stari patologice produse de medicamente
TRANSCRIPT
Stari patologice produse de medicamente
-Aparat cardiovacular
-insuficienta cardiaca declansata sau agravata prin medicamente cu efect inotrop negativ (antiaritmice - chinidina, procainamida, beta-adrenoblocante - propranolol, calciu blocante - verapamil),
-aritmii cardiace (digitalice, paradoxal antiaritmicile in anumite conditii, antidepresive triciclice, preparate de litiu, levodopa etc.),
-lezarea miocardului (daunorubicina, doxorubicina),
-ischemie miocardica (ergotamina, ganglioplegice, guanetidina),
-tahicardie (amine simpatomimetice, hidralazinele),
-bradicardie, bloc AV (blocante beta-adrenergice, calciu blocante de tip verapamil, diltiazem),
-hipotensiune ortostatica (ganglioblocante, guanetidina),
-hipertesiune arteriala (amine simpatomimetice, antidepresive triciclice si IMAO, hormonii corticosteroizi, estrogeni, contraceptive orale, androgeni etc.)
-vasoconstrictie periferica (beta-adrenoblocante, ergotamina).
-Sange
Medicamentele pot produce relativ frecvent efecte adverse la nivelul sangelui prin mecanisme toxice, alergice, idiosincrazice.
-aplazie medulara (cloramfenicol -efect advers nelegat de doza, precoce sau tardiv,cu mortalitate ridicata, acid acetilsalicilic, fenacetina, aminofenazona etc.)
-agranulocitoza (cloramfenicol, agenti alchilanti, antimetaboliti citotoxici, aminofenazona, metamizol, clorpromazina, tioamide antitiroidiene etc.)
-anemie aplastica (cloramfenicol, fenitoina, agenti alchilanti citotoxici, aminofenazona etc.),
-anemie megaloblastica (metotrexat, co-trimoxazol prin trimetoprimul pe care-l contine, barbiturice, fenitoina etc.)
-anemii hemolitice (prin mecanisme imune - peniciline, rifampicina, sulfamide, prin mecanisme autoimune - metildopa, levodopa, prin deficit de G-6-fosfat dehidrogenaza - antimalarice, sulfamide etc),
-trombocitopenie (diuretice tiazidice, estrogeni, glucocorticoizi etc),
-disfunctie plachetara cu risc de sangerare (acid acetilsalicilic, fenilbutazona, carbenicilina etc),
-hipoprotrombinemie cu risc de hemoragii (supradozarea anticoagulantelor orale, unele cefalosporine din generatia 3-a).
Rinichi
-nefropatie tubulara, nefropatie tubulo-interstitiala acuta (antibiotice aminoglicozide,
-nefropatie interstitiala acuta (meticilina, cefalotina,sulfamide, rifampicina),
-nefropatie glomerulara cronica (saruri de aur, saruri de mercur,litiu etc),
-nefrita interstitiala cronica si necroza papilara (fenacetina, fenazona, acid acetilsalicilic),
-insuficienta renala acuta prin mioglobinurie (in cadrul sindromului de hipertermie maligna la succinilcolina, unele anestezice generale inhalatorii - halotan),
-tubulopatii cronice (amfotericina B, tetracicline perimate, litiu etc)
-cristalurie (unele sulfamide, primidona etc)
-nefrocalcinoza (compusi de calciu, acetazolamida),
-nefropatie uratica (citotoxice, tiazide, probenecid),
-retentie hidrosalina cu edeme (glucocorticoizi, carbenoxolona, steroizi androgeni, estrogeni, fenilbutazona),
-hipokaliemie (corticosteroizi, diuretice tiazide, furosemid, carbenoxolona),
-hiperkalemie (spironolactona, triamteren, amilorid, captopril).
Aparat digestiv
-greata, voma (citotoxice anticancerose, opioide, aminofilina, eritromicina, digitalice - supradozare, levodopa etc.)
-ulcer gastro-duodenal (glucocorticoizi, aspirina si alte antiinflamatoare nesteroidiene ),
-diaree (purgative iritante, antibiotice -tetracicline, peniciline, cloramfenicol, clindamicina, rezerpina, metildopa),
-malabsorbtie (colestiramina, metformin - diminua absorbtia vit. B12).
Ficat
-hepatita acuta sau subacuta (paracetamol, fenacetina, acid valproic, sulfamide, izonizida, rifampicina, mercaptopurina),
-hepatita cronica activa (halotan, clorpromazina, metildopa, azatioprina),
-steatoza hepatica (tetracicline),
-ciroza (metotrexat, supradozare cronica de vitamina A)
-icter colestatic (steroizi anabolizanti, clorpromazina, eritromicina estolat)
-tumori hepatice (contraceptive orale, estrogeni, steroizi androgeni etc).
Aparat respirator
-astm bronsic (acid acetilsalicilic si alte antiinflamatoare nesteroidiene, peniciline, cefalosporine, eritromicina, beta-blocante, parasimpatomimetice, IMAO),
-pneumonie interstitiala, alveolita, fibroza pulmonara (bleomicina, busulfan, clorambucil si alte anticanceroase, amiodarona, nitrofurantoina, acebutolol, saruri de aur, penicilamina etc),
-eozinofilie pulmonara (nitrofurantoin, foarte rar sulfamide, peniciline, metrotexat, acid acetilsalicilic, carbamazepina),
-determinari pulmonare in cadrul sindroamelor de tip colagenoza:
·lupus eritematos diseminat (PAS, izoniazida, sulfonamide, peniciline, hidralazine, procainamida, fenitoina, carbamazepina),
·poliarterita sistemica (sulfamide, peniciline, tetracicline etc).
Glande endocrine
-corticosteroizii pot da insuficienta corticosuprarenala, sindrom Cushingoid,
-reactii hipoglicemice: insulina, antidiabetice orale, amfetamine, propranolol,
-diabet indus de glucocorticoizi, contraceptive hormonale orale, diuretice tiazide,
-hiperglicemie: diazoxid, teofilina,
-hipotiroidism: saruri de litiu, iodul si iodurile, amiodarona,
-disfunctii sexuale: antihipertensive inhibitoare ale simpaticului.
SNC si periferic
-stare confuziva mai ales la batrani data de antiparkinsoniene anticolinergice, antidepresive triciclice
-sindroame depresive: rezerpina, haloperidol, levodopa, metildopa,
-convulsii: lidocaina in supradozare, doze foarte mari de penicilina i.v., izoniazida, fenotiazine etc,
-sindroame extrapiramidale la doze mari de antipsihotice,
-sindroame cerebeloase la antiepileptice,
-polinevrite: nitrofurantoina, vincristina, izoniazida, etambutol, etionamida.
Organe de simt
Ochi
-presiune intraoculara crescuta: antidepresive triciclice, glucocorticoizi topic la nivelul ochiului, anticolinergice,
-depozite corneene: clorpromazina, fenotiazine, clorochina,
-opacitati ale cristalinului: glucocorticoizi, clorpromazina,
-cataracta: glucocorticoizi, miotice,
-retinopatie pigmentara: chlorochina, clorpromazina, fenotiazine,
-nevrita optica: fenotiazine, digitalice, cloramfenicol.
Ureche
-tulburare a auzului (toxicitate cochleara),
-tulburare a echilibrului (toxicitate vestibulara);
-aceste tulburari sunt produse de antibiotice aminoglicozide, acid etacrinic, furosemid, cisplatina,
-tinitus date de salicilati, chinina, clorochina.
Nas
-congestia mucoasei si obstructie nazala: antihipertensive inhibitoare ale simpaticului, abuz cu decongestive nazale, contraceptive hormonale orale.
Cavitatea bucala
-stomatita si ulceratii ale mucoasei bucale: toxice mielodepresive, aminofenazona, tioamide antitiroidiene,
-candidoza bucala: glucocorticoizi, citostatice, neuroleptice,
-hiperplazie gingivala: fenitoina
-discromii dentare: tetracicline administrate in a doua parte a sarcinii si la copii pana la 8 ani,
-tumefierea glandelor parotide: guanetidina, clonidina.
Musculatura striata
-mialgii, crampe musculare, fenomene de miopatie acuta: glucocorticoizi, carbenoxolona, diuretice, clofibrat,
-tremor al extremitatilor: beta2-adrenomimetice,
-agravarea miasteniei gravis antibiotice aminoglicozide, polimixine, propranolol, lidocaina, chinidina,
-hipertermie maligna cu rigiditate musculara: halotan, succinilcolina,
-osteoporoza: glucocorticoizi,
-osteomalacie si rahitism la tratamentul prelungit cu fenobarbital, fenitoina,
Piele
-la aplicarea locala a medicamentelor pot sa survina numeroase efecte adverse de natura toxica sau alergica.
-unele efecte tegumentare apar dupa administrarea sistemica a medicamentelor (acnee - glucocorticoizi, litiu, bromuri, ioduri, alopecie -citotoxice, heparina, carbimazol, eritem polimorf, sindrom Stevens- Johnson, sindrom Lyell - peniciline, sulfamide, barbiturice eruptii fixe - barbiturice, fenacetina, fotosensibilizare - sulfamide, tetracicline, tiazide, urticarie, prurit, edem angioneurotic).