UNIVERSITATEA ORADEAFACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIE

Virusuri transmise prin transfuzia sanguina

Ciureanu(Cacuci) Adela Natalia MG II, Grupa 2

Oradea2012

Virusuri transmisibile prin transfuzii

• HIV • HCV • HGV• HBV• HDV• Citomegalovirus• HTLV• Parvovirusul B-19• WNV• TTV• CJD

HIV• HIV = Human Immunodeficiency Virus (Virusul

Imunodeficienței Umane)

• HIV este un retrovirus circular, din specia lentivirusurilor

• HIV denumeste două virusuri înrudite, HIV-1 și HIV-2

• Retrovirus => nu poate fi îndepărtat complet din organism (iși înscrie codul în codul genetic al celulei gazdă)

• O infectare cu HIV duce după o perioadă lungă de incubare, de ani, chiar zeci de ani, la declanșarea bolii SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite)

HIV

• Riscul infectarii cu HIV-l -> 1 caz la 490.000 de episoade transfuzionale

• Folosirea la donatori a testului pentru antigenul p24 al HIV-1 poate sa reduca si mai mult acest risc.

• In 1992 s-a introdus un test specific pentru detectarea anticorpilor anti-HIV-2, care s-a adaugat testelor practicate pe sangele donat.

HCV

• HCV = Virusul hepatitei C apartine

genului Hepacivirus - familia Flaviviridae

• Dimensiuni mici: 55-65 nm

• Virionul : anvelopă,genom ARN monocatenar

• Virusul hepatitei C -> hepatita C

HCV

• HCV = cea mai obisnuita cauza a hepatitei virale asociate transfuziei.

• De la implementarea metodelor pentru evidentierea anticorpilor anti-HCV, riscul = 1 caz de infectie cu HCV la 103.000 transfuzii.

• Infectia cu HCV poate fi asimptomatica in 60-80% din cazuri -> hepatita cronica

• Nu exista vaccin pentru HCV

HGV

• HGV=Virusul hepatic G• Denumit de asemenea virusul GB-C• Virus de tip RNA• Asemanator cu, dar deosebit de virusul hepatic C • Descoperit cand oamenii manifestau hepatita in

urma transfuziilor, iar cauza ei nu putea fi asociata cu nici unul din virusii hepatici existenti.

• Acest virus hepatic poate determina o forma acuta usoara de hepatita sau o infectie persistenta (la aproximativ 15-30% din adultii infectati).

HBV

• HBV=Virusul hepatitei B

• Virusul este de tip ADN (adenovirus)

• Virusul B poate cauza atat o forma acuta de hepatita, cat si una cronica.

• Hepatita B este cea mai frecventa afectiune cronica din lume.

HBV

• Cresterea si imbunatirea selectarii si screening-ului donatorilor,vaccinarea populatiei (donatori si primitori) au redus in mod marcat incidenta acestei infectii asociate transfuziei.

• Vaccinarea persoanelor care necesita tratament transfuzional indelungat poate preveni aceasta complicatie.

HDV

• HDV=Virusul hepatitei D (virus hepatic delta) de tip RNA

• HDV -> Hepatita D= forma acuta sau cronica • Poate aparea fie simultan cu infectia cu virus

hepatic B (coinfectie), fie ulterior acesteia (suprainfectie), fiind o forma mai agresiva decat celelalte forme de hepatita.

• Specific acestui virus =incapacitatea de a cauza o infectie singur,pentru a se dezvolta, virusul hepatic D are nevoie de acoperirea si protectia virusului hepatic B.

CMV

• CMV=Citomegalovirus

• Apartine familiei Herpesviridae

• Specia care infecteaza omul se numeste HCMV (human CMV) sau Herpesvirus-5 (HHV-5)

Infectia cu CMV• Infectia cu CMV determina rar simptome

evidente. • Afecteaza in general copiii, dar pana la varsta de

30 de ani, jumatate dintre adulti au sau au facut boala.

• Virusul persista in organism in stare latenta o perioada indelungata.

• Atunci cand apare o scadere a rezistentei organismului infectia latenta poate deveni clinic manifesta (hepatita, pneumonie, encefalita), uneori avand consecinte letale.

• Gravidele prezinta o susceptibilitate crescuta fata de infectia citomegalica (de 6 ori mai mare, comparativ cu restul populatiei adulte) cu grave consecinte pentru fat.

Sindromul posttransfuzional cu CMV

• Sindromul posttransfuzional apare in 3-6% cazuri dupa o transfuzie de sange si se manifesta prin:

->stare febrila, ->adenopatii, -> hepato-splenomegalie, ->eruptii si modificari imunopatologice (factor reumatoid, aglutinine la rece, crioglobuline,test Coombs pozitiv).

• Pacientii prezinta un titru crescut de anticorpi specifici pentru infectia citomegalica, confirmand astfel o boala citomegalica transmisa prin sangele transfuzat

• Sangele donat nu este testat in mod curent pentru a se pune in evidenta expunerea donatorului.

HTLV

• HTLV = Virusul uman T-limfotrop tip 1 • Acest virus este asociat, la un numar mic de

persoane infectate, cu leucemia / limfomul cu celule T al adultului si cu paraplegia spastica tropicala

• Riscul raportat de infectie cu virusul HTLV-1 prin transfuzie este de 1/641.000.

• Tot prin produse sanguine se poate transmite si virusul HTLV-2, desi pana in prezent nu se stie clar ce boala poate fi asociata cu acest virus.

Parvovirusul B-19

• Parvovirusul B-l9 prezinta tropism pentru precursorii seriei eritroide si inhiba atat productia de eritrocite cat si maturatia.

• La unele persoane cu o afectiune hematologica, cum ar fi siclemia sau talasemia, infectia poate determina aplazie eritroida pura care se prezinta fie ca o criza acuta de aplazie, fie ca anemie cronica cu reducerea duratei de viata a eritrocitelor.

• Fatul unei femei seronegative poate sa faca hidrops fetal daca este infectat cu acest virus.

WNV

• WNV=West Nile Virus• Este un virus din familia Flaviviridae• Primul caz de infectare cu WNV prin transfuzie a fost

raportat in 2002.• Aproximativ 90% din persoanele infectate cu WNV nu

prezintă niciun simptom. • Trei efecte diferite asupra oamenilor: ->o infecție asimptomatică, ->un sindrom de febră ușoară numit febră West Nile ->meningita sau encefalita West Nile

TTV

• TTV= Transfusion Transmitted Virus (Torque Teno Virus)

• E primul din nou descoperita familie Anellovidriae

• Descoperit in Japonia in 1997

• Desi nu cauzeaza hepatita este adesea intalnit la pacientii cu boli hepatice

CJD

• CJD=Creutzfeldt–Jakob disease • CJD este o boala neurologica

degenerativa incurabila si fatala.• Este forma umana a bolii vacii nebune• In 2004 un raport publicat in jurnalul

medical Lancet a demonstrat ca CJD poate fi transmisa prin transfuzii sanguine

• Nu exista teste care sa determine daca sangele donat este infectat cu CJD

Virusuri testate la donarea de sange

• HIV • HCV• HGV• HBV• HDV• Citomegalovirus• HTLV• Parvovirus B-19• WNV • TTV• CJD

Bibliografie

• http://www.medicultau.com/oncologie-si-hematologie/biologia-transfuzionala-si-tratamentul-transfuzional/complicate-infectioase.php• http://www.news-medical.net/health/What-is-a-Blood-Transfusion-(Romanian).aspx• http://en.wikipedia.org/wiki/Blood_transfusion#Infectious• http://www.medicinenet.com/blood_transfusion/page6.htm#nihrisks• http://www.nhs.uk/Conditions/Blood-transfusion/Pages/Risks.aspx• http://www.medicinenet.com/blood_transfusion/page6.htm#nihrisks• http://www.paginamedicala.ro/boli-afectiuni/Reactiile-la-transfuzii_1080/• http://www.cdt-babes.ro/articole/hepatita_c_transmitere.php• http://www.synevo.ro/citomegalovirus-anticorpi-igm/• http://www.sfatulmedicului.ro/Hepatite-virale/hepatita-virala-b_641• http://www.med.ugal.ro/site%20final%20ati/files/TRANSFUZIA%20dr.%20Bacalbasa.PDF• http://www.medicultau.com/oncologie-si-hematologie/biologia-transfuzionala-si-tratamentul-transfuzional/complicate-infectioase.php• http://www.terapiamedicala.ro/hepatita-transmitere• http://www.sanatateatv.ro/articole-medicale/infectioase/virusul-west-nile/• http://www.bloodbook.com/trans-tran.html• http://en.wikipedia.org/wiki/Transfusion_transmitted_infection• http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5604a4.htm• http://emedicine.medscape.com/article/1389957-overview#aw2aab6b4• http://www.phac-aspc.gc.ca/hcai-iamss/tti-it/risks-eng.php• http://ro.wikipedia.org/wiki/HIV• http://www.synevo.ro/citomegalovirus-anticorpi-igg/• http://en.wikipedia.org/wiki/Cytomegalovirus• http://ro.wikipedia.org/wiki/Virusul_West_Nile• http://www.hep.ro/informatii/hepatita-d/• http://www.hep.ro/informatii/hepatita-g/• http://en.wikipedia.org/wiki/Transfusion_transmitted_infection