ziua mondialĂ a donatorului de sÂnge - asphd.ro · sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi...

30
DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ HUNEDOARA Compartimentul Evaluare şi Promovare a Sănătăţii şi Educaţie pentru Sănătate ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE 14 iunie "Share Life, Give Blood”, Blood Connects Us All” „Distribui e viața,don eaza sânge"„Sângele ne conectează pe toți".

Upload: others

Post on 30-Aug-2019

14 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ HUNEDOARA Compartimentul Evaluare şi Promovare a Sănătăţii şi

Educaţie pentru Sănătate

ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE14 iunie

"Share Life, Give Blood”, „Blood Connects Us All”

„Distribuie viața,doneaza sânge"„Sângele ne conectează

pe toți".

Page 2: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Donarea de sânge este un act voluntar, anonim şi neremunerat.

Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut

decât prin bunăvoinţa celui de lângă noi.

Transfuzia de sânge și produsele din sânge ajută la salvarea a milioane

de vieţi in fiecare an.

Sângele donat de tine poate salva un nou născut, o mamă, un tată, un

frate sau o soră. Tu le poţi oferi o şansa de a-şi trăi mai departe viaţa.

Bucura-te de senzatia care apare atunci cand realizezi ca e posibil sa fi

salvat chiar si trei vieti.

“Sângele ne uneşte pe toţi ““Mulţumesc pentru că mi-ai salvat viaţa”

Salvează o viaţa si donează sânge !

Fii donatorul de sânge nr. 1! “Sângele salvează vieţi”

« Lumea are nevoie de sânge nou » « Sânge nou pentru omenire »

"Oferă darul vieţii - donează viaţă!"

„Distribuie viața,doneaza sânge“

„Sângele ne conectează pe toți".

Page 3: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Ziua de 14 iunie este stabilită de Organizaţia Mondiala a

Sănătăţii (OMS) ca Zi Mondială a Donatorului de Sânge.

Hotărarea a fost luată pentru a marca data naşterii, in 1868, a

vienezului Karl Landsteiner, omul care a descoperit grupele de sânge si

care, pentru reuşita sa, a primit premiul Nobel in anul 1930. Această zi a

fost desemnată, în 2005, de către Adunarea Mondiala a Sănătaţii, forul

suprem al OMS, pentru a fi sărbătorită anual si marchează aprecierea si

recunoştinţa faţă de donatorii voluntari de sânge.

Datorită descoperirii lui Karl Landsteiner sunt salvate anual, prin

transfuzie, milioane de vieţi omeneşti, aflate in pragul mortii din cauza

accidenelor de circulatie, a unor boli, naşterilor cu probleme grave si

altor situaţii care necesită inervenţia terapeutică.

Page 4: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

TEMA CAMPANIEI: Donarea de sange ca o actiune de solidaritate

SLOGANUL CAMPANIEI „Distribuie viața, doneazasânge!"„Sângele ne conectează pe toți"

Page 5: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

să mulțumim persoanelor care donează sânge și să încurajeze pe cei care nu au donat încă sânge să înceapă să doneze;

sporirea gradului de conștientizare a faptului că donarea de sânge este o acțiune altruistă care aduce beneficii întregii societăți și că o aprovizionare adecvată poate fi asigurată numai prin donații regulate de către donatori de sânge voluntari și neplătiți;

să sublinieze necesitatea unei donări de sânge dedicate pe tot parcursul anului, pentru a menține aprovizionarea adecvată și pentru a obține autosuficiența națională a sângelui;

să se concentreze atenția asupra donării de sânge ca expresie a participării comunității în sistemul de sănătate,la menținerea aprovizionării sanguine suficiente, sigure și durabile;

să promoveze valorile comunității donăriide sânge,în consolidarea solidarității comunitare, a coeziunii sociale și să încurajeze oamenii să se îngrijească unul de celălalt;

să promoveze colaborarea internațională și să asigure diseminarea la nivel mondial și consensul cu privire la principiile donării voluntare neremunerate, sporind în același timp siguranța și disponibilitatea sângelui.

de a atrage atenția asupra rolurilor pe care le joacă sistemele de donare

voluntară în încurajarea oamenilor de a se îngriji unul pe altul și de

a genera legături sociale și o comunitate unită.

de a convinge si incuraja tinerii sa doneze sânge, astfel încât populația

donatorilor să nu se degradeze si să rămână puternică.

OBIECTIVELE CAMPANIEI OMS 2018

Page 6: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Campania din acest an se va concentra pe donarea de sânge ca o actiune de solidaritate si subliniaza valorile fundamentale ale altruismului , respectului ,empatiei,si bunatatii care sustin si subliniaza sistemel voluntare , neplatite de donare de sange” Fii acolo pentru altcineva .Doneaza sange . Impartasiti viata! “

Campania subliniază rolul pe care fiecare persoană îl poate juca în a-i ajuta pe alții în situații de urgență, oferindu-le un dar valoros de sânge. Se concentrează, de asemenea, asupra faptului că este important să se doneze sânge în mod regulat, astfel încât stocul de sânge să fie suficient înaintea apariției unei urgențe.

Viața și sănătatea a milioane de oameni sunt afectate de urgențe în fiecare an. În ultimul deceniu, dezastrele au cauzat mai mult de 1 milion de decese, peste 250 de milioane de persoane fiind afectate de urgențe în fiecare an. Catastrofele naturale, cum ar fi cutremurele, inundațiile și furtunile, generează nevoi considerabile de asistență medicală de urgență, în timp ce distrug adesea și instalațiile vitale de sănătate. Dezastrele provocate de om, cum ar fi accidentele rutiere și conflictele armate, generează, de asemenea, cereri substanțiale de îngrijire a sănătății și necesitatea unui tratament de primă linie.

Transfuzia de sânge și produse din sânge ajută la salvarea a milioane de vieți în fiecare an. Acesta poate ajuta pacienții care suferă de condiții care pun în pericol viața să trăiască mai mult și cu o calitate superioară a vieții și sprijină procedurile medicale și chirurgicale complexe. De asemenea, acesta are un rol esențial, de salvare a vieții în îngrijirea maternă și în îngrijirea copilului și în timpul intervenției de urgență în caz de catastrofe naturale sau naturale.

Page 7: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

În fiecare minut este nevoie continuă de sânge din cauza perioadei

scăzute de viaţă a componentelor sale. Extremele sunt eritrocitele (globulele roşii

), care pot fi stocate 35 de zile si trombocitele (factori ai coagulării sangvine) care

au o perioadă de viaţă de numai 5 zile. În fiecare an se donează peste 80 de

milioane de unităţi de sânge, însă doar 38% dintre acestea se colectează în ţările

în curs de dezvoltare, ţări în care trăieşte 82% din populaţia lumii. Mai mult, în

multe ţări pacientul depinde de sângele donat de familie sau prieteni.

65% din transfuziile de sange în ţările cu venituri mici sunt date copiilor

sub vârsta de cinci ani. În lume sunt 108 milioane donatii de sange in fiecare an.

În Uniunea Europeana, in medie 7% din populatie doneaza sange.

În România, există un număr mic de donatori raportat la cei din celelalte

ţări ale U.E., numai 1,7%; fata de Danemarca 10%, Anglia 9%, Olanda 8%. Totuşi,

în ultimii ani s-a observat o uşoară creştere a numărului donărilor de sânge, fapt

explicat, poate, prin mai buna informare şi mediatizare care s-a realizat cu ocazia

campaniilor desfăşurate de-a lungul anilor.

62 țări colectează 100 % din oferta lor de sange de la donatori voluntari de

sânge (neplătiti)

Page 8: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Cine are nevoie de transfuzii de sânge?

femeile cu complicaţii ale sarcinii : avort, sarcină extrauterină, hemoragii declanşate înainte, pe parcursul sau după naştere

copiii cu anemie severă, adesea determinată de malnutriţie sau malarie

persoanele cu traumatisme severe datorate unor accident

bolnavii de cancer

persoanele care sunt supuse unor intervenţii chirurgicale

bolnavii suferinzi de talasemie (boală hematologică cu transmitere genetică în care organismul produce prea puţină hemoglobină) şi hemofilie (boală hematologică cu transmitere genetică care apare prin moştenirea unor factori de coagulare anormali)

Page 9: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Tipuri de donatori de sângeExistă 3 tipuri de donatori de sânge:

» voluntară neplătită;

» familie / înlocuire;

» plătit.

O aprovizionare adecvată și fiabilă a sângelui în condiții de siguranță poate fi asigurată printr-o bază stabilă de donatori de sânge regulati, voluntari - neplătiti. Acești donatori sunt, de asemenea, cel mai sigur grup de donatori ; prevalenta infecţiilor este cea mai mică în acest grup.

Rezoluția Adunării Mondiale a Sănătății (WHA63.12) îndeamnă toate statele membre să dezvolte sisteme naționale de sânge bazate pe donațiile voluntare neplătite și să lucreze pentru atingerea obiectivului de auto-suficiență.

Datele raportate la OMS arată creșteri semnificative ale voluntarilor de donații de sânge neplătite în țările cu venituri mici si mijlocii.O creștere de 8,6 milioane de donații de sânge de la donatori voluntari neplătiţi din 2004 până în 2012 a fost raportate de 162 de țări.

Cea mai mare crestere a donațiilor de sânge voluntare și neplătite este în regiuni din Asia de Sud-Est (78%) și Africa (51%). Creșterea maximă în cifre absolute a fost raportată în regiunea Pacificului de Vest.73 de țări colectează mai mult de 90% din oferta lor de sange din donații de sânge voluntare neplătite (38 de țări cu venituri mari, 26 de țări cu venituri medii și 9 țări cu venituri mici). Aceasta include 60 de țări cu 100% (sau mai mult de 99%) din oferta lor de sânge de la donatori de sânge voluntari neplătiţi.În 72 de țări, mai mult de 50% din alimentarea cu sânge este încă dependentă de familie / înlocuire și donatori de sânge plătiţi (8 țări cu venituri mari, 48 de țări cu venituri medii și 16 țări cu venituri mici).25 de țări raportează încă colectarea donațiilor plătite în 2012, în jur de 1 500 000 donații în total.

Page 10: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Ce este sângele?

.Sangele este un lichid care circula

prin corp, transportand oxigen si nutrienti

catre fiecare celula si preluand apoi

materialele reziduale.Sangele joaca un rol

principal in sistemul de aparare al

organismului.Este pompat de inima, printr-o

retea ce masoara cativa km, spre orice parte a

corpului.

In medie corpul unui adult contine

4-5 litri de sange. Exista partu mari

componente ale sangelui: celulele rosii

(hematii), celulele albe (leucocite), plasma si

trombocitele. In plus sangele contine

numerosi nutrienti si minerale.

Tipuri de sange.

Desi sangele este alcatuit din

aceleasi elemente de baza, nu tot sangele este

la fel. In realitate exista 8 tipuri comune de

celule rosii, care sunt determinate de prezenta

sau absenta anumitor tipuri de antigeni.

Pentru ca anumiti antigeni pot declansa

sistemul imunitar al unui pacient sa atace

celulele rosii primite prin transfuzie, terapia cu

sange presupune alegerea cu grija a grupelor

de sange potrivite

Originea sangeluiSangele este produs in maduva osoasa, o

substanta de consistenta jeleului din interiorul

oaselor. La adulti, coloana vertebrala, coastele si

pelvisul sunt principalele oase care produc sange. Pe

masura ce celulele sangelui se dezvolta din celulele

stem din maduva, ele trec in sangele ce trece prin

oase si intra in circuitul sanguin.

Celulele sangelui au diferite durate de viata

– celulele rosii rezista cam 120 de zile, trombocitele 10

zile iar diferitele tipuri de celule albe au o durata de

viata ce se masoara de la cateva zile pana la cativa

ani.

Organismul are un sistem de feedback ce il

anunta cand sa produca mai mult sange. Spre

exemplu, daca oxigenul din sange este scazut, rinichii

produc un hormon numit “erythropoietin”, care

stimuleaza celulele stem din maduva sa produca mai

multe celule rosii.

Sangele circula in doua largi si continue

circuite printr-o retea de vase de sange. Mica

Circulatie duce sangele din partea dreapta a inimii prin

plamani si inapoi la inima (in partea stanga). Marea

Circulatie duce sangele de la inima spre restul

corpului si inapoi la inima. Exista mai multe tipuri de

vase de sange: artere, capilare si vene.

Page 11: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Desi tot sangele uman pare la fel, atunci cand este testat folosind substante speciale, diferentele devin vizibile.Principalele grupe de celule rosii sunt AII, BIII, ABIV, si 0I. Literele simbolizeaza doi antigeni (substante care pot fi atacate de catre sistemul imunitar) denumite A si B.Grupa de sange A, are doar antigenul A; Grupa de sange B, are doar antigenul B; Grupa AB ii are pe amandoi; Grupa 0 nu are nici unul .Ca regula de baza, nu poti dona sange oricui si nici nu poti primi sange de la oricine, grupele de sange trebuie sa se potriveasca

Despre grupele de sange si ereditate

Ca si culoarea ochilor, grupele de sange se mostenesc genetic de la parinti la copii. Orice grupa de sange ai avea A,B, AB sau O, se bazeaza pe grupele de sange ale mamei si tatalui tau.

* Nota: Dificultatile de testare pot cauza exceptii de la regulile de mai sus. Doar tipurile AB si O nu sunt suficiente pentru a proba sau nega paternitatea ori maternitatea.Dupa frecventa, repartitia pe grupe sanguine a populatiei Romaniei se prezinta astfel: 33% grupa 0;

43% grupa A,

16% grupa B

8% grupa AB.

Page 12: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Transfuzia de sange este o operatiune medicala de administrare de sange in

sistemul circulator al unui bolnav. Prin multiplele sale actiuni, donarea de sange este cel mai

eficace dintre mijloacele majore ale reanimarii. Donarea de sange poate fi directa, adica de

la donator la primitor si indirecta, cu sange conservat. Scopul transfuziei este restabilirea

masei sanguine in caz de anemii acute prin hemoragie, de soc,de arsuri.

Doneaza sange in functie de grupa sanguina

Inainte de transfuzie trebuie stabilita grupa sanguina a primitorului si cunoscuta

grupa sanguina a sangelui conservat. Calea de administrare obisnuita a sangelui este cea

venoasa, iar nepotrivirea de grupa sanguina intre primitor si donatorul de sange determina

accidente grave, chiar mortale: soc hemolitic, insuficienta renala acuta. Incompatibilitatea

dintre sangele donatorului si cel al primitorului duce la aparitia socului transfuzional,

manifestat clinic prin: anxietate, varsaturi, febra, frisoane, rarirea batailor inimii, dureri

lombare, oprirea diurezei si, deseori, duce la moarte.

Pentru a preveni accidentele, transfuzia se face respectand cu strictete anumite

reguli. Persoanele care au grupa de sange 0 negativ sunt denumiti „donatori universali”

pentru ca pot dona sange tuturor persoanelor indiferent de grupa de sange. Globulele lor

rosii nu poseda niciun antigen (nici A, nici B si nici D), de aceea a fost numita si grupa 0. In

schimb, ele nu pot primi sange decat de la grupa lor de sange 0 negativ. Pe de alta parte,

persoanele din grupa AB pozitiv sunt denumiti „primitori universali”. Ele pot primi sange de

la orice grupa (A, B sau 0). In schimb, nu pot dona sange decat la persoanele care au grupa

de sange AB pozitiv.

Page 13: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Prima transfuzie de sange la om a fost efectuata cu sange de oaie, in anul 1667, de catre Jean Baptiste Denis, medicul lui Ludovic al XIV-lea, dar efectul ei a fost de-a dreptul catastrofal pentru bolnav.

Totusi, din aceasta prima si nereusita incercare, medicina a avut de profitat, ajungandu-se la observatia fundamentala ca omul nu poate primi sange decat de la un seaman al sau.De atunci si pana la inceputul secolului XX s-au efectuat numeroase transfuzii de sange, de la omul sanatos la omul bolnav, dar cele mai multe s-au soldat cu rezultate nefavorabile.

Insuccesele au fost explicate de-abia in anul 1900, cand medicul austriac Karl Landsteiner a descoperit 3 din cele 4 grupe sanguine din sistemul A0B, iar dupa un an, si pe cea de-a patra – grupa AB.Dupa aceasta data, tinandu-se cont de compatibilitatea grupelor, numarul accidentelor post-transfuzionale s-a redus considerabil, dar nu total.

Abia dupa 1939, cand Levine a descoperit factorul Rh, transfuzia de sange a devenit o masura terapeutica fundamentata stiintific si de mare eficacitate.

Karl Landsteiner a castigat in 1930 Premiul NOBEL pentru medicina pentru descoperirea celor patru mari grupe de sange.

Page 14: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Despre RH

In afara sistemului ABO, pe hematii (globule rosii), a mai fost descoperita o substanta, numita Rh.85% din populatie au aceasta substanta pe hematii, daca sunt Rh pozitivi, iar restul de 15% nu o au deci sunt Rh negativi.

Organismul unei persoane, care nu are Rh pe hematii si primeste o transfuzie cu sange care are Rh (de la un donator Rh pozitiv) va reactiona ca si cum ar lua contact cu un corp strain ( la fel cum reactioneaza la bacterii, virusuri sau alti corpi straini cu care organismul intra in contact). In consecinta, va incerca sa distruga acest Rh, insa Rh-ul fiind atasat hematiilor, organismul le va distruge si pe ele. Astfel apar accidentele postransfuzionale, care se manifesta asemanator unei anemii (boala in care scade numarul globulele rosii din sange).

Alt caz de incompabilitate, apare in cazul mamei cu Rh negativ, tata Rh pozitiv si fat Rh pozitiv. Pentru tinerele mame este de retinut observatia, ca, de regula, primul copil este sanatos, dar urmatorii copii prezinta (daca nu se aplica la timp tratamentul necesar, o forma de boala datorata distrugerii Rh-ului si hematiilor si care determina decesul nou-nascutului. Riscul ca sangele mamei sa-l atace pe cel al copilului este de obicei exclus, la prima sarcina, dar el creste proportional cu numarul de nasteri si sarcini. In cazul sarcinilor avortate, trebuie luat in considerare momentul la care s-a produs avortul (riscul repercusiunilor este mai mare in a doua parte a sarcinii).

Page 15: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Din cauza ca sangele este perisabil, este

nevoie de donatii in fiecare zi.

Sangele are o durata de viata limitata.

Diferitele componente ale sangelui pot fi

folosite in perioade cuprinse intre 5 zile si

cativa ani.

Trombocitele trebuiesc folosite in maxin 5

zile de la donare.

Celulele rosii pot fi pastrate la rece

pentru maxim 42 de zile. Celulele rosii

inghetate pot fi pastrate pana la maxim 10

ani, dar datorita costurilor pe care le

implica, doar o mica parte din rezerva de

sange poate fi inghetata.

Plasma este in general inghetata si se

foloseste pe parcursul unui an.

Page 16: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Din cantitatea de sange donata o singura data se pot extrage elementele care pot salva vietile a trei pacienti.

Celulele rosii (hematiile) – se pot pastra 35 zile si se folosesc in special la pacientii din salile de operatii si reanimare.

Trombocitele – se pot pastra maxim 5 zile si sunt de mare ajutor bolnavilor de cancer si leucemie.

Plasma – poate fi congelata si rezista pana la un an, este folosita in principal in tratamentele accidentatilor si bolnavilor cu arsuri.

Donand sange poti salva chiar si trei vieti

Page 17: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Donarea de sânge este un act voluntar, anonim şi

neremunerat.Pentru a putea deveni donator de sânge, trebuie să îndeplineşti următoarele condiţii:Să fi cetăţean român cu domiciliul în România sau cetăţean al Uniunii Europene cu

reşedinţa în RomâniaSă ai vârsta cuprinsă în intervalul 18-62 aniSă ai greutatea cuprinsă în intervalul 50 - 100kg femeile şi 60 - 110kg bărbaţiiTensiune arterială sistolică să fie între 10 şi 18 mmHgSă nu fi suferit în ultimele luni intervenţii chirurgicaleFemeile să nu fie: însărcinate, în perioada de lăuzie sau în perioada menstrualăSă nu fi consumat grăsimi sau băuturi alcoolice cu cel puţin 24 de ore înaintea donării

Să nu ai/să nu fi avut următoarele:Afecţiuni cardiovasculare; Afecţiuni ale sistemului nervos central; Tendinţa patologică la sângerare; Afecţiuni ale tractului gastrointestinal; Afecţiuni ale tractului genitourinar; Afecţiuni hematologice; Afecţiuni renale; Afecţiuni metabolice şi endocrine; Afecţiuni ale sistemului respirator; Alergii; Afecţiuni reumatologice şi imunologice; Afecţiuni dermatologice; Intervenţii chirurigicale; Boli profesionale; Boli infecţioase şi parazitare; Afecţiuni maligne; Encefalopatie spongiforma transmisibilă;Conform legestart.ro, persoanele care prezinta afectiuni cronice de diferite tipuri

Nu sunt eligibile pentru a dona sange; persoanele din detentii pana la un an dupa eliberare.

Excluderea temporara in cazul donarii de sange vizeaza persoanele nescolarizate, care nu isi pot da consimtamantul cu privire la donare, cat si persoanele care au suferit de boli infectioase.. Boli infectioase care presupun excluderea temporara de la donarea de sange, pe durate variabile de timp, sunt: osteomielita, toxoplasmoza, febra reumatica, febra mai mare de 37,5 C, afectiuni gripale, malaria etc. Evita sa donezi sange dupa ce ai avut o interventie stomatologica. Daca interventie a fost minora asteapta 24 de ore inainte de a dona sange.

Page 18: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Care sunt beneficiile donării

voluntare şi regulate de

sânge ?Pentru donator :

- îmbunătăţirea stării de sănătate şi încurajarea unui stil de viaţă sănătos

- creşte stima de sine

- devine un model pentru ceilalţi putându-i motiva şi pe alţii să doneze

- se bucură de o verificare periodică a stării de sănătate (examen medical şi analize de laborator)

- beneficiază de recunoaştere din partea societăţii

Pentru pacient :

- salvarea vieţii sau îmbunătăţirea stării de sănătate

- acces echitabil la sânge sigur înclusiv în situaţiile de urgenţă şi dezastre

- reduce riscul complicaţiilor imunologice

- scade presiunea asupra familiei pacientului de a găsi donatori

- susţine spiritul de generozitate putând deveni la rândul său

un viitor potenţial donator

Page 19: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Pentru serviciile medicale :

sunt capabile să asigure cantitatea şi accesibilitatea la sânge şi produse de sânge, facând astfel faţă tuturor cererilor

- creează încredere în ceea ce priveşte siguranţa sângelui şi a produselor de sânge (sângele este testat neputându-se transmite HIV sau alte boli infecţioase, utilizarea instrumentarului steril şi de unică folosinţă pentru fiecare donare, rezultatele testelor sunt confidenţiale, presupune un atent control al calităţii sângelui privind – testările, procesarea, etichetarea şi stocarea)

- elimină riscul apariţiei şocului posttransfuzional, transfuziile de sânge realizându-se respectând cu stricteţe anumite reguli privind compatibilitatea dintre sângele donatorului şi cel al primitorului.

Pentru comunitate :

- asigură necesarul de sânge, inclusiv în situaţii de urgenţă şi dezastre

- promovează un stil de viaţă sănătos

- menţine viu spiritul de întrajutorare la nivelul comunităţii respective

- încurajează voluntarismul şi implicare activă a comunităţii

- încurajează dezvoltarea parteneriatelor la nivelul comunităţii

- creşte calitatea vieţii şi îmbunătăţeşte calitatea imaginii comunităţii

Page 20: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Topul celor mai intalnite “scuze” pentru a nu dona

Nu-mi plac acele / Mi-e frica de ace / Mi-e frica sa donez sange. Aproape oricine simte asa prima oara. Pe de alta parte, majoritatea donatorilor va pot spune ca nu se simte decat o mica intepatura si dupa 7-10 minute… gata! Daca va faceti timp si curaj pentru o singura donatie, va veti intreba ulterior de ce ati ezitat atat.

Sunt prea ocupat. Intregul proces dureaza aproximativ o jumatate de ora, din care timpul afectat efectiv donatiei este de 7-10 minute. Daca stai un pic si te gandesti ca 30 de minute din timpul tau pot insemna o viata intreaga pentru un copil nascut prematur, sau pentru cineva care a suferit un accident, ai putea decide ca poti sa-ti faci timp pentru a salva o viata.

Nimeni nu mi-a cerut… nu mi-am dat seama ca e nevoie de sange. Considera ca tocmai ai fost intrebat! Donezi? Pur si simplu nu exista o alta cale de a acoperi nevoile de sange ale pacientilor si ale spitalelor decat prin donatiile celor ca tine. In fiecare clipa, cineva are nevoie de sange!

Am donat deja in acest an. Poti dona la fiecare 72 de zile.Multi oameni doneaza sange chiar si de 5 ori pe an.

Mi-e frica sa nu iau SIDA. Este imposibil sa iei SIDA atunci cand donezi sange. pentru fiecare donare se foloseste un ac nou, steril si de unica folosinta.

Nu am o grupa “buna” de sange. In fiecare zi este nevoie de orice tip de sange pentru a face fata solicitarilor. daca ai o grupa comuna de sange, exista multi pacienti care au nevoie de el, deci cererea este mare. Daca ai o grupa de sange rara, sunt mai putini donatori disponibili, deci este la fel de multa nevoie.

Nu am sange “in plus”. In medie, corpul uman are 4-5 litri de sange. Doctorii spun ca un adult sanatos poate dona cu regularitate, pentru ca organismul reface cu rapiditate sangele donat.

Nu vreau sa ma simt slabit dupa donare. Donarea de sange nu are un efect negativ asupra unui adult sanatos pentru ca organismul contine suficient sange. Vei dona 450ml, iar corpul, ce produce constant sange, va inlocui volumul donat in 24 de ore. Majoritatea oamenilor isi continua activitatile obisnuite dupa donare.

Nu este nevoie de sangele meu (Sunt prea bartran / Sunt bolnav) Daca nu sunteti siguri, intrebati-va medicul de familie. Personalul din centrele de donare, poate de asemenea sa analizeze starea ta de sanatate. Totusi exista o limita superioara de 65 de ani, pana la care se poate dona sange.

Am un tip rar de sange si astept pana va fi nevoie in special de el. Tipurile de sange care sunt rare se gasesc intotdeauna in cantitati mici si insuficiente. Exista o nevoie constanta pentru aceste tipuri rare de sange fiind foarte greu de evitat situatiile de criza.

Page 21: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Sfaturi utile

pentru

donatori

O priza obisnuita de singe este de 450 ml, cantitate care nu

presupune nici un risc pentru donator, deoarece organismul are

permanent in rezerva circa 300-400 ml de sange (pe care il foloseste cand

se depun eforturi mari), precum si capacitatea de a reface repede sangele

donat (cantitativ in 1—2 ore, iar calitativ in 14 zile), fara a fi necesar un

tratament sau o alimentatie speciala, totul depinzind de modul in care

organismul repartizeaza diversele cantitati de sange in raport de nevoi si

de promptitudinea cu care se face aceasta permanenta adaptare.Inainte de donare:

Odihniti-va bine in noaptea de dinaintea

donarii.

Mancati ceva usor inainte de donare.

Consumati mai multe lichide pentru a inlocui

volumul pe care il

veti dona.Evitati insa ceaiul, cafeaua sau alte

bauturi ce contin cofeina.

Consumati alimente bogate in fier – carne

rosie, peste, ficat, fasole, cereale imbogatite

cu fier, stafide sau prune.Evitati mancarurile

grase ca hamburgerii, cartofii prajiti ori

inghetata inainte de donare; fără proteine,

grăsimi (lapte, unt, carne, etc).Testele pentru

infectii facute asupra sangelui donat, pot fi

afectate de grasimi – lipide – ce apar in

sange la cateva ore dupa ce au fost

consumate mancarurile grase.

Nu fuma înainte şi după donare cu o oră.

La donare trebuie să te prezinţi cu

unul dintre următoarele

documente:

Buletin sau carte de identitate, în

original/Document provizoriu de

identitate, în original; Carnet de

conducere eliberat în România, în

original/Carte de alegător, în

original/Carnet de serviciu, în

cazul militarilor/Paşaport, în

original/Paşaport, pentru cetăţenii

altor state care locuiesc în

România de cel puţin un an.

Page 22: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Etapele donării:

• Informare asupra importanţei sângelui, procesul de donare, beneficiile şi riscurile donării

• Selectarea donatorilor - se va avea în vedere siguranţa donatorului şi a pacientului care va primi produsele sanguine

• Constituirea unui dosar medico-administrativ (completarea unor documente, atribuirea unui cod de identificare cu

caracter unic etc.)

• Examen medical (anamneză şi examen clinic)

• Control biologic predonare (stabilire grupa sanguină, RH, hemoglobină, glicemie etc.)

• Recoltarea de sânge (eprubete-pilot din care se realizează analizele biologice şi alte teste şi sânge destinat obţinerii de produse sanguine pentru transfuzii)

In timpul donarii:

• Purtati haine cu maneci care se pot ridica usor mai sus de cot.

• Relaxati-va! . Starea de nervozitate este un alt factor al scaderii tensiunii si poate provoca stari de ameteala. Vorbiti cu persoana care va asista, daca acest lucru va face sa va simtiti mai bine, si cere-ti sa va explice tot ceea ce se intampla. Gasiti si modalitati sa va distraga atentia: mestecati guma, cantati, recitati versuri, amintiti-va de recezia unei carti, ascultati muzica la casti, ganditi-va ca eforturile voastre vor salva viata unei persoane, sau intreaba asistenta daca a existat un caz in care sangele donat a facut diferenta intre viata si moarte.

Page 23: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Dupa donare:

• Repaus post-donare timp de 10 minute pentru a se asigura acomodarea organismului cu pierderea de sânge Imediat dupa donare puteti servi un sandwich si un suc daca simtiti nevoia.

• Rehidratati-va consumand lichide.

• Daca va simtiti ametiti, intindeti-va, preferabil cu picioarele mai sus, pana cand senzatia trece. In cazurile rare cand mai au loc usoare sangerari dupa indepartarea bandajului, apasati locul respectiv si tineti bratul ridicat timp de 3-5 minute, aplicati comprese reci pe locul respectiv in primele 24 de ore.

• Evita sa conduci si daca ai cele mai mici simptome de ameteala. Nu ridica greutati pe parcursul zilei. Incearca sa eviti si mersul la sala.

Page 24: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Siguranţa donării:

• Toate materialele utilizate pentru donare sunt sterile si de unica folosinta! (Trusa utilizată pentru fiecare donare este sterilă şi de unică folosinţă)

• Nu există riscul contaminării cu HIV sau alte virusuri.

• Senzaţia de leşin sau de oboseală după donare este întâlnită rar.

• Poţi dona doar dacă starea de sănătate îţi permite şi te simţi bine.

Drepturile donatorului:

• Să primeşti rezultatele testelor efectuate pe sângele recoltat: RH; grupă sangvină; Hepatita B, C; HIV(SIDA); HTLV (leucemie); VDRL (siffilis); ALT (probe hepatice). Acestea sunt confidenţiale.

• La cerere, ai posibilitatea efectuării şi a altor analize gratuite (calcemie, glicemie, transaminaze, colesterol, EKG, radiografie pulmonară). Acestea presupun o nouă recoltare la sediul centrului de transfuzii.

• 1 zi liberă de la locul de muncă (în cazul angajaţilor cu carte de muncă) sau o zi scutire de frecvenţă pentru elevi, studenţi şi militari, în ziua donării

• Decontarea cheltuielilor de transport dacă ai domiciliul sau reşedinţa în altă localitate decât cea în care îşi are sediul instituţia la care se face donarea de sânge

• Reducere de 50% la abonamentul pentru transportul în comun (pentru 30 de zile) dacă donarea se face la instituţia de profil din localitatea de domiciliu sau din cea în care donatorul este angajat.

• Alocaţie de hrană sub forma tichetelor de masă sau o masă (alimente) post donare la centrul de transfuzii

• Să fii informat asupra motivelor excluderii tale de la donare

Page 25: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Frecvenţa donărilor de sânge total nu poate depăşi: 5 donări pe an pentru bărbaţi şi 3 donări pe an pentru femei.

Intervalul între două donări este de cel puţin 8 săptămâni.

Beneficii pentru organism:

Sângele este împrospătat, imunitatea organismului creşte, riscul de paralizie şi accident vascular se reduc cu 30%.

Un plus? În urma donării de sânge, rezistenţa organismului la şocuri creşte, astfel că, dacă vei suferi un accident, reacţia organismului îi va ajuta pe medici, acesta fiind deja obişnuit cu pierderea de sânge şi înlocuirea lui.

Page 26: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Cateva din gandurile oamenilor de

pretutindeni despre donarea de sange:“Fara ajutorul celor 3 donatori de sange, astazi nu as mai fi fost

aici. Am vrut sa traiesc si vreau sa intalnesc cat mai multi oameni

care au primit in dar o noua viata”

“Importanta donarii de sange, pentru mine, este greu de exprimat

in cuvinte. Este un necesar absolut! De cele mai multe ori cand

ma gandesc, imi pare rau sa stiu ca doar 2% din romani doneaza

sange”.

“Cred ca oamenii gasesc mereu scuze amuzante sa nu doneze

sange, sunt convinsi ca nu trebuie sa doneze, sunt ezitanti si

chiar speriati”.

“Cunosc persoane care spun ca nu sunt de acord sa doneze

sange, dar ei ar fi primii care ar tipa dupa ajutor daca familia sau

prietenii lor ar avea nevoie”.

“Donarea de sange este esentiala pentru viitorul umanitatii.

Persoana pe care o salvezi prin donare de sange, poate fi chiar

cea care va descoperi antidotul pentru HIV si cancer, sau solutia

pentru pacea pe Pamant!”

“Oamenii ar trebui sa fie proactivi in privinta nevoii de sange, nu

reactivi. Ar trebui sa existe permanent rezerve de unitati de

sange disponibile pentru cei care au nevoie. Sangele este ca apa

si aerul pe care il respiram. Nu putem sa supravietuim fara el!”.

Page 27: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Date statistice jud. Hunedoara

An 2015 6200 din care 20,3%

Rh negativ

An 2016 5727 din care 14,7%

Rh negativ

An 2017 5.487din care 16,1%

Rh negativ

An 2018 –

Trim. I

1.834 din care 15.2%

Rh negativ

Gr. Sang./Rh

2016 20172018Trim.

I

A II + 34.6 37.4 35.2

A II - 7.8 6.5 7.1

O I + 25.2 27.2 26.2

O I- 4.1 7.2 5.4

B III + 18.1 14.3 15.2

B III- 2.1 3.1 3.4

AB IV + 7.4 3.9 7.2

AB IV- 0.7 0,4 0.3

Page 28: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

O echipă de cercetători de la Facultatea de Chimie a Universităţii „Babeş-Bolyai“ (UBB) din Cluj a reuşit cu succes să testeze pe animale o soluţie de sânge artificial unică în lume. „Produsul ar putea fi folosit în locul sângelui în transfuzii, în cazurile de urgenţă, în accidente sau operaţii unde se pierde o mare cantitate de sânge. În momentul de faţă, se foloseşte fie sânge de la alţi donatori, fie un lichid oarecare un pic mai vâscos, în acest din urmă caz, lichidul se foloseşte extrem de rar doar pentru câteva minute pentru a menţine deschise vasele de sânge, însă fără un aport de oxigen organele esenţiale precum inima, rinichii, creierul se deteriorează foarte rapid. Ceea ce aduce nou produsul nostru este că transportă oxigenul aşa cum o face sângele, este complet steril şi poate fi produs în cantităţi nelimitate, fiind o substanţă de laborator“, a declarat într-un interviu conferenţiar-doctor Radu Silaghi-Dumitrescu, şeful echipei de cercetători, care din 2007 lucrează la acest proiect. Specialistul a ţinut să precizeze că produsul dezvoltat nu ar trebui să rămână în organism mai mult de două zile, nefiind un înlocuitor permanent al sângelui. „Ţinta noastră este supavieţuirea într-un context de şoc, de operaţie. Soluţia permite pentru o zi, pentru câteva ore, organismului să funcţioneze, până când îşi regenerează propriul sânge cu toate celelalte funcţii“, a explicat Dumitrescu.

adev.ro/nk0hvo

Page 29: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

Lista cu actele normative din Romania referitoare la activitatea de transfuzie sanguina, donarea de sange şi componente sanguine de origine umana, precum şi asigurarea calitatii şi securitatii sanitare, in vederea utilizarii lor terapeutice

LEGE Nr. 282 din 5 octombrie 2005 privind organizarea activităţii de transfuzie sanguină, donarea de sânge şi componente sanguine de origine umană, precum şi asigurarea calităţii şi securităţii sanitare, în vederea utilizării lor terapeutice

HOTĂRÂRE Nr. 546 din 26 aprilie 2006privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Comitetului Consultativ pentru Promovarea Donării de SângeEMITENT: GUVERNUL ROMÂNIEI

PUBLICATĂ ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 389 din 5 mai 2006

HOTĂRÂRE Nr. 1364 din 4 octombrie 2006pentru aprobarea drepturilor şi obligaţiilor donatorilor de sângeEMITENT: GUVERNULROMÂNIEI

PUBLICATĂ ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 820 din 5 octombrie 2006

ORDIN Nr. 1224 din 9 octombrie 2006pentru aprobarea Normelor privind activitatea unităţilor de transfuzie sanguină din spitale

EMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 870 din 24 octombrie 2006

ORDIN Nr. 1214 din 5 octombrie 2006 pentru aprobarea Normelor privind formarea profesională adecvată a personalului implicat în stabilirea admiterii la donarea, colecta, controlul biologic, prepararea, conservarea, distribuţia şi administrarea de sânge şi componente sanguine umane

EMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 839 din 11 octombrie 2006

ORDIN Nr. 1225 din 9 octombrie 2006pentru aprobarea Normelor privind autorizarea Institutului Naţional de Transfuzie Sanguină, a centrelor de transfuzie sanguină regionale, judeţene şi al municipiului Bucureşti, precum şi a unităţilor de transfuzie sanguină din spitale

EMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICEPUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 872 din 25 octombrie 2006

ORDIN Nr. 1226 din 9 octombrie 2006pentru aprobarea Normelor privind colecta, controlul biologic, prepararea, conservarea, distribuţia şi transportul sângelui şi componentelor sanguine umaneEMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 877 din 26 octombrie 2006

ORDIN Nr. 1227 din 9 octombrie 2006pentru aprobarea Normelor privind transfuzia autologă

EMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 881 din 27 octombrie 2006

ORDIN Nr. 1228 din 9 octombrie 2006pentru aprobarea Normelor privind organizarea sistemului de hemovigilenţă, de asigurare a trasabilităţii, precum şi a Regulamentului privind sistemul de înregistrare şi raportare în cazul apariţiei de incidente şi reacţii adverse severe legate de colecta şi administrarea de sânge şi de componente sanguine umaneEMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE

PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 870 din 24 octombrie 2006

ORDIN Nr. 441 din 12 martie 2007pentru aprobarea normelor de aplicare a art. 16 din Legea nr. 282/2005 privind organizarea activităţii de transfuzie sanguină, donarea de sânge şi componente sanguine de origine umană, precum şi asigurarea calităţii şi securităţii sanitare, în vederea utilizării lor terapeutice, cu modificările şi completările ulterioareEMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE

PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 248 din 13 aprilie 2007

ORDIN Nr. 1167 din 2 iulie 2007privind completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.228/2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea sistemului de hemovigilenţă, de asigurare a trasabilităţii, precum şi a regulamentului privind sistemul de înregistrare şi raportare în cazul apariţiei de incidente şi reacţii adverse severe legate de colecta şi administrarea de sânge şi de componente sanguine umaneEMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 488 din 20 iulie 2007

ORDIN Nr. 1132 din 27 iunie 2007pentru aprobarea Normelor privind standardele şi specificaţiile referitoare la sistemul de calitate pentru instituţiile medicale care desfăşoară activităţi în domeniul transfuziei sanguineEMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE

PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 478 din 17 iulie 2007

Invenţie de Nobel: cum a luat naştere sângele artificial fabricat la Cluj 19 februarie 2015, 10:36 deRemus Florescu adev.ro/nk0hvo

Page 30: ZIUA MONDIALĂ A DONATORULUI DE SÂNGE - asphd.ro · Sângele nu poate fi cumpărat, nu poate fi produs si nu poate fi obţinut decât prin bunăvoinţa celui de lângănoi. Transfuzia

DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

JUDEŢUL HUNEDOARA – DEVA

DIRECTOR EXECUTIV,

Ec. Cinda Monica

MEDIC SEF DEPARTAMENT S.S.P.,

Dr. Birău Cecilia