torace tot

DenumireTORACE PA (ambulator) R

Indicatii cliniceFluid pleural, pneumotorax, atelectazie, infectie

Factori tehniciDFF: minim 183 cmRI: 35x43, in lung sau in lat; celule AEC: 2 superior bilateralCu grila; 110-125 kVL: stg. sus; identificare: drt. sus sau langa L (RI in lat)

EcranareTesuturile radiosensibile, in afara campului de expunere.

Pozitia pacientuluiIn picioare, picioarele usor indepartate, greutatea distribuita uniform pe ambele.Barbia ridicata, sprijinita pe RI.Mainile pe solduri, palmele in afara, coatele flectate partial.Umerii rotati inainte (pana la RI) si lasati in jos.

Pozitia segmentuluiPlanul mediosagital aliniat cu RC si cu planul central al RI, margini egale intre conturul lateral al toracelui si RI.Fara rotatie (planul mediocoronal paralel cu RI).Se ridica sau se coboara RI si RC la nivelul vertebrei T7.

Raza centralaPerpendiculara pe RI, centrata in planul mediosagital, la nivelul vertebrei T7 (18-20 cm sub vertebra prominens, sau la unghiul inferior al omoplatilor).RI centrat la RC.

ColimareaLateral: marginile cutanate externe.Superior: vertebra prominens.

RespiratiaSe va expune la sfarsitul celui de-al doilea inspir complet.

Criterii de evaluareAnatomia: include ambii plamani de la varfuri la sinusurile costodiafragmatice; se vad: traheea, hilurile, cordul, vasele mari, toracele osos.Pozitia: barbia ridicata, omoplatii scosi din camp, umbrele sanilor mari scoase din camp; fara rotatie (clavicule linia mediana; distanta dintre coloana si marginile laterale ale coastelor aceeasi pe ambele parti, de sus pana jos); marginile de colimare egale sus si jos, cu centrare pe T7; inspir complet, fara miscare; se vad cel putin 10 arcuri costale posterioare deasupra diafragmuluiExpunerea: fara miscare (contururi nete); se vede desenul vascular pulmonar; se schiteaza contururile vertebrelor mijlocii si superioare, si ale arcurilor costale posterioare, prin opacitatea cardiaca si mediastinala.

DenumireTORACE PA asezat (daca nu poate sta in picioare) R

Indicatii cliniceFluid pleural, pneumotorax, atelectazie, infectie

Factori tehniciDFF: minim 183 cmRI: 35x43, in lung sau in lat; celule AEC: 2 superior bilateralCu grila; 110-125 kVL: stg. sus; identificare: drt. sus sau langa L (RI in lat)


Pozitia pacientuluiIn pozitie verticala, asezat pe targa, membrele inferioare atarna peste margine.Bratele in jurul casetei.Umerii rotati inainte si lasati in jos.Daca exista dispozitiv special (RI pentru torace), se pozitioneaza ca la pacientul ambulator).

Pozitia segmentuluiFara rotatia toracelui.Marginea superioara a RI la 4-5 cm deasupra umerilor, RC la nivelul vertebrei T7.RI portabil: strans de piept, sprijinit pe o perna pusa in poala.

Raza centralaPerpendiculara pe RI, centrata in planul mediosagital, la nivelul vertebrei T7 (18-20 cm sub vertebra prominens, sau la unghiul inferior al omoplatilor).RI centrat la RC.

ColimareaLateral: marginile cutanate externe.Superior: vertebra prominens.


Criterii de evaluareAnatomia: include ambii plamani de la varfuri la sinusurile costodiafragmatice; se vad: traheea, hilurile, cordul, vasele mari, toracele osos.Pozitia: barbia ridicata, omoplatii scosi din camp, umbrele sanilor mari scoase din camp; fara rotatie (clavicule linia mediana; distanta dintre coloana si marginile laterale ale coastelor aceeasi pe ambele parti, de sus pana jos); marginile de colimare egale sus si jos, cu centrare pe T7; inspir complet, fara miscare; se vad cel putin 10 arcuri costale posterioare deasupra diafragmuluiExpunerea: fara miscare (contururi nete); se vede desenul vascular pulmonar; se schiteaza contururile vertebrelor mijlocii si superioare, si ale arcurilor costale posterioare, prin opacitatea cardiaca si mediastinala.

DenumireTORACE LATERAL (ambulator) R

Indicatii cliniceIncidenta perpendiculara pe PA, evidentiaza patologie situata posterior fata de cord, vasele mari, stern

Factori tehniciDFF: minim 183 cmRI: 35x43, in lung; celule AEC: 1, centralCu grila; 110-125 kVL: stg. sus; identificare: drt. sus


Pozitia pacientuluiIn picioare, partea stanga catre RI (exceptii!!!).Greutatea distribuita uniform pe ambele picioare.Bratele ridicate deasupra capului, barbia ridicata.

Pozitia segmentuluiSe centreaza pacientul la RC si la RI .Pozitie laterala adevarata (planul coronal perpendicular pe RI, planul sagital paralel cu acesta).RC si RI putin mai jos decat la PA (daca este necesar).

Raza centralaPerpendiculara, directie mediotoracica, la nivelul vertebrei T7 (la 7,5-10 cm sub furculita sternala).

ColimareaSuperior: vertebra prominens.Se colimeaza pe patru laturi, la nivelul ariei campurilor pulmonare.


Criterii de evaluareAnatomia: include ambii plamani de la varfuri la sinusurile costodiafragmatice si de la stern pana la arcurile costale posterioare.Pozitia: barbia si bratele ridicate suficient sa nu se suprapuna peste varfuri; fara rotatie arcurile costale posterioare si sinusurile costodiafragmatice posterioare aproximativ suprapuse, regiunile hilare in centrul RI.Expunerea: fara miscare (contururi nete); se vede desenul vascular pulmonar; se schiteaza contururile costale si desenul pulmonar, prin opacitatea cardiaca si ariile pulmonare superioare, fara supraexpunerea altor regiuni pulmonare.

DenumireTORACE LATERAL asezat (daca nu poate sta in picioare) R

Indicatii cliniceIncidenta perpendiculara pe PA, evidentiaza patologie situata posterior fata de cord, vasele mari, stern

Factori tehniciDFF: minim 183 cmRI: 35x43, in lung; celule AEC: 1, centralCu grila; 110-125 kVL: stg. sus; identificare: drt. sus


Pozitia pacientuluiAsezat pe targa, membrele inferioare atarna peste margine (targa blocata).Bratele incrucisate deasupra capului sau pe suport.Barbia ridicata.Asezat in caruciorSe indeparteaza suporturile pentru brate sau se aseaza pacientul pe perna/suport.Se intoarce caruciorul in pozitie laterala, cat mai aproape de RI.Pacientul aplecat inainte, suporturi asezate in spate.Bratele ridicate deasupra capului, pe suport.

Pozitia segmentuluiSe centreaza pacientul la RC si la RI, se verifica partea anterioara si posterioara a toracelui.Se ajusteaza RC si RI la nivel T7.Fara rotatie (se priveste de la tub).

Raza centralaPerpendiculara, directie mediotoracica, la nivelul vertebrei T7 (la 8-10 cm sub furculita sternala).Marginea superioara a RI la 2,5 cm deasupra vertebrei prominens.

ColimareaSuperior: vertebra prominens.Se colimeaza pe patru laturi, la nivelul ariei campurilor pulmonare.


Criterii de evaluareCa la TORACE LATERAL (ambulator)

DenumireTORACE AP (pe spate sau in pozitie intermediara, in S departament sau la pat)

Indicatii clinicePatologie pulmonara, diafragmatica, mediastinala.Nu evidentiaza nivele hidroaerice.

Factori tehniciDFF: minim 183 cm (in pozitie intermediara).RI: 35x43, in lung sau in latCu grila; 110-125 kVR: stg. sus; identificare: langa R


Pozitia pacientuluiCulcat pe spate, pe targa; daca se poate, partea dinspre cap a targii sau a patului va fi ridicata in pozitie intermediara.Bratele in rotatie interna (pentru a aduce in fata umerii).

Pozitia segmentuluiRI se pune sub pacient sau in spatele lui.Marginea superioara a RI la 4-5 cm deasupra umerilor.Se aliniaza centrul RI la RC; se verifica privind de la tub.

Raza centralaInclinata caudal (5), perpendiculara pe axul lung al sternului.Centrare la nivel T7, la 8-10 cm sub furculita sternala.

ColimareaPe 4 laturi, corespunzator ariilor pulmonare.Marginea superioara a campului luminos la nivelul vertebrei prominens.


Criterii de evaluareCa la torace PA, cu 3 exceptii:1.cordul apare mai mare (DFF mai mica, DOF mai mare)2.lichidul pleural poate masca desenul pulmonar; nivelele lichidiene nu pot fi demonstrate3.in general, inspirul nu este complet, se vad doar 8-9 arcuri costale posterioare deasupra diafragmului; plamanii nu sunt complet aerati si apar mai densiInclinarea corecta a RC: trebuie sa se vada 3 arcuri costale posterioare deasupra claviculelor, indicand absenta mascarii regiunilor apicale.

DenumireTORACE AP in decubit lateral (raza orizontala) S

Indicatii cliniceCantitati mici de lichi pleural.Cantitati mici de aer in cavitatea pleurala.

Factori tehniciDFF: minim 183 cmRI: 35x43, in lat (tinand cont de pozitia pacientului)Cu grila; 110-125 kV; celule AEC: 1, centralR: drt. sus; identificare: drt. jos; semn decubit


Pozitia pacientuluiPlaca de plastic radiotransparenta sub pacient (pe targa).Pacientul culcat pe drt. (DLD) sau pe stg. (DLS); partea suspectata a fi bolnava sa fie jos.Barbia in extensie, bratele deasupra capului, spatele lipit de RI, perna sub cap; targa blocata.Genunchii usor flectati, planul coronal paralel cu RI, fara rotatie.

Pozitia segmentuluiSe ajusteaza inaltimea RI pentru a centra toracele la RI.Se ajusteaza pozitia pacientului si a targii, pentru a centra planul mediosagital si T7 la RC.Marginea superioara a RI este la 2,5 cm deasupra vertebrei prominens.

Raza centralaOrizontala, in centrul RI.Centrare la nivel T7, la 8-10 cm sub furculita sternala.



Criterii de evaluareAnatomia: include ambii plamani de la varfuri la sinusurile costodiafragmatice, arcurile laterale ale coastelor bilateral.Pozitia: fara rotatie (clavicule linia mediana; distanta dintre coloana si marginile laterale ale coastelor aceeasi pe ambele parti); centrare pe T7; bratele sa nu se suprapuna peste campurile pulmonare superioare.Expunerea: fara miscare (contururi nete); se vede desenul vascular pulmonar; se schiteaza contururile vertebrelor mijlocii si superioare, si ale arcurilor costale posterioare, prin opacitatea cardiaca si mediastinala.

DenumireTORACE AP incidenta lordotica S

Indicatii cliniceEvidentiaza opacitatile situate inapoia claviculelor.

Factori tehniciDFF: minim 183 cmRI: 35x43, in lung sau in lat; ; celule AEC: 2 superior bilateralCu grila; 110-125 kVR: stg. sus; identificare: drt. sus


Pozitia pacientuluiIn picioare, la 30 cm in fata RI, inclinat posterior, cu umerii, gatul si capul sprijinindu-se de RI.Mainile pe solduri, palmele in afara; umerii rotati anterior.

Pozitia segmentuluiSe centreaza planul mediosagital la RC si la RI.Marginea superioara a RI la 7-8 cm deasupra umerilor.Se aliniaza centrul RI la RC.

Raza centralaPerpendiculara pe RI, centrata mediosternal, la 9 cm sub furculita sternala.



ExceptieDaca pacientul este slabit si instabil, sau nu poate lua pozitia lordotica, se poate face o incidenta AP semiaxiala, cu pacientul culcat pe spate, umerii rotati inainte.RC inclinata 15-20 cranial, intra mediosternal.

Criterii de evaluareAnatomia: include in intregime ambii plamani si claviculele.Pozitia: claviculele apar aproape orizontale, proiectate superior fata de varfurile pulmonare; coastele apar distorsionate, cu arcurile posterioare aproape orizontale si suprapuse peste cele anterioare; fara rotatie (clavicule linia mediana; distanta dintre coloana si marginile laterale ale coastelor aceeasi pe ambele parti); colimare vizibila sus si jos, centrare mediosternala. Expunerea: fara miscare (contururi nete); se vede desenul vascular pulmonar, in special in regiunile apicale si ariile pulmonare superioare.

DenumireTORACE pozitii oblice anterioare (OAD si OAS) S

Indicatii clinicePatologie pulmonara, traheala, mediastinala.Determinarea dimensiunilor si contururilor cordului si ale marilor vase.

Factori tehniciDFF: minim 183 cm; RI: 35x43, in lungCelule AEC: 1 superior, in stg. la OAD, in drt. la OASCu grila; 110-125 kVL: stg. sus; identificare: drt. sus


Pozitia pacientuluiIn picioare, rotat 45 (cu fata spre RI), cu umarul stg. anterior (OAS), atingand RI sau cu umarul drt. anterior (OAD), atingand RI (unghiul de rotatie poate fi diferit, in functie de indicatie: 15-20, 60).Cotul mai apropiat de RI flectat, mana pe sold, palma in afara.Bratul celalalt ridicat, sprijinit pe cap sau pe RI.Barbia ridicata, privirea drept inainte.

Pozitia segmentuluiSe centreaza pacientul la RC si la RI (privind dinspre tub).Marginea superioara a RI la 2,5 cm deasupra vertebrei prominens.

Raza centralaPerpendiculara, centrata la nivelul vertebrei T7 (8-10 cm sub vertebra prominens).RC la jumatatea distantei dintre planul mediosagital si conturul lateral al toracelui.



Criterii de evaluareAnatomia: include ambii plamani de la varfuri la sinusurile costodiafragmatice; se vad: traheea, cordul, vasele mari (cel mai bine cu OAS 60).Pozitia: la 45, distanta dintre marginea externa a coastelor de partea indepartata si coloana vertebrala este dubla fata de partea mai apropiata de RI; centrare la T7.Expunerea: fara miscare (contururi nete); se vede desenul vascular pulmonar si contururile coastelor, cu exceptia regiunilor mai dense ale cordului.

DenumireTORACE pozitii oblice posterioare (OPD si OPS) S

Indicatii clinicePatologie pulmonara, traheala, mediastinala.Determinarea dimensiunilor si contururilor cordului si ale marilor vase.

Factori tehniciDFF: minim 183 cm; RI: 35x43, in lungCelule AEC: 1 superior, in stg. la OPD, in drt. la OPSCu grila; 110-125 kVL: stg. sus; identificare: drt. sus


Pozitia pacientuluiIn picioare, rotat 45 (cu spatele spre RI), cu umarul stg. posterior (OPS), atingand RI sau cu umarul drt. posterior (OPD), atingand RI.Cotul mai indepartat de RI flectat, mana pe sold, palma in afara. Bratul mai apropiat de RI sprijinit pe cap.Barbia ridicata, privirea drept inainte.Daca pacientul nu poate sta in picioare sau in sezut, se poate face pe masa; se pun suporturi sub cap, sold si umar.

Pozitia segmentuluiSe centreaza toracele la RC si la RI.Marginea superioara a RI la 2 cm deasupra vertebrei prominens sau la 12 cm deasupra furculitei sternale (5 cm deasupra umerilor).

Raza centralaPerpendiculara, centrata la nivelul vertebrei T7 (8-10 cm sub vertebra prominens).RC la jumatatea distantei dintre planul mediosagital si conturul lateral al toracelui.



Criterii de evaluareCa la pozitiile oblice anterioare.Campurile pulmonare apar mai scurte decat la OA, din cauza accentuarii maririi diafragmului anterior.Cordul si vasele mari apar cu dimensiuni marite, fiind mai indepartate de RI.

DenumireCAI RESPIRATORII SUPERIOARE POZITIE LATERALA R

Indicatii clinicePatologie laringiana si traheala; regiunea tiroidiana, timusul, esofagul superior (pentru corpi straini radioopaci sau cu substanta de contrast). Exclude epiglotita.

Factori tehniciDFF: minim 183 cmRI: 24x30, in lungCu grila; 75-85 kVR: stg. sus; identificare: drt. sus


Pozitia pacientuluiAsezat sau in picioare, drept, in pozitie laterala drt. sau stg.Se poate face si culcat pe masa.

Pozitia segmentuluiSe centreaza CRS la RC si la centrul RI.Umerii rotati posterior, bratele atarnand, mainile impreunate in spate; barbia ridicata usor, privirea inainte.Marginea superioara a RI la nivelul OAE.

Raza centralaPerpendiculara pe centrul RI, la nivel C6 sau C7, la jumatatea distantei dintre proeminenta laringiana (cartilajul tiroid) si furculita sternala.

ColimareaSe colimeaza pe tesuturile moi ale gatului.

RespiratiaSe va expune pe parcursul unui inspir lent si profund, pentru a umple traheea si CRS cu aer.

ObservatiiDaca aria de interes este laringele si traheea superioara, se centreaza pe proeminenta laringiana (C5), cu regim de parti moi.Pentru laringele distal si trahee, se centreaza mai jos, la furculita sternala (T1-2), cu regim de torace lateral.

Criterii de evaluareAnatomia: laringele si traheea trebuie sa fie umplute cu aer si bine vizualizate.Pozitia: daca se centreaza pe gat (laringe si trahee proximala), marginea superioara trebuie sa cuprinda OAE, iar cea inferioara vertebra T2 sau T3; daca aria de interes este laringele distal si traheea, se centreaza mai jos si se cuprinde zona dintre C3 si T4 sau T5; umerii nu se suprapun peste trahee; marginile de colimare sa apara pe ambele laturi, margini minime sus si jos.Expunerea: regim de tesuturi moi, laringele si traheea sa nu fie supraexpuse; vertebrele cervicale apar subexpuse.

DenumireCAI RESPIRATORII SUPERIOARE INCIDENTA AP R

Indicatii clinicePatologie laringiana si traheala; regiunea tiroidiana, timusul, esofagul superior (pentru corpi straini radioopaci sau cu substanta de contrast). Exclude epiglotita.

Factori tehniciDFF: minim 102 cmRI: 24x30, in lungCu grila; 75-85 kVR: stg. sus; identificare: drt. sus


Pozitia pacientuluiAsezat sau in picioare, drept, sprijinit de RI cu partea din spate a capului si a umerilor.Se poate face si culcat pe masa.

Pozitia segmentuluiSe aliniaza planul mediosagital cu RC si cu linia mediana a stativului sau a mesei.Barbia ridicata, in asa fel incat planul acanthiomeatal sa fie perpendicular pe RI; privirea inainte.Marginea superioara a RI la 3-4 cm sub OAE.

Raza centralaPerpendiculara pe centrul RI, la nivel T1-2, la 2,5 cm deasupra furculitei sternale.

ColimareaSe colimeaza pe tesuturile moi ale gatului.

RespiratiaSe va expune pe parcursul unui inspir lent si profund, pentru a umple traheea si CRS cu aer.

ObservatiiRegim de expunere ca la coloana cervicala sau dorsala AP.Centrare ca pentru laringele distal si trahee, pozitie laterala (laringele proximal nu se vizualizeaza in AP, din cauza suprapunerii bazei de craniu si a mandibulei).

Criterii de evaluareAnatomia: laringele si traheea trebuie sa fie umplute cu aer si vizualizate intre C3-T4, prin imaginea coloanei; trebuie sa apara aria cuprinsa intre vertebrele cervicale proximale (marginea inferioara a opacitatii date de suprapunerea bazei de craniu cu mandibula) si regiunea mediotoracica.Pozitia: fara rotatie (simetria articulatiilor sternoclaviculare); mandibula suprapusa peste baza craniului, coloana pe mijlocul imaginii; marginile de colimare sa apara pe ambele laturi, margini minime sus si jos; centrare la nivel T1-2.Expunerea: innegrire suficienta pentru a permite vizualizarea traheei prin vertebrele cervicale si dorsale.

torace tot

Documents