subiecte medicina sociala

7/27/2019 Subiecte Medicina Sociala

http://slidepdf.com/reader/full/subiecte-medicina-sociala 1/9

Subiecte Medicina sociala

1.Medicina sociala, Sanatatea publica, Sanatatea dupa (OMS) –definitii

Medicina socială este o ramură a medicinii şi o parte a

sănătăţii publice; ea se bazează pe constatarea conform căreia factoriisociali au o influenţă determinantă asupra fenomenului de sănătate şiboală. Obiectul medicinii sociale este studiul stării de sănătate apopulaţiei în corelaţie cu factorii ce o influenţează (diagnosticul stăriide sănătate a populaţiei şi factorii etiologici).

Sănătatea publică reprezintă ansamblul cunoştinţelor,deprinderilor şi atitudinilor populaţiei orientat spre menţinerea şi îmbunătăţirea sănătăţii.

O definiţie concisă a sănătăţii publice dată de OrganizaţiaMondială a Sănătăţii, 1997, este: arta şi ştiinţa prevenirii îmbolnăvirilor, prelungirea vieţii şi promovării sănătăţii prin mijloace de

acţiune organizată ale societăţii ; acest lucru are ca premisă faptul căsănătatea este un proces care angajează resurse sociale, fizice,mentale şi spirituale.2.Scopurile principale ale sănătăţii publice

Scopurile principale ale medicinii sociale sunt:- creşterea speranţei de viaţă sănătoasă pentru populaţie;- prevenirea deceselor evitabile sau premature;- îmbunătăţirea calităţii vieţii pentru persoanele cu boli

cronice pe termen lung sau disfuncţii;ameliorarea stării de sănătate prin intermediul prevenirii.

3.Factorii care influenţează starea de sănătate a unei populaţii

Factorii care influenţează starea de sănătate a unei populaţii pot figrupaţi, după Lalonde în factori biologici, comportamentali (stil deviaţă), factori socio-economici (factori ambientali) care intervin înproporţie de 90% în determinarea sănătăţii şi asistenţa medicală,indifferent de tipulsistemului de sănătate în procent de 10%. Factorii biologici reprezintă zestrea biologică a fiecărui individ –ereditatea. Ei cuprind şi caracteristicile demografice ale populaţiei. Factorii ambientali se referă la:- factorii mediului fizic- factorii sociali- factorii economici

- factorii culturali- factorii educaţionali Factorii comportamentali – stilul de viaţă depinde decomportamente care, la rândul lor, sunt condiţionate de factori sociali.Stilul de viaţă este deci rezultatul factorilor sociali şi alcomportamentelor, el se referă atât la obiceiuri alimentare cât şi lariscurile profesiei şi cele din timpul liber.4.Natalitatea, Fertilitatea – definitii, metode de masurare



Natalitatea – reprezintă fenomenul demografic alfrecvenţei născuţilor vii într-o populaţie dintr-un anumitteritoriu şi o anumită perioadă.Măsurarea natalităţii se face prin indicele (rata) de natalitate care secalculează raportând numărul de născuţi vii la numărul mediu de

locuitori ai perioadei considerate. număr de născuţi vii

N = X1000

Nr. mediu de locuitori ai perioadei considerate

Perioada de timp la care se referă indicatorul este de un an, iarnumărul de locuitori este fie numărul mediu anual, fie numărul delocuitori la mijlocul anului calendaristic.

FertilitateaIndicele de natalitate nu caracterizează corect intensitateafenomenului deoarece se raportează născuţii vii la întreaga populaţie.Indicele fertilităţii corectează această eroare de calcul considerândpopulaţia feminină între 15 – 49 de ani. Astfel, fertilitatea reprezintă unindicator mai sensibil decât natalitatea, deoarece se raportează lapopulaţia feminină şi nu la întreaga populaţie.

numărul de născuţi vii

Fg = X 1000

numărul femeilor în vârstă de 15 – 49 ani

Fg – rata generală a fertilităţii

nr. născuţilor vii de femei în vârstă de „x” aniFx = x 1000

Nr. femeilor în vârstă de „x” ani

Fx – rata specifică pe vârste a fertilităţiiÎntregul comportament reproductiv este sintetizat în numărul mediu dedescendenţi de sex feminine pe care o femeie îi naşte în perioadafertilă.

În practică se foloseşte frecvent indicele brut de reproducerecare reprezintă numărul mediu de fete pe care le-ar naşte o generaţiede femei care nu ar fi supusă riscului mortalităţii (de la naştere până lavârsta de 50 de ani) şi care ar avea la fiecare vârstă (între 15 şi 49 deani) fertilitatea specifică observată în perioada considerată.Indicele de reproducere netă este bazat pe acelaşi principiu de



calcul dar cu luarea în consideraţie a mortalităţii femeilor între vârstade 15 şi 49 ani.

Descendenţa finală (numărul urmaşilor) se obţine prinreducerea la unitate a fertilităţii brute = 1/1000 fertilitate brută.

Se apreciază ca in prezent descendenta medie finala in Romania

are valori de 2,2-2,4 copii si ca indicele brut de reproducere are valoricuprinse intre 1,15-1,2.5.Factori care influenteaza natalitatea – enumerare

Factorii care influenţează fertilitatea:A. Factorii demografici:-distributia pe sexe;-structura populatiei, in special a populatiei feminine pe grupe devarsta;-nuptialitatea si divortialitatea.B. Factorii medico-biologici:-sterilitatea feminina primara si secundara;

-sterilitatea masculina;-patologia genitala, inclusiv consecintele medicale ale avorturilor;-igiena sexuala.C. Factori sociali:-prelungirea scolarizarii;-gradul de angajare a femeilor in activitatile socio-economice;-apartenenta la o anumita categorie sociala si mobilitatea intre acestecategorii.D. Migratia populatiei - ca fenomenul de masa determinat de factoriipolitici, economici, sociali sau culturali.E. Factori legislativi:

-prevederile Codului muncii si Codului familiei;-sistemul de alocatii pentru copii;-programe de protectie materno-infantila;-politica de planificare familiala inclusiv legislatia privind avorturile.F. Factorii subiectivi: pot fi inglobati in notiunea complexa de deplanificare familiala (atitudinea constienta a cuplului fata dereproducerea sa).-atitudinea fata de copii,existenta sau lipsa unei atitudini constientefata de numarul copiilor doriti si realizati si fata de cresterea copiilorrealizati;-numarul de copii doriti;

-numarul de copii realizati;-metodele si mijloacele contraceptive;-motivatiile subiective ale comportamentului demografic.G. Factorii locali-traditionali legati de specificul dezvoltarii istorice azonei, nivelul cultural, obiceiuri locale, religie.6.Mortalitatea generală şi specifică – metode de masurare Mortalitatea reprezinta componenta negativa a miscarii naturale,fiind fenomenul demografic al deceselor intr-o populatie data si intr-o



perioada data de timp (de obicei un an).

MASURAREA, DESCRIEREA SI ANALIZA MORTALITATIISursele de informatii

1 inregistrarile totale si continui ale deceselor la serviciul de stare

civila de pe langa primarii, pe baza certificatului medical constatator almortii, completat de medicul care a constatat decesul;2 informatii privind numarul populatiei si structura populatiei in

functie de o serie de variabile (sex, varsta, mediu de rezistenta, etc.).Metode de analizaIn analiza mortalitatii exista doua modalitati de abordare:• transversala: analiza mortalitatii intr-un an calendaristic sau operioada anumita de timp;• longitudinala: prospectiv sau retrospectiv, in care analizamortalitatii este o analiza de cohorta sau generatie.Analiza transversala a mortalitatii, desi este mai putin exacta deoarece

sunt luate in studiu decese apartinand mai multor generatii, fiecaregeneratie avand factori de risc si de protectie diferiti de alta generatie,fiind simpla, este cea mai comuna.Indicatori utilizati in masurarea mortalitatii1. Rata de mortalitate generala (indicele brut de mortalitate) caremasoara frecventa deceselor la 1000 de locuitori.M= nr. decese / nr. mediu de locuitori x 1000

2. Ratele specifice de mortalitate (pe sexe, pe grupe de varsta, mediide rezidenta, cauze medicale de deces), care masoara frecventadeceselor in subpopulatii.

- pe sexe:Mm,f = nr. decese de sex M sau F / nr. mediu de populatie de sex M sau Fx 1000

- pe grupe de varsta:M (specifica pe o varsta)= decesele varstei respective/populatia deaceeasi varsta x 1000

- pe cauze de deces:Mcauza = nr. decese de o anumita cauza/nr. total de locuitori x 100000- pe medii:

MU/R = nr. decese din mediul U sau R / nr. locuitori din mediul U sau R x1000

3. Mortalitatea proportionala (letalitatea), care reprezinta pondereadeceselor de o anumita categorie din totalul deceselor.Mprop = nr. decese de o anumita cauza / nr. total decedati x 100

4. Rata standardizata a mortalitatii.



Standardizarea mortalitatii reprezinta modalitatea de eliminare ainfluentei pe care o exercita structura diferita pe grupe de varsta apopulatiei asupra mortalitatii. Ea permite compararea corecta anivelurilor mortalitatii inregistrate in doua sau mai multe populatiidiferite din punct de vedere structural.

5. Raportul standardizat de mortalitate (RSM)- reprezinta raportul dintre numarul de decese observate si

numarul de decese asteptate. El masoara excesul de mortalitateinregistrat intr-o populatie fata de un model standard de mortalitatespecifica.

6. Functiile biometrice din tabelele de mortalitate. Tabela de mortalitate - reprezinta o metoda de masurare, analiza

si comparare a mortalitatii. Permite calcularea unor indicatori numitifunctii biometrice si care sunt urmatorii:

3 numarul de supravietuitori - lx sau Sx4 numarul de decese - dx - reprezinta numarul de decese

inregistrate in generatia fictiva de 100.000 daca aceastageneratie ar fi fost supusa riscurilor de deces din modelul demortalitate inregistrat in anul de calcul;

5 probabilitatile de deces - qx

6 probabilitatile de supravietuire - px

7 speranta de viata la diferite varste - ex

7.Speranţa de viata la naştere – definitieSperanta de viata la nastere (durata medie a vietii) - e0

reprezinta un indicator sintetic al mortalitatii si in acelasi timp al starii

de sanatate. Este numarul mediu de ani pe care o persoana spera sa-ltraiasca in conditiile caracteristicilor modelului de mortalitate pe grupede varsta a populatiei din care provine persoana, pentru un anumit an.8.Principalele cauze de deces in tara noastrăPrincipalele cauze de deces in tara noastra sunt :

8 bolile cardiovasculare9 tumorile maligne10 accidente, traumatisme , otraviri11 bolile aparatului respirator

bolile aparatului digestiv9.Mortalitatea infantilă definitie, masurare

Mortalitatea infantila: este definita ca fenomenul demografic aldeceselor 0-1 an inregistrate in populatia de nascuti vii, intr-o perioadadata de timp si intr-un teritoriu.

Reprezinta un indicator specific de masurare si descriere a starii desanatate a copiilor si in acelasi timp este considerata ca un indicesintetic al starii de sanatate al unei populatii, pentru ca indeterminarea nivelului fenomenului sunt implicati o multitudine defactori, reflectind astfel actiunea concomitenta asupra sanatatii



copilului 0-1 an, atit a factorilor economico-sociali si de mediu, cit si acelor care tin de sistemul de servicii de sanatate.

Mortalitatea infantila este un indicator al calitatii vietii si alexpresiei eficacitatii sistemului de servicii de sanatate.

Asupra sanatatii copilului 0-1 an, actioneaza atat factori

economico-sociali si de mediu cat si factori ce tin de sistemul desanatate. Principalii indicatori utilizati in masurarea mortalitatiiinfantile 1. Rata de mortalitate infantila= nr. decedati sub un an/nr. nascuti vii x 1000

2. Mortalitatea infantila pe grupe de virsta:-mortalitatea neonatala

= nr. decedati in prima luna de viata (0-27 zile)/nr. nascuti vii x 1000-mortalitatea neonatala precoce

= nr. decedati in prima saptamana de viata (0-6 zile)/nr. nascuti vii x1000-mortalitatea postneonatala

= nr. decedati in perioada 7-27 zile/nr. nascuti vii x 1000-mortalitatea perinatala

= (nr. nascuti morti + nr. decese 0-6 zile) / nr. nascuti vii x 1000

3. Mortalitatea infantila pe sexeM M/F = nr. decese 0-1 an M, F /nr. nascuti vii M, F x 1000

4. Mortalitatea infantila pe medii

M U/R = nr. decese 0-1 an U, R /nr. nascuti vii U,R x 1000

5. Mortalitatea infantila pe cauze de deces= nr. decese 0-1 an datorate unei cauze intr-o perioada/ nr. nascuti viiin acea perioadax 1000

6. Mortinatalitatea (mortalitatea fetala tardiva)= nr. nascuti morti in perioada analizata / (nr. nascuti vii in aceeasiperioada + nr. nascuti morti din perioada in cauza) x 100010.Factorii de risc ai mortalităţii infantile

Factorii de risc ai mortalitatii infantile 1.Biosistemul mama-copil:Factori endogeni:-care tin de mama:

-virsta (sub 19 ani, peste 35 ani);-paritate;-avorturi in antecedente;-patologie generala si obstetricala;



-accidente in timpul nasterii;-interventii obstetricale.

-care tin de copil:-greutate mica la nastere;-sexul masculin;

-rangul nou-nascutului;-virsta (primul trimestru);-handicapuri biologice (malnutritie, rahitism, anemie, malformatii,

infectii in interferenta cu factori exogeni).Factori exogeni:

-intoxicatii;-accidente;-factori de mediu (inclusiv asistenta medicala).

2.Factorii care tin de familie:-starea civila a mamei (mama celibatara);-familie dezorganizata;

-nivelul scazut de instructie;-venitul familiei;-conditii de locuit nesatisfacatoare;-familii cu domiciliul nestabil;-alcoolismul;-vagabondajul;-tinerele familii in primul an de la constituirea lor.3.Factori demografici:-variatii in evolutia natalitatii si a fecunditatii;-planificarea familiala.

Pentru Romania, pentru o perioada de 55 ani, coeficientul de

corelatie a rangurilor intre mortalitatea infantila si rata bruta denatalitate a aratat o corelare destul de strinsa (r=0.54).4.Factori economico-sociali si de mediu.11.Incidenţa şi prevalenţa definitie, metoda de masurare

a. Incidenţa se referă la frecvenţa cazurilor de îmbolnăvire nou înregistrate într-un anumit teritoriu şi o anumită perioadă . Formulelede calcul sunt :- Indicele de incidenţă totală ;

boli nou depistate (bn)It = x 1000

L(nr.mediu de locuitori)

Nivelul incidenţei morbidităţii depinde de adresabilitate,accesibilitate, calitatea diagnosticului iniţial; este utilă în special înstudiul bolilor acute .

- Indicele de incidenţă specifică de o anumită cauză şi vârstă

Is = bn (nr. de cazuri nou depistate de o anumită boală şi la o



anumită vârstă / nr. mediu de locuitori de acceaşi vârstă x 100.000

b. Prevalenţa morbidităţii cuprinde totalitatea bolilor care există la unmoment dat („prevalenţa de moment”) sau într-o anumită perioadă(„prevalenţa de perioadă”). Se referă la toate îmbolnăvirile existente

indiferent de data depistării .Prevalenţa se calculează separat pe boli .

boli nou depistate + bolicunoscute anterior

Pv = X 100000

Nr. mediu de locuitori

Calculul prevalenţei trebuie făcut şi pe grupe de vârste.

(boli nou depistate +boli cunoscute anterior) laanumite vârstePrevalenţa la anumite vârste =X 100 000

Nr. mediu de locuitori la anumite vârste

Cunoaşterea exactă a prevalenţei morbidităţii necesită unexamen medical de masă care urmăreşte identificarea de prezumţieşi / sau stabilirea reală a bolilor sau a altor caracteristici biologice saucomportamentale într-o populaţie .

12.Promovarea sanatatii, Educaţia pentru sănătate: definiţieA.PROMOVAREA SANATATIIDefinitie: strategia de mediere intre persoane si mediul lor

(ecosistem), care sintetizeaza alegerea personala si responsabilitateasocietatii fata de sanatate.B.EDUCATIA PENTRU SANATATE Definitie: educatia pentru sanatate este un sistem care include:constiinta starii de sanatate, procesul de predare/invatare, participare.13.Factori ce influenteaza ciclul de viata al familiei

Ciclul de viata al familiei este influentat de:1.Factori demografici:

-natalitate;-mortalitate;-nuptialitate;-divortialitate.

2.Factori socio-economici:-nivelul de dezvoltare socio-economica a tarii;-venitul mediu / membru al familiei;-nivelul de urbanizare si industrializare.



3.Factori culturali:-nivelul de instruire;-nivelul cultural al populatiei respective.

14.Metode de măsurare a îmbătrânirii populaţieiMetode de masurare a imbatrinirii populatiei

1.Determinarea ponderii populatiei virstnice din totalul populatiei.2.Virsta medie a populatiei.3.Raportul dintre numarul virstnicilor si numarul copiilor.4.Indicele de dependenta care reprezinta raportul dintre numarulpersoanelor inactive si numarul persoanelor de virsta activa.15.Principii de baza ale ingrijirilor primare de sanatate Tinind cont de cele expuse, definitia Oraganizatiei Mondiale aSanatatii. a ingrijirilor primare de sanatate se sprijina pe cinci principiide baza:

1. distributia echitabila: toate tarile ar trebui sa gaseasca caipentru a se asigura accesul intregii populatii la serviciii;

2.implicarea comunitatii: imputernicirea familiei si comunitatii inasigurarea propriei sanatati este esentiala pentru bunastarea intregiicomunitatii;

3. cooperarea intersectoriala: o serie de factori ca: rezerva deapa, irigatiile, productia de alimente, conditiile de locuit, influenteazaatat pozitiv cat si negativ starea de sanatate a populatiei. Toateacestea tin de diferite sectoare economico-sociale putand afectastarea de sanatatae a populatiei.

4. tehnologie corespunzatoare: ea trebuie sa fie eficienta ,acceptata din punct de vedere al costului si disponibila;

5. prioritate in ingrijirile preventive: actiuni de educatie pentru

sanatate in cadrul comunitatii.

subiecte medicina sociala

Documents