asigurarea de sanatate sanaplan prezentare client final 29 03 2010_ro_28.03.2013

Asigurarea de sănătate - SanaPlan

© Copyright Allianz-Ţiriac Asigurări S.A 04/19/23

2Asigurarea de Sănătate - SanaPlan

1. Prezentare generală

2. Caracteristicile produsului SanaPlan

3. Procedura în caz de daună

4. Avantaje şi beneficii client

CUPRINS



Asigurarea de sănătate SanaPlan este un produs modular, conţinând 3 planuri ce pot

fi alese conform opţiunilor Contractantului.

Există posibilitatea de a se opta pentru Planul Ambulatoriu sau se pot face combinaţii

ale acestuia cu celelalte 2 planuri, în acest sens acordându-se flexibilitate în oferirea unor

pachete motivaţionale diferenţiate angajaţilor:

• Planul AMBULATORIU

• Planul SPITALIZARE

• Planul STOMATOLOGIE

Produsul de asigurare de sănătate SanaPlan se adresează tuturor companiilor,

instituţiilor şi societăţilor care doresc să ofere un beneficiu suplimentar angajaţilor.

Asigurarea de sănătate SanaPlan este disponibilă doar pentru persoane juridice!

1. Prezentare generală

IMPORTANTIMPORTANT! !



a) Părţile contractante

b) Planurile de asigurare

c) Cardul de asigurat

d) Excluderi (extras)




a) Părţile contractante

Contractant - persoana juridică (exemplu: companie, fundaţie, administraţie

publică locală).

Asigurat – persoana fizică a cărei sănătate se asigură şi care are calitatea de

angajat (colaborator) al unei persoane juridice. Pot fi asiguraţi şi membrii

familiilor angajaţilor (soţ / soţie / copii).

Asigurător – Allianz-Ţiriac Asigurări S.A., număr de înregistrare în Registrul

asigurătorilor şi brokerilor de asigurare RA-017.




b) Planuri de asigurare

Planul AMBULATORIUPlanul AMBULATORIU

1. Afecţiuni acute : consultaţii de medicină generală, consultaţii diverse specialităţi medicale, investigaţii medicale, servicii de ambulanţă, intervenţii chirurgicale efectuate în policlinici

Intervenţiile chirurgicale sunt acoperite de asigurare în cadrul reţelei de parteneri medicali Allianz Ţiriac!

2. Puseul acut al unei boli cronice sau al unei afectiuni pre-existente: consultaţii de specialitate, investigaţii medicale şi analize de laborator.

Acoperirea se oferă în reţeaua de parteneri medicali Allianz Ţiriac pentru un număr nelimitat de servicii medicale în perioada de valabilitate a poliţei.

3. Pachet de sarcină: consultaţii obstetricale în evoluţia sarcinii, examinări de control, ecografii trimestriale 3D - 4D , analize de laborator.

Acoperirea se oferă în reţeaua de parteneri medicali Allianz Ţiriac în perioada de valabilitate a poliţei.







b) Planuri de asigurarePlanul SPITALIZAREPlanul SPITALIZARE

1. Spital privat

• 100% din costul cazării pentru maxim 21 de zile/an de asigurare;

• 100% din costurile următoarelor servicii medicale efectuate în timpul spitalizării: consultaţii şi investigaţii de specialitate în vederea diagnosticării, intervenţii chirurgicale, medicamente şi consumabile furnizate în regim de spitalizare, în limita a 15.000 ron/an de asigurare.

2. Spital de stat

• 100% din costul unei rezerve private (dacă există şi s-a emis o factură), pentru maxim 21 zile/an de asigurare

sau:• o indemnizaţie de 370 RON/zi, pentru primele 5 zile de spitalizare şi 100 RON/zi pentru următoarele zile de spitalizare, pentru maxim 21 zile/an de asigurare;

• rambursarea cheltuielilor pentru serviciile medicale neacoperite de sistemul asigurărilor sociale de stat, în limita a 15.000 RON/an de asigurare/asigurat.

Spitalizarea se acoperă pentru urgenţele medicale şi afecţiunile acute (boli sau accidente).





b) Planuri de asigurare

Planul STOMATOLOGIEPlanul STOMATOLOGIE

Tratament dentar restaurativ ca urmare a unui accident de muncă sau rutier, în limita a

15.000 de RON/an de asigurare, ce include:

• Consultaţii şi investigaţii medicale în scop de diagnosticare;

• Tratamentul dentar restaurativ.

Costurile sunt acoperite atât în reţeaua partenerilor medicali Allianz Ţiriac, cât şi pentru servicii oferite de orice altă instituţie medicală din ţară.





c) Cardul de asigurat

• Pentru fiecare Asigurat se va emite un card de asigurare ce va fi distribuit prin intermediul

Contractantului.

• Cardul de asigurare este o cartelă magnetică ce conţine date de identificare ale Asiguratului:

•Numele si prenumele Asiguratului;

•Denumirea Contractantului (societăţii);

•Tipul planului/planurilor de beneficii;

•Cod unic de identificare.

•Cardul se emite în maxim 15 zile de la încheierea poliţei sau de la includerea unui asigurat nou.

•Cardul de asigurare facilitează accesul în reţeaua partenerilor medicali Allianz Ţiriac şi este utilizat

pentru obţinerea beneficiilor suplimentare (optică, stomatologie, servicii spa, servicii hoteliere, etc.).




d) Excluderi (extras)

• Serviciile medicale pentru boli cronice sau condiţii pre-existente, altele decât cele prevăzute în condiţiile specifice anexate contractului de asigurare;

• Serviciile medicale efectuate în cazul bolilor sau accidentelor pe care asiguratul şi le-a provocat intenţionat;

• Serviciile medicale efectuate pentru afecţiunile apărute ca urmare a consumului de alcool sau de droguri, abuzul de medicamente;

• Serviciile medicale efectuate în cazul bolilor sau leziunilor consecutive practicării la nivel profesionist a oricărui sport;

• Serviciile de chirurgie estetică;

• Transplanturi şi achiziţii de organe în vederea transplantului;

• Spitalizarea în ambulatoriu;

• Serviciile medicale efectuate în cazul afecţiunilor psihice.

• Lista completă a excluderilor este inclusă în prevederile condiţiilor contractuale.





Planul Ambulatoriu

Planul Spitalizare

Planul Stomatologie





Planul AMBULATORIUÎN REŢEAUA PARTENERILOR MEDICALI ÎN REŢEAUA PARTENERILOR MEDICALI

ALLIANZ ŢIRIACALLIANZ ŢIRIAC

Partener medical

Allianz Ţiriac

Car

d de

asi

gura

re

Prestează servicii

medicale

Plăteşte 100% din costul serviciilor medicale

Allianz Ţiriac

Asigurat

ALTE INSTITUŢII MEDICALEALTE INSTITUŢII MEDICALE

de pe teritoriul Românieide pe teritoriul României

Allianz Ţiriac

Achită

cont

rava

loare

a

serv

iciilo

r med

icale

Asigurat

Alta instituţie medicală

Preste

ază

serv

icii

med

icale

Depune dosarul de daună

Rambursează 75% din costul serviciilor medicale

Accesul la medicii specialişti se face fără a mai fi nevoie de trimitere din partea medicului de familie sau a medicului generalist.


Rambursează 100% din costuri, în limita a 15 000

RON / an de asigurare




Planul SPITALIZARE

Spital privat partener

Allianz Ţiriac

Car

d de

asi

gura

re

Prestează servicii

medicale

Plăteşte 100% din costuri, în limita a 15 000 RON /

an de asigurare

Asigurat

SPITAL PRIVATSPITAL PRIVAT

Partener medical Allianz ŢiriacPartener medical Allianz Ţiriac

Allianz Ţiriac

SPITAL DE STATSPITAL DE STAT

Alte instituţii medicale de pe teritoriul RomânieiAlte instituţii medicale de pe teritoriul României

Allianz Ţiriac

Achită

cont

rava

loare

a se

rvici

ilor

med

icale

si de

caza

re

Asigurat

Spital de stat

Preste

ază

serv

icii m

edica

le in

regim

de

spita

lizar

e


Decontarea serviciilor medicale: Asiguratul va depune la sediul Asigurătorului următoarele documente: cerere de despăgubire, copie după foaia de observaţie şi biletul de ieşire din spital, chitanţe fiscale pe baza cărora Asiguratul a plătit serviciile medicale prestate de instituţia medicală (original).




Planul STOMATOLOGIE

Partener medical

Allianz Ţiriac

Car

d de

asi

gura

re

Prestează servicii

medicale

Allianz Ţiriac

Asigurat

ÎN REŢEAUA PARTENERILOR ÎN REŢEAUA PARTENERILOR MEDICALI ALLIANZ ŢIRIACMEDICALI ALLIANZ ŢIRIAC

Plăteşte 100% din costuri, în limita a 15 000 RON / an

de asigurare

ALTE INSTITUŢII MEDICALEALTE INSTITUŢII MEDICALE

de pe teritoriul Românieide pe teritoriul României

Allianz Ţiriac

Achită

cont

rava

loare

a

serv

iciilo

r med

icale

Asigurat

Alta instituţie medicală

Preste

ază

serv

icii

med

icale


Rambursează 100% din costuri, în limita a 15 000

RON / an de asigurare

Pentru acoperirea cheltuielilor medicale este necesar acordul prealabil scris al Allianz Ţiriac dat în baza

prezentării planului de tratament însoţit de radiografia dentară panoramică.IMPORTANT! IMPORTANT!




• Este o cheltuială deductibilă fiscal în limita a 250 Eur/an/angajat, conform prevederilor legislaţiei în vigoare;

• Reţeaua de instituţii medicale partenere (decontare 100%) cuprinde în prezent peste 200 de clinici şi centre medicale, cu acoperire naţională, şi este în continuă dezvoltare.

• Asigurarea de sănătate reprezintă unul dintre cele mai dorite beneficii solicitate de angajaţi, conform studiilor realizate în acest sens;

• Se pot asigura şi membrii familiilor angajaţilor (soţ/soţie, copii);

• Instrument eficient de fidelizare a angajaţilor.



4. Avantaje şi beneficii client - asigurare vs. abonament

• Asigurarea de sănătate este un produs complex, ce acoperă suplimentar:

• servicii medicale spitaliceşti,

• servicii stomatologice,

• examinări şi investigaţii medicale în timpul sarcinii.

• Accesul la serviciile medicale de specialitate se face direct, la oricare dintre partenerii

medicali Allianz Ţiriac, fără a fi necesar biletul de trimitere de la medicul de familie sau

vizita prealabilă la medicului generalist.

• Angajaţii pot opta pentru servicii din reţeaua de instituţii medicale partenere Allianz

Ţiriac sau la oricare altă instituţie medicală din ţară, comparativ cu un abonament care

limitează accesul doar la instituţia medicală contractată.




• În plus faţă de acoperirile medicale, cardul de asigurat SanaPlan facilitează o serie de

reduceri şi gratuităţi oferite de partenerii Allianz Ţiriac, furnizori din sfera serviciilor:

optică, stomatologie, centre de întreţinere şi înfrumuseţare, relaxare şi estetică facială şi

corporală.

• Lista actualizată a partenerilor Allianz Ţiriac se regăseşte pe site: www.allianztiriac.ro,

la secţiunea Persoane juridice/Asigurare de sănătate/Beneficii suplimentare.

http://www.allianztiriac.ro/

Vă mulţumim pentru atenţie!Pentru mai multe informaţii, accesaţi www.allianztiriac.ro

asigurarea de sanatate sanaplan prezentare client final 29 03 2010_ro_28.03.2013

Documents