Socul anafilactic

ocul anafilactic reacie de hipersensibilitate imediat (tip I ) brutal, dramatic, cu prbusire hemodinamic i insuficient respiratorie dup intrarea n organism a oricrei substane, mai ales proteice, care provoac eliberarea de mediatori chimici (histamina).

Cauzat de:medicamente:-peniciline si alte antibiotice;-aspirin;-AINS;-Trimetoprim;-substane de contrast etc.-alimente i aditivi:-fructe de mare, pete;-soia, nuci;-fin, lapte, ou;-nitrai , nitrii.

Altele:-nepturi de himenoptere;-muctur de arpe;

Manifestri cliniceInstalarea reaciilor alergice variaz ca timp, minute n debutul acut dramatic pn la zile sau mai mult. Timpul de minute este cel afectat reaciilor la substanele administrate parenteral. Reaciile pot fi fatale, medii sau uoare.Reaciile alergice se manifest pe diferite sectoare ale organismului:-cutanat;-cardio-vascular;-respirator;-gastrointestinal, separat sau n combinaii.

Cutanat:-nroire tegumentar;-urticarie;-angioedem (edemul Quincke), edem al esuturilor moi (la fa afecteaz n special pleoapele i buzele);-conjunctive injectate;-paloare i cianoz

Cardio-vascular:-tahicardie, hipotensiune (datorat vasodilataiei);-sunt cele mai comune i uneori singurele manifestri

Respirator:-rinit, bronhospasm, edem laringean (duc la obstrucia respiratorie);

Gastro-intestinal:-greuri, vrsturi;-crampe abdominale, diaree;

Alte simptome:-anxietate, gust metalic;-senzaie de nbuire, tuse;-parestezii, artralgii, convulsii;-pierdere de contien;-Edemul pulmonar este de obicei o constatare postmortem

Msuri de urgen i tratament:-ventilaie asistat, securizarea cilor aeriene dac este necesar (IOT sau cricotirotomie, traheostomie);-adrenalin 1/1000:0,2 -0,5ml sc. sau im. pn la trei doze la interval de 1-5min;-adrenalin 1/100000,1 0,3ml la locul injeciei sau nepturii;-adrenalin n spray,1-2 pufuri;-n reacii severe perfuzie cu adrenalin1:10000 , 1ml n 50 ml NaCl 0,9% la 0,5 2,0ml/minut;-perfuzii: NaCl 0,9%, Ringer,substitueni volemici coloidali;-acces venos, minim 2 linii venoase i administrare de soluii cristaloide (ser fiziologic, soluie Ringer ;-glucocorticoizi: hemisuccinat de hidrocortizon 100-200 mg sau metilprednisolon 50-100mg i.v.-antihistaminice (blocante H1, H2);-aminofilin 5-6 mg/ kg i.v. (1fiol/240mg);-glucagondac pacientul este sub terapie cu blocante 1mg/ml iv n bolus sau n perfuzie;-albuterolprin nebulizare.-n stop cardiorespirator msuri de resuscitare cardiorespiratorie

CALCULAREA DOZELOR DE ADRENALINA-O fiola de 1:1000 adrenalina in 1 ml solutie.Reprezinta 1mg pe 1 mlReprezinta 1000 g/ml-Dac o fiol este diluata n 10 ml ser fiziologicReprezinta 0.1 mg/mlReprezinta 100 g/mlEste o solutie 1:10.000 adrenalina-Dac o fiol este diluat n 100 ml ser fiziologicReprezinta 0.01 mg/mlReprezinta 10 g/mlEste o solutie 1:100,000 adrenalina-Dac o fiol este diluat n 1000 ml ser fiziologicReprezinta 0.001 mg/mlReprezinta 1.0 g/mlEste o solutie 1:1.000.000 adrenalin

-EXEMPLUInjectare i.v. lent, doar atunci cnd este indicataAdult: 500 g n 5 minuteReprezinta 5ml de 1:10.000 adrenalina, adica 100 g/ml(Dilueaz 1 fiol de 1mg cu 10ml ser fiziologic i tragi ntr-o sering din diluie pn la 5 ml)