tratamentul osteomielitei

8/16/2019 Tratamentul osteomielitei

1/5

Tratamentul local si general al bolnavului cuosteomielita odontogena

1)Indicaţiile tratamentului local şi general în osteomielita odontogenă2)Metodele de tratament3)Tratament conservator local si general 4)Metode chirurgicale de tratament 5) Metode de tratament a osteomielitei arre!)"ngri#irea $osto$eratorie a bolnavului %)&ro'ila(ia osteomielitei odontogene cronice )*om$licaţiile osteomielitei

1)Indicaţiile tratamentului local+

În faza subacută: Dureri; Mucoasa bucală edimaţiată, hiperemiată; Ingroşarea bilateral de procesul alveolar; Eliminări purulente bilateral de procesul alviolar (infiltrat în formă de mufă; Mobilitatea grupului de dinţi afectaţi; Disfagii, trismus; !emne de into"icatie vadita#frisoane, febra, schimbari patologice in singe, urina

În faza cronică: !imptomul $incent d%&lger (aneste'ia bu'ei inferioare de partea procesului inflamator; re'enţa fistulei; !echestre

2) Indicaţiile tratamentului general+

• Semne de intoxicaţie vădită:# frisoane,

#febră (t) *+#* )-,# puls tahicardic,#schimbări in sînge (leucocito'ă cu neutrofile, devierea formulei leucocitare spre stînga

$!. mărit pînă la /0#+0 mm1h,#modificări în urină (albuminurie, pre'enţa cilindrilor hialini;• Creşterea rezistenţei organismului faţă de infecţii.• Dereglări ale funcţiilor organelor de importanţă vitală, a tractului gastrointestinal.

2)Metodele de tratament+

.2ratament conservator local.2ratament general


2/5

.2ratament chirurgical I,Tratamentul conservator local+

!erapia antibacteriana&ntibiotice conform sensibilitatii la antibiograma a germenilor patogeni#Metiluracil

#!ebropel#3incomicina#-lamo"

!erapia de dezintoxicare # !ol4 5luco'a /6 /00#7000 ml i1v #!ol4 8inger# /00 ml #!er 9i'iologic 0,:6# /00ml #.emode'a# 00 ml #oliglucina de 00 ml; 7,/# < l1'i

!erapia de "iposensibilizare# Dimedrol# -alciu clorat# 2avagil# !uprastina# ipolfen# Dia'olina

!erapie simptomatica# &nalge'ice

# -almante# $itamine# !ubstante cardiace# 2erapie hiperbara

!ratament fizoterapeutic !e organi'ea'a o ingri=ire riguroasa a bolnavului, care include regimul la pat, alimentareaadecvata, o igiena suficienta a cavitatii bucale prin irigatii dese cu antiseptice4

rofila"ia osteomielitei odontogene consta in asanarea la timp >la rece? si in conditii aseptice atuturor le'iunilor dentoparodontale care pot genera infectii osoase

Tratament general+

&ntibioticograma# pentru determinarea agentului patogen; &ntibiotice#cu spectru larg de actiune@ &ugmentin, cefalosporine; Asteotrope@ 3incomicina, 5entamicina; &ntimicotice# Bistatina, 9lucoral, 9lucona'ol; &nalge'ice# Caralgina,De"algin &niperetice# aracetamol; En'ime# 2ripsina, 3ipa'a; De'into"icare(in febra# perfu'ii cu sol45luco'a /6,sol4Ba-l 04:6 @ *0#/0ml lichid "

7g1masa corporala;


3/5

Imunostimulatoare# comple" de vitamine;

4)Metode chirurgicale de tratament+

#$ %ezolvarea problemei dintelui cauzal

rin e"tractia la timp a dintilor cau'ali se inlatura focarul de infectie si se asigura un drena=eficient endoosos, de asemenea se inlatura si alergenul, care provoaca sensibili'areaorganisumului4 -eilalti dinti mobili din vecinatate pot fi conservati si imobili'ati deoarece, duparemiterea procesului inflamator, mobilitatea lor dispare&$ Desc"iderea abceselor 'exo sau endobucal$Deschiderea abceselor se face paralel cu e"tractia dintilor cau'ali, se face pe versantele oral sauvestibular4 Inci'iile sunt mari($ Drena)ul*$ C"iureta)ul+$Decorticarea osului 'corticotomia$ -onstă în îndepărtarea corticalei osoase e"terne din 'ona procesului inflamator, în fa'asubacută sau cronică4Datorită pre'enţei procesului inflamator, corticala este avasculară, iar germenii microbieni dinmicroabcesele medulare nu pot fi supuşi acţiunii antibioticelor administrate4 rin îndepărtareacorticalei şi aplicarea lamboului vestibular, se asigură drena=ul şi vasculari'aţia 'onei medulare,ceea ce grăbeşte stingerea procesului septic4 Intervenţiile sunt urmate de instalarea temporară aunui dispo'itiv care să asigure irigaţia aspiraţia focarului septic4 AbFegeser susţine că decorticarea parţială a osului scurtea'ă considerabil timpul de tratament4

$ Sec"estrectomia: !e practică numai după delimitarea completă a sechestrelor, in fa'a cînd acestea sunt mobile,

după apro"imativ *#/ săptămîni de la debut4 Intervenţia este preferabil să se practice pe cale endobucală, cu mena=area periostului, care areun rolimportant în regenerarea osoasă4

Dinţii cu indicaţia ma=oră de e"tracţie sunt cei cau'ali şi cei implantaţi pe sechestre, ceilalţidinţi mobili din vecinătate pot fi conservaţi deoarece, după remiterea procesului inflamator,mobilitatea dispare4 Gn ca' de afectare limitată a ma"ilarului sau a crestei alveolare amandibulei sechestrectomia poate fi efectuată intraoral4 e cînd în toate celelalte ca'uri esteutili'ată calea cutanată4 Gn toate ca'urile radicalismul va fi moderat4

-peraţia de sec"estrectomie:

#. &precierea locali'ării, mărimii şi formelor sechestrelor dupa e"amenul radiologic;&. relucrarea cîmpului operator, i'olarea lui;(. &neste'ia cu sol4 3idocaină


4/5

-steomielita arre

-steomielita arre este un proces nesupurativ caracteri'at prin apo'iţie osoasă periferică

subperiostală, cau'ată de o infecţie sau o iritaţie de intensitate medie4 .tiologie+Coala afectea'ă mai frecvent copiii şi tinerii, la care e"istă o activitate ostiogeneticămare4 De obicei este de etiologie dentară, deşi uneori poate proveni de la infecţii ale ţesuturilormoi supraiacente (infecţii provocate de stafilococul auriu sau alb şi uneori de streptococ4rocesul infecţios iniţial este locali'at la periost sau subperiostal şi progresea'ă lent spre

profun'imea osului*linic, se manifestă ca o tumefacţie dură care interesea'ă o porţiune destul de întinsă de os şi

produce dureri nesemnificative, cu caracter intermitent4 /adiogra'ic se caracteri'ea'ă printr#o condensarea a corticalei osoase şi o creştere de volumosoasă în =urul periostului4

0iagnosticul di'erenţialse face cu@ periostita, care are o evoluţie mai scurtă; hiperostoza infantilă Caffey, care este locali'ată şi la alte oase (claviculă, cubitus şi este

însoţită de febră; displaziile fibroase, în care lipseşte condensarea osoasă4

Tratamentul osteomielitei arre consta în@

e"tracţia dintelui cau'al chiureta=ul alveolar remodelarea osoasă periferică (mai rar, cand sunt asimetrii faciale evidente şi persistentedupă H luni de la vindecare

Îngri)irea postoperatorie a bolnavului

repaus la pat; regim alimentar bogat în proteine, vitamine, -a şi ; tratament antibiotic; analgetice;

comprese umede, calde; fi'ioterapie; imunoterapie@ anato"ină stafilococică, plasmă hiperimună, gama globulinăantistafilococică, bacteriofag stafilococic;administrarea de perfu'ii intravenoase;

transfu'ii de sînge se recomandă în ca'urile grave, cînd hematocritul are valori scă'ute4

armacotera$ia

• antibioticograma (determinarea agentului patogen;•

antibiotice cu spectru larg de actiune@ augmentin, cefalosporine, osteotrope (lincomicina, gentamicina, o"acilina;• antimicotice@ nistatina, flucoral, flucona'ol;• analgezice@ baralgina, de"algin;


5/5

• desensibilizante@ suprastin, dia'olin, dimedrol;• enzime@ tripsina, li'ina, himopsina; perfuzii cu sol4 gluco'a /6, sol4 Ba-l 04:6;• vitaminoterapie (&, grupul C, -42izioterapia

iradierea cu ra'e ultraviolete, ra'e infraroşii; electrofore'a heparinei, iodat,

-a clorat, sulfatului de -u sau Jn

tratamentul osteomielitei

Documents