v1 - fsanp.ro · tabel comparativ oferta asigurare de sanatate sanaplan-pentru grup >100...

Asigurat

Dependenti

4-17

Varianta oferta Acoperiri varsta 4-17 18-55

Ambulatoriu din acut si puseu acut pe boala

cronica sau preexistenta

Analize medicale de laborator

Imagistica medicala

Explorari functionale

Tratamentul urgentelor medicale

Consultatii de specialitate

A doua opinie medicala

Monitorizare boli cronice

Interventii chirurgicale in ambulatoriu

72/luna; 864/anPret/asigurat/luna 70/luna; 840/an 91/luna; 1092/an 103/luna; 1236/an

V1

RON/asig/luna RON/dep/luna RONdep/luna RONdep/luna

18-55 0-3

1

18-55 1

0-3 1

nr.

18-55 1

Tabel comparativ oferta asigurare de sanatate SanaPlan-pentru grup >100 angajati


Ambulatoriu + Planul Spitalizare

consultatii de specilalitate

Analize complet

Imagistica complet






Pret /asigurat

/luna108/luna; 1296/an


Ambulatoriu+Planul Spitalizare

Planul Stomatologie

consultatii de specilalitate

Analize complet

Imagistica complet






Pret /asigurat

/luna201/luna; 2412/an197/luna; 2364/an 229/luna; 2748/an 248/luna; 2976/an

18-55 0-3

V3

18-55 0-3

104/luna; 1248/an 136/luna; 1632/an 155/luna; 1860/an

V2

CARACTERISTICI :

A. PLANUL AMBULATORIU (NELIMITAT) :

Investigatii clinice si paraclinice in scop de diagnosticare, recomandate de medic pentru diagnostic:

Necesaitate medicala = risc acoperit: accident si/sau imbolnavire - afectiuni acute si puseul acut al unei boli cronice

sau al unei afectiuni pre-existente.

1) Acoperire 100% din costuri in reteaua de parteneri medicali (868 in toata tara); 75% din costuri, in afara retelei.

2) Consultatii de medicina generala + consultatii de specialitati medicale (peste 30);

3) Tratamentul non-chirurgical al urgentelor medicale:

4) Analize medicale de laborator cu exceptia testelor de genetica;

5) Explorari functionale: orice tip din categoria Electrocardiograma, ECG de efort, oscilometrie, Holter TA si ECG, probe

respiratorii, audiometrie, proceduri endoscopice, EEG, etc.

6)Imagistica medicala: orice investigatie de tip Ecografie, investigatii cu raze X ( radiografie, radioscopie, mamografie,

osteodensiometrie), CT, RMN.

7)Interventii chirurgicale efectuate in regim ambulatoriu recomandate de medic inclusiv cazarea pe termen scurt (3-6 ore).

8)Serviciul "A doua opinie medicala" -confirmarea sau infirmarea unui diagnostic de boala grava, de o comisie de

medici din Barcelona.

9) Monitorizare boli cronice/afectiuni pre-existente:2 consultatii/an/asigurat cu rambursarea costurilor catre asigurat+investigatii si analize

recomandate de medicul specialist - acoperire 100%

B. PLANUL SPITALIZARE

Necesitate medicala= risc asigurat: spitalizare in caz de accident,imbolnavire - afectiuni acute.

1)Costuri acoperite de asigurator in limita de 15.000 ron/an/asigurat; 100% in retea si 100% in afara retelei;

2)Cazare de maxim 21 zile/an;

3)Consultatii diverse specialitati;

4) Investigatii medicale,analize de laborator in scop de diagnosticare;

5I In cazul in care spitalizare este gratuita(la stat) asiguratul primeste 200 ron/zi/spitalizare

C.PLANUL STOMATOLOGIE

PACHETUL SUPER : a. Tratament dentar restaurativ ca urmare a unui accident de munca sau rutier.

1) Acoperire 100% din costuri in limita max.de 5000 ron/an/asigurat;

2) Consultatii si investigatii medicale in scop de diagnosticare si tratament dentar restaurativ

b. Pachet de servicii de diagnosticare si tratament ca urmare a unei necesitati medicale:

1) Consultatie stomatologica generala 2/an;

2)Plan de tratament 2/an;

3)Radiografie panoramica 2/an;

4)Radiografie retro alveolara 4/an;

5)Tratament dentar de urgenta 4/an;

6)Tratament endodontic dinte monoradicular/pluriradicular 4/an;

7)Anestezie locala,nelimitat;

8)Tratament dentar al cariei 4/an;

9)Extractie simpla,nelimitat;

10)Extractie molar 3(molar de minte),nelimitat;

11)Sutura,chiuretaj,pansament,nelimitat:

12)Fiecare tratament,serviciu stomatologic corespunde unui singur dinte afectat.

© Copyright Allianz-Tiriac

SANAPLAN

ASIGURAREA DE SĂNĂTATE DE GRUP


DE CE O ASIGURARE DE SĂNĂTATE DE GRUP? FACILITĂŢI

FISCALE Conform prevederilor legale, cheltuielile cu primele de asigurare plătite de angajator, în numele angajatului, sunt deductibile la calculul impozitului pe profit, în cazul în care sunt incluse în

veniturile salariale ale angajatului.

AVANTAJ COMPETITIV PE

PIAŢA MUNCII Asigurarea de sănătate este unul dintre beneficiile extrasalariale importante pe care îl poţi oferi angajaţilor, în scopul motivării şi fidelizării acestora.

Performanţa unei companii depinde în mare măsură de promovarea unui program adecvat de

motivare, recunoaştere şi de recompensare a eforturilor angajaţilor.

Instrument eficient pentru atragerea specialiştilor valoroşi din piaţa, retenţia angajaţilor cheie şi

fidelizarea membrilor echipei.

PROTECŢIE REALĂ PENTRU

ANGAJAŢI Posibilitatea de a extinde protecţia oferită de asigurarea de sănătate prin contractarea

opţională a soluţiilor complexe de protecţie oferite de către Allianz-Ţiriac prin asigurarea de viaţă de grup şi asigurarea de accidente persoane.

© Copyright Allianz-Tiriac 18-Jul-19 3

STRUCTURA ASIGURĂRII SANAPLAN

Planurile de asigurare pot fi configurate în funcţie de nevoi:

• PLANUL AMBULATORIU

• PLANUL SPITALIZARE

• PLANUL STOMATOLOGIE


• Planurile de asigurare Ambulatoriu și Spitalizare pot fi achiziționate individual (de sine stătător) sau în orice combinație de acoperire

• Planul Stomatologie poate fi achizionat doar împreună cu unul dintre planurile de asigurare principale

• Acoperirile suplimentare se pot atașa doar planului de asigurare Ambulatoriu. * Planul Ambulatoriu de sine stătător disponibil pentru grupuri de minim 10 persoane

**Planul Spitalizare de sine stătător disponibil pentru grupuri de minim 50 persoane

***Acoperiri suplimentare disponibile pentru grupuri de minim 30 persoane

18-Jul-19 4

ASIGURAREA DE SĂNĂTATE DE GRUP SANAPLAN

Planul Ambulatoriu*

Planul Spitalizare**

Planul Stomatologie

Acoperiri suplimentare***:

Pachet Preventiv

Pachet Screening Monitorizare boală cronică

Recuperare medicală


PLANUL AMBULATORIU

Nume fisier | departament | autor

Caracteristici

• Servicii medicale efectuate în regim ambulatoriu;

• Plan de asigurare principal care poate fi achiziţionat de sine stătător sau în combinație cu oricare alte planuri;

• Decontare directă cu furnizorii de servicii medicale în cadrul reţelei de parteneri medicali Allianz-Ţiriac;

• Rambursarea costurilor pentru servicii medicale efectuate la instituţii medicale autorizate din afara reţelei de parteneri medicali Allianz-Ţiriac, în funcție de procentul de rambursare ales la încheierea contractului de asigurare: 0%, 50%,75% sau 100%.

Beneficii incluse

Acoperă serviciile medicale care nu necesită spitalizare în cazul producerii următoarelor riscuri:

1. Accident, Îmbolnăvire (Afecţiuni acute și puseul acut al unei boli cronice/ pre-existente):

• Consultaţii de medicină generală efectuate de medic generalist, medic medicină internă şi pediatru;

• Consultaţii diverse specialităţi: peste 30 de specialităţi medicale clinice şi chirurgicale ;

• Tratament de urgență până la stabilizarea stării de sănătate, efectuat în cadrul unei consultații acoperite prin polița de as igurare;

• Investigaţii medicale precum: analize de laborator, explorări funcționale, imagistică medicală;

• Intervenţii chirurgicale în regim ambulatoriu;

• Servicii de ambulanţă;

• Serviciul “A doua opinie medicală”

2. Pachet de sarcină: • Consultaţie obstetricală în evoluţia sarcinii: 4 per an de asigurare;

• Consultaţie de control: 2 consultaţii / an de asigurare;

• Ecografie de sarcină (inclusiv morfologie fetală): 1 ecografie / fiecare trimestru de sarcină;

• Analize de laborator specifice: 1 set / fiecare trimestru de sarcină.


ACOPERIRI SUPLIMENTARE

Beneficii incluse

3. Pachet preventiv*:

• Consultație de medicină generală, medicină internă, pediatrie; • Electrocardiogramă de repaus; • Set analize laborator specific pentru adulți sau copii.

*Acoperire disponibilă doar în reţeaua de parteneri medicali Allianz -Ţiriac

4. Pachet screening particularizat pentru femei sau barbaţi:

• Test Babeș Papanicolau şi consultație de specialitate obstetrică-ginecologie;

• Test PSA (antigen specific prostatic) şi consultaţie de specialitate urologie.

5. Monitorizare boli cronice:

• Consultații (în funcție de caracteristicile grupului, pot fi în număr de 2/4/8/ an de asigurare);

• Investigații recomandate în cadrul consultații lor acoperite.

6. Recuperare medicală: • consultație de specialitate;

• proceduri de fizio-kinetoterapie, recomandate ca urmare a consultației de specialitate.

Acoperirile sunt disponibile atât în reţeaua de parteneri medicali Allianz -Ţiriac, cu decontare directă între Asigurător și furnizorul medical, cât și în afara rețelei, cu rambursarea costurilor către Asigurat, în limitele prevăzute înTabelul de beneficii.

IMPORTANT:


PLANUL SPITALIZARE


Caracteristici

• Include servicii medicale efectuate în regim de spitalizare continuă; • Plan de asigurare principal care poate fi achizitionat de sine statator sau în combinație cu oricare alte planuri; • Limita standard de acoperire: 15.000 RON/ an de asigurare;

• Numărul maxim de zile de spitalizare: 21/ an de asigurare.

Beneficii incluse

Acoperă serviciile medicale furnizate în regim de spitalizare ca urmare a unui accident sau a unei îmbolnăviri (afecțiuni acu te). Riscul acoperit se poate extinde și la puseul acut al unei boli cronice/ pre-existente:

Tipuri de servicii incluse:

• Cazare în spital;

• Consultaţii de specialitate și investigaţii medicale în scop de diagnosticare furnizate în regim de spitalizare; • Medicamente şi consumabile furnizate în regim de spitalizare; • Intervenţii chirurgicale.

Spital privat din rețeaua de parteneri medicali Allianz-Țiriac: se acoperă 100% din costuri în limitele maxime de acoperire prin decontare directă către furnizorul de servicii medicale;

Spital privat din afara rețelei de parteneri din Romania: se acoperă 100% din costuri în limitele maxime de acoperire prin rambursarea costurilor către Asigurat; Spital de stat din România: în cazul în care spitalizarea este gratuită (plătită prin sistemul asigurărilor sociale de stat), Asiguratul va primi o indemnizaţie zilnică de

spitalizare și rambursarea costurilor cu serviciile medicale neacoperite de asigurarea socială de sănătate în baza documentelor medicale și fiscale corespunzătoare.

Se extinde acoperirea planului Spitalizare prin rambursarea costurilor de spitalizare și interventii chirurgicale - dacă planul de asigurare ales include acest

beneficiu, la instituții medicale autorizate din Ungaria.


PLANUL STOMATOLOGIE


Caracteristici:

• Servicii de stomatologie;

• Plan de asigurare principal care poate fi achiziționat numai în combinație cu celelalte planuri;

• Limita maximă de acoperire: 15.000 RON / an de asigurare.

Beneficii incluse:

Se acoperă tratamentul dentar restaurativ ca urmare a unui accident de muncă sau rutier:

• Consultaţii şi investigaţii medicale în scop de diagnosticare; • Tratamentul dentar restaurativ.

Acoperire disponibilă atât în rețeaua de parteneri Allianz -Țiriac, cât și la instituții medicale din afara rețelei cu rambursarea costurilor către Asigurat, în limita maximă de acoperire.

IMPORTANT:


EXCLUDERI


• Serviciile medicale pentru boli cronice sau afecțiuni / condiţii medicale pre-existente, dacă în Tabelele de beneficii nu se specifică altfel;

• Serviciile medicale efectuate în cazul unor boli sau accidente pe care Asiguratul şi le-a provocat intenţionat;

• Serviciile medicale efectuate pentru afecţiunile apărute ca urmare a stării de ebrietate, a consumului de alcool (etilismul cronic) consumul de medicamente sau

droguri, cu excepţia medicamentelor prescrise de către un medic şi administrate conform prescriptiei acestuia;

• Serviciile medicale efectuate în cazul bolilor sau leziunilor apărute ca urmare a practicării unor sporturi sau hobby-uri periculoase precum: aviaţie, paraşutism,

planorism, zbor cu parapanta, deltaplanorism, sărituri cu schiurile, bungee-jumping, alpinism, escaladă, speologie, surfing, curse de călărie, rodeo, competiţii de arte

marţiale, curse auto, circuite pentru motociclişti, rafting, scufundări libere la mare adâncime sau sub strat de gheaţă;

• Serviciile de chirurgie estetică sau orice alt tratament, activitate efectuată în scop cosmetic sau estetic, cu excepţia tratamentului necesar pentru corectarea unor

defecte funcţionale ca urmare a unui accident (raţiunea pur psihologică nu este validă). De asemenea, sunt excluse tratamente le de scădere a greutăţii;

• Anomaliile congenitale sau complicațiile/ bolile implicate de anomalii congenitale, indiferent dacă Asiguratul/ Asiguratul dep endent avea sau nu cunoştinţă de

existenţa acestora;

• Transplantul, achiziţia de organe în vederea transplantului, inclusiv cheltuieli efectuate în vederea căutării donatorilor de organe;

• Serviciile medicale efectuate în cazul afecţiunilor psihice şi orice alte tulburări mentale ale Asiguratului - cu excepţia celor prevăzute în Tabelele de beneficii;

• Serviciile de medicină complementară / alternativă.

Lista completă a excluderilor este inclusă în prevederile condiţiilor contractuale. IMPORTANT:


GHID DE ACCESARE

A SERVICIILOR MEDICALE

• În reţeaua de parteneri medicali Agreaţi Allianz-Ţiriac

• La alte instituţii medicale autorizate

• Accesarea serviciului ”A doua opinie medicală”


ÎN REŢEAUA DE PARTENERI MEDICALI ALLIANZ-ŢIRIAC

Clinica medicală transmite Asigurătorului documentele fiscale aferente serviciilor medicale prestate Asiguratului.

Allianz-Ţiriac reglementează plata serviciilor medicale prin decontare directă cu partenerul medical. Asiguratul nu este implicat financiar !

Asiguratul este informat despre

neîncadrarea evenimentului în condiţiile asigurării și i se solicită achitarea contravalorii servicilor medicale

neacoperite de asigurarea de sănătate.

Asiguratul are o

problemă medicală şi se prezintă la o clinică din reteaua de parteneri.

Clinica prestează Asiguratului serviciile medicale necesare până la restabilirea stării de sănătate.

Clinica solicită la Serviciul

asistenţă asigurări sănătate, verificarea eligibilității şi decizia de preluare sau

respingere a seriviciilor medicale.

Serviciile medicale

sunt acoperite?

DA

NU


ALTE INSTITUŢII MEDICALE AUTORIZATE

Asiguratul este informat despre

neîncadrarea evenimentului în condiţiile asigurării.

Allianz-Ţiriac analizează dosarul de daună şi evaluează dacă riscul este acoperit şi se încadrează în condiţiile de asigurare.

Asiguratul are o

problemă medicală

Asiguratul achită contravaloarea serviciilor medicale de care a beneficiat

Se adresează direct instituţiei medicale din afara reţelei de parteneri Allianz-Țiriac în vederea

restabilirii stării de sănătate.

Riscul este

acoperit? DA

NU

Asiguratul depune la sediul

Allianz-Țiriac în maximum 30 de zile de la data evenimentului, cererea de despăgubire însoţită de următoarele documente:

• Documente medicale privind diagnosticul şi tratamentul primit;

• Documente de plată justificative privind achitarea serviciilor de către Asigurat;

• Bilet de ieşire din spital (pentru Planul Spitalizare);

• Planul de tratament elaborat de medicul dentist (pentru Planul Stomatologie)

• Act de identitate (copie);

• Informaţii bancare pentru efectuarea plăţii.

ALLIANZ-ŢIRIAC

reglementează plata prin rambursarea costurilor către Asigurat.

Rambursarea costurilor se va face conform

documentelor de plată justificative, dar fără a depăși limita maximă de acoperire a fiecărui plan de asigurare, menționată în Tabelele de beneficii.


ACCESAREA SERVICIULUI A DOUA OPINIE MEDICALĂ

Asiguratul are nevoie de confirmarea unui diagnostic sau a unui tratament complex?

Accesarea Serviciului ”A doua opinie medicală” pentru confirmarea unui

diagnostic sau a unui tratament

complex se realizează prin intermediul

portalului dedicat, disponibil la secţiunea Daune pe

www.allianztiriac.ro

http://www.allianztiriac.ro/


AVANTAJE ŞI BENEFICII SANAPLAN

Este o cheltuială deductibilă fiscal în limita a 400 Euro/ an/ angajat, conform

prevederilor legislaţiei în vigoare;

Reţeaua de parteneri medicali agreaţi Allianz-Ţiriac (cu decontare directă între

Asigurător și furnizorul de servicii medicale) cuprinde în prezent peste 750 de locații ale partenerilor medicali agreați (clinici, cabinete, centre medicale, spitale);

Beneficii net superioare cheltuielilor şi abonamentelor medicale. Asigurarea acoperă

un număr nelimitat de servicii medicale în regim ambulatoriu, acces la serviciul A doua opinie medicală asigurat de medici experți internaționali, precum și o serie de acoperiri opționale (pachet preventiv, monitorizare boli cronice, recuperare medicală), acoperire

de spitalizare și stomatologie, în funcţie de problemele de sănătate ale angajaţilor.

Pot fi preluaţi în asigurare şi membrii familiilor angajaţilor (soţ/soţie, copii);

Instrument eficient de fidelizare a angajaţilor - asigurarea de sănătate reprezintă unul

dintre cele mai dorite beneficii solicitate de angajaţi, conform studiilor de specialitate.

Aplicația Allianz-Țiriac Sănătate permite accesul rapid în condiții de maximă siguranță și confidențialitate la toate informațiile medicale importante pentru tine.

Aplicaţia permite solicitări de rambursare a cheltuielilor pentru serviciile medicale

efectuate în afara rețelei de parteneri medicali agreați.


Acces la toate instituţiile medicale autorizate

Asigurarea de sănătate este un produs complex, ce acoperă suplimentar faţă de un abonament la o clinică medicală:

• spitalizare și intervenții chirurgicale

• servicii stomatologice

• examinări şi investigaţii medicale în timpul sarcinii

• servicii de ambulanţă

Accesul la serviciile medicale se

poate face direct, la oricare dintre

partenerii medicali Allianz-Ţiriac sau

prin apelarea Serviciului Asistenţă

Asigurări Sănătate, ce oferă un plus

de confort Asiguraţilor atunci când

apar probleme de sănătate.

Angajaţii pot opta pentru servicii

oferite în reţeaua de parteneri

medicali agreaţi Allianz-Ţiriac sau

la oricare altă instituţie medicală

autorizată din ţară, comparativ cu un

abonament care limitează accesul

doar la clinica medicală contractată.

AVANTAJE ASIGURĂRII VS. ABONAMENT MEDICAL


Complexitate

Acces direct la servicii medicale


PĂRŢILE CONTRACTANTE

CONTRACTANT Persoană juridică (exemplu: companie, fundaţie, administraţie publică locală).

ASIGURAT

Allianz-Ţiriac Asigurări S.A., număr de înregistrare în Registrul asigurătorilor şi brokerilor de asigurare RA-017.

Persoană fizică a cărei stare de sănătate se asigură şi care are calitatea de angajat (colaborator) al unei persoane juridice.

ASIGURAT DEPENDENT

Pot fi asiguraţi şi membrii familiilor angajaţilor (soţ/ soţie/ copii).

ASIGURĂTOR


APLICAȚIA ALLIANZ-ȚIRIAC SĂNĂTATE

• Facilitarea relaţiei cu noi și partenerii medicali Allianz-Ţiriac;

• Acces la documentele tale medicale rezultate în urma accesării serviciilor medicale;

• Monitorizarea parametrilor tăi de sănătate (profil personal); • Acces rapid la rețeaua furnizorilor medicali parteneri Allianz-Țiriac și apelare directă de pe mobil pentru programare;

• Vizualizarea poliţelor tale active și inactive (expirate), consultarea

procedurilor de accesare a serviciilor medicale;

• Vizualizarea cardului tău electronic SanaPlan; • Informaţii privind beneficiile suplimentare de care te bucuri

în calitate de asigurat Allianz-Ţiriac;

• Încărcarea oricăror documente medicale în aplicaţie și distribuirea lor, cu ușurinţă, către destinatarii aleși de tine.

Serviciu gratuit pentru facilitarea colaborării cu Allianz-Țiriac și cu furnizorii medicali parteneri.

Disponibilă pe https://sanatate.allianztiriac.ro și în Google Play și App Store

https://sanatate.allianztiriac.ro/


CONTACT

Allianz-Tiriac Asigurari Allianz-Tiriac Asigurari

WEBSITE INFOLINE APP www.allianztiriac.ro

[email protected]

0801 0801 08

021 20 19 100

http://www.allianztiriac.ro/

mailto:[email protected]

v1 - fsanp.ro · tabel comparativ oferta asigurare de sanatate sanaplan-pentru grup >100...

Documents