ZONA ZOSTER VARICELA determinate de virusul varicelo-zoosterian-herpesvirus tip III,virus cu ADN,diametru varicela este una dintre cele mai contagioase boli eruptive sursa- bolnav manifest clinic sau inaparent transmitere cale aeriana poarta de intrare respiratorie receptivitate generala patogenie: varicela virusul se multiplica in celulele epiteliale de la poarta de intrare-viremie-sistemul reticulo-endotelial-a 2-a multiplicare->a 2-a viremie->tegumente (epiderm),plamani,SNC,radacinile nervoase,aparatul renal la nivel tegumentar->degenerescenta balonizanta a epidermului->secretie intercelulara->macula ->papula>vezicula cu lichid clar ce se ombilicheaza->continut tulbure->crusta care ulterior se detaseaza la nivelul SNC->encefalite predilectie pe rombencefal->rombencefalite la nivel pulmonar->pneumonie interstitiala variceloasa la nivel renal->glomerulonefrita prin actiunea virusului sau a complexelor imune zona Zoster virusul este un virus lent- dupa prima infectie,la anumite organisme ramane cantonat in ganglionii senzitivi intr-o stare de latenta reactivarea virusului se produce in conditiile in care statusul imun este compromis (varstnici,boli imunodeprimante) dupa inmultire virusul ia traiectul nervului respectiv,centrifug spre tegument (catre metamerul corespunzator neuronului senzitiv si terminatiile locale nervoase) varicela clinic: incubatia = 14 zile debut-febra,alterarea starii generale,mialgii discreta tuse elemente eruptive : macula in faza initiala->papula->vezicula->secretie asemanatoare Picaturii de roua lichidul la inceput este clar apoi tulbure (vezicule invadate de leucocite)-veziculele se ombilicheaza-crustadetasare elementele eruptive apar in valuri,fiecare val fiind insotit de un croset febril 150-200 nm

au caracter polimorf eruptie generalizata inclusiv pe pielea paroasa a capului eruptie foarte pruriginoasa eruptia apare si la nivelul mucoaselor (mucoasa bucala->afte,mucoasa genitala) micropoliadenopatii diagnostic pozitiv: ancheta epidemiologica date clinice date paraclinice: VSH normal leucocite normale limfocitoza punerea in evidenta a virusului prin imunofluorescenta determinarea atc.specifici cultivarea virusului pe celule diagnostic diferential: scarlatina eruptii herpetice altele decat cele cu virusul varicelo-zoosterian scabia veziculoasa stafilococii cutanate->varicela suprainfectata complicatii: pneumonie interstitiala.bronhopneumonii glomerulonefrita Encefalita: nistagmus tulburari de echilibru dezorientare temporo-spatiala alterarea starii generale pana la coma Zona Zoster suprainfectare tegumentara tratament: izolarea bolnavilor regim alimentar->suplimentare de lichide antipiretice (nu se utilizeaza aspirina->sdr.Reye) antipruriginoase->antihistaminice,alcool mentolat,talc mentolat

medicamente locale->novastin,unguente de acyclovir acyclovir AINS zona Zoster clinic: incubatia nedefinita durere in zona unde urmeaza sa apara eruptia,foarte intensa elemente eruptive pe metamerul tributar neuronului senzitiv si terminatiile nervoase,asemanatoare cu varicela (macula->papula->vezicula->crusta->detasare) eruptia se opreste la linia mediana localizare: zona oftalmica->traiectul nervului oftalmic zona faciala + prinderea pavilionului urechii zona intercostala zona fesiera complicatii: suprainfectare mielita,radiculonevrita,encefalita generalizarea elementelor eruptive tratament: combaterea durerii : antialgice minore->majore local->novastin,acyclovir unguent acyclovir p.o. sau inj. (7-10 zile),rovamicina SV vitaminoterapie (grup B),AINS imunomodulatoare: levamisol 150 mg la adult,5-7 zile izoprinozina preparate pe baza de metionina->vit.B6 localizare oftalmica->colaborare cu medicul oftalmolog.