Intoxicaia acut cu substane corozive

Intoxicaia acut cu substane coroziveDefiniieTermenul de substan coroziv se refer la acei compui chimici care au proprietatea de a produce leziuni severe la contactul cu diferite esuturi i de a reaciona chimicSubstanele corozive nu formeaz o clas specific cu o structur comuni caracteristici chimice sau reactive comuneO serie de substane, considerate necorozive cnd se gsesc n form uscat pot deveni corozive n contact cu apa, umezeala pielii sau membranele mucoaseAceste substane sunt, n general compui anorganici halogenai sau copui organici care hidrolizeaz repede(clorura de Li, Clorosilanii, florurile, halogenii etc.)ClasificareDup International Labor Office Geneva, 1972Acidul aceticAcidul cloraceticAcidul clorosulfonicAcidul cromicAcidul dicloraceticAcidul fenosulfonicAcidul fluoboricAcidul fluosalicilicAcidul hidriodicAcidul hidrobromicAcidul hidrocloricAcidul metacrilicAcidul nitricAcizii i anhidridele

Acidul nitrohidrocloricAcidul percloricAcidul propionicAcidul selenicAcidul sulfamicAcidul sulfuricAcidul sulfurosAcidul tioglicolicAcidul tricloraceticAmestecurile acideAnhidrida aceticLichidele de bateriePentoxidul de fosforAlcalii

Hidroxidul de amoniuHidroxidul de potasiuHidroxidul de sodiuClasificareDup International Labor Office Geneva, 1972ClasificareDup International Labor Office Geneva, 1972Bromura de aluminiuDiflorura de amoniuClorura de aluminiuClorura de beriliuClorura,bromura i triclorura de BorCloruile de fierClorura de litiuClorura de pirosulfurilClorura stanicClorura sulfuricClorura de sulfurilClorura de tionilClorura de zincCloritul de sodiuHalogeni i sruri halogenateFluorura de calciuFluorura cromicFluorura cromoasFluorura de fierHipocloritul de potasiuHipocloritul de sodiuIodura de fierOxiclorura i oxibromura de fosforPentaflorura de amoniuSulfoclorura de fosforTetraclorura de titaniuTriclorura de amoniuTriclorura i pentaclorura de fosforClasificareDup International Labor Office Geneva, 1972Acrilonitril monomerBenzilaminaBromura de acetilBromura de benzilBromura de benzidrilCloroformatul de alilCloroformatul de benzil Cloroformatul de etilClorura de alilClorura de anisoilClorura de benzilClorura de benzoilClorura de cloroacetilHalogenuri organice, halogenuri ale acizilor organici, esteri i sruriClorura de cloropropionilCloorura de flumarilClorura de p-clorobenzilClorura de propionilDibromoetanulClorura de etilenFluosilicatul de sodiuFosfatul acid de butilFosfatul acid de diizooctilIodura de alilIzopropilcloroformatul MetilcloroformatulOxidul de etilenTiocianatul de amoniuClasificareDup International Labor Office Geneva, 1972AliltriclorosilanulAmiltriclorosilanulButil triclorofeniltriclorosilanulCiclohexil triclorosilanulDiclorfenil triclorosilanulDietil triclorosilanulDifenil triclorosilanulDodecil triclorosilanulFenil triclorosilanulClorosilaniiHexadecil triclorosilanulHexil triclorosilanulMetil triclorosilanulNonil triclorosilanulOctadecil triclorosilanulOctil triclorosilanulPropil triclorosilanulTrimetil triclorosilanulVinil triclorosilanulClasificareDup International Labor Office Geneva, 1972Aluminatul de sodiu Benzildimetilamina Bisulfatul de sodiuBisulfitul de sodiuBoratul de tritoilCatecolulCiclohexilaminaClorobenzaldehidaClorocrezoliiClorura de sulfonil benzenCromatul i bicromatul de benzenDibenzilaminaAlte substane coroziveDiketenaDimetilsulfatulFenoliiHexametilen diaminaHidrazinaHidrura de sodiuNitratul de beriliuNitratul de sodiuPeroxidul de hidrogenPeroxizii organiciPirosulfatul de sodiuSoda lime (oxid de calciu)Toluenii i benzenii clorinaiEsofagita acut corozivSimptomatologia fazei acute este determinat de:Agitaie psihomotorieDurere retrosternalSialoreeEpigastralgii violente, Hematemeze repetateVrsturi bilioase i sangvineDispnee prin afetarea epigloteiEdem glotic postcausticPoate aprea aspiraia traheobronic cu sindrom Mendelson secundar i ocul hemoragic fulminantAceast faz dureaz aproximativ 3-4 zile. Bolnavul prezint disfonie sever i disfagie grav cu imposibilitatea ingestieiTratamentul acestei faze const n:Repaos digestiv absolutAlimentaie parenteral pe catater venosTratamentul ocului algic i hemoragicAdministrarea de hemostaticeAntispastice, antisecretorii i analgezice n doze eficienteAnestezice locale n soluii uleioase + vit.AAntibioticoterapia de acoperire este obligatorie pentru prevenire esofagitei purulente i mediastiniteiNeutralizarea toxicului prin ingestie de acid acetic (n cazul bazelor caustice) i de Bicarbonat de sodiu (n cazul ingestiei de acizi caustici) au eficien numai n primele 30-60 de minute de la ingestieEsofagita acut corozivFaza secundar (4-14 zile) se introduc n tratament

Soluiile de aminoaciziSteroizii pentru prevenirea cicatrizrii obstructive vicioaseAlimentaia parenteral hipercaloricEsofagita acut corozivComplicaiile fazei secundare pot fiMediastinita BronhopneumoniaHemoragia digestiv - care poate fi fulminant i letaln absena complicaiilor, la 14 zile se poate tenta un examen radiologic cu sulfat de bariuPerioada de la 14 la 21 zile poate fi marcat de tendina la vindecare cicatriceal, eliminarea falselor membrane i a coagulilor vasculari superficialiExaminarea examinrii radiologice este obligatorie la 21 zileAlimentaia oral cu lichide i alimente pstoase se introduc treptat din a 10 zin caz de forme severe cu insuficiena alimentaiei se face gastrostomia

Esofagita acut corozivAcizii coroziviAcizii corozivi acioneaz asupra structurilor biologice prin intermediul H+, care produce coagularea, precipitarea i deshidratarea proteinelor, respectiv necroza de coagulareO parte din acizii corozivi nu au aciune exlusiv local, ci i sistemic general ca de exemplu acidul oxalic, acetic etc.Acidul aceticProprieti: Este un lichid incolor, cu miros neptor, solubil n ap, alcool i eterSe gsete sub form de oet, coninnd 4-9% acid acetic, sau esen de oet de 95% acid acetic Toxicitate: Se consider ca doz letal 10-20 g de esen de oet sau 200-300 mlAcidul acetic are o aciune local puternic coroziv i o aciune secundar general ce produce hemoliz i leziuni renaleSimptome i semne: La contactul pielii cu acid acetic concentrat se produce mai nti eritem, apoi arsuri chimice i veziculeIngestia de acid acetic concentrat provoac leziuni ulceronecrotice severe ale tractului digestiv superior manifestate prin: vrsturi hemoragice, diaree, oc, anemie hemolitic, hemoglobinurie, anurie i uremieVaporii de acid acetic irit mucoasa conjunctival i produc leziuni ale mucoasei arborelui traheobronic producnd rareori bronhopneumonieExpunerea cronic provoac edeme palpebrale, hipertrofia ganglionilor limfatici, hiperemia conjunctivei, faringit cronic, bronit cronic cataral i uoare eroziuni pe faa vestibular a dinilorTratamentuln formele severe, se trateaz intensiv colapsul, hemoliza intravascular i insuficiena renal acut. Acidul aceticAcidul azoticProprieti: este un lichid transparent, fr culoare sau uor glbui, cu miros caracteristic sufocant.n atmosfer umed sau la cldur el se descompune cu formare de peroxid de azot Acidul azotic fumans este un lichid rou-brun, cu coninut de 95% de HNO3, care eman vapori portocalii, asfixianiAcidul azotic concentrat conine cel puin 65% HNO3Este solubil n ap n orice proporii, cu degajare de cldurToxicitateAc. Azotic este un puternic coroziv i oxidant producnd leziuni ale suprafeelor de contact n dependen de concentraie i durata de contactAre o aciune secundar generalizat manifestat prin tulburri ionice, acidoz, tulburri circulatorii, respiratorii, leziuni renale i hepaticeDoza medie letal pentru ac. Azotic fumans este de 3-5g iar pentru ac. Azotic concentrat de 8-10 gSemne i simptomeSe produc leziuni severe ale mucoasei bucale, faringiene, esofagiene i gastrice, urmate de complicaii ssau sechele retractileLa inhalaia de vapori concentrai se produc dou tipuri de intoxicaii: Supraacut i AcutIntoxicaia supraacut este urmat de moarte rapidIntoxicaia acut evolueaz n trei fazePrima faz bolnavul prezint semne de iritaie a cilor aeriene superioare cu tuse, senzaie de sufocare, senzaie de arsur la nivelul fundului gtului asociat cu iritaia ochilor cu lcrmareFaza a doua seprezint cu o faz de acalmie de cteva ore n faza a treia reapar manifestrile pulmonare nc mai accentuate, bolnavul putnd evolua ctre edem pulmonar acut lezional i sfrit letalTratamentuln formele severe se corecteaz acidoza, tulburrile circulatorii, respiratorii i cele hepatorenaleAcidul azoticAcidul bromhidricProprieti este un lichid glbui care se nchide la culoare cnd este expus la aer i lumin

Toxicitate: Acidul bromhidric este mai puin toxic ca bromul. Att forma gazoas, ct i cea apoas produc iritaia membranelor tractului respirator. Contactul cu pielea provoac arsuri, iar ingestia provoac leziuni causticeSimptome i semne: Inhalarea de vapori de acid bromhidric povoac simptome i semne asemntoare produse de inhalarea de brom. Ingestia de acid provoac simptome de esofagit acut corozivTratamentul: Intoxicaia prin ingestie se aplic aceleai msuri terapeutice cai n cazul esofagogastritei acute corozive. Se trateaz leziunile cutanateAcidul clorhidricProprieri: HCl pur este un gaz care se gsete n soluii apoase. HCl concentrat este o soluie de 35-37% HCl gazos n ap. El este un lichid incolor, care fumeg la aer, cu miros specific, neptor. Toxicitate: Este un coroziv puternic, care produce arsuri ale pielii i membranelor mucoase, severitatea acestora fiind determinat de concentraia soluiein faza iniial , leziunile au culoare cenuiu albicioas, care le deodebesc de leziunile produse de ali acizi minerali, ca de exemplu cele produse de acidul azotic, care au o culoare glbuie-portocalie (reacie xantoproteic)Acioneaz secundar secundar prin dezechilbre ionice, acidoze, tulburri cirulatorii ca i leziuni viscerale, hepatorenale.Doza letal este de 10-15 g de HCl concentrat.Simptome i semne: Contactul HCl cu pielea produce arsuri care evolueaz ctre ulceraii ce se vindec cu cicatricii cheloide retractileContactul cu globii oculari produce leziuni corneene, cu reducerea sau pierdera vederii.Inhalarea de vapori produce laringit, edem glotic, bronit, edem pulmonar acut lezional i, n cazuri grave, moarteIngestia de soluii concentrate de HCl provoac leziuni de esofagogastrit acut coroziv, care se manifest clinic prin dureri violente la deglutiie, vrsturi negricioase, colici abdominale, scaune sanguinolenteAcidul clorhidricTratament: La contactul cu pielea, zona afectat trebuie splat imediat cu cantiti mari de ap i se ndeprteaz mbrcmintea contaminat.Se aplic pe zona afectat soluie de alcool etilic 70% care conine bucele de ghea, timp de 1-4 ore.n cazul n care se formeaz vezicule, acestea trebuie excizate imediat. Dup imersia n soluie alcoolic se aplic o past pe baz de glicerin i oxid de Mg sau unguent de vit.A i vit.Dn intoxicaiile prin inhalare de vapori, dup scoaterea bolnavului din mediul toxic se aplic imediat oxigenoterapia prin masc timp de 2-4 ore, daca nu sunt semne de edem pulmonar lezional, se instituie msurile terapeutice intensive specificen intoxicaia prin ingestie se aplic aceleai msuri terapeutice ca i n cazul stomatitei i esofagogastritei acute corozive

Acidul clorhidricAcidul sulfuricProprieti: Acidul sulfuric sau vitriolul este un lichid clar, uleios, incolor cnd este pur i uor brun cnd este impur.n soluii diluate are miros neptor i gust acid.Este foarte avid de ap, distrugnd rapid substanele organice pe care le carbonizeaz i le coloreazEste miscibil cu apa n orice proporii, cu dezvoltare de cldurLa temperatura de 300C, acidul sulfuric emite vaporiToxicitate: Leziunile pe care le produce sunt n funcie de concentraia soluiei, mergind de la iritaie pn la necroz. n unele cazuri, are i o reacie sistemic provocnd tulburri ionice, acidobazice i leziuni viscerale hepatorenaleSimptome i semne: n contact cu pielea, reacioneaz violent cu apa din esuturi, degajnd energie caloric n cantiti suficiente pentru a produce arsuri termice de gradul I, II i IIIInhalarea de vapori produce hipersecreie nazal, strnut, senzaie de arsur la nivelul fundului gtului i n regiunea retosternal, tuse, dispnee i spasm laringianContactul vaporilor cu globii oculari produce lcrimare i congestie conjunctivalIngerat, acidul sulfuric produce esofago-gastrite acut coroziv grav, care se vindec cu sechelePielea i mcoasele atacate prezint leziuni colorate n brun-negru, ducnd la escare caracteristice, la ulceraii i perforaiiLa bolnavii care au ingerat acid sulfuric buzele prezint leziuni inflamatorii i necrotice, colorate n brun murdar Doza letal este de 5-10 gAcidul sulfuricBazele coroziveSpre deosebire de acizii corozivi bazele crozive produc necroz de lichefiere prin aciunea gruprii chimice OH-2 provenit din disocierea hidroxizilor i care determin apariia proteinailor alcalini solubiliProgresiunea leziunilor se explic prin trecerea succesiv a ionului de OH-2 la moleculele proteice, pe care le denatureazCarbonatul de Na+i de K+Proprieti: Carbonatul de sodiu (Na2CO3) numit i sod de rufe sau sod calcinat, i carbonatul de potasiu (K2CO3) numi i potas, sunt substane solide, cristaline sau amorfe, de culoare alb, fr miros, cu gust leiosCarbonaii alcalini se dizolv uor n apToxicitateLa contactul cu membranele mucoase provoac leziuni corozive superficialen cazuri rare, cnd timpul de expunere este prelungit aceste substane pot produce leziuni mucoase profunde comparabile cu cele provocate de hidraii alcalini n concentraii moderateSemne i simptomeIngerai n cantiti mici sau n soluii diluate, carbonaii alcalni provoac tulburri digestive minore: senzaie de arsur retrosternal, discrete dureri epigastrice, greuri i vrsturin cantiti mai mari, carbonaii alcalini porduc simptomele i semnele esofagogastritei acute corozive, forma uoar cu evoluie benigneSplatura gastric se efectueaz ct mai precoce, ce previne constituirea leziunilor corozive profundeDup spltura gastric, se aplic terapia simptomatic a unei gastrite acute obinuite: regim dietetic, spasmolitice, anticolinergice n formele severe se aplic msurile terapeutice complexe adecvate n esofago-gastrite acute coroziveCarbonatul de Na+i de K+Hidroxidul de amoniu (NH4OHEste o soluie de amoniac n ap n diferite concentraii care variaz ntre 5-54%Se folosete n industria textil ca degresant al lnei, n laboratoare i n gospodrii ca agent de curire i albireToxicitateHidroxidul de amoniu nu este un toxic sistematic, ci se comport ca o substan corozivHidroxidul de amoniu difer de ceilali hidroxizi alcalini prin volatilitatea lui: n condiii de presiune i temperatur obinuit hidroxidul de amoniu degaj vapori, care, chiar n concentraie mic, au o aciune extrem de iritant asupra pielii, ochilor i tractului respiratorIngestia de 80-120ml din soluia de amoniac de 5-10% poate fi uor tolerat, pe cnd ingestia de 3-5 ml din soluia de 28% poate fi fatalDoza medie letal este de 10 ml de 25%Toxicul produce stricturi sechelare la nivelul stomacului, duodenului, jejunului cnd este ingerat n cantiti mariSemne i simptome: Inhalarea de amoniac n stare gazoas duce la apariia laringitei, traheitei, edem pulmonar i pneumonie acut chimicContacutul cu pielea i structurile polului anterior ale globilor oculari provoac leziuni care merg de la simpla hiperemie i edem pn la flictene i ulceraii Ingestia de hidroxid de amoniu determin simptome i semne legate de leziunile corozive de la nivelul mucasei bucale, faringiene, esofagiene, gastrice i duodenaleTratamentulSe ndeprteaz ct mai repede posibil toxicul care a contaminat pielea i mucoasa conjunctival, prin splarea cu cantiti mari de ap n jetIn caz de ingestie, spltura gastric este contraindicatPentru diluarea hidroxidului de amoniu se administreaz bolnavului cantiti mari de ap potabil, apoi albu de ou, ulei de msline i lapteHidroxidul de amoniu (NH4OHHidrozidul de sodiu i Hidroxidul de potasiuMai este numit i soda caustic sau hidrat de sodiu, este o substan de culoare alb, higroscopic, solubil n ap, alcool etilic i insolubil n eter etilicCa i hidroxidul de sodiu, hidroxidul de potasiu acioneaz ca un coroziv att sub form solid ct i soluieToxicitate: Hidroxidul de sodiu i hidroxidul de potasiu sunt cei mai puternici corozivi din grupul bazelor coroziveAcetia produc necroza de lichefiere tipic. Lezunile au aspect translucid, moale i spunos, la pipaitSe admite c doza medie letal este 10-20gHidraii alcalini au i aciune secundar general, care se manifest prin alcaloz, dezechilibru ionic, tulburri nervoase i parenchimatoaseSimptome i semne: Contactul cu pielea i globii oculari produce arsuri severeInhalarea de vapori de hidrai alcalini provoac leziuni grave ale tractului respirator care se manifest prin semne i simptome de laringo-traheobronit acutIngestia de sod caustic provoac simptomele i semnele diferitor forme clinice ale stomatitei, faringitei, esofagitei i gastritei acute coroziveMucoasa gurii i buzele sunt edemaiate i dureroaseBolnavii prezint arsuri sau dureri retrosternale i epigastrice, disfagie, salivaie abundentEvoluia formelor grave are loc aproape ntotdeauna cu complicaii i sechele n special stenoze esofagiene i gastriceHidroxidul de amoniu (NH4OHAlte substanePeroxidul de hidrogen este un lichid incolor, mai vscos dect apa. Soluia de 30% se numete perhidrol. Are aciune caustic asupra esuturilor cu care vine n contactIodul este o substan de culoare albstrie ctre negru cu luciu metalic i miros caracteristic. Ingestia de 2-3 g de iod poate fi fatal. Compuii organici i neorganici ai iodului sunt mult mai toxice dect cei ai bromului