ,alci-carea patologic!


15/63

Modi-c!ri celulare adaptati0e

Sunt adapt!ri ale cre#terii #i diferen.ierii celulare ladiferi.i factori -ziologici sau patologici$

# Adapt!ri ale metabolismului celular

# Adapt!ri ale tabloului de cre%tere celular% Acti&itate celular crescut 1cre#terea num!rului

sau#i dimensiunii celulelor2

Acti&itate celular sczut 1sc!derea num!ruluisau#i dimensiunii celulelor2 Alterareamorfologiei celulare1modi-c!ri ale

diferen.ierii celulare2


16/63

Rspunsulcelular adaptati&

'epinde de tipul celular(# )elule labile1epiderm/ mucoase/ sistem

+ematopoietic #i limfoid2"# )elule stabile1parenc+im glandular2"# )elule permanente1-rele musculare

striate/ neuronul2$


17/63

Scdere Cretere

Nr. de celule Involuie Hiperplazie

celulelor Atrofie Hipertrofie

Scderea

dimensiuniiorganului

Creterea

dimensiuniiorganului

niial, organele sunt normale

%evenire la normal dup dispariia stimulului''

Adapt!ri ale taloului de cre#terecelular!


18/63

,re#terea masei tisulare

Mecanisme%# ,re#terea solicit!rii

func.ionale*metaolice#

Stimulare endocrin!


19/63

,re#terea masei tisulare*IP+RTROFIA

&ste o reac.ie de adaptare celular! caracterizat! prinm!rirea 0olumului unui .esut sau organdeterminat! de cre%terea dimensiunilorcelulelor sale,

Apare


20/63

,re#terea masei tisulare*IP+RPLA-IA

&ste o reac.ie de adaptare celular! caracterizat! prinm!rirea 0olumului unui .esut sau organ determinat!de cre%terea numrului celulelor sale$

Apare


21/63

*ipertro#i %i $iperplazii #ziologice

La atle.i +ipertro-a masei muscularesc+eletice#i a miocarduluica r!spuns lae'erci.iu #i solicit!ri metaolice intense"

Stimularea endocrin!


22/63

*ipertro#i %i $iperplazii patologice

,re#terea num!rului de celule secretoare deparat+ormon


23/63

Sc!derea masei tisulare

Mecanisme%# Sc!derea solicit!rilor func.ionale sau metaolice1inacti0itate2/

# Sc!derea iriga.iei/# *ener0a.ie/# ,ompresiune/# *e-cit de stimulare endocrin!/# Cm!trBnire$

Tipuri%# Atro-a/# In0olu.ia 1canalul tireo)glos/ timusul2$

'g, .%# 5ipoplazie% dez0oltare incomplet!# Aplazie% asen.a dez0olt!rii unui organMalformaii


24/63

Sc!derea masei tisulareATROFIA

&ste o reac.ie de adaptare celular! caracterizat!prin sc!derea 0olumului unui .esut sau organdeterminat! de scderea dimensiunilor

celulelor sale$

,elule au metaolism redus >microorganitele celulare 0or - distruse >

Dcorpi autofagiciE$

Fiziologic! saupatologic!


25/63

In0olu.ii #i atro-i -ziologice

In0olu.ia timusuluila adolescen.!"

In0olu.ia miometruluipostpartum"

Atro-a run! cardiac!la persoanele


26/63

In0olu.ii #i atro-i patologice

Miocard# ischemie cronic (fi!roza ischemic amiocardului)

Parenc+im renal) isc+emie cronic! 15TA2/

compresiune 1+idronefroz!2 Mu#c+i sc+eletic) inacti0itate 1aparat

g+ipsat/ com!/ paralizie2/ dener0are1traumatic!/ post)poliomielit!2

Glanda SR lipsa A,T5 1ala.ia c+irurgical!a +ipo-zei2

,reier compresiune 1+idrocefalie2

5epatocite compresiune 1amiloidoz!2


27/63

Metaplazia

Reac.ie de adaptare celular! la un stimulpatogen/ prin care un .esut matur este


28/63

Metaplazia

esut Stimul

Tip de

metaplazieEpiteliu cilindric ciliat(respirator)

Fum de igar

Metaplazie

scuamoas

Epiteliu cilindric

ductal

Traumatism prin

calcul in!ecie cronic

Epiteliu tranziionalTraumatism princalcul

Epiteliu gastric "n!ecie cu #. p$loriMetaplazie

intestinal

Epiteliu scuamoseso!agian

%e!lu& gastro'eso!agian

Metaplaziegastric

esut !iros Traumatism cronicMetaplazie

osoas


29/63

Metaplazia cilindric!

&esutul iniial Stimul

piteliul scuamos

esofagian

%eflu-ul sucului

gastric

Metaplazia .arrett


30/63

Metaplazia intestinal!

esut iniial Stimul

piteliul gastric /elico!acter p0lori


31/63

Metaplazia con4uncti0!

Firolastele se pot diferen.ia spreosteolaste sau condrolaste cuformare de os sau cartila4$

Leziunea este ire0ersiil"


32/63

Leziunicelulare

ire0ersiileMoartea celular apare prin dou procese

fundamental diferite:

1ecroza,+poptoza (moartea celular programat)"


33/63

(ecrozaProcesul dinamic de moarte celular!


34/63

1ecroza i apoptoza


35/63

(ecroza

Picnoz

/ariorr$e0is

/arioliz

1ormal

(LL

L

LLL

L +idrolaze lizozomale


36/63

(ecroza


37/63

(ecroza

Autoliz0s$ *eteroliz

Tipuri de necroz(

# de coagulare 5emoragic!

# de lic+efac.ie# de cazei-care# &nzimatic! a .esutului adipos# Gomoas!# Firinoid!


38/63

(ecroza de coagulare

Apare


39/63


Macroscopic(# on! ine delimitat!/ poligonal!/ palid!/

de consisten.! sc!zut!$


40/63

Tipuri de necroz!

nfarct renal

(necroz de coagulare) 1ormal


41/63



42/63

(ecroza

Tipuri de necroz(# de coagulare

5emoragic!

# de lic+efac.ie# de cazei-care# &nzimatic! a .esutului adipos

# Gomoas!# Firinoid!


43/63

(ecroza +emoragic!

&ste tot o necroz! de coagularedeterminat! de oprirea rusc! acircula.iei sang0ine/ dar%# ona de necroz! este ro#ie+emoragic!"# Apare


44/63

(ecroza +emoragic!1pulmon2


45/63

(ecroza


5emoragic!

# de lic+efac.ie# de cazei-care# enzimatic! a .esutului adipos

# gomoas!# firinoid!


46/63

(ecroza de lic+efac.ie

Infarctul cerebral1isc+emie acut!2%# 5idrolaze lizozomale neuronale = autoliz# ,on.inut crescut


47/63

(ecroza de lic+efac.ie

Microa!ces renal


48/63

(ecroza


5emoragic!




49/63

(ecroza de cazei-care

Termen dat de aspectul macroscopic alnecrozei din centrul leziunilortuerculoase 1asem!n!tor cu brnza2$

In0ariail/ este asociat! cu Tuberculoza,

Mecanism inHamator de tip imun/ necroz astructuratE



50/63



51/63

(ecroza


5emoragic!



( i ti !


52/63

(ecroza enzimatic!a .esutului adipos

&ste rezultatul ac.iunii lipazelor pancreaticeasupra .esutului adipos intra) #i peri)pancreatic 1cito3steato3necroz2

Pancreatita acut necrotico3$emoragic

TG1.es$ adipos2

Lipaze pancreaticeacti&ate

AGL

Glicerol

,a

Spunuri

(ecroza enzimatic a .esutului


53/63

(ecroza enzimatic a .esutuluiadipos

1ormal

(ecroza enzimatic a .esutului


54/63

(ecroza enzimatic a .esutuluiadipos


55/63

(ecroza


5emoragic!




56/63

(ecroza gomoas!

Leziune caracteristic! ce apare numai


57/63

(ecroza


5emoragic!




58/63

(ecroza -rinoid!

Apare


59/63

Apoptoza

Morfologicse cracterizeaz! prin%# ,ondensare cromatinian!"# Fragmentarea A*()ului$

)aracteristicileapoptozei%# Multiple c!i de realizarea mor.ii celulare"# &'ist! unstadiu de controlcare staile#te

pragul apoptotic prin acti0itatea reglatorilorpoziti0i #i negati0i1Jcl)62"# Stadiul de e'ecu.ieimplic! acti0itatea

caspazelor ce efectueaz! proteoliza terminal!$


60/63

&tapele apoptozei

Multiplii stimuli ai apoptozei>liganzi speci-ci ai mor.iicelulare%#T(F #i ligant Fas"# reducerea factorilor sau +ormonilor de cre#tere"# agen.i noci0i% iradierea"# stimuli care acti0eaz! direct caspazele% limfocitele

T citoto'ice$ ,ontrolul #i reglarea sunt inHuen.ate de memrii

familiei Jcl)6" &'ecu.ia este realizat! de c!tre caspaze > acti0eaz!

endonuclaza citoplasmatic! #i proteazele >degradeaz! proteinelecitosc+eletuluinucleare>fragmenteaz! cromatina #idistruge citosc+eletul"

Rezultatul -nal>corpii apoptotici 1con.in 0ariate

organite #i componente ale citosc+eletului2$


61/63

Apoptoza -ziologic!%

*istrugerea programat! a celulelor


62/63

*ereglarea apoptozei

Afec.iuni asociate cu inhibarea apoptozei1supra0ie.uire celular!


63/63

1ecroza2enzime i proteine n s3nge2teste !iologice

elul lezat!ipuri de enzime eliberate "n

s#nge

Miocard

$reatin45inaza (isoenzima M.)

+spartat transaminaza6actico4dehidrogenaza (67/48)

/epatocit +lanin4transaminaza

Muchi striat $reatin45inaza (isoenzima MM)

9ancreas e-ocrin +milaza

03 leziuni celulare i

Documents