utilizarea kinesio tapingului in combaterea edemului la pacientii cu algoneurodistrofie...

5/20/2018 Utilizarea Kinesio Tapingului in Combaterea Edemului La Pacientii Cu Algoneurodistrofie Posttraumatica Dupa Leziuni La Nivelul Oaselor Ga

1/8

NR 26/ 2010 REVISTA ROMNDE KINETOTERAPIE

Key words: algoneurodystrophy,traumatism, kinesio-tapping, edema

Abstract: The purpose of this study ist oshow the role of kinesio-tapping and Burgergymnastics in reducing edema at the distal of theposttraumatic lower limb.

Materials and method. We studied 28patients devided in two lots (one group of controlmade up of 13 patients and one experimental groupmade up 15 patients), the experimental grouphaving supplementary means to reduce edema. Weevaluated the size of the edema by measuring theankle circumference at maleola level. Therehabilitation program was made in 12 sessions andconsisted in physical therapy, lymphatic drainingmassage, ice massage, alternating baths, joint restpostures (at the control group), and at theexperimental group we introduced in addition theapplication of kinesio-tapping and Burger

gymnastics. For data analysis and interpretation weused the SPSS system.Results. Analyzing the obtained data in the

two evaluations, we noticed that the Wilcokson testwas significant for both lots, so p0,05 (0.004 at thecontrol group and 0.002 at the experimental group).Although the Wilcokson test was significant forboth lots, the statistical parameters indicatedsuperior results at the experimental lot, the shankcircumference decreasing with an average of 1.62cm at the control lot and 3.13 cm at theexperimental group.

Conclusions. The obtained results provedthe fact that using kinesio-tapping and Burger

gymnastics besides the classical means, thenecessary time to reduce edema and functionalimpotence is shorter, fact which finally allowedrehabilitation in good conditions of the algo-neuro-dystrophic patient.

Cuvinte cheie: algoneurodistrofie,traumatism, kinesio-taping, edem

Rezumat:Studiul s-a realizat cu scopul de ademonstra rolul kinesio-tapingului i a gimnasticiiBurger n reducerea edemului la nivelul distal almembrului inferior posttraumatic.

Material i metod. Am avut n studiu 28de pacieni mprii n douloturi (unul de controlformat din 13 pacieni i unul experimental alctuitdin 15 pacieni), lotul experimental dispunnd demijloace de reducere a edemului suplimentare. Amevaluat mrimea edemului msurnd circumferinagleznei la nivelul maleolelor. Programul derecuperare s-a realizat pe parcursul a 12 edine i aconstat n kinetoterapie, masaj de drenaj limfatic,masaj cu ghea, bi alternante, posturi de repausarticular (la lotul de control), iar la lotulexperimental am introdus n plus aplicarea kinesio-tapingului i gimnastica Burger. Pentru analiza iinterpretarea rezultatelor am utilizat sistemul SPSS.

Rezultate. Analiznd rezultatele obinutela cele dou evaluri, am constatat c testulWilcocson este semnificativ pentru ambele loturi,deci p0,05 (0,004 la lotul de control i 0,002 lalotul experimental). Cu toate c testul Wilcocsoneste semnificativ la ambele loturi, parametriistatistici ne indic rezultate superioare la lotulexperimental, circumferina gambei scznd cu omedie de 1,62 cm la lotul de control i 3,13 cm lalotul experimental.

Concluzii. Rezultatele obinute audemonstrat faptul c utiliznd kinesio-tapingul igimnastica Burger, pe lng mijloacele clasice,

timpul necesar reducerii edemului i a impoteneifuncionale este mai mic, fapt ce permite n finalrecuperarea n bune condiii a pacientuluialgoneurodistrofic.

UTILIZAREA KINESIO-TAPINGULUI N COMBATEREA EDEMULUI LAPACIENII CU ALGONEURODISTROFIE POSTTRAUMATICDUP

LEZIUNI LA NIVELUL OASELOR GAMBEI I/SAU PICIORULUI

THE USE OF KINESIO-TAPPING IN FIGHTING EDEMA IN PATIENTS

WITH POST-TRAUMATIC ALGONEURODYSTROPHY FOLLOWINGLESIONS AT THE SHANK AND/OR FOOT BONES LEVEL

Emilian Tarcu, Ille Mihai1

______________________________________________________________

1Universitatea Din Oradea, Facultatea De Educaie Fizic i Sport


2/8


IntroducereAlgoneurodistrofia reprezint o entitate patologic aparte (a crei etiologie este greu de

precizat), caracterizatprin afectarea tuturor esuturilor de la piele la os, nsoitde durere (uneoriexacerbat), tulburri vasculo-trofice, osteoporoz de diferite intensiti, determinnd impotenfuncionalde diferite grade care poate deveni severdacse ajunge n stadiul al III-lea n care seinstaleazanchiloza articular. (6)

n algoneurodistrofie, inflamaia este regul general, motiv pentru care circulaia dentoarcere este perturbat, ceea ce determinapariia edemelor. T. Zbenghe spune: Clasic, edemuleste definit ca fiind o cretere a lichidelor din spaiile interstiiale i lacunare, fenomen ce apareatunci cnd rata transvazrii depete rata evacurii limfatice. Edemul posttraumatic este o premisobligatorie i necesarpentru declanarea fenomenului de aprare i reparare local. El este mediuln care elementele citologice de aprare i reparare tisulari desfoaractivitatea fagicimunitari colagenoformatoare. (5) Cu toate acestea, persistena lui un timp ndelungat este un elementpatologic nedorit, motiv pentru care reducerea lui este absolut necesar.

Ipotezele cercetriiO eficientizare a recuperrii la pacienii cu leziuni posttraumatice la nivelul membrului

inferior, presupune utilizarea unor mijloace complexe, care s permit reducerea timpului necesarrefacerii segmentului afectat, i ca urmare, a reducerii perioadei de impotenfuncional. Tocmai deaceea, utilizarea kinesio-tapingului i a gimnasticii Burger, pe lng mijloacele clasice, uzitate nserviciile de recuperare, reprezintmijloace importante de reducere a edemului i implicit a scderiipresiunii tisulare rspunztoare de prezena durerii.

Ipoteza statistic:

Utilizarea tehnicii Burger i a kiensio texului, permite o reducere a edemuluisemnificativ mai mare fade lotul de control;

Ipoteza nul: Utilizarea tehnicii Burger i a kiensio texului, nu permite o reducere a tulburrilor

vasculo trofice semnificativ mai mare fade lotul de control.

Material i metodeCercetarea a fost realizat pe parcursul a un an i jumtate la Spitalul de Recuperare din

Bile Felix n perioada septembrie 2008 martie 2010 avnd n studiu un lot experimental format din15 pacieni i un lot de control alctuit din 13 pacieni. La lotul de control 5 dintre pacieni erau nstadiul I/II AND, restul fiind n stadiul II, iar la lotul experimental 7 au fost n stadiul I/II, 8 fiind nstadiul al II-lea.

Am efectuat dou evaluri, una iniial (la internare) i unafinal (dup 12 edine de recuperare), lund n considerarecircumferina la nivelul maleolelor.

Fig. 1. Evaluarea circumferinei gleznei

Pentru partea statistic am utilizat sistemul SPSS (StatisticalPackage for the Social Sciences pachet de programe de prelucrare statisticpentru tiinele sociale)propus de Universitatea Stanford din California, lund n considerare analiza frecvenei valorilornumerice, analiza parametrilor statistici, precum i analiza gradului de semnificaie folosind testulWilcocson.


3/8


Mijloace de recuperare utilizatePentru realizarea studiului am utilizat urmtoarele mijloace de combatere a edemului:A. La lotul de control

masajul de tip netezire, uor, n sensul circulaiei de ntoarcere, timp de 10 minute zilnic; bi alternante, cu temperaturi ale apei de 36 - 18C, prima fiind temperatura de pornire, timp

de 5 minute zilnic; masajul cu gheapentru pacienii cu stadiul I/II de AND, la care inflamaia i durerea sunt

exacerbate, timp de 5 -7 minute pnapare anestezia n zona masat; repaus i posturi articulare relaxante n intervalul dintre edine, ori de cte ori poate

pacientul; kinetoterapie timp de 40 de minute; medicaie antialgic i antiinflamatorie (la recomandarea medicului).

B. La lotul experimental pe lngmijloacele utilizate la lotul de control, am mai folosit kinesio-tapingul, cu aplicare

pe feele anterioar i posterioara gleznei i gimnastica Burger.

Aplicarea benzii kinesio-tex (kinesio-taping)Am utilizat dou benzi de 5 cm lime cu o lungime de 20 de cm aplicate una pe faa

anterioara gleznei (banda a fost tiatn 4 fii longitudinale pe o lungime de 17 cm) i cealaltpefaa posterioar(banda a fost tiatn 2 fii longitudinale pe o lungime de 17 cm.)

Fig. Nr. 2. Aplicarea benzii kinesio tex Fig. Nr. 3. Aplicarea benzii kinesio tex

Pentru aplicarea pe faa anterioarpacientul este n decubit dorsal, cu piciorul n extensie maxim. Sedezlipete hrtia de pe band i se apliccu captul unit pe faa anterioara piciorului, iar celelalte 4 capetesunt aezate de-a lungul gleznei (pe faa anterioar) urmrind axul tibiei (figurile nr. 2 i 3).

Fig.Nr. 4. Aplicarea benzii kinesio tex Fig. Nr. 5. Aplicarea benzii kinesio tex

Am luat apoi fiecare fie n parte aplicndu-i o tensiune de 10 15% i am lipit-o rsfirat,doufii pe partea mediala gleznei i doufii pe partea lateral(figurile nr. 4 - 7).


4/8



Pentru aplicarea pe faa dorsalpacientul a fost poziionat n decubit ventral cu piciorul nflexie maxim. Captul unit al benzii a fost aplicat la nivelul clciului, iar cele dou fii de-alungul ligamentului ahilian (figura nr. 8).

Am aplicat o tensiune n band de 10 15%, lipind fiecare fie de-o parte i de alta aligamentului ahilian (figurile nr. 9-10).



Rezultate obinuteDin tabelul nr. 1. se poate observa faptul cla lotul de control, la evaluarea iniial, am avut

valori cuprinse ntre 21 cm i 34 cm, cte un pacient avnd circumferina gleznei de 21, 22, 26, 28,29 i 34 de cm, cte 2 pacieni au avut o circumferin de 23 i 32 de cm, 3 pacieni avndcircumferina de 27 de cm. Curba de distribuie a valorilor circumferinei este normal, uor deviatspre stnga, cu o medie de 27 de cm (graficul nr. 1).

La evaluarea finalcte 2 pacieni au avut o circumferinde 21 i 27 de cm, cte un pacientau avut valori de 22,23, 29 i 30 de cm, restul de 5 pacieni avnd circumferina de 26 de cm (tabelul


5/8


nr. 2). Curba de distribuie a valorilor circumferinei este normal, uor deviat spre stnga, cu omedie de 25,4 cm (graficul nr. 2).

Tabelul 1. Circumferina gleznei la LC - iniial Graficul 1. Curba de distribuie a valorilor circumferineii la LC -iniial

Valid Frecv. % valid % cumulativ

21 1 7,7 7,7

22 1 7,7 15,4

23 2 15,4 30,8

26 1 7,7 38,5

27 3 23,1 61,5

28 1 7,7 69,2

29 1 7,7 76,9

32 2 15,1 92,3

34 1 7,7 100,0

Total 13 100,0

34,032,030,028,026,024,022,0

Frecventa

5

4

3

2

1

0

Std. Dev = 4,0

Mean = 27,0

N = 13,00

Tabelul 2. Circumferina gleznei la LC - final Graficul 2. Curba de distribuie a valorilor circumferineii la LC -final


21 2 15,4 15,4

22 1 7,7 23,123 1 7,7 30,8

26 5 38,5 69,2

27 2 15,4 84,6

29 1 7,7 92,3

30 1 7,7 100,0

Total 13 100,0

30,028,026,024,022,0

Frecventa

6

5

4

3

2

1

0

Std. Dev = 2,84

Mean = 25,4

N = 13,00

La lotul experimental la evaluarea iniialcte un pacient a avut o circumferina gleznei de23, 28, 30, 43 i 36 de cm i cte doi, circumferine de 26, 27, 29, 31 i 32 de cm (tabelul nr. 3).Curba de distribuie a valorilor circumferinei este normal, cu o medie de 29,4 cm (graficul nr. 3).

La evaluarea final, plaja de distribuie a valorilor s-a restrns la intervalul 23 29 de cm(tabelul nr. 4). Curba de distribuie a valorilor circumferinei este normal, uor deviatspre stngacu o medie de 26,3 cm (graficul nr. 4).


6/8


Tabelul 3. Circumferina gleznei la LE - iniial Graficul 3. Curba de distribuie a valorilor circumferineii la LE - iniial


23 1 6,7 6,7

26 2 13,3 20,0

27 2 13,3 33,3

28 1 6,7 40,0

29 2 13,3 53,3

30 1 6,7 60,0

31 2 13,3 73,3

32 2 13,3 86,7

34 1 6,7 93,3

36 1 6,7 100,0

Total 15 100,0

36,034,032,030,028,026,024,0

Frecventa

5

4

3

2

1

0

Std. Dev = 3,

Mean = 29,4

N = 15,00

Tabelul 4. Circumferina gleznei la LE - final Graficul 4. Curba de distribuie a valorilor circumferineii la LE - final


23 2 13,3 13,3

25 3 20,0 33,3

26 4 26,7 60,0

27 1 6,7 66,7

28 3 20,0 86,7

29 2 13,3 100,0

Total 15 100,0

30,028,026,024,0

Frecventa

8

6

4

2

0

Std. Dev = 1,

Mean = 26,3

N = 15,00

Parametrii statistici care i-am urmrit au fost media, modul i mediana ca indicatori aitendinei centrale, abaterea standard ca indicator al mprierii i valoarea minim i maxim, ca ivalori extreme ale distribuiei (tabelul nr.5.).

Tabelul nr. 5. Analiza parametrilor statistici pentru circumferina gleznei

Lot de control Lot experimentalParametriistatistici Iniial Final Iniial Final

Media 27,00 25,38 29,40 26,27

Mediana 27,00 26,00 29,00 26,00

Modul 27 26 26 26


7/8


Ab. Std. 4,06 2,84 3,40 1,91

Minim 21 21 23 23

Maxim 34 30 36 29

Tabelul nr. 6. Testul de semnificaie Wilcocson

Loturile Semnificaia testului Circumferina MI afectatF - ILot de control p 0,004

Lot experimental p 0,002

Discuiin urma aplicrii programelor de recuperare s-a constatat cla lotul experimental, unde am

utilizat kinesio-tapingul i metoda Burger, ca i mijloace suplimentare de combatere a edemului,rezultatele au fost superioare lotului de control lucru demonstrat de rezultatele obinute, chiar dactestul Wilcocson (tabelul nr. 6) pentru doueantioane pereche, ne indicfaptul cexisto diferensemnificativntre intensitatea durerii n momentul examinrii la nceputul tratamentului i la finalul

lui pentru ambele loturi (p 0,05).Superioritatea rezultatelor n favoarea lotului experimantal poate fi observat prin analizaparametrilor statistici. Astfel, analiza frecvenelor ne indicfaptul cla lotul de control, la evaluareainiial, aveam un minim de 21 de centimetrii i un maxim de 34 de centimetrii, iar la evaluareafinal, valoarea maxims-a redus la 30 de centimetrii. La lotul experimental, valoarea minima fostde 23 de centimetrii, iar cea maxim, la evaluarea iniiala fost de 36 de centimetrii, iar la cea finalde 29 de centimetrii.

ns, evoluia mai bunla lotul experimental poate fi observatanaliznd mediile loturilor: La lotul de control, media la evaluarea iniiala fost de 27,00 cm, iar la cea finalde 25,38

cm, ceea ce nseamno reducere a circumferinei gleznei la nivelul maleoleor cu 1,62 cm; La lotul experimental, media lotului la evaluarea iniiala fost de 29,40 cm, iar la evaluarea

finalde 26,27 cm, realizndu-se o reducere a circumferinei gleznei (i implicit o reducere aedemului) cu 3,13 cm;

Diferena ntre media lotului experimental i a celui de control este de 1,51 cm n favoarealotului experimental.

Concluziin analiza circumferinei gleznei s-au obinut scderi ale valorilor acesteia la evaluarea final

fa de cea iniial, att la lotul de control ct i la lotul experimental, cu un plus pentru lotulexperimental, lucru care ne permite safirmm faptul cse verificipoteza statistic Utilizareatehnicii Burger i a kiensio texului, permite o reducere a edemului semnificativ mai mare fadelotul de control i se infirm ipoteza de nul Utilizarea tehnicii Burger i a kiensio texului, nupermite o reducere a tulburrilor vasculo trofice semnificativ mai mare fade lotul de control.

n concluzie, masajul de drenaj limfatic, kinetoterapia i bile alternante sunt cteva dintremijloacele kinetice care contribuie la reducerea edemului, a tulburrilor vasculo trofice i implicitla scderea presiunii tisulare care st la baza durerii n AND. Dacpe lngaceste mijloace, maiutilizm i tehnica Burger, completat de folosirea kinesio-tapingului, efectul este superior, lucrudemonstrat de rezultatele obinute la lotul experimental.


8/8


Bibliografie1. Degeratu C.Algoneurodistrofia, Editura Medical, Bucureti; 19832. Marcu, V., Chiriac, M., i colab. Evaluarea n cultur fizic i sport, cap. XI, ed. Universitii din

Oradea; 20093. Pasztai, Z.Kinetoterapia n recuperarea funcionala aparatului locomotor, Editura Universitii din

Oradea; 20014. Stolov, W.Evaluation of the patient, Krusen Handbook of Physical Medicine& Rehabilitation, W.B.

Saunders Company, Washington; 19825. Sbenghe, T. Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale membrelor, Editura Medical,

Bucureti, 19816. Tarcu, E. Raionalizarea tehnicilor kinetice n recuperarea complexa algoneurodistrofiei post-

traumatice dupfracturi la nivelul oaselor gambei i/sau piciorului, tezde doctorat, 20107. www.medici.ro/index.php?menu_item - articolul Kinesio taping, mai 2010;8. www.medicinenet.com/kinesio_tape/article.htm - articolul Kinesio Taping Method and Kinesio Tex

Tape, mai, 2010;

utilizarea kinesio tapingului in combaterea edemului la pacientii cu algoneurodistrofie...

Documents