Teleradiografia de profilTeleradiografia de profil

• Este cel mai fidel mijloc de investigare Este cel mai fidel mijloc de investigare care, alaturi de ex clinic,fotostatic si care, alaturi de ex clinic,fotostatic si studiul de model, ajuta la precizarea studiul de model, ajuta la precizarea unui diagnostic de anomalie dento-unui diagnostic de anomalie dento-maxilaramaxilara

• Se realizeaza in 3 incidente:Se realizeaza in 3 incidente: -fata-fata -profil-profil -axiala-axiala

Teleradiografia de profil este cea mai Teleradiografia de profil este cea mai frecvent utilizata frecvent utilizata

Ofera relatii asupra asupra Ofera relatii asupra asupra anomaliilor dento-max in sens anomaliilor dento-max in sens vertical si transversalvertical si transversal

Da indicatii asupra sensului si Da indicatii asupra sensului si directiei de dezvoltarea a structurilor directiei de dezvoltarea a structurilor osoaseosoase

Pt interpretarea radiografiei este Pt interpretarea radiografiei este necesara evidentierea :struct osoase necesara evidentierea :struct osoase si a punctelor antropometricesi a punctelor antropometrice

• Toate acestea se realieaza cu Toate acestea se realieaza cu ajutorul cefalogramei=decalcarea ajutorul cefalogramei=decalcarea tele Rx,care se poate face pe 2 cai:tele Rx,care se poate face pe 2 cai:

• Modern,cu ajutorul unui program de Modern,cu ajutorul unui program de decalcare pe calculatordecalcare pe calculator

• Clasic ,cu hartie ce calc,pe care prin Clasic ,cu hartie ce calc,pe care prin transparenta se traseaza punctele de transparenta se traseaza punctele de reper si principalele structuri osoasereper si principalele structuri osoase

Structurile evidentiate pe teleRx Structurile evidentiate pe teleRx sunt:sunt:

Conturul bazei craniului si seaua Conturul bazei craniului si seaua turceascaturceasca

Osul nasului,partea ant a osului Osul nasului,partea ant a osului frontal si sutura nazo-frontalafrontal si sutura nazo-frontala

Marginea sup si inf a orbiteiMarginea sup si inf a orbitei Conductul auditiv extConductul auditiv ext Sectiunea mediana a maxil supSectiunea mediana a maxil sup Marginea post a ramurii ascendente, Marginea post a ramurii ascendente,

unghiul goniac,conturul simfizei unghiul goniac,conturul simfizei mentonierementoniere

Partea infer a piramidei occipitalePartea infer a piramidei occipitale Conturul M1 permanenti sup si infConturul M1 permanenti sup si inf Conturul incisivilor centali max si Conturul incisivilor centali max si

mand ,respecatand axul si pozitia mand ,respecatand axul si pozitia marginilor incizalemarginilor incizale

Profilul cutanat: din partea inf a Profilul cutanat: din partea inf a mentonului, urmarind mentonului, urmarind buzele,conturul nasului pana la buzele,conturul nasului pana la inceperea fruntiiinceperea fruntii

Puncte antrpometrice Puncte antrpometrice medianemediane

N- NasionN- Nasion –Punctul cel mai ant situal –Punctul cel mai ant situal la nivelul suturii nazo-frontalela nivelul suturii nazo-frontale

SpNa-spina nazala anterioara-SpNa-spina nazala anterioara- punct cel mai anterior al jonctiunii punct cel mai anterior al jonctiunii dintre planseul foselor nazale si dintre planseul foselor nazale si partea sup a concavitatii maxilaruluipartea sup a concavitatii maxilarului

Punctul APunctul A -cel mai decliv punct la -cel mai decliv punct la nivelul concavitaii anter a maxilaruluinivelul concavitaii anter a maxilarului

I –incizale superiorI –incizale superior –punct situat –punct situat anterior si incizal al IC.supanterior si incizal al IC.sup

I –incizale inferiorI –incizale inferior – punctul cel mai – punctul cel mai proeminent la nivelul marginii proeminent la nivelul marginii incizale al IC.infincizale al IC.inf

Punctul BPunctul B – punct cel mai decliv al – punct cel mai decliv al concavitatii anterioare a simfizei concavitatii anterioare a simfizei mentonierementoniere

Pg- PogonionPg- Pogonion – punctul cel mai – punctul cel mai proeminent depe simfiza mentonieraproeminent depe simfiza mentoniera

Gn- Gnation-Gn- Gnation-cel mai inf de pe cel mai inf de pe marginea bazala mentonieramarginea bazala mentoniera

Pr- ProstionPr- Prostion –punctul cel mai –punctul cel mai proeminent al arcadei alveolare proeminent al arcadei alveolare superioaresuperioare

Id- Infradentale-Id- Infradentale-punctul cel mai punctul cel mai proeminent al arcadei alveolare infproeminent al arcadei alveolare inf

Puncte paramedianePuncte paramediane S –Sellae- punctul care sa gaseste in S –Sellae- punctul care sa gaseste in

centrul spatiului delimitat de seaua centrul spatiului delimitat de seaua turceascaturceasca

Po- Porion- punctul superior al Po- Porion- punctul superior al conductului auditiv externconductului auditiv extern

Or- Orbitale- punctul inf de pe Or- Orbitale- punctul inf de pe marginea orbiteimarginea orbitei

SpNP- spina nazala posterioara-SpNP- spina nazala posterioara-punctul post al jonctiunii dintre punctul post al jonctiunii dintre planseul foselor nazale si plafonul planseul foselor nazale si plafonul cavitatii bucale(palatul dur)cavitatii bucale(palatul dur)

Ba- Basion –punctul inf al marginii Ba- Basion –punctul inf al marginii ant a foramenului magnumant a foramenului magnum

Ar-Articulare-este situat la intersectiaAr-Articulare-este situat la intersectia

partii inf a piramidei occipitale cu partii inf a piramidei occipitale cu marginea posterioara a ramului marginea posterioara a ramului ascendent mandibularascendent mandibular

Go- Gonion- la nivelul unghiului Go- Gonion- la nivelul unghiului mandibularmandibular

Planuri de referintaPlanuri de referinta Planul bazei craniului: N-SPlanul bazei craniului: N-S Clivus : N-BaClivus : N-Ba Planul de la Frankfurt:Or-PoPlanul de la Frankfurt:Or-Po Planul bispinal: SpNA- SpNPPlanul bispinal: SpNA- SpNP Planul de ocluzie: trece post prin Planul de ocluzie: trece post prin

varful cuspidului mez al M1 inf si ant varful cuspidului mez al M1 inf si ant prin mijlocul segm de dreapta care prin mijlocul segm de dreapta care uneste marginile incizale ale IC. uneste marginile incizale ale IC. maxilari si mandibularimaxilari si mandibulari

Planul bazal mandibular:Go-GnPlanul bazal mandibular:Go-Gn Axa Y(linia lui Brodie) :S-Gn – Axa Y(linia lui Brodie) :S-Gn –

exprima directia de crestere a exprima directia de crestere a mandibulei;trebuie sa treaca prin mandibulei;trebuie sa treaca prin jumatatea ant a M1 sup pana la 12 jumatatea ant a M1 sup pana la 12 ani si prin jumatatea post dupa ani si prin jumatatea post dupa varsta de 12 anivarsta de 12 ani

Axa YAxa Y

Metoda de analiza cefalometrica Metoda de analiza cefalometrica TweedTweed

La baza analizei lui Tweed sta La baza analizei lui Tweed sta triunghiul Tweed format din:triunghiul Tweed format din:

Planul de la FrankfurtPlanul de la Frankfurt Planul mandibularPlanul mandibular Axa incisivului inferiorAxa incisivului inferior

Din intersectarea lor iau nastere 3 Din intersectarea lor iau nastere 3 unghiuri: FMA, IMPA,FMIAunghiuri: FMA, IMPA,FMIA

Unghiul FMA se afla la intersectia Unghiul FMA se afla la intersectia plaului de la Frankfurt cu planul plaului de la Frankfurt cu planul mandibular mandibular

Permite aprecierea tipologiei faciale Permite aprecierea tipologiei faciale in sens verticalin sens vertical

Valoarea normala este de 25 +/- 3 Valoarea normala este de 25 +/- 3 grade-tip facial normodivergentgrade-tip facial normodivergent

Peste 28 grade- hiperdivergentPeste 28 grade- hiperdivergent Sub 22 grade-hipodivergentSub 22 grade-hipodivergent

Unghiul IMPAUnghiul IMPA Este format din planul mandibular si Este format din planul mandibular si

axa incisivului infaxa incisivului inf Valoare normala este 90 gradeValoare normala este 90 grade

88+/-388+/-3 Permite aprecierea Permite aprecierea

situarii partii anterioaresituarii partii anterioare

a mandibulare ina mandibulare in

raport cu bazaraport cu baza

osoasaosoasa

Unghiul FMIAUnghiul FMIA Permite aprecierea situarii incisivului Permite aprecierea situarii incisivului

mandibular in schema facialamandibular in schema faciala Valoarea sa medie este 67+/- 2 Valoarea sa medie este 67+/- 2

gradegrade

Metoda de analiza SteinerMetoda de analiza Steiner

Unghiul SNA- evidentiaza situarea Unghiul SNA- evidentiaza situarea anteroposterioara a maxilarului in anteroposterioara a maxilarului in braport cu baza craniuluibraport cu baza craniului

Valoarea normala este 82+/- 2 gradeValoarea normala este 82+/- 2 grade Valori mai mari de 84 denota o Valori mai mari de 84 denota o

protruzie maxilaraprotruzie maxilara Valori mai mici de 80 indica o Valori mai mici de 80 indica o

retruzie maxilararetruzie maxilara

Unghiu SNBUnghiu SNB Permite aprecierea pozitiei sagitale a Permite aprecierea pozitiei sagitale a

mandibulei fata de baza craniuluimandibulei fata de baza craniului Valoarea sa normla este de 80+/-2Valoarea sa normla este de 80+/-2

Unghiul ANBUnghiul ANB Se formeaza prin intersectarea liniilor NA Se formeaza prin intersectarea liniilor NA

cu NBcu NB Permite aprecierea relatiei sagitale dintre Permite aprecierea relatiei sagitale dintre

mandibula si maxilar in raport cu baza mandibula si maxilar in raport cu baza craniului(decalajul dintre max si mand)craniului(decalajul dintre max si mand)

Valoarea sa normala este de 2 gradeValoarea sa normala este de 2 grade

,valoare la care se realiz cele mai bune ,valoare la care se realiz cele mai bune rapoarte interincisiverapoarte interincisive

Dupa valoarea lui ANB Steiner clasifica Dupa valoarea lui ANB Steiner clasifica anomaliile astfel:anomaliile astfel:

• Ocluzie cls I: ANB= 2(0-4 grade)Ocluzie cls I: ANB= 2(0-4 grade)• Ocluzie cls II: ANB> 4 gradeOcluzie cls II: ANB> 4 grade• Ocluzie cls III: ANB<0(valori Ocluzie cls III: ANB<0(valori

negative)negative)

Unghiul GoGn-SNUnghiul GoGn-SN Determina directia de crestere a Determina directia de crestere a

masivului facialmasivului facial Valoarea normala este de 32 grade,Valoarea normala este de 32 grade,

(27-37grade)(27-37grade) Cu cat unghiul este mai mare cu atat Cu cat unghiul este mai mare cu atat

directia de crestere va fi mai directia de crestere va fi mai verticala->hiperdivergent(peste 37)verticala->hiperdivergent(peste 37)

Valori sub 27 grade->hipodivergentValori sub 27 grade->hipodivergent

Inaltimea facialaInaltimea faciala HFA- inaltimea faciala anterioara- HFA- inaltimea faciala anterioara-

valoarea in mm a segmentului de valoarea in mm a segmentului de dreapta trasat prin punctul Gn dreapta trasat prin punctul Gn perpendicular pe planul bispinalperpendicular pe planul bispinal

Valoarea normala este de 65 mmValoarea normala este de 65 mm HFP –inaltimea faciala posterioara-HFP –inaltimea faciala posterioara-

valoarea segmentului de dreapta valoarea segmentului de dreapta tangenta la marginea post a ramului tangenta la marginea post a ramului ascendent,unind punctul Ar cu planul ascendent,unind punctul Ar cu planul mandibular mandibular

Valorea medie-45mmValorea medie-45mm

Facand raportul intre cele 2 inaltimi –Facand raportul intre cele 2 inaltimi –impartind HFP la HFA vom obtine un impartind HFP la HFA vom obtine un index post/ant care normal trebuie sa index post/ant care normal trebuie sa fie 0,69fie 0,69