EXAMEN RADIOGRAFIC APARAT RESPIRATOR: ANATOMIE, TEHNICI, INCIDENE

Radiografia i radioscopia sunt foarte utile i facile pentru c furnizeaz contrast suficient pentru examinare Anatomic avem 1 ci aeriene superioare 2 plmni, pleure, mediastin

1 cile aeriene superioare convenional se extind de la baza craniului pn la vertebra C6 i cuprinde 3 etaje: a. rinofaringeb. orofaringec. hipofaringe

a. rinofaringele Anatomie: cranial corpul sfenoidului, posterior coloana cervical, anterior sinusul maxilar i mandibula

- radiografia simpl- profil eznd sau ortostatism: cap n hiperextensie, profil; caseta vertical, sprijinit de umr; distana focar-film 1,5 m, raza cade la 2 cm nainte de linia nazion- biauricular- n decubit: cap deflectat, planul sagital paralel cu planul mesei, RC orizontal, intr la 1 cm sub arcada zigomatic, naintea ATM; F-F 1,5 m; caseta susinut perpendicular pe mas cu saci de nisip, 80- 100 kV, 50 mAs- Hirtz

- cu opacifiere decubit, cu anestezierea vlului palatin, substana de contrast introdus nazal sau po; umerii ridicai pe o pern, capul deflectat a vrful brbiei i CAE s fie pe aceeai linie, gura deschis, rgf profil i Hirtz; film 18 /24 cm.

b. orofaringele Anatomie: cranial marginea inferioar a vlului palatin, caudal hioidul

c. hipofaringele Anatomie: cranial cartilajul hioid, caudal gura esofagului ( C3- C6 )

- radiografia simpl profil- poziie eznd sau n decubit, cap extensie; caseta paralel cu planul sagital; 1,5 m, centrare la 1 cm naintea unghiului mandibulei ( 2-3 cm sub punctul cel mai proeminent al cartilajului tiroid ); 4 expuneri ( apnee, inspir, n fonaie, Valsalva ).- radiografia simpl de fa- , baleiaj 25-30, inspir, fonaie, Valsalva- dup opacifiere fa i profil

2. toracele - radioscopia standard: 75- 80 kv la aduli, FF 1,5 2 mA, distana peste 50 cm, durata 20- 30 sec, filtre, diafragmare, eznd sau ortostatism, copiii n sisteme de contenie speciale, fr haine sau obiecte de ornament, cozi pr

radiografia= transpunerea pe film a imaginii radioscopice; - de fa PA: ortostatism, torace anterior pe caseta portfilm, brbia sprijinit pe marginea casetei, marginea superioar casetei s depesc cu 1-2 cm prile moi ale toracelui, sni ridicai i externalizai, omoplai scoi, umeri n poziie fireasc; eznd sau decubit la pacienii n stare grav; centrare median D5-D6 ( deasupra mijlocului liniei care unete unghiul inferior al omoplailor ); diafragmare, film 35 / 35 cm; 50- 80 kV ( 68 ); apnee, inspir profund ( comparativ inspir prof- expir prof ), FF= 1 m.

- de fa AP: pentru leziuni posterioare; centrare mediosternal deasupra liniei mamelonare- AP cu manevra Valsalva- n hiperlordoz ( Fleischner ): pentru scizuri- decubit ventral

kV sczut kV crescut

Imagini digitale

- LL: pentru localizarea leziunii; ortostatism, partea de exminat aproape de film, brae ridicate, mini ncruciate deasupra capului, umerii mpini napoi; RC linia axilar mijlocie ( cu 2 laturi de deget napoia liniei axilare anterioare) la nivel D5- D6; FF 1- 1,2 m, 80- 100 kV ( la folosirea grilei regimurile cresc ), film 30 / 40 cm, caseta depete cu 3 laturi de deget axila.

- OAD: poziia scrimerului- OAS: poziia pugilistului, ambele braul de partea aproape de film ridicat, kV crescui, distana 1,5 m- decubit lateral cu raza orizontal- pulmonare segmentare: diafragmare corespunztoare.- MRF= prohibit

- pentru vrfuri pulmonare - AP oblic cranio- caudal: se proiecteaz n jos clavicula; decubit, cap flectat posterior, partea de radiografiat uor mai ridicat cu pern, culcat pe caset; RC cranio-caudal intr la nivelul incizurii sternale.- AP oblic caudo- cranial: clavicula proiectat deasupra regiunii vrfurilor, RC intr prin regiunea primului arc costal de fiecare parte.

Normal postero-anterior 30 caudo-cranial

- profil: transversal ( eznd, cap n flexie dorsal, cu minile sub un picior flectat susinndu-l ) sau profil oblic caudo-cranial ( umrul de partea de radiografiat cobort, braul opus ridicat peste capul nclinat spre partea opus celei de radiografiat, susinnd cu mna caseta oblic, RC oblic caudo- cranial intr prin regiunea subaxilar din partea opus examinrii i iese prin fosa supraclavicular a prii examinate )

- inciden axial: ortostatism, torace mult nclinat anterior, cu coloana lombar ct mai dreapt, braele atrnnd n jos, RC intr pe linia median n regiunea ultimelor coaste i iese prin regiunea vrfurilor.

- cu supravoltaj: 120- 150 kV ( avantaje: egalizeaz contrastele, reduce doza absorbit, timpul de expunere deci flu- ul cinetic) la peste 2 m- pentru sinusurile costo-diafragmatice- tomografia- scintigrafia- bronhografia

Repere anatomice- C3= unghiul mandibulei- C6= cartilaj cricoid- C7 are cea mai proeminent apofiz- T2-3= furculia sternal- T3-T4= linia ce unete spinele omoplailor- T7= linia ce unete unghiurie inferioare ale omoplailor cnd ine minile deasupra capului- T10= apendice xifoid- L4= linia crestelor iliace

Reguli generale- poriunea lezat aproape de film ( chiar oblic )- raza central perpendicular pe caset n mijlocul filmului, tangent la leziune- comparativ pentru extremiti- 2 incidene perpendiculare una pe alta

EXAMINAREA MEDIASTINULUI

- indicele cardiotoracic sub 50%

- calcificri, proteze

CP-AP

CP OAD

CP-OAS

CP-LL

STERN

DL, braele mpinse n spate, piept umflat, profil perfect, RC tangent la stern, intr la jumtatea sternului, film 18/ 24 cm n lung, marginea cranial depete cu 3 laturi de deget furculia sternel, iar marginea anterioar depete cu 2 laturi de deget planul anterior al toacelui, FF= 1 m, 80 kV

PA- DV, cap ntors, brae de-a lungul corpului n pronaie exagerat, saci de nisip sub cap i glezne, RC nclinat caudocranial i dinafar nuntru, intr la un lat de palm la dr sau stg liniei mediane n dreptul lui D5 i iese prin mijlocul sternului; sternul pe mijlocul casetei, FF= 1 m, 68 kV