aprobat la Şedinţa prezidiului consiliului naţional de...

APROBAT

la Şedinţa Prezidiului Consiliului Naţional de Evaluare

şi Acreditare în Sănătate din 30 iunie 2016

STANDARDELE DE EVALUARE ŞI ACREDITARE A SERVICIULUI ASISTENŢĂ MEDICALĂ URGENTĂ

PRESPITALICEASCĂ

CONSILIUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI ACREDITARE ÎN SĂNĂTATE Str. Al. Puşkin, 51, MD-2005 Chişinău, Republica Moldova, tel/fax 24-07-03

CAPITOLUL I. DREPTURILE ŞI RESPONSABILITĂŢILE PACIENTULUI

Standardul 1.1. Dreptul pacientului la informaţie

Nr. Criterii de corespundere Modul de

verificare

Aprecierea

corespunderii

(în puncte)

Comentariul

instituţiei

Comentariul

expertului

1.1.1 Dreptul cetăţenilor la asistenţă medicală urgentă la etapa de

prespital se respectă.

Discuţii cu popula-

ţia, examinarea

petiţiilor

2 – Se respectă

1 - Parţial

0 – Nu se respectă

1.1.2 Fiecare pacient primeşte informaţii cu privire la profilul, volu-

mul, calitatea şi modalitatea de prestare a serviciilor de

asistenţă medicală prespitalicească.

Observarea practi-

cilor de informare a

pacienţilor

2 – Primeşte

1 - Parţial

0 – Nu primeşte

1.1.3 Pacientul primeşte informaţia despre starea sănătăţii sale într-un

limbaj clar, respectuos şi accesibil cu folosirea minimală a ter-

minologiei medicale.

Convorbire cu

pacienţii

2 – Primeşte

1 – În unele cazuri

0 – Nu primeşte

1.1.4 În timpul acordării asistenţei medicale, pacientul (reprezentan-

tul legal) primeşte informaţia despre procedurile medicale, ris-

cul lor potenţial şi eficacitatea terapeutică, metodele de alterna-

tivă, consecinţele posibile ale refuzului tratamentului, diagnos-

ticul, pronosticul, recomandările profilactice etc.

Observarea practi-

cilor de informare a

pacienţilor

2 – Primeşte

1 – În unele cazuri

0 – Nu primeşte

1.1.5 Specialiştii medicali, care nemijlocit se ocupă de deservirea

solicitărilor/pacienţilor, poartă ecusoane (standard unic) cu

specificarea numelui, specialităţii şi funcţiei ocupate.

Inspecţie vizuală 2 - Poartă

1 – Poartă parţial

0 – Nu poartă

Total puncte Posibile Acumulate Acumulate

Standardul 1.2. Dreptul pacientului la consimţământ

1.2.1 Consimţământul pacientului, la orice prestaţie medicală, este

perfectat prin înscrierea respectivă în fişa de solicitare a asisten-

ţei medicale de urgenţă a acestuia cu semnarea obligatorie de

către pacient (reprezentantul legal) şi medicul curant.

Verificarea

documentaţiei

medicale

0 – 5*


Standardul 1.3. Drepturile pacientului la confidenţialitate, securitate, comunicare, soluţionarea plângerilor

1.3.1 Toată informaţia despre starea sănătăţii pacientului, procesul de

diagnostic, tratament şi pronostic, precum şi alte date au un ca-

racter personal şi este păstrată confidenţial, chiar şi după dece-

sul pacientului.

Verificarea modu-

lui de stocare, pro-

tejare şi eliberare al

actelor medicale

2 – Este păstrată

1 – Parţial

0 – Nu este păstrată

1.3.2 Informaţia cu privire la modul de depunere de către pacient a

petiţiilor este afişată într-un loc accesibil pentru publicul larg.

Inspecţie vizuală 2 – Este afişată

0 – Nu este afişată

1.3.3 Petiţiile adresate administraţiei sau organelor ierarhic superioa-

re, sunt înregistrate oficial de administraţie şi examinate în

termenele stabilite de legislaţie cu informarea solicitantului şi

organului respectiv.

Verificarea regis-

trului de înregistra-

re a petiţiilor

2 – Sunt înregistrate

1 – Parţial

0 – Nu sunt

1.3.4 Instituţia asistenţă medicală de urgenţă asigură deservirea şi

transportul medical asistat pentru anumite categorii de bolnavi

conform prevederilor actelor normative în vigoare, şi de aseme-

nea asigură informarea operativă a populaţiei vizând deservirea

solicitărilor şi spitalizarea bolnavilor sau accidentaţilor.

Verificarea

registrului.

2 – Asigură

1 – Parţial

0 - Nu asigură

1.3.5 Personalul instituţiei asistenţă medicală de urgenţă respectă

normele etice şi deontologice, confidenţialitatea tuturor aspec-

telor legate de serviciu, indiferent de natura acestora.

Intervievarea

pacienţilor

2 – Respectă

1 – Parţial

0 – Nu respectă

1.3.6 Conducerea instituţiei asistenţă medicală de urgenţă asigură

accesul şi echitatea socială la asistenţa medicală de urgenţă atât

populaţiei urbane cît şi populaţiei rurale (conform normativelor

recomandate)

Intervievarea

pacienţilor

2 – Asigură

1 – Parţial

0 - Nu asigură

1.3.7 Personalul medical asigură securitatea pacientului de la

momentul parvenirii apelului până la soluţionarea cazului.

Expertizarea

actului medical

2 – Asigură

1 – Parţial

0 - Nu asigură


CAPITOLUL II. PRACTICI INSTITUŢIONALE

Standardul 2.1. Politica şi proceduri de organizare a activităţii

2.1.1 Conducerea instituţiei elaborează planuri de perspectivă şi

planuri curente, bazate pe planificări coerente şi evaluări

periodice ale acţiunilor, conţin viziunea şi misiunea instituţiei,

obiective pe termen scurt, mediu sau lung, previziuni bugetare

pentru dezvoltarea instituţiei şi activităţi de îmbunătăţire a

calităţii, analiza SWOT sau alt tip de analiză, termen de

finalizare, echipa responsabilă cu evaluări periodice, etc.

Planurile sunt aprobare de către Consiliul de administraţie.

Verificarea

planurilor,

rezultatelor

evaluării şi

implementării lor

0 – 5

2.1.2 Structura instituţiei, aprobată de către Consiliul de

administraţie, este prezentă şi cunoscută de către angajaţi,

plasată pe pagina WEB a instituţiei.

Verificarea

organigramei.

Discuţii cu

angajaţii.

2 – Există

1 – Există formal

0 – Nu există

2.1.3 Şedinţele Consiliului de administraţie se efectuează sistematic,

procesele verbale sunt prezente, deciziile sunt aduse la

cunoştinţa angajaţilor.

Verificarea

proceselor verbale,

modalităţii de

sesizare a

angajaţilor

2 – Corespunde

1 – Parţial corespunde

0 – Nu corespunde

2.1.4 Pagina WEB a instituţiei este prezentă, funcţională şi conţine o

structură detaliată.

Verificarea paginii

WEB

2 – Prezentă

1 - Nefuncţională

0 – Nu este

2.1.5 Programul de audienţe este prezent şi afişat în zone vizibile. Inspecţie vizuală 2 – Există

0 – Nu există

2.1.6 Instituţia şi subdiviziunile subordonate dispun de Regulamente

interne de activitate, politici, proceduri sau alte documente

similare, întocmite conform responsabilităţilor şi care

orientează modul lor de executare, cunoscute de către personal

şi respectate.

Verificarea

Regulamentelor,

altor documente de

politici

2 – Dispun

1 – Parţial dispun

0 – Nu dispun

2.1.7 Instituţia elaborează planuri anuale de educaţie medicală

continuă a personalului medical, reieşind din necesitatea în

instruire, competenţe, cunoştinţe, precum şi alte cerinţe pentru

angajaţi.

Examinarea

planurilor

2 – Există


0 – Nu există

2.1.8 Conducerea instituţiei planifică, elaborează şi evaluează un

program de îmbunătăţire a calităţii serviciilor şi siguranţei

pacienţilor. Programul este adus la cunoştinţa personalului

medical, care este instruit în mod corespunzător pentru a

participa la realizarea lui.

Examinarea

programului

2 – Elaborează/

implementează

1 – Elaborat formal/

neimplementat

0 – Nu elaborează

2.1.9 Există un program comprehensiv de a reduce riscul şi de a

controla infecţiile asociate asistenţei medicale, care cuprinde

toate zonele de vizită de către sau la care au acces pacienţii,

personalul instituţiei şi vizitatorii.

Examinarea

programului

2 – Există


0 – Nu există

2.1.10 Instituţia dispune de un plan de gestionare a deşeurilor

parvenite din activităţi medicale şi o bază tehnico-materială

adecvată, care reduce riscul de apariţie şi răspândire a

infecţiilor.

Verificarea

planului

2 – Dispune

1 – Dispune formal

0 – Nu dispune

2.1.11 În sediul instituţiei există un dispecerat conectat la telefon, care

are alocat un număr de apel de legătură cu toate substaţiile.

Examinarea

dispeceratului

2 - Există

0 - Nu există


Standardul 2.2. Managementul informaţiei

2.2.1 Există un sistem de comunicare constantă în interiorul

instituţiei (întâlniri, şedinţe, dări de seamă, rapoarte, etc.),

având ca scop evaluarea rezultatelor proiectelor şi obiectivelor

instituţionale strategice, sectoriale şi generale, etc.

Verificarea

sistemului. Discuţii

cu angajaţii despre

frecvenţa lor.

2 – Există


0 – Nu există

2.2.2 Evaluările periodice ale obiectivelor generale ale instituţiei,

evaluările de etapă ale diverselor activităţi prevăzute în

planurile strategic, de management, etc. sunt documentate, la

necesitate, unele obiective şi acţiuni sunt ajustate sau adaptate.

Verificarea

procedurii de

evaluare

2 – Sunt documentate

1 – Formal

0 – Nu sunt

2.2.3 Instituţia dispune de o politică de comunicare internă (centrală

telefonică, radioficare, etc.).

Verificarea

sistemului de

comunicare internă

2 – Dispune

0 – Nu dispune

2.2.4 Instituţia are o strategie de relaţii publice (purtător de cuvânt,

pliante, media, etc.).

Verificarea

procedurii de

comunicare externă

2 – Dispune

1 - Formal

0 – Nu dispune

2.2.5 Instituţia cu subdiviziunile subordonate sunt asigurate şi dispun

de mijloace de legătură operativă – legătură telefonică

funcţională, Internet, E-mail, fax, etc.

Inspecţie vizuală 2 – Dispun

1 – Parţial

0 – Nu dispun

2.2.6 Instituţia menţine înregistrările clinice pentru fiecare pacient

examinat sau tratat.

Verificarea

înregistrărilor

2 – Menţine

1 – Parţial

0 – Nu menţine

2.2.7 Înregistrările clinice ale pacientului conţin informaţie suficientă

pentru a identifica pacientul, a susţine diagnosticul stabilit, a

justifica tratamentul prescris, a promova continuitatea

îngrijirilor medicale.

Verificarea

înregistrărilor

2 – Conţine suficient

1 – Conţine insuficient

0 – Nu conţine

2.2.8 Fiecare înregistrare efectuată în fişa medicală a pacientului

identifică autorul acestei înregistrări şi timpul efectuării

acesteia

Verificarea

înregistrărilor

2 – Corespunde

0 – Nu corespunde

2.2.9 Ca o parte componentă a activităţii de îmbunătăţire a

performanţei, conducerea evaluează sistematic conţinutul şi

calitatea înregistrărilor.

Verificarea

înregistrărilor

2 – Evaluează

1 – Insuficient

0 – Nu evaluează

2.2.10 Instituţia menţine confidenţialitatea şi caracterul privat al

informaţiei, securitatea informaţiei şi integritatea datelor.

Verificarea

procesului

2 – Menţine

0 – Nu menţine

2.2.11 Instituţia dispune de un proces pentru acumularea datelor,

determinarea datelor şi informaţiei necesare pentru acumulare

în scopul satisfacerii necesităţilor personalului medical şi

managerial, instituţiilor cointeresate, etc.

Verificarea

succesiunii

operaţiilor de acu-

mulare a datelor,

stocare, etc.

2 – Dispune

1 – Parţial dispune

0 – Nu dispune

2.2.12 Instituţia dispune de arhivă, încăperea şi dotarea căreia

corespunde actelor normative (încăpere uscată, protejată de

pătrunderea luminii, uşă de metal, zăbrele la geamuri, stingător

de foc, psihrometru, stelaje, registru de intrare/ieşire a

documentelor, etc.).

Vizita arhivei 2 – Corespunde

1 – Parţial corespunde

0 – Nu dispune sau nu

corespunde

2.2.13 Administraţia este responsabilă de evidenţa şi păstrarea

documentelor în arhivă (Regulamentul arhivei, persoană

responsabilă, numită prin ordin cu obligaţii funcţionale,

prezenţa registrelor de evidenţă, asigurarea regimului de

temperatură şi umiditate, respectarea termenelor de păstrare,

modului de eliberare şi nimicire, etc.).

Prezenţa ordinului

pe instituţie,

Regulamentului

arhivei.

Vizita arhivei.

0 – 5

2.2.14 Administraţia este responsabilă ca înregistrările clinice şi

informaţiile să fie protejate de pierdere, distrugere, alterare şi

acces sau utilizare neautorizată.

Verificarea

procedurii de

păstrare

2 – Este responsabilă

1 – Parţial responsab.

0 – Nu este responsab.

2.2.15 Instituţia dispune de o secţie operativă cu un dispecerat 903

centralizat cu legătură telefonică directă şi legătură prin radio

cu toate echipele AMU, legătură telefonică cu subdiviziunile

din teritoriu, spitalele, serviciul asistenţă medicală primară,

poliţia, pompierii, salvatorii şi administraţia publică locală.

Personalul posedă deprinderile practice necesare utilizării

sistemului informaţional.

Verificarea legătu-

rilor şi lista telefoa-

nelor. Verificarea

deprinderilor

practice

2 – Corespunde

1- Corespunde parţial

0 – Nu corespunde


CAPITOLUL III. DESERVIREA ŞI TRANSPORTAREA PACIENTULUI

Standardul 3.1. Deservirea şi transportarea (transferarea) pacienţilor este efectuată în mod operativ

3.1.1 Instituţia asigură în regim non-stop, în timp optim asistenţa

medicală urgentă prespitalicească calitativă populaţiei, trans-

portarea la spital a bolnavilor, accidentaţilor, gravidelor, pre-

cum şi transportul medical asistat conform Regulamentelor

stabilite de MS.

Verificarea

documentaţiei

medicale

0 - 5

3.1.2 Instituţia asigură asistenţă medicală urgentă prespitalicească în

mediile primejdioase, la accidente cu una sau mai multe victi-

me, în calamităţi, unde riscul personal, stresul şi responsabilită-

ţile sunt crescute.

Verificarea obliga-

ţiunile de serviciu.

Statistica urgenţe-

lor colective.

2 – Asigură

1 - Parţial

0 – Nu asigură

3.1.3 Instituţia asigură îngrijiri medicale de urgenţă de calitate, utili-

zând în practică metode contemporane de diagnostic şi trata-

ment al urgenţelor conform standardelor de acordare a asisten-

ţei medicale urgente.

Verificarea docu-

mentaţiei medicale.

Observarea practi-

cilor

0 - 5

3.1.4 Instituţia asigură operativitatea intervenţiilor prin respectarea

timpului de alertă sub 90 secunde, a timpului de ajungere la caz

sub 10 minute în zona urbană şi sub 15 minute în zona rurală,

transmiterea pacientului la spital sub 5 min.

Verificarea

documentaţiei

medicale

0 - 5

3.1.5 Conlucrarea între instituţia asistenţă medicală de urgenţă, spita-

lele şi reţeaua asistenţei medicale primare din teritoriu se res-

pectă conform prevederilor Regulamentului de activitate.

Verificarea

documentaţiei

medicale

2 – Se respectă

1 - Parţial



Standardul 3.2. Necesităţile individuale ale pacientului sunt evaluate

3.2.1 Pacientul este internat în secţia de profil conform necesităţilor

medicale.

Verificarea fişelor

de solicitare

2 – Se respectă


3.2.2 Timpul de transmitere a pacientului în secţia de internare este

sub 5 minute din momentul sosirii echipei la spital.


de solicitare

2 – Corespunde

0 – Nu corespunde


Standardul 3.3. Managementul în utilizarea medicamentelor

3.3.1. Este prezentă lista medicamentelor vital importante şi esenţiale

a instituţiei, care este respectată.

Examinarea listei şi

prezenţei

medicamentelor

2 – Prezentă/respectată

1 – Prezentă/nerespectată

0 – Nu există

3.3.2. Utilizarea medicamentelor (corectitudinea prescrierii,

denumirile preparatelor, forma de livrare, regimul de dozare,

modul de administrare, etc.) în instituţie corespunde actelor

normative în vigoare şi este organizată pentru a satisface

nevoile pacientului.

Rapoarte de analiză a

rezultatelor

0 – 5

3.3.3. Efectele medicamentelor administrate sunt monitorizate, iar

reacţiile adverse sunt înregistrate şi comunicate în modul

stabilit.

Examinarea fişelor de

observaţii, Fişelor-

comunicare

2 – Monitorizate

0 – Nu sunt

monitorizate

3.3.4. Instituţia dispune de un sistem de returnare a medicamentelor

cu termenele de valabilitate expirate, contrafăcute, cu

deficienţe de calitate sau fără documente de origine, etc.

Verificarea sistemului 2 – Dispune

1 – Dispune formal

0 – Nu dispune

3.3.5. În instituţie şi subdiviziuni se respectă regulile de păstrare şi

repartizare a medicamentelor pe grupe separat în raport cu

grupele toxicologice, modul de administrare, proprietăţile

fizico-chimice etc. în conformitate cu cerinţele ordinelor în

vigoare.

Verificarea modului de

păstrare

2 – Se respectă

1 – Formal


3.3.6. Păstrarea medicamentelor termolabile (sensibile la

temperatură) este asigurată în conformitate cu cerinţele

producătorului şi prevederilor actelor normative în vigoare.


păstrare

2 – Asigurată

1 – Parţial

0 – Nu este asigurată

3.3.7. Medicamentele administrate sunt înregistrate în fişa de

solicitare a pacientului.

Verificarea fişelor 2 – Sunt înregistrate

0 – Nu sunt

3.3.8. Trusele medicale necesare pentru acordarea primului ajutor în

caz de urgenţe medicale sunt prezente şi completate conform

cerinţelor actuale.

Inspecţie vizuală 2 – Sunt prezente

1 – Prezente parţial

0 – Nu sunt


Standardul 3.4. Managementul calităţii

3.4.1 Consiliul Calităţii (sistemul instituţional de management al

calităţii), instituit în scopul consolidării procesului de

îmbunătăţire continuă a calităţii asistenţei medicale, este creat

şi îşi desfăşoară activitatea în conformitate cu prevederile

Regulamentului-cadru.

Examinarea activităţii

Consiliului Calităţii

0 – 5

3.4.2 Indicatorii de calitate şi performanţă, specifici diferitor

sectoare de activitate ale instituţiei, sunt prezenţi, analizaţi

sistematic cu elaborarea măsurilor pentru îmbunătăţirea

continuă a acestora.

Verificarea indicatorilor.

Modalitatea de evaluare

şi măsurile întreprinse

0 – 5

3.4.3. Sondajele privind gradul de satisfacţie a pacientului sunt

efectuate sistematic cu analiza rezultatelor şi elaborarea

planului de acţiuni corective.

Examinarea rapoartelor

privind rezultatele

sondajelor

2 – Efectuate

1 – Efectuate formal

0 – Nu sunt prezente

3.4.4. În instituţie sunt prezente Protocoalele clinice instituţionale

(PCI) şi Protocoalele clinice ale locului de lucru, elaborate în

baza Protocoalelor clinice naţionale (PCN), aprobate de

conducerea instituţiei.

Examinarea ordinei

elaborării PCI, gradului

de instituţionalizare.

0 – 5

3.4.5. Prevederile Protocoalelor clinice instituţionale, Protocoalelor

clinice ale locului de lucru, Standardelor medicale de

diagnostic şi tratament (SMDT), Ghidurilor de practică clinică

etc., sunt utilizate în scopul orientării îngrijirilor medicale.

Verificarea selectivă a

fişelor medicale

0 – 5

3.4.6 Instituţia evaluează sistematic gradul de respectare a cerinţelor

PCI, documentează abaterile, identifică motivele ce le-au

provocat, propune măsuri preventive şi corective,

monitorizează realizarea acestora.

Examinarea SIA sau

formularelor standardi-

zate de audit al fişelor

medicale, fişei-centrali-

zator de monitorizare a

lucrului cu PCI).

2 – Evaluează

sistematic

1 – Periodic, formal

0 – Nu evaluează


CAPITOLUL IV. MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE

Standardul 4.1. Procedurile de angajare şi concediere

4.1.1. În cadrul instituţiei activează personal calificat şi suficient

pentru asigurarea calităţii îngrijirilor: administraţie, medici,

personal medical mediu, personal medical inferior, personal

tehnic, etc.

Verificarea organigramei,

statelor de personal

0 – 5

4.1.2. În instituţie este implementat Sistemul Informatic de Evidenţă

a Resurselor Umane în Sistemul Sănătăţii (SIERUSS).

Examinarea gradului de

implementare

0 – 5

4.1.3. Instituţia respectă toate procedurile de angajare şi concediere,

în conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare.

Verificarea contractelor

individuale de muncă,

carnetelor de muncă şi

Registrelor de evidenţă a

acestora, etc.

0 – 5

4.1.4. Decizia despre concedierea personalului este luată de

administraţie în comun acord cu sindicatele conform Codului

muncii.

Verificarea procedurii de

concediere

2 – Corespunde

0 – Nu corespunde

4.1.5. În instituţie este prezent Contractul colectiv de muncă, încheiat

conform prevederilor Codului Muncii şi care este înregistrat la

inspectoratul teritorial de muncă.

Verificarea contractului 2 – Este prezent

1 – Întocmit formal

0 – Nu este


Standardul 4.2. Condiţiile de muncă, asigurarea securităţii şi sănătăţii în muncă, prezenţa obligaţiilor funcţionale

4.2.1. Instituţia dispune de Regulament intern, întocmit conform

prevederilor Codului Muncii, care este adus la cunoştinţa

salariaţilor sub semnătură.

Examinarea

Regulamentului.

2 – Dispune

1 – Formal

0 – Nu dispune

4.2.2. Condiţiile de muncă ale angajaţilor sunt asigurate conform

prevederilor legislaţiei în vigoare.

Examinarea condiţiilor de

muncă

2 – Asigurate

1 – Parţial

0 – Nu sunt asigurate

4.2.3. Personalul medical este vaccinat împotriva infectării cu

virusul hepatitei ,,B” şi altor infecţii, conform actelor

normative.

Verificarea Fişelor

medicale

0 – 5

4.2.4. Personalul medical, care activează la locuri de muncă în

condiţii nocive, este asigurat gratuit cu alimentaţie de

protecţie.

Discuţii cu personalul.

Verificarea Contractului

colectiv

2 – Este asigurat

1 – Parţial

0 – Nu este asigurat

4.2.5. La angajare, apoi semestrial şi la necesitate, personalul este

instruit în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, despre

riscurile la care acesta poate fi expus în desfăşurarea activităţii

sale.

Examinarea Fişelor

personale de instruire,

consemnate

2 – Este instruit

1 – Parţial

0 – Nu este instruit

4.2.6. Sunt prezente Instrucţiunile privind funcţionarea şi

exploatarea tehnicii şi instalaţiilor, întocmite ţinând seama de

particularităţile activităţilor şi ale locurilor de muncă din

unitate.

Inspecţie vizuală 2 – Sunt prezente

1 – Parţial

0 – Nu sunt

4.2.7. Examenul medical periodic se efectuează conform

prevederilor actelor normative în vigoare.


medicale

2 – Se efectuează

1 – Incomplet

0 – Nu se efectuează

4.2.8. Personalul angajat este instruit referitor la obligaţiile

funcţionale, care sunt prezente, cunoscute de către personal şi

semnate.

Examinarea obligaţiilor

funcţionale. Discuţii cu

personal.

2 – Este instruit

1 – Parţial

0 – Nu este instruit


Standardul 4.3. Instruirea profesională şi nivelul de calificare a cadrelor

4.3.1. Administraţia instituţiei creează condiţiile necesare şi

favorizează formarea profesională a personalului medical.

Examinarea cotei

alocate din fondul de

salarizare

2 – Creează

1 – Parţial

0 – Nu creează

4.3.2. Atestarea medicilor în vederea stabilirii gradului de calificare

se efectuează conform actelor legislative şi normative în

vigoare.

Examinarea

certificatelor de

calificare profesională

0 – 5

4.3.3. Atestarea personalului medical cu studii medii speciale în

vederea stabilirii gradului de calificare se efectuează conform

actelor legislative şi normative în vigoare.

Examinarea

certificatelor de

calificare profesională

0 – 5

4.3.4. Administraţia instituţiei dispune de criterii de evaluare a

fiecărui angajat conform cerinţelor Regulamentului.

Verificarea criteriilor

pentru fiecare post

2 – Dispune

0 – Nu dispune

4.3.5. Calificarea şi performanţele personalului sunt evaluate anual

vizavi de obligaţiile funcţionale. Condiţiile de evaluare sunt

egale pentru toţi.

Discuţii cu personalul 2 – Efectuează

0 – Nu efectuează

4.3.6. Rezultatele evaluării calificării şi performanţelor personalului

sunt documentate şi aduse la cunoştinţa fiecărui angajat.

Examinarea proceselor

verbale

0 - 5

4.3.7. Administraţia utilizează metode de cointeresare a angajaţilor

în perfecţionarea calificării şi performanţe

Examinarea

documentelor

2 – Utilizează

0 – Nu utilizează

4.3.8. Conducătorul mijlocului de transport deţine documentele

necesare pentru conducerea acestuia.

Examinarea

documentelor

2 – Deţine

0 – Nu deţine

4.3.9. Instituţia dispune de publicaţii periodice, manuale,

monografii, informaţie în formă electronică etc.

Vizita centrului de

resurse informaţionale

2 – Dispune

1 – Parţial

0 – Nu dispune


CAPITOLUL V. BAZA TEHNICO-MATERIALĂ ŞI MEDIUL INSTITUŢIEI

Standardul 5.1. Condiţiile de igienă sunt adecvate necesităţilor

5.1.1. Amplasarea, structura, organizarea şi funcţionarea instituţiei

asistenţă medicală de urgenţă se înfăptuieşte conform

cerinţe-lor actelor normative în vigoare.

Verificarea structurii 0 – 5

5.1.2. Instituţia are sediu permanent şi subdiviziuni în teritoriu

pentru acoperire geografică în raza de 25 km.

Studierea schemei 2 – Corespunde

0 – Nu corespunde

5.1.3. Personalul instituţiei activează în colaborare cu serviciile de

pompieri, salvatori, poliţie, unităţile Ministerului Apărării.

Acordurile de

colaborare

2 – Corespunde

0 – Nu corespunde

5.1.4. În instituţie şi în caroseria autosanitarelor nu sunt prezente

pericole fizice pentru pacienţi sau personal.

Inspecţie vizuală 2 – Nu există

0 – Există

5.1.5. Sistemul de încălzire, de ventilare şi condiţionare a aerului

asigură condiţii optime ale microclimatului din încăperi.

Verificarea parametrilor

nominalizaţi

0 – 5

5.1.6 Cabinetele cu semnificaţie epidemiologică dispun de apă

rece şi caldă curgătoare.

Inspecţie vizuală.

0 – 5

5.1.7 Încăperile în care activează personalul medical şi tehnic, se

află pacienţii şi vizitatorii sunt menţinute în ordinea adecvată

prin dereticare, efectuarea reparaţiilor curente şi capitale.

Verificarea stării încă-

perilor nominalizate

0 – 5

5.1.8 Instituţia dispune de instalaţii sanitare funcţionale conform

normativelor în vigoare.

Verificarea prezenţei

instalaţiilor sanitare

2 – Corespunde

1 – Parţial

0 – Nu corespunde

5.1.9 Cabinetele cu semnificaţie epidemiologică sunt dotate cu

lămpi bactericide, însoţite de documentaţia tehnică

referitoare la toate datele privind caracteristicile şi modul de

utilizare, pentru a asigura o acţiune eficace şi lipsită de

nocivitate.

Verificarea registrelor

de evidenţă.

2 – Sunt dotate

1 – Parţial dotate

0 – Nu sunt dotate

5.1.10 Există un teren special pentru parcarea autosanitarelor. Inspecţia vizuală. 2 – Există

0 – Nu există

5.1.11 Transportul sanitar este menţinut în ordine şi permite

transportarea fără pericol a echipei şi pacienţilor.

Inspecţia vizuală.

Studierea documentaţiei

2 – Corespunde

0 – Nu corespunde

5.1.12 Deservirea urgenţelor medico-chirurgicale sunt efectuate cu

sirena şi girofarele incluse.

Observarea practicilor 2 – Corespunde

0 – Nu corespunde

5.1.13 Există un Regulament de dezinfecţie al transportului sanitar

specializat şi al aparatajului portativ de diagnostic şi

tratament.

Inspecţia vizuală.

Studierea documentaţiei

2 – Există

0 – Nu există

5.1.14 Mijloacele de transport sanitar sunt înmatriculate legal şi au

inspecţia tehnică în vigoare

Studierea documentaţiei 2 – Există

0 – Nu există


Standardul 5.2. Instituţia dispune de echipamentele necesare

5.2.1 Instituţia este dotată cu autosanitare, echipament medical,

utilaje de comunicaţie, medicamente, echipament de protec-

ţie conform cerinţelor în vigoare.

Verificarea nivelului de

dotare

0 - 5

5.2.2 Instituţia este aprovizionată cu echipament şi mijloace de

curăţire, piese de schimb pentru reparaţii şi întreţinerea

utilajelor şi instalaţiilor sanitare, a mijloacelor de transport,

în scopul creării condiţiilor de siguranţă şi funcţionare.


aprovizionare.

0 - 5

5.2.3 În cadrul instituţii există o rezervă lunară de medicamente,

pansamente şi consumabile de primă necesitate, pentru

organizarea optimă a asistenţei medicale urgente în caz de

dezastre eventuale.


aprovizionare

2 – Există

0 – Nu există

5.2.4 Autosanitarele dispun de simbolica internaţională a

asistenţei medicale urgente „CRUCEA VIEŢII” cu şase

braţe, de culoare albastră, înconjurată de denumirea unităţii

de care aparţine.

Inspecţie vizuală. 0 - 5

5.2.5 Autosanitarele dispun de setul deplin următor: sistem fix şi mobil pentru Oxigen

semitargă rigidă, brancardă, scaun de transport sanitar

saltea vid (vacuum)

pantaloni anti-şoc

trusă cu atele pentru membre (Cramer, ş.a.)

sistem portativ de monitorizare cardiocirculatorie

defibrilator

aspirator portabil mecanic sau cu sursă autonomă

trusă sonde gastrice, rezervor de apă pentru lavaj gastric

Sonda Blakemore

Verificarea dotării 2 – Dispun

1 – Dispun parţial

0 - Nu dispun

5.2.6 Autosanitarele specializate au acelaşi echipament, la care se

adaugă materiale şi echipamente specializate, adaptate

profilului echipei. Autosanitarele reanimare-copii dispun de

un incubator pentru transportarea noi-născuţilor.

Verificarea dotării 2 – Dispun

1 – Dispun parţial

0 - Nu dispun

5.2.7 Echipa de intervenţie dispune de materiale de protecţie,

uniformă vară/iarnă, mască de gaze şi complet antichimic,

ochelari, mănuşi, măşti, materiale de dezinfecţie rapidă,

trusă pentru degajare – descarcerare, echipament de comuni-

caţii radio-telefon.

Verificarea dotării 2 – Dispune

1 - Dispune parţial

0 - Nu dispune

5.2.8 Preparatele dezinfectante utilizate sunt înregistrate în RM şi

însoţite de instrucţiuni în limba de stat privind spectrul de

acţiune, concentraţia, expoziţia, modul de preparare, utiliza-

re, termenii de păstrare şi domeniul de aplicare.

Verificarea preparatelor

şi instrucţiunilor

2 – Corespund

1 - Parţial

0 – Nu corespund

5.2.9 Regulile generale ale procedeelor de dezinfecţie şi sterilizare

sunt cunoscute şi respectate de către personalul medical.

Discuţii cu personalul 0 - 5


Standardul 5.3. Managementul dispozitivelor medicale

5.3.1. Instituţia este dotată suficient cu dispozitive medicale

necesare pentru funcţionarea ritmică.


Verificarea nomen-

clatorului (registrului)

dispozitivelor necesare.

0 – 5

5.3.2. Dispozitivele medicale au procentaj de uzură fizică şi morală

admisibil.

Examinarea actelor

confirmative.

0 – 5

5.3.3. Dispozitivele medicale sunt însoţite de instrucţiuni de

utilizare în limba română..


instrucţiunilor

2 - Sunt însoţite

1 - Parţial

0 - Nu sunt însoţite

5.3.4. Dispozitivele medicale cu funcţii de măsurare sunt supuse

verificării metrologice conform cerinţelor actelor legislative

şi normatve în vigoare..

Verificarea

documentaţiei

respective

0 – 5

5.3.5. Intervalele între două verificări metrologice succesive ale

dispozitivelor medicale cu funcţii de măsurare nu depăşesc

intervalele maxim admise.

Verificarea buletinelor

de verificare

metrologică

2 - Sunt respectate

1 - Parţial respectate

0 - Nu sunt respectate

5.3.6. În instituţie este desemnată persoana responsabilă pentru

asigurarea supravegherii dispozitivelor medicale aflate în

utilizare.


ordinului de desemnare.

2 - Desemnată

0 - Nu este desemnată

5.3.7. În instituţie se efectuează planificarea verificării periodice a

dispozitivelor medicale, puse în funcţie şi aflate în utilizare.

Verificarea planurilor

de verificare periodică

2 - Se efectuează

1 - Parţial

0 - Nu se efectuează

5.3.8. În instituţie este prezent registrul general al dispozitivelor

medicale/SIMDM aflate în utilizare, conform prevederilor

actelor normative în vigoare.

Verificarea registrului 2 - Prezent

1 - Completat formal

0 - Nu este prezent

5.3.9. În instituţie sunt prezenţe contracte cu organismele de

evaluare a conformităţii, acreditate şi recunoscute de

Ministerul Sănătăţii.


contractelor

2 - Prezente

0 - Nu sunt prezente

5.3.10 În instituţie sunt prezente buletinele de verificare periodică,

în baza cărora dispozitivele medicale pot fi utilizate.

Verificarea buletinelor 0 - 5


Standardul 5.4. Gestionarea deşeurilor rezultate din activităţi medicale (GDAM)

5.4.1 Instituţia dispune de recipiente suficiente (cutii, saci,

containere cu marcaj respectiv etc.) necesar gestionării

deşeurilor medicale periculoase.


recipientelor de

utilizare a deşeurilor

2 – Dispune

1 – Parţial

0 – Nu dispune

5.4.2 În cadrul instituţiei există personal responsabil, instruit şi

echipat pentru gestionarea deşeurilor medicale.

Verificarea ordinului,

discuţii cu personalul

2 – Există


0 – Nu există

5.4.3 Etapele principale de gestionare a deşeurilor (segregarea,

ambalarea, colectarea şi depozitarea în interior, etc.) sunt

respectate.

Inspecţie vizuală 2 – Respectate

1 – Parţial

0 – Nu sunt

5.4.4 Instituţia dispune de o platformă betonată şi îngrădită pentru

containerele destinate colectării deşeurilor. Containerele sunt

închise cu capac.


platformei şi

corespunderii

normativelor

2 – Dispune

0 – Nu dispune

5.4.5 Evacuarea deşeurilor se efectuează sistematic, conform

cerinţelor stabilite.

Observarea practicilor.

Discuţii cu personalul

responsabil.

2 – Corespunde

1 – Parţial

0 – Nu corespunde


Standardul 5.5. Supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale (nosocomiale – IN)

5.5.1 În instituţie sunt prezente actele normative (extrasele) ce vizează

supravegherea şi controlul IN, iar personalul medical cunoaşte

prevederile acestora.

Verificarea actelor.

Discuţii cu

personalul.

2 – Sunt prezente

1 – Prezente parţial

0 – Nu sunt prezente

5.5.2 În instituţie se asigură depistarea, înregistrarea şi declararea

obligatorie a tuturor cazurilor de IN.

Examinarea

rapoartelor de

declaraţie

2 – Se asigură

1 – Parţial

0 – Nu se asigură

5.5.3 Fiecare caz de infecţie nosocomială declarată, este cercetat

detaliat cu elaborarea măsurilor respective, iar deciziile sunt

aduse la cunoştinţa personalului.

Cunoştinţa cu

rezultatele

investigaţiilor

2 – Se cercetează

1 – Parţial cercetat

0 – Nu se cercetează

5.5.4 Anamneza epidemiologică (contactul cu bolnavi infecţioşi în

ultimele 6 luni) este prezentă în fişele de solicitare.

Verificarea fişelor de

solicitare

0 – 5

5.5.5 Personalul medical este asigurat cu echipament de protecţie

(halate, bonete, mănuşi, măşti, ochelari) şi cunoaşte măsurile de

profilaxie în caz de contaminare cu material infectat.

Verificarea asigurării 2 – Asigurat

1 – Parţial


5.5.6. Administraţia asigură personalul instituţiei cu detergenţi, săpun,

substanţe dezinfectante pentru piele şi mucoase, suprafeţe etc. în

urma contaminării cu lichide biologice.

Verificarea asigurării 2 – Asigură

1 – Parţial


5.5.7. Personalul medical cunoaşte şi respectă procedeele de igienă a

mâinilor.

Discuţii cu

personalul medical

2– Cunoaşte/respectă

1 – Parţial

0 – Nu cunoaşte

5.5.8. Personalul medical reduce riscul de apariţie şi răspândire a

infecţiei prin asigurarea curăţeniei curente şi generale.

Inspecţie vizuală 0 – 5

5.5.9 Instituţia reduce riscul de apariţie şi răspândire al infecţiei prin

asigurarea sterilizării instrumentelor reutilizabile şi echipamentul

utilizat.

Verificarea

registrelor. Discuţii

cu personalul

0 – 5

5.5.10 Strategiile de curăţare şi dezinfectare în caz de stropire cu sânge

şi alte fluide corporale sunt cunoscute şi respectate de către

personalul medical.

Discuţii cu

personalul medical

2 – Cunosc/respectă

1 – Parţial respectă

0 – Nu cunosc

5.5.11 Personalul medical posedă cunoştinţele necesare privind riscul

profesional de infectare cu HIV, HBV şi HCV, precauţiile

universale în prevenirea transmiterii infecţiei şi atitudinea în

cazul expunerii profesionale cu produsele biologice care fac

obiectul precauţiilor universale.

Convorbiri cu

personalul

0 – 5

5.5.12 Preparatele dezinfectante utilizate sunt înregistrate în RM şi

însoţite de instrucţiuni în limba de stat privind spectrul de

acţiune, concentraţia, expoziţia, modul de preparare, utilizare,

termenii de păstrare şi domeniul de aplicare.

Verificarea

preparatelor şi

instrucţiunilor

2 – Corespund

1 – Parţial

0 – Nu corespund

5.5.13 Instituţia dispune de materiale normative şi metodice privind

securitatea injecţiilor şi sunt desemnate persoane responsabile

pentru aceste activităţi.

Verificarea

materialelor

2 – Dispune

1 – Parţial

0 – Nu dispune

5.5.14 Informaţia privind securitatea injecţiilor este adusă la cunoştinţa

prestatorilor de injecţii, cerinţele fiind înţelese şi utilizate în

practica cotidiană.

Discuţii cu

personalul.

2 – Corespunde

1 – Insuficient

0 – Nu corespunde


CAPITOLUL 6. MANAGEMENTUL CALITĂŢII ACTULUI MEDICAL ŞI CONDUITEI PACIENŢILOR

Standardul 6.1 Managementul calităţii actului medical

6.1.1 Registrele de evidenţă al solicitărilor sunt prezente,

gestionate şi păstrate conform cerinţelor.


respective

0 – 5

6.1.2 Fişele de solicitare a asistenţei medicale de urgenţă prespita-

licească sunt prezente, completate şi păstrate conform

cerinţelor.


respective

0 – 5

6.1.3 Registrele de evidenţă al solicitărilor, transmise în sectorul

de asistenţă medicală primară, sunt prezente şi întocmite

conform cerinţelor.


respective

2 – Corespund

1 - Parţial

0 – Nu corespund

6.1.4 Monitorizarea pacienţilor în stări critice este efectuată în

continuu, înscrierile fiind atestate în fişă peste fiecare 15

min.

Examinarea fişelor 0 – 5

6.1.5 În cazul instalării morţii clinice, se indică obligatoriu data şi

ora, măsurile de resuscitare întreprinse şi efectul lor,

semnele morţii clinice (areflexia, absenţa pulsaţiei arterei

carotide, tensiunii arteriale, mişcărilor respiratorii şi

murmurului vezicular, ECG la izolinie, etc.), durata

resuscitării

Examinarea fişelor 0 – 5


CAPITOLUL VII. SIGURANŢA SPITALULUI ÎN SITUAŢII EXCEPŢIONALE

Standardul 7.1. Siguranţa edificiilor şi teritoriului

7.1.1 Perioada de exploatare a clădirilor principale ale instituţiei. Verificarea

documentaţiei tehnice

3 - până la 30 ani

2 - 30-50 ani

1 - 50-70 ani

0 - > 70 ani

7.1.2 Starea generală a elementelor structurale ale clădirilor

(fundamentul, pereţii portanţi, planşeele) este bună, fisuri

sau alte deteriorări provocate de factorii naturii sau de

calamităţile naturale precedente nu sunt.

Inspecţie vizuală 3 - Fără deteriorări

2 – Deteriorări minore

1 – Deteriorări medii

0 – Deteriorări majore

7.1.3 Starea generală a elementelor nestructurale ale clădirilor

(pereţii despărţitori, ferestrele, uşile, tencuiala şi elementele

de ornament) este bună, fisuri sau alte deteriorări provocate

de factorii naturii sau de calamităţile naturale precedente nu

sunt.

Inspecţie vizuală 3 - Fără deteriorări

2 – Deteriorări minore

1 – Deteriorări medii

0 – Deteriorări majore

7.1.4 Acoperişul este impermeabil, fără urme de deteriorare.

Sistemul de scurgere a apelor funcţionează.

Inspecţie vizuală 2 - Corespunde

1 - Corespunde parţial

0 - Nu corespunde

7.1.5 În instituţie este instituită şi se completează regulat Cartea

tehnică a construcţiei.

Verificarea prezenţei şi

completării

3 – Instituită/ completată

1 - Instituită formal

0 - Lipseşte

7.1.6 Instituţia dispune de ascensoare în stare funcţională şi în

număr suficient. Întreţinerea şi deservirea tehnică a

ascensoarelor se efectuează regulat şi în conformitate cu

cerinţele documentelor în vigoare.

Inspecţie vizuală ,

verificarea


2 - Corespunde


0 - Nu corespunde

7.1.7 Starea încăperilor, coridoarelor, podelelor, tavanelor,

scărilor, ieşirilor, etc. permit deplasarea liberă şi fără

primejdie în interiorul clădirilor instituţiei.



0 - Nu corespunde

7.1.8 Teritoriul instituţiei este îngrădit, are nu mai puţin de 2

intrări, accesul către clădiri a transportului special este liber,

accesul pe teritoriu a transportului neautorizat este interzis.



0 - Nu corespunde

7.1.9 Teritoriul instituţiei este liber de obiecte care prezintă

pericol (arbori sau construcţii cu pericol de prăbuşire, etc.).



0 - Nu corespunde

7.1.10 Iluminarea internă şi externă a edificiilor asigură vizibilitatea

activităţilor pe timp de noapte.

Inspecţie vizuală 2 - Asigură

1 - Asigură parţial

0 - Nu asigură

7.1.11 Locul amplasării instituţiei în localitate şi calea spre el sunt

clar şi explicit indicate prin indicatoare

Inspecţie vizuală 2 - Este indicat

0 - Nu este indicat


Standardul 7.2. Siguranţa reţelelor

7.2.1 Instituţia dispune de două intrări separate de livrare a

energiei electrice.

Inspecţie vizuală,

verificarea


2 - Două intrări

1 - O intrare

7.2.2 Instituţia dispune de sursă de rezervă de energie electrică

(generator electric) în stare funcţională, care acoperă

necesităţile de bază.


verificarea


3 - acoperă 100%

2 - acoperă 70%

1 - acoperă 30%

0 - nu dispune sau nu

funcţionează

7.2.3 Reconectarea de la o sursă de energie electrică la alta se

efectuează în mod automat.


reconectare

2 - Reconectare automată

1 – Reconectare manuală

7.2.4 Starea reţelelor electrice interne şi externe (gradul de uzură,

starea panourilor de distribuire şi a conexiunilor, etc. ) este

bună şi nu prezintă pericol.


1 - Parţial

0 - Nu corespunde

7.2.5 Instituţia este conectată la una sau mai multe surse de apă

potabilă, care asigură livrarea apei în regim permanent şi în

cantităţi suficiente


verificarea


2 - Corespunde

1 - Coresp. parţial

0 - Nu corespunde

7.2.6 Instituţia dispune de rezerve de apă potabilă şi recipiente

pentru păstrarea acesteia, care, în caz de deconectare de la

sursa principală, vor acoperi necesităţile timp de nu mai

puţin de 48 ore.


verificarea


2 - Dispune

1 - Dispune parţial

0 - Nu dispune

7.2.7 Starea reţelelor interne şi externe de apă potabilă (gradul de

uzură, starea conexiunilor, prezenţa urmelor de scurgere,

etc.) este bună.


1 – Coresp. parţial

0 - Nu corespunde

7.2.8 Starea reţelelor interne şi externe de canalizare (gradul de

uzură, starea conexiunilor, prezenţa urmelor de scurgere,

etc.) este bună.



0 - Nu corespunde

7.2.9 Instituţia este conectată la una sau mai multe surse de

asigurare cu agent termic, care asigură livrarea acestuia în

regim permanent şi în cantităţi suficiente.


verificarea


2 - Corespunde


0 - Nu corespunde

7.2.10 Starea reţelelor termice interne şi externe (gradul de uzură,

starea conexiunilor, prezenţa urmelor de scurgere, etc. ) este

bună.



0 - Nu corespunde


Standardul 7.3. Siguranţa antiincendiară

7.3.1 Complexul de măsuri privind protecţia contra incendiilor

este stabilit prin ordinul directorului.


studierea ordinului

2 - Ordinul reflectă întreg

complexul de măsuri

1 - Caracter formal

0 - Ordinul lipseşte

7.3.2 În încăperile în care se află concomitent pe un etaj mai mult

de 10 persoane sunt afişate în locuri vizibile planuri de

evacuare a persoanelor în caz de incendiu şi numărul

telefoanelor serviciului de pompieri, iar la posturile

personalului medical - instrucţiuni privind măsurile

antiincendiare.


locurilor de afişare a

planurilor de evacuare

2 - Corespunde


0 - Nu corespunde

7.3.3 Căile de evacuare sunt libere, toate uşile se deschid liber în

direcţia ieşirii din încăperi. Zăvoarele sunt numai interioare

şi se deschid uşor.

Inspecţie vizuală. 2 - Corespunde

1 - Parţial

0 - Nu corespunde

7.3.4 Toate ieşirile căilor de evacuare sunt marcate cu inscripţii

luminiscente ,,IEŞIRE” de culoare albă pe un fon verde, iar

direcţiile spre ieşiri sunt indicate cu indicatoare în formă de

săgeţi.

Inspecţie vizuală 2-Sunt marcate toate ieşirile

1 - Marcate parţial

0 - Nu sunt marcate

7.3.5 Instituţia este dotată cu sistem funcţional de avertizare a

personalului şi pacienţilor în caz de pericol sau declanşare a

situaţiilor excepţionale.

Inspecţie vizuală şi

verificarea

funcţionalităţii

2 - Funcţionează

0 - Lipseşte sau nu

funcţionează

7.3.6 Pe teritoriul instituţiei se află un rezervor cu apă pentru

stingerea incendiilor şi/sau hidranţi exteriori în stare

funcţională. La fel sunt amplasate lăzi cu nisip şi panouri cu

inventar antiincendiar.

Inspecţie vizuală şi

verificarea

funcţionalităţii

2 - Corespunde


0 - Nu corespunde

7.3.7 Hidranţii interiori se află în dulapuri speciale, care sunt

închise, sigilate şi marcate cu inscripţia „HI”.Hidranţii sunt

completaţi cu furtunuri şi ţevi de refulare, precum şi cu o

pârghie pentru deschiderea ventilului. Furtunurile sunt

permanent conectate la hidrant.



0 - Nu corespunde

7.3.8 Lucrătorii instituţiei se admit la exercitarea funcţiilor de

serviciu numai după trecerea instructajului de protecţie

contra incendiilor. Personalul la locul de lucru posedă

cunoştinţe şi deprinderi practice privind măsurile ce urmează

a fi îndeplinite în cazul izbucnirii incendiului.

Verificarea registrului

de instruire.

Intervievarea

personalului

2 - Corespunde


0 - Nu corespunde

7.3.9 Toate încăperile spitalului sunt asigurate cu mijloace de

stingere a incendiilor conform cerinţelor ordinului

Ministerului Sănătăţii “Cu privire la aprobarea Regulilor de

apărare împotriva incendiilor pentru instituţiile Sistemului

Sănătăţii din RM”.


studierea calcului de

asigurare, verificarea

actelor de control

3 - Asigurarea 100%

2 - Asigurarea 70%

1 – Asigurarea 40%

0-Stingătoarele lipsesc

7.3.10 Fiecare stingător are o fişă tehnică de formă stabilită şi un

număr de ordine, marcat pe corpul acestuia cu vopsea de

culoare albă.



tehnice.

2 - Corespunde

1 - Parţial

0 - Nu corespunde

7.3.11 Capacitatea de lucru a stingătoarelor şi echipamentului

necesar pentru stingerea incendiilor este verificată periodic

conform normativelor.

Verificarea certificatu-

lui de funcţionalitate a

stingătoarelor de foc.

2 - Verificată regulat

1 - Verificată periodic

0 - Nu este verificată


Standardul 7.4. Planificarea, dirijarea, instruirea, disponibilitatea rezervelor

7.4.1 Instituţia dispune de un Plan de răspuns la situaţii

excepţionale (SE), care include estimarea eventualelor

pericole în zona de amplasare a instituţiei, măsurile ce

urmează a fi întreprinse în cazul pericolului/declanşării SE,

forţele şi mijloacele implicate în lichidarea consecinţelor SE,

asigurarea material-tehnică, dirijarea şi coordonarea.


studierea conţinutului

Planului de răspuns la

situaţii excepţionale

3 - Elaborat conform

cerinţelor

2 – Elaborat cu unele

lacune

1 - Elaborat formal

0 – Nu este elaborat

7.4.2 În Plan sunt reflectate măsurile de cooperare, susţinere şi

suport a spitalului în SE din partea autorităţilor locale,

precum şi a serviciilor şi structurilor relevante

Studierea Planului de

răspuns la situaţii

excepţionale

2 - Reflectate suficient

1 - Insuficient

0 - Nu sunt reflectate

7.4.3 Este stabilit modul şi persoana responsabilă de comunicarea

cu populaţia şi mass-media în SE.

Verificarea documente-

lor. Intervievarea

personalului

2 - Este stabilită

0 - Nu este stabilită

7.4.4 Sunt create şi menţinute rezerve de medicamente,

consumabile, materiale sanitar-gospodăreşti, lenjerie şi

produse alimentare predestinate pentru acţiuni în SE.

Verificarea existenţei şi

menţinerii rezervelor

2 - Corespunde

1 - Parţial

0 - Nu corespunde


REZULTATELE OBŢINUTE:

În rezultatul autoevaluării instituţia a acumulat ________ puncte din __________ posibile, ce constituie ________ %.

Medic şef __________________ ( _____________________________ )

În rezultatul evaluării instituţia a acumulat ________ puncte din ___________ posibile, ce constituie _________ %.

Preşedintele echipei de experţi _______________________ ( _______________________________ )

Secretarul echipei de experţi _______________________ ( _______________________________ )

*Notă: Corespunderea criteriilor standardelor apreciate cu 0 - 5 puncte se efectuează în felul următor:

Corespunderea criteriului de la 96 până la 100% se apreciază cu 5 puncte.




Corespunderea criteriului de la 75 până la 81% se apreciază cu 1 punct.

Corespunderea criteriului mai puţin de 75% se apreciază cu 0 puncte.

aprobat la Şedinţa prezidiului consiliului naţional de...

Documents