transfuzia de sânge

TRANSFUZIA DE SNGEANUL II SEMESTRUL II

DONEAZ!

DONAREA DE SNGECine poate s doneze?Orice persoan sntoas cu vrstantre 18-65 ani care accept n modvoluntar s i se preleveze o cantitate desnge.

DONEAZ!MIHAELA CARDI I COLAB

DONAREA DE SNGECine nu are voie s doneze?Cei care au vrsta sub 18 ani, peste 65 ani i subponderalii;Boli hematologice: anemie, policitemie, leucemie;Hemoragii digestive, cerebrale;Cei cu TBC activ; silicozCei cu tulburri de ritm cardiac sau cardiopatii;Hiper i hipotensivii (TA > 200 mmHg sau TA < 100 mmHg);

MIHAELA CARDI I COLAB

DONAREA DE SNGECine nu are voie s doneze?Cei care au boli neurologice: accidente cerebrale, epilepsie;Cei cu ciroze; Cancere de orice natur; Tetanie; Poliartrit evolutiv, reumatism articular acut;Cei cu hepatit B, sau non A non B, sau purttorii sntoi de AgHBs,Cei cu HIV.


DONAREA DE SNGECine nu poate dona astzi, dar poatedona mine, peste o lun, un an?

Femeile n timpul ciclului menstrual, n timpul sarcinii i al alptrii ;Cei care prezint oboseal accentuat nainte de donare;Cei care au venit n contact cu un bolnav de hepatit n ultimul an;Cei care au alergii, astm, urticarie n ultima lun;


DONAREA DE SNGECine nu poate dona astzi, dar poatedona mine, peste o lun, un an?Cei care au fcut acupunctur n ultimul an;Cei care au suferit intervenii chirurgicale (apendicectomii, amigdalectomii, colecistectomii,etc), fracturi, ulcer gastric/ duodenal n ultimele 3-6 luni;Cei care au grip, herpes, parotidit epidemic, stafilococie cutaneomucoas, streptococie fr complicaii;Cei care au fost vaccinai n ultima lun;


PRELEVAREA SNGELUI

= actul medical prin care este prelevat o cantitate de snge, corespunztoare unei doze terapeutice ,care se folosete pentru transfuzii la alte persoane sau pentru producia de preparate derivate de snge


PRELEVAREA SNGELUIMateriale necesareDe protecie: mnuiSterile: punga pentru prelevare, tampoane, pense porttampon, holdere cu ace, vacutainere pentru probe de laboratorAntiseptice : alcool iodat, alcool 700 , clorhexidin gluconatAlte materiale : leucoplast, garou, cntar electronic de tip Hemomixer (care n timpul recoltrii, printr-o micare de balans ,asigur amestecarea sngelui recoltat cu substana anticoagulant din pung)


PRELEVAREA SNGELUITehnicaAsistenta se spal pe mini cu ap i spun, se dezinfecteaz i i pune mnuile.Se aplic garoul sau maneta tensiometrului.Se alege o ven mare de la plica cotului.Se dezinfecteaz plica cotului cu tincturde iod sau alcool iodat pe o zon cu diametru de 5 cm.


PRELEVAREA SNGELUITehnicaSe ndeprteaz iodul cu un tampon steril fixat pe o pens porttampon , tamponul fiind nmuiat n alcool de 700.Punga se aeaz pe cntarul electronic cu balans, trecnd tubulatura pe sub clapa cntarului.Se nchide clapa cntarului.Se ndeprteaz capacul de protecie al acului.Se puncioneaz vena, fr anestezie cu acul avnd bizonul n sus.


PRELEVAREA SNGELUITehnicaSe fixeaz acul cu band de leucoplast.Se slbete garoul sau se reduce presiunea manetei aparatului de tensiune.Cnd cantitatea recoltat a ajuns la cantitatea programat la cntar, clapa se nchide automat, balansul se oprete.Se recolteaz snge n vacutainere.Se desface garoul.Se scoate acul i se aplic un tampon steril pe locul punciei.Donatorul este rugat s apese tamponul direct la locul punciei, cel puin 10 min., cu braul ntins.


PRELEVAREA SNGELUI


PRELEVAREA SNGELUIIncidente. Accidente - generaleLIPOTIMIA donatorul acuz senzaia de ameeal, cldur i slbiciune, prezint paloare, puls slab i rapid, transpiraii reci, scderea controlului psihic i motor pn la stare de lein i cdere. SINCOPA VASCULAR este accident cu pierderea cunotinei, scdere de tensiune, puls slab, uneori crize convulsive. ACCIDENTE CARDIOVASCULARE sunt foarte rare


PRELEVAREA SNGELUIIncidente. Accidente - localeHEMATOMUL este urmarea unei tehnici defectuoase de puncionare a venei prin perforarea peretelui posterior al venei sau sufuziunii ce apare dup puncie, dac donatorul nu ine corect pansamentul compresiv HEMATOMUL SUPURAT, periflebita cu limfangit i adenopatie satelit este complicaie infecioas rezultat din: - lipsa de aseptizare a braului la locul punciei i astfel antrenarea n vrful acului a germenilor existeni pe pielea donatorului,ACCIDENTE ALERGICE LOCALE dup badijonare cu soluii ce conin iod, pot fi prevenite prin chestionarea donatorilor dac prezint alergie la iod.


PRODUSE SANGVINESnge total unitate adult STUA Se recolteaz ntr-o pung simplAre o valabilitate de 35 de zileSe pstreaz la 2-8 grade Celsius,la frigiderSe transport n valize frigorifice


PRODUSE SANGVINEConcentrat eritrocitar resuspendat unitate adult STUA Se recolteaz n pungi duble sau triple Are o valabilitate de 42 de zileSe pstreaz la 2-8 grade Celsius,la frigiderSe transport n valize frigorifice


PRODUSE SANGVINEPlasm proaspt congelat PPC Are o valabilitate de 12 luniSe pstreaz la congelator la -25 grade Celsius,-40 grade Celsius


PRODUSE SANGVINEConcentrat trombocitar standardAre o valabilitate de 5 zile la temperatura de 22-24 grade Celsius pe un sistem de agitare


TRANSFUZIA DE SNGE= cea mai frecvent (i cea mai veche) form de transplant. Un esut sngele este prelevat de la un donator compatibil i introdus prin metode specifice unui primitor.Dac vom privi transfuzia sanguin astfel, vom avea n permanen o perspectiv corect i vom putea intui necesitatea etapelor sale.


TRANSFUZIA DE SNGEINDICAII

Refacerea volumului sanguinAmeliorarea capacitii de transport a oxigenuluiCorectarea defectelor de hemostaz.


TRANSFUZIA DE SNGEINDICAIISnge integral conservat:oc hemoragic, traumaticExanghinotransfuzieDializ renalCirculaia extracorporalConcentrat eritrocitar resuspendat: Anemie cu hipoxie tisular


TRANSFUZIA DE SNGEINDICAIIConcentrat eritrocitar srac n leucocite i trombocite:Sensibilizare la transfuzii anterioare (reacii febrile) sau prezena de anticorpi antileucocitari.Prevenirea sensibilizrii unui pacient care ateapt transplant renal. Concentrat de trombocite: Trombocitopenie (cu sindrom hemoragic) sau preoperator.Transfuzii masiveCoagulare intravascular diseminat (dup oprirea coagulrii anormale)


TRANSFUZIA DE SNGEINDICAIIPlasm proaspt congelat:Refacere de volum sanguinDeficit de factori V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XII.Crioprecipitat (preparat din plasm): Deficit de factor I i VIII Plasm decrioprecipitat: Deficit de factor II, V, VII, IX. X, XII, XIII


TRANSFUZIA DE SNGE!!! Substanele farmaceutice i produsele de sngeeste interzis adugarea, la unitile de snge, a medicamentelor sau soluiilor perfuzabile;n cazurile n care este nevoie s se administreze un alt fluid intravenos, n afar de ser fiziologic, concomitent cu produsele sanguine, se utilizeaz o alt cale de abord venos.


TRANSFUZIA DE SNGECele mai importante amnunte de tehnic, n administrarea sngelui sunt:

Determinarea grupelor sanguine 0AB ( la donator i primitor); Determinarea factorului Rh (D) ( la donator i primitor); Compatibilitatea transfuzional; Recoltarea i etichetarea corect a probei de snge de la pacient;


TRANSFUZIA DE SNGERecoltarea i etichetarea corect a probei de S de la Pnaintea prelevrii trebuie s ne asigurm c elementele de identificare ale pacientului care figureaz pe eticheta eprubetei sunt: - Numele, Prenumele, secia, CNP-ul; - data recoltrii - semntura persoanei care a recoltat proba de snge.La pacienii cu identitate necunoscut se trec datele de pe brara ataat la articulaia pumnului, dup reguli bine determinate. Acest control este obligatoriu, chiar dac pacientul este cunoscut de ctre persoana care preleveaz proba i care trebuie s semneze documentul ce nsoete prelevarea.


TRANSFUZIA DE SNGENREGISTRAREA TRANSFUZIEIEste important ca, nainte de administrarea produselor de snge, s se menioneze n fia pacientului motivul pentru care se efectueaz transfuzia. Notele nregistrate n fia pacientului constituie cea mai bun protecie n cazul n care ulterior apar probleme medico-legale.n documentele pacientului se vor nregistra urmtoarele date:Dac pacientul i/sau rudele acestuia au fost informat/i despre transfuzia propus;Motivele transfuziei;Semntura medicului care a prescris transfuzia;


TRANSFUZIA DE SNGEVERIFICAREPretransfuzional: - unitatea de snge; - eticheta de compatibilitate - identitatea pacientului; - semntura persoanei care a efectuatverificarea nainte de transfuzie;Transfuzie: - tipul i volumul fiecrui component transfuzat; - numr unic al unitii de snge (pentru fiecare unitate transfuzat);


TRANSFUZIA DE SNGEVERIFICARETransfuzie: - grupa sanguin i Rh-ul fiecrei uniti transfuzate; - ora la care s-a nceput transfuzia pentru fiecare unitate; - semntura persoanei care a administrat componentul sanguin;Orice reacii transfuzionale


TRANSFUZIA DE SNGEMATERIALE NECESAREDe protecie: muama, alezSterile:mas de tratament acoperit cu cmp steriltrus pentru perfuzat sngeseringi cu ace , branul2 3 pensetampoane de vat, comprese


TRANSFUZIA DE SNGEMATERIALE NECESAREPunga de snge izogrup, izoRh cu teste de compatibilitate direct- in vitro - efectuate din eantionul ataatAntiseptice: alcool sanitar, soluie iodatAlte materiale: leucoplast, garou,stativMedicamente - necesare pentru eventualele accidente posttransfuzionale, aparat de oxigen, pturi


TRANSFUZIA DE SNGEPREGTIRE PPsihic informareFizic - P va urina nainte de T - a jeun - DD ct mai comod, cu braul n extensie


TRANSFUZIA DE SNGETEHNICA - splare pe mini cu ap i spun, se dezinfecteaz cu alcool; - se desface trusa de perfuzie i se nchide complet prestubul - se rupe una din cele dou urechi de plastic ale pungii de snge, situat n partea de sus a pungii - prin tragere simultan n lateral stnga i dreapta;- se ndeprteaz teaca de pe acul trusei de transfuzie i se ptrunde cu acesta n pung prin tubul scurt al pungii protejat de ureche;


TRANSFUZIA DE SNGETEHNICA - se suspend punga pe stativ - se scoate aerul din tubul trusei de perfuzat - se efectueaz puncia venoas; - se ndeprteaz garoul i se adapteaz amboul dispozitivului de perfuzie la ac (sau branul); - se fixeaz acul i tubul cu benzi de leucoplast pe piele- se regleaz ritmul de picturi/min (50 60/min n funcie de necesitile clinice);


TRANSFUZIA DE SNGETEHNICA - se las s curg 20 30 ml de snge, apoi se strnge prestubul reducnd ritmul la 10 -15 picturi/min timp de 5 minute i se supravegheaz bolnavul (proba de compatibilitate biologic Oehleker in vivo). Dac n acest timp nu apar semnele incompatibilitii de grup: senzaie de frig, frison, tahicardie, urticarie se repet operaia introducnd din nou 20 ml snge, dup care se reduce ritmul la 10 -15 picturi/min timp de 5 minute nc de 2 ori (total 3 ori);


TRANSFUZIA DE SNGETEHNICADup proba Oehleker, se continu transfuzia n ritmul prescris;- se pregtete urmtoarea pung dac este necesar; cnd mai sunt 5 6 ml de snge n pung, se nchide prestubul, se aplic pensa hemostatic ntre ambou i tubul de control;- se scoate acul din ven i se comprim vena cu un tampon steril mbibat n substan dezinfectant;- se aplic un pansament steril i se fixeaz cu un leucoplast;- asistenta se spal pe mini.


TRANSFUZIA DE SNGETEHNICA monitorizarea PPentru fiecare unitate de snge transfuzat se va monitoriza pacientul: - cca 15 minute dup ce s-a nceput transfuzia - cel puin la fiecare or n cursul transfuziei - la terminarea transfuziei - la intervale de cte 4 ore dup terminarea transfuziei


TRANSFUZIA DE SNGETEHNICA monitorizarea Pn fiecare din aceste stadii se vor nregistra urmtoarele date n fia pacientului: - aspectul general al pacientului - temperatur, puls, TA, ritmul respirator - echilibrul lichidian: aport oral i intravenos de fluide, debitul urinar


TRANSFUZIA DE SNGETEHNICA monitorizarea P Se vor mai nregistra urmtoarele: - ora la care s-a nceput transfuzia - ora la care s-a terminat transfuzia - volumul i tipul tuturor produselor transfuzate - cod unic de donare al produselor transfuzate - orice efecte adverse


TRANSFUZIA DE SNGETEHNICA de reinut Reaciile severe apar cel mai frecvent n primele 15 minute ale transfuziei. Toi pacienii, n special cei n stare de incontien, vor fi monitorizai pe parcursul acestei perioade i n primele 15 minute ale transfuziei fiecrei uniti de produs.Transfuzia fiecrei uniti de snge trebuie s se termine n 4 ore de la instalare. Dac se depete timpul de 4 ore, se ntrerupe administrarea.


TRANSFUZIA DE SNGE


TRANSFUZIA DE SNGE.U. - se aeaz bolnavul ntr-o poziie comod - se asigur o temperatur optim n salon; - se administreaz bolnavului lichide cldue i se supravegheaz; - se alimenteaz bolnavul la 2 ore dup terminarea transfuziei (dac alimentarea este permis). Reorganizare- se ndeprteaz stativul;- punga cu snge este dus la punctul de transfuzie sau se pune la frigider;- se arunc trusa de perfuzie;- se noteaz transfuzia n foaia de temperatur, codul pungii.


TRANSFUZIA DE SNGEINCIDENTE - aparatul de transfuzie se poate nfunda (cu un cheag , pelicul de leucocite), se va schimba trusa; - dac sngele conine cheaguri sau pelicule de fibrin care se depun pe filtru astupndu-i orificiile se schimb punga; - ieirea acului din ven se neap o alt ven; - perforarea venei se schimb vena; - coagularea sngelui refulat pe ac se schimb acul


TRANSFUZIA DE SNGEACCIDENTE IMUNOLOGICE incompatibilitate n sistemul AOB Pacientul poate intra n oc hemolitic prezentnd: - dureri lombare puternice,dispnee, senzaie de constricie toracic, - cefalee, - fa hiperemic la nceput, apoi palid, - greuri, vrsturi, - stare general alterat: frison, febr ridicat, HTA, puls mic i neregulat


TRANSFUZIA DE SNGEACCIDENTE NEIMUNOLOGICE Reacii pirogene: frison, febr instalate brusc la 30 min de la nceputul transfuziei, cefalee, tensiunea arterial nu scadeReacii alergice: apariia brusc a elementelor urticariene, la 5- 10 min de la nceputul transfuziei, prurit, rareori fenomene grave de astm. Boli infecioase ( Hepatit B, C, Sifilis, Malarie, HIV) - simptomatologie caracteristic, durat lung de incubaie 3 6 luni.


TRANSFUZIA DE SNGEACCIDENTE PRIN SUPRANCRCARE - edem pulmonar acut :dispnee, tuse, turgescena jugularelor, raluri la bazele pulmonare - hemocromatoz :pigmentarea bronzat a pielii hipersideremie, hepatosplenomegalie


TRANSFUZIA DE SNGEALTE ACCIDENTE - Embolii :sufocare, cianoz, prbuirea T.A. - Injectarea de produs infectat : frison rapid, febr mare, colaps vascular periferic


TRANSFUZIA DE SNGEAtitudine n faa unui accident de incompatibilitate Oprirea imediat a transfuziei la semne :subiective: - nelinite, lombalgieobiective: - frison, febr, greuri, relaxri sfincteriene, hipotensiune, hemoragie n plaga operatorie en nappeVerificarea incompatibilitii Tratamentul strii de oc i a colapsului cardiovascular const n : - transfuzarea de snge sigur compatibil, plasm, albumin sau un substituent artificial de volum sanguin ca dextran, ser glucozat sau chiar ser clorurat - injectarea i.v. 100 mg Hemisuccinat de hidrocortizon


TRANSFUZIA DE SNGEAtitudine n faa unui accident de incompatibilitatePstrarea pungilor incriminatePstrarea probelor de snge de la bolnav (recoltate anterior i ulterior transfuziei)Raportarea cazului pe linie tehnic i administrativReanalizarea respectrii curente a tuturor prevederilor regulamentare.


TRANSFUZIA DE SNGEProfilaxia accidentelor transfuzionaleSe va face grupa , Rh din unitatea de snge i de la primitor i proba de compatibilitate direct Jeanbreau.Vom considera femeile cu sarcini n antecedente i politransfuzaii ca primitor periclitat i vom face proba de compatibilitate cu testul papainat. Vom fi ateni la alternarea de snge de grup O cu izogrup A sau B.La mai mult de trei pungi de grup O nu se poate continua cu snge izogrup fr compatibilitate in vitro sau pauz transfuzional de 24 ore.


TRANSFUZIA DE SNGEProfilaxia accidentelor transfuzionaleVom transfuza numai snge sau produse care s nu prezinte fenomene de hemoliz, cheaguri, flocoane, aspect necorespunztor.Vom transfuza snge sau produse care au inscipionate pe eticheta pungii grupa, Rh , eventual fenotipul, data recoltrii, data expirrii, precum i meniunea VALIDAT.Vom fi ateni la reaciile alergice.Vom msura i supraveghea ritmul de administrare (! EPA).


TRANSFUZIA DE SNGEANUL II SEMESTRUL II

DONEAZ!

transfuzia de sânge

Documents