standardele de evaluare Şi acreditare pentru...

APROBAT

la şedinţa Prezidiului Consiliului National de Evaluare 5 5 5

şi Acreditare în Sănătate din 17 ianuarie 2015 5

STANDARDELE DE EVALUARE ŞI ACREDITARE PENTRU PRESTATORII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE

CONSILIUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI ACREDITARE ÎN SĂNĂTATE Str. Al. Puşkin, 51, MD-2005 Chişinău, Republica Moldova, tel/fax 24-07-03

Criterii obligatorii pentru iniţierea procedurii de evaluare şi acreditare

Nr ord.

Denumirea criteriului Modul de verificare Aprecierea corespunderii Corespunde Nu corespunde

1. Prestatorul de îngrijiri paliative este o entitate legală din punct de

vedere juridic şi dispune de actele necesare (Certificat de înregistrare,

Regulament, Statut sau Decizie de fondare, Licenţă de activitate,

Contract de locaţiune sau Titlu de proprietate, etc.).

Verificarea originalului documentelor enumerate.

2. Prestatorul dispune de Autorizaţie sanitară de funcţionare valabilă,

eliberată de către Centrul de Sănătate Publică teritorial.

Verificarea Autorizaţiei sanitare în original.

3. Prestatorul dispune de Regulamentul de organizare şi funcţionare,

întocmit conform cerinţelor actelor normative în vigoare, aprobat de

conducerea Ministerului Sănătăţii, prevederile căruia sunt cunoscute de

personalul angajat, sub semnătură.

Verificarea Regulamentului în original.

Notă: în cazul necorespunderii cel puţin a unui criteriu sus-numit, cererea de evaluare pentru acreditare nu se acceptă.

Notă:

Sub noţiunea de „prestator de îngrijiri paliative" se subînţelege orice instituţie medico-sanitară, indiferent de tipul de proprietate şi formă juridică de organizare, asociaţie obştească, etc., care posedă dreptul de îngrijiri paliative sub orice structură - hospice, servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, centre de zi, cabinete de consultaţii de îngrijiri paliative de ambulatoriu, secţii cu paturi din cadrul IMSP spitaliceşti, etc.

CAPITOLUL I. MANAGEMENT ŞI SERVICII ADMINISTRATIVE

Standardul 1.1. Statutul juridic şi structura organizatorică

Nr. Criterii de corespundere Sursa de informare, modul

de verificare

Modul de apreciere Comentariile instituţiei

Comentariile expertului

1.1.1. Managementul serviciilor de îngrijiri paliative este asigurat de organele prevăzute de statutul/regulamentul prestatorului.

Verificarea actelor în cauză, organigramei

2 - Asigurat 1 - Asigurat formal 0 - Nu este asigurat

1.1.2. Domeniul îngrijirilor paliative cuprinde toată gama de servicii (medicale, nursing, sociale, suport spiritual/religios, etc.).

Verificarea structu¬rii organizatorice

0 - 5**

1.1.3. Serviciile de îngrijiri paliative sunt organizate şi acordate de către echipele interdisciplinare (medic, nursă, asistent social, psiholog, cleric, voluntar, etc.), bine instruite în domeniu, structura minimă a cărora este respectată (medic, nursă, asistent social).

Verificarea organi¬gramei. Discuţii cu membrii echipelor

2 - Prezente 1 - Prezente formal 0 - Nu sunt prezente

1.1.4 Prestatorul monitorizează activitatea de îngrijiri paliative, analizează rezultatele, problemele parvenite, impactul îngrijirilor, etc., care sistematic sunt discutate în cadrul şedinţelor de lucru.

Prezenţa politicii d e m o n i t o r i z a r e

(rapoarte de analiză, protocoale ale şedinţelor de lucru, etc.).

2 - Prezentă 1 - Tntocmit ă formal 0 - Nu este

Total puncte Posibile Acumulate Acumulate

Standardul 1.2. Planificare şi gestiune

1.2.1. Prestatorul elaborează şi aplică un Regulament intern de activitate, conform prevederilor legale în vigoare, cunoscut de către personalul angajat şi beneficiari*.

Verificarea Regula¬mentului. Discuţii cu personalul şi beneficiarii.

2 - Elaborat/aplicat 1 - Elaborat formal 0 - Nu dispune

1.2.2. Prestatorul dispune de un plan de dezvoltare strategică, elaborat de administraţie, cu indicarea obiectivelor, măsurilor de realizare, termenelor de implementare, persoanelor responsabile, indicatorilor de progres, procedurilor de raportare şi evaluare.

Examinarea planu¬lui, prezenţa forma-lităţ ilor de întocmi¬re.

2 - Dispune 1 - Tntocmit formal 0 - Nu dispune

1.2.3. Activitatea prestatorului se efectuează în baza planurilor curente de activitate. Măsurile indicate în planuri sunt reale, măsurabile, concrete, determinate în timp şi în spaţiu.

Examinarea planu¬rilor.

2 - Corespunde 1 - Formal 0 - Nu corespunde

1.2.4 Prestatorul monitorizează şi asigură realizarea Planurilor de activitate.

Examinarea proce¬durii de monitorizare

2 - Monitorizează 1 - Formal 0 - Nu monitorizează

1.2.5 Prestatorul îşi desfăşoară activitatea în conformitate cu devizul de cheltuieli/buget, aprobat de fondator, finanţator şi/sau după caz, de Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

Verificarea devizu¬lui de venituri ş i cheltuieli/bugetului

2 - Corespunde 1 - Parţial 0 - Nu corespunde


CAPITOLUL II. DREPTURILE BENEFECIARULUI ÎN ÎNGRIGIRI PALIATIVE

Standardul 2.1. Dreptul la informaţie

2.1.1. Personalul medical cunoaşte prevederile actelor legislative naţionale şi tratatelor (acordurilor) internaţionale referitor la drepturile pacientului şi le respectă în mod egal pentru fiecare beneficiar.

Discuţii cu personalul medical.

2 - Cunoaşte 1 - Insuficient 0 - Nu cunoaşte

2.1.2. Fiecare beneficiar (reprezentant legal) primeşte informaţia cu privire la modul şi volumul îngrijirilor paliative recomandate, etapa bolii, pronosticul, tratamentul disponibil, cât şi eficienţa acestuia în comparaţie cu efectele secundare.

Observarea practicilor de informare a beneficiarilor

2 - Primeşte 1 - Primeşte formal 0 - Nu primeşte

2.1.3. Prestatorul asigură accesul necondiţionat al beneficiarului sau reprezentanţilor legali la datele cu caracter personal.

Discuţii cu beneficiarii

2 - Asigură 1 - Parţial 0 - Nu asigură

2.1.4. Specialiş tii medicali, care nemijlocit se ocupă de îngrijirea beneficiarilor pe toată perioada aflării lor în casa beneficiarului sau în unitate, poartă ecusoane cu specificarea numelui, prenumelui şi funcţiei respective.

Inspecţie vizuală. 2 - Poartă 0 - Nu poartă


Standardul 2.2. Dreptul la consimţământ

2.2.1 Consimţământul/acordul la serviciile de îngrijiri paliative este perfectat în formă scrisă cu semnarea obligatorie de către beneficiar/ reprezentant legal şi personalul medical.

Verificarea documentaţiei medicale

0 - 5

Total puncte | Posibile | Acumulate | Acumulate

Standardul 2.3. Prestatorul respectă drepturile beneficiarului la confidenţialitate, comunicare, soluţionarea plângerilor etc.

2.3.1 Datele personale ale beneficiarului despre starea sănătăţii, procesul de îngrijiri paliative şi pronostic, precum şi alte date au un caracter confidenţial, chiar şi după decesul pacientului (cu excepţia celor prevăzute de legislaţia în vigoare).

Verificarea modului de păstrare al informaţiei.

2 - Sunt protejate 0 - Nu sunt protejate

O O O

2.3.2 Tn timpul îngrijirilor ce i se acordă, beneficiarul este separat vizual de orice persoană ce nu este implicată în acordarea serviciilor.

Discuţii cu pacienţii şi personalul.

2 - Este separat 0 - Nu este

2.3.3 J l~\ • • • 4 1 1 1 1 1 W * 1 C* *

Informaţia cu privire la modul de depunere de către beneficiar (reprezentantul legal) a petiţiilor este afişată în sediul prestatorului într-un loc accesibil pentru publicul larg.

Inspecţie vizuală 2 - Este afişată 1 - Parţial 0 - Nu este

2.3.4 Registrul de reclamaţii, şnuruit şi autentificat prin aplicarea ştampilei şi semnăturii reprezentantului autorităţii APL, este prezent într-un loc vizibil şi accesibil pentru beneficiari sau reprezentanţii lor legali.

Verificarea Registrului de reclamaţii

2 - Prezent 1 - Adaptat 0 - Nu este prezent

2.3.5 Prestatorul asigură examinarea şi soluţionarea reclamaţiilor în conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare.

Verificarea Registrului de reclamaţii

2 - Asigură 0 - Nu asigură


Standardul 2.4. Managementul informaţiei

2.4.1. Conducătorul asigură informarea personalului cu privire la politicile, programele, strategiile şi ultimele reglementări legislative în relaţie cu domeniul de activitate al unit ăţ i i .

Verificarea modului de informare


2.4.2. Prestatorul pune la dispoziţia publicului larg informaţii privind serviciile oferite (pliante, publicaţii, pagină web etc., după caz, şi în limbile minorităţilor naţionale).

Verificarea modului de informare

2 - Pune 1 - Parţial 0 - Nu pune

2.4.3. —-K

Tn activitatea sa prestatorul colaborează cu organismele internaţionale în domeniu, administraţia publică centrală şi locală în vederea dezvoltării şi îmbunătăţirii calităţii serviciilor de îngrijiri paliative.

Verificarea modului de colaborare

2 - Colaborează 1 - Insuficient 0 - Nu colaborează

2.4.4 Conducătorul asigură toate mijloacele necesare comunicării cu alţi furnizori de servicii de sănătate, sociale, culturale, religioase, etc. din comunitate.

Verificarea modului de comunicare


2.4.5 Prestatorul este responsabil de protecţia informaţiei şi a suportului acesteia împotriva pierderii, degradării (prin ardere etc.), modificării şi folosirii acesteia de către persoane neautorizate.

Verificarea condiţii¬lor de protecţie a documentaţiei.

2 - Este 1 - Parţial 0 - Nu este

2.4.6 Informaţiile medicale scrise referitoare la pacient sunt clare, complete, reale, confidenţiale şi au valoare medico-legală.

Examinarea documentaţiei.

0 - 5

2.4.7 Evidenţa statistică este organizată suficient pentru gestionarea informaţiilor medicale.

Examinarea documentaţiei medicale.

0 - 5

2.4.8 Raportul de activitate al prestatorului este public şi accesibil tuturor celor interesaţi, inclusiv pe pagina WEB al prestatorului.

Verificarea rapoartelor pe pagina WEB

2 - Este accesibil 1 - Parţial accesibil 0 - Nu este

2.4.9 Prestatorul asigură circuitul informaţiilor şi datelor cu caracter personal, conform prevederilor legislaţiei în vigoare.

Verificarea circuitului


2.4.10 Prestatorul asigură înregistrarea, păstrarea, utilizarea şi arhiva¬rea datelor privind beneficiarii, în regim de confidenţialitate.

Verificarea modului de păstrare, arhivare



CAPITOLUL III. MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE

Standardul 2.1. Prestatorul are proceduri sistematice de angajare şi concediere

3.1.1. — *

Tn cadrul unităţii activează personal calificat şi suficient pentru asigurarea accesibilităţii, continuităţii şi calităţii îngrijirilor: administrativ - conducător al serviciului sau coordonator, contabil şi personal pentru îngrijire.

Verificarea organigramei

0 - 5

3.1.2. Angajatorul respectă toate procedurile de angajare şi concediere, în conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare.

Verificarea contrac¬telor individuale de muncă, carnetelor de muncă şi Registrului de evidenţă a lor, etc.

0 - 5

3.1.3. Personalul dispune de Fişe de post, aprobate de conducătorul unităţii, în care sunt prevăzute atribuţiile de funcţie, drepturile şi responsabilit ăţ ile angajatului.

Verificarea Fişelor de post

2 - Dispune 1 - Formal 0 - Nu dispune

3.1.4. La angajare, apoi semestrial şi la necesitate, personalul este instruit în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, despre riscurile la care acesta poate fi expus în desfăşurarea activităţii.

Examinarea Fişelor personale de instruire, consemnate

2 - Este instruit 1 - Parţial 0 - Nu este instruit


Standardul 3.2. Prestatorul oferă angajaţilor condiţii adecvate de lucru

3.2.1. Condiţiile de lucru a personalului sunt adecvate obligaţiilor funcţionale.

•>

Inspecţie vizuală. 2 - Sunt adecvate 0 - Nu sunt

3.2.2. Personalul medical dispune de echipament individual de protecţie şi de lucru.

Inspecţie vizuală 2 - Dispune 1 - Parţial 0 - Nu dispune

3.2.3. Materialele igienico-sanitare de protecţie sunt distribuite gratuit de angajator, iar sortimentul, calitatea şi cantitatea lor corespunde prevederilor actelor normative.

Inspecţie vizuală 2 - Dispune 1 - Parţial 0 - Nu dispune

3.2.4. Prestatorul asigură salariaţilor examenul medical periodic şi vaccinările prevăzute de actele normative sanitare în vigoare.

Verificarea documen¬taţiei medicale respec¬tive.

0 - 5


Standardul 3.3. Prestatorul asigură condiţiile necesare formării continue a angajaţilor

3.3.1. Prestatorul creează condiţii pentru formarea profesională continuă a personalului în domeniul îngrijirilor paliative.

Examinarea dosarelor personale.

2 - Creează 1 - Parţial 0 - Nu creează

3.3.2. Instruirea este parte integrantă a îngrijirilor paliative şi este asigurată la un nivel corespunzător pentru medici, nurse, asistenţi sociali, etc., conform prevederilor Standardului Naţional de Îngrijiri Paliative.

Verificarea modului de instruire şi certificatelor obţinute

0 - 5

3.3.3. Personalul unităţii de îngrijiri paliative participă la întruniri, seminare, evenimente ştiinţifice, etc.

Verificarea actelor confirmative

2 - Participă 1 - Insuficient 0 - Nu participă

3.3.4 Prestatorul dispune de resurse informaţionale: publicaţii periodice, manuale, informaţie în formă electronică etc.

Inspecţie vizuală, discuţii cu personalul.

2 - Dispune 1 - Parţial 0 - Nu dispune


CAPITOLUL IV. BAZA TEHNICO-MATERIALĂ, DOTAREA CU DISPOZITIVELE MEDICALE NECESARE ŞI CONSUMABILE

Standardul 4.1. Mediul prestatorului este liber de riscuri pentru personal şi vizitatori

4.1.1. Prestatorul, în dependenţă de structura serviciului de îngrijiri paliative, dispune de spaţiile necesare conform prevederilor Standardului Naţional de îngrijiri paliative.

Inspecţie vizuală. 0 - 5

4.1.2. — *

Încăperile sunt menţinute în ordine adecvată prin dereticare, efectuarea reparaţiilor necesare.


4.1.3. Spaţiile sunt asigurate cu mobilierul necesar (mese de birou, scaune, dulapuri pentru păstrarea medicamentelor şi produselor parafarmaceutice, safeu pentru păstrarea psihotropelor şi opioidelor), telefon , fax, calculator, imprimantă, frigider pentru medicamentele termolabile. etc.


4.1.4. Tn sediu sunt prezente blocurile sanitare funcţionale conform normativelor în vigoare.

Verificarea prezenţei instalaţiilor sanitare.

2 - Sunt prezente 0 - Nu sunt

4.1.5. Condiţiile de mediu (temperatura, umiditatea) din încăperile ocupate corespund normativelor sanitaro-igienice.

Verificarea parametrilor nominalizaţi.

0 - 5


Standardul 4.2. Prestatorul dispune de dispozitivele medicale, echipamentul şi medicamentele necesare

4.2.1 Prestatorul dispune de dispozitivele medicale îngrijirilor paliative (tonometru, stetoscop, ciocănaş pentru

1 l * PI 1 1 1 o , ,

determinarea reflexelor, termometre, cântar medical, etc.).


/ 1 0 0 4.2.2 Dispozitivele medicale dispun de certificate de conformitate şi sunt deţinute conform prevederilor legale în vigoare.

Inspecţie vizuală. o ^ 0 - 5

4.2.3 Dispozitivele medicale cu funcţii de măsurare sunt supuse verificării metrologice conform prevederilor legale în vigoare.

Verificarea documenta¬ţiei respective, succesivităţii verificării

•>

0 - 5

4.2.4 Prestatorul dispune de medicamentele şi consumabilele necesare acordării îngrijirilor paliative conform prevederilor Standardului Naţional de îngrijiri paliative.


4.2.5 Păstrarea medicamentelor corespunde prevederilor actelor normative în vigoare.

Verificarea condiţiilor de păstrare

0 - 5

4.2.6 Efectele medicamentelor administrate beneficiarului sunt monitorizate, reacţiile adverse sunt comunicate Agenţiei Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale.

Evaluarea fişelor, rapoartelor de analiză.

2 - Monitorizate /comunicate 1 - Necomunicate 0 - Nu sunt


V. MONITORIZAREA ŞI EVALUAREA SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE

Standardul 5.1. Organizarea îngrijirilor

5.1.1. La selectarea pacienţilor pentru acordarea îngrijirilor paliative se ţine cont de stadiul avansat al maladiei, speranţa de viaţă sub 12 luni, simptoame necontrolate, suferinţa psihoemoţională, gradul de dependenţă mai avansat.

Verificarea documentaţiei medicale.

0 - 5

5.1.2. Admiterea beneficiarilor pentru îngrijiri paliative are loc în ba¬za biletelor de trimitere, eliberate de către medicul de familie şi/sau medicul specialist de profil din spitale sau secţiile specializate de ambulatoriu, inclusiv la adresarea directă a pacientu-lui/reprezentantului legal la prestatorul de îngrijiri paliative.

Verificarea biletelor de trimitere.

0 - 5

5.1.3. Există o procedură de selectare şi planificare a pacienţilor care necesită servicii de îngrijiri (grupele ţintă şi listele de aşteptare în caz când numărul solicitanţilor depăşeşte posibilităţ ile prestatorului).

Verificarea procedurii şi listelor de aşteptare

2 - Există 1 - Există formal 0 - Nu există

5.1.4 Serviciile medicale, acordate de către un medic calificat în do¬meniul îngrijirilor paliative, includ decizii de preluare în îngrijire, evaluarea iniţială, stabilirea planului de tratament, reevaluarea şi monitorizarea, supervizarea medicală, transferul, externarea/scoaterea din evidenţă, comunicarea şi educarea pacienţilor/îngrijitorului, promovarea îngrijirii paliative, instruirea personalului, etc.

Verificarea fişelor medicale

0 - 5

5.1.5. Activităţile de nursing, efectuate de personal calificat in îngrijiri paliative, includ observarea/evaluarea, întocmirea şi adaptarea continuă a planului de îngrijiri, comunicarea cu pacientul /îngrijitorul/familia şi echipa, educarea pacientului şi familiei, controlul activităţii infirmierilor/voluntarilor, consilierea familiei înainte şi după deces, promovarea îngrijirilor paliative, etc.


0 - 5

5.1.6. Serviciile sociale includ evaluarea psiho-socială, participarea la stabilirea şi implementarea planului de îngrijire, consiliere, relaţia cu alte servicii, educaţie, participarea la planificarea externării, sprijin pentru organizarea serviciilor funeralii, suportul familiei în perioada de doliu, participarea la selectarea voluntarilor, etc.


0 - 5

5.1.7 Serviciile de voluntari includ munca directă cu pacientul şi familia acestuia (cumpărături, transport, menaj, sprijin în perioada de doliu, etc.), activităţi administrative, etc.


0 - 5

5.1.8 Serviciile de consiliere şi asistenţă psihoemoţională cuprind subiecte de consiliere pentru individ/familie/grup, intervenţie în caz de criză, consiliere până şi după deces, etc.


0 - 5

5.1.9 Prestatorul întocmeşte planul îngrijirilor paliative la prima şedinţă a echipei şi este revizuit în funcţie de necesităţi, sau cel puţin o dată pe lună conform rezultatelor evaluării şi în funcţie de problemele evidenţiate.

Verificarea planurilor.

0 - 5

5.1.10 Şedinţele echipelor interdisciplinare se efectuează zilnic, iar o data pe săptămână se evaluează activitatea întregii echipe, se planifica activitatea ulterioara si se efectuează instruirea continuă.

Discuţii cu membrii echipelor

2 - Sunt organizate 1 - Parţial 0 - Nu sunt

5.1.11 Evidenţa persoanelor, care au beneficiat de îngrijiri paliative este organizată şi atestată în formularele de evidenţă medicală primară, aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

Verificarea formularelor medicale.

2 - Este organizată 1 - Parţial 0 - Nu este


Standardul 5.2. Calitatea îngrijirilor, evaluarea şi îmbunătăţirea performanţelor, controlul infecţiilor şi riscului

5.2.1. Calitatea serviciilor de îngrijiri paliative este determinată de Standardul Naţional de Îngrijiri Paliative, Ghidurile practice, Protocoale Clinice Naţionale, etc.

Verificarea volumului de servicii prestate.

0 - 5

5.2.2. Planurile de îngrijiri paliative sunt respectate în strictă conformitate cu recomandările făcute de către medic, specialistul de profil sau medicul din cadrul unităţii şi modificate la necesita-te, în dependenţă de dinamica procesului.

Examinarea planurilor.

0 - 5

5.2.3. Tn îngrijirile oferite de prestator sunt organizate şi utilizate tratamentele cele mai eficiente şi mai puţin invazive, iar deciziile terapeutice sunt luate ţinând cont de rezultatele aşteptate, efectele adverse posibile şi dorinţa beneficiarului.

Verificarea documen¬taţie medicale, discuţii cu personalul

0 - 5

5.2.4. Evoluţia stării fiecărui pacient (controlul simptoamelor, durerii, etc.) care primeşte îngrijiri paliative este monitorizată şi atestată în fişa de evaluare a beneficiarului.

•>

Examinarea fişelor. 0 - 5

5.2.5. Durata medie de prestare a serviciilor de îngrijiri paliative este în limita stabilită în planul de îngrijiri (în unităţile cu paturi -30 zile pe an).

Examinarea documentaţiei.

2 - Se respectă 1 - Parţial 0 - Nu se respectă

5.2.6. Prestatorul elaborează indicatori de performanţă, în baza cărora evaluează performanţele fiecărui salariat, inclusiv privind calitatea îndeplinirii atribuţiilor funcţionale.

Rapoarte, chestionare cu privire la evaluarea performanţelor

2 - Evaluează 1 - Eval. formal 0 - Nu evaluează

5.2.7. Prestatorul, periodic evaluează nivelul de satisfacţie al beneficiarului prin elaborarea unui chestionar, după ce, ţinând cont de rezultatele obţinute, întreprinde măsuri de îmbunătăţire a calităţii serviciilor prestate.

Verificarea chestionarelor şi măsurilor întreprinse

2 - Evaluează 1 - Eval. formal 0 - Nu evaluează

5.2.8 — *

Tn procesul de îngrijiri sunt utilizate preponderent instrumente jetabile, iar în cazul celor reutilizabile, se respectă strict sterilizarea lor conform prevederilor actelor normative în vigoare.

Observarea practicilor.

2 - Se respectă 1 - Parţial 0 - Nu se respectă

5.2.9 Prestatorul întreprinde măsuri de combatere a infecţiilor, baza¬te pe actele normative în vigoare, în scopul diminuării riscurilor de infectare a personalului, beneficiarului şi familiei.

Examinarea planului 2 - Tntreprinde 1 - Parţial 0 - Nu întreprinde

5.2.10 Personalul cunoaşte şi aplică măsuri de respectare a regimului sanitaro-epidemiologic conform actelor normative în vigoare.

Discuţii cu personalul

0 - 5

5.2.11 Personalul medical instruieşte beneficiarul şi membrii familiei privind metodele de profilaxie şi combatere a infecţiilor.

Discuţii cu perso¬nalul şi beneficiarii

2 - Instruieşte 1 - Parţial 0 - Nu instruieşte

•>

5.2.12 Prestatorii de îngrijiri paliative asigură distrugerea în condiţii corespunzătoare a reziduurilor medicale.

Verificarea proce¬durii de nimicire


5.2.13 Prestatorul asigură personalul cu echipament şi consumabile în vederea prevenirii riscurilor de infecţii.

Verificarea echipamentului


5.2.14 Prestatorul dispune de un program curent de management al riscului, care este utilizat pentru a identifica şi reduce la minimul efectele lui, pentru a asigura siguranţa beneficiarului şi personalului angajat.

Examinarea programului

2 - Dispune 1 - Dispune formal 0 - Nu dispune

Total puncte | Posibile | Acumulate | Acumulate

Standardul 5.3. Evaluarea şi controlul

5.3.1. Prestatorul dispune de un program permanent (plan) de monitorizare sistematică şi obiectivă, pentru a evalua calitatea şi oportunitatea îngrijirilor, pentru a folosi ocaziile de a îmbunătăţi serviciile acordate pacienţilor şi a rezolva problemele identificate.

Examinarea planului. 2 - Dispune 1 - Dispune formal 0 - Nu dispune

5.3.2. In urma evaluărilor efectuate, prestatorul elaborează rapoarte de activitate, care ulterior sunt prezentate instituţiilor interesate, inclusiv finanţatorilor externi.

Examinarea rapoartelor

2 - Elaborează 1 - Formal 0 - Nu elaborează

5.3.3 Monitorizarea şi evaluarea calităţii şi oportunităţii serviciilor de îngrijire oferite pacienţilor se îndeplinesc cel puţin prin:

a) întâlniri săptămânale ale personalului pentru discutarea rezultatelor îngrijirilor

b) evaluarea planurilor îngrijirilor c) evaluarea cazurilor complicate d) evaluarea asigurării cu medicamente şi consumabile şi

modul de păstrare a lor e) evaluarea fişelor de îngrijiri paliative f) evaluarea petiţiilor parvenite în adresa prestatorului,

etc.

Examinarea proceselor verbale.

0 - 5


REZULTATELE OBŢINUTE:

In rezultatul autoevaluării a acumulat puncte din posibile, ce constituie %. denumirea prestatorului

Director (administrator) ( )

In rezultatul evaluării a acumulat puncte din posibile, ce constituie %. denumirea prestatorului

Expert ( )

" 2 0 1 _

Notă: *Sub noţiunea de „beneficiarii îngrijirilor paliative" se subînţeleg bolnavii de toate vârstele cu maladii cronice în stadiu avansat şi alte boli cu pronostic limitat, care au speranţa de viaţă sub 12 luni, cu simptoame necontrolate, suferinţă psihoemoţională sau spirituală semnificativă şi/sau prezintă un nivel de dependenţă.

** aprecierea criteriilor notate cu 5 puncte poate varia de la 1 la 5, în dependenţă de nivelul de corespundere:

Corespunderea criteriului la 96-100% se apreciază cu 5 puncte. Corespunderea criteriului la 90-96% se apreciază cu 4 puncte. Corespunderea criteriului la 86-90% se apreciază cu 3 puncte. Corespunderea criteriului la 80-86% se apreciază cu 2 puncte.

Corespunderea criteriului la 75-80% se apreciază cu 1 punct. Corespunderea criteriului mai puţin de 75% se apreciază cu 0 puncte.

standardele de evaluare Şi acreditare pentru...

Documents