siaf 7 contraceptia rom

8/18/2019 SIAF 7 Contraceptia Rom

http://slidepdf.com/reader/full/siaf-7-contraceptia-rom 1/36

Zinaida Bezverhni

Catedra Farmacia Socială “Vasile Procopişin”



19,7% din primigeste sunt întrerupte

Rata avorturilor este 19 din 1000 femei în

Moldova (6 din 1000 femei în Belgia, 8 din 1000

femei în Germania) 14000 avorturi anual

36,2 avorturi la 100 nou-nascuți



Din numărul total de femei în vârsta fertilă:

73% utilizează metode de contracepţie

38,4% - dispozitive intrauterine

21,4% - coitul intrerupt

6,1% - contraceptive hormonale

5,9% - prezervative

3,4% - ligatura trompelor



Metoda temperaturii bazale

Metoda mucusului cervical

Metoda calendarului (sau a ritmului)Metoda simpto-termala

Coitul intrerupt



(sau planificarea naturală) sebazează pe recunoaşterea

zilelor fecunde ale femeii, zile

în care se poate produce o

sarcina şi evitarea contactelorsexuale în aceasta perioada

sau sa se recurgă la celelaltemijloace anticonceptive

(prezervativ, diafragma).

MetodeleMetodele naturale de contracepțienaturale de contracepție



reprezintă metoda care determinaperioada fertilă prin măsurarea

temperaturii corpului (în stare de

repaos) cu un termometru special,

cu scara extinsă intre temperaturile

de 36 şi 38 de grade, pentru a

determina si cele mai mici creşteri ale temperaturii.

Temperatura din perioada preovulatorie este egală sau mai mica de 36,6 grade şi creste in jurul momentului

ovulației (eliberarea ovulului), perioada in care femeia poate

rămâne însărcinată.

In cazul metodei temperaturii bazale se măsoară temperatura de dimineaţa, după

trezire. Prin observarea atenta a curbei temperaturii pe parcursul a mai multe cicluri,

poate fi stabilit relativ exact momentul ovulaţiei;



Determină faza fertilă prin controlul permanent a modificărilor caracteristicilor mucusului cervical din gâtul uterin, ce poate fi pipăit in

vagin. Rolul mucusului este de a proteja spermatozoizii şi a le uşura

parcurgerea drumului spre uter la întâlnirea cu ovulul.

După menstruaţie, sub acţiunea hormonilor estrogeni, al căror nivel începe să crească, mucusul cervical începe sa-şi schimbe atât consistenţa cât şi cantitatea. Pentru a folosi aceasta metoda, femeia

trebuie să poată face diferenţa intre senzaţia de "uscăciune" şi "umezeală" la nivelul deschiderii vaginale din diferite faze ale ciclului

menstrual. În timpul perioadelor "umede" trebuie sa poate face diferenţa

intre diferitele tipuri de mucus. In timpul perioadei fertile el are un aspect

clar, este alunecos şi elastic şi abundent;



este metoda prin care se determinaperioada fertila prin urmărirea ciclurilormenstruale anterioare.

o sarcina apare in urma fecundăriiovulului, de către spermatozoid, numai in

zilele din jurul ovulaţiei : 3-4 zile înaintesi 1-2 zile după aceasta. La un ciclustabil de 28 de zile, ovulaţia apare inziua a 14-a, considerând drept prima zi aciclului, prima zi de menstruaţie.

Contracepţia se obţine prin evitarea

contactelor sexuale in aceasta perioadafertila;



reprezintă combinaţia mai multor metode: metodatemperaturii bazale, metoda mucusului cervical la care sepoate adaugă metoda palpării colului si observarea dureriiovulatorii.

Metoda palpării colului se bazează pe controlul tonusuluicolului uterin: cu 4 - 5 zile înainte de ovulaţie colul se înmoaie iar după ovulaţie redevine ferm.

Durerile ovulatorii apar in momentul ovulaţiei si sunt precum

cele ale unei apendicite.



este o metoda de planificare familiala tradiţionala, în care se încearcă evitareaunei sarcini nedorite.

Acţiune: se evită întâlnirea dintre spermatozoizi și ovul prin renunţarea laejaculare în interiorul vaginului sau pe organele sexuale externe.

Eficienta: scăzută.

Avantaje: nu costa nimic, disponibil întotdeauna.

Dezavantaje: întrerupe actului sexual, poate reduce plăcerea sexuala, se poate întâmplă ca bărbatul să-și retragă penisul prea târziu.

Acesta metoda nu are valoarea unei autentice protecţii anticonceptive, fiindcă înainte de ejaculare cîțiva spermatozoizi se pot desprinde si pătrunde in vagin,producându-se sarcina.



Avantaje: nureprezintă

nici ointervenţie

pe corp,preţul

scăzut,

învăţarea

lor

poate ajuta cuplul sa le folosească atât la contracepţie cat si la concepţie.

Dezavantaje: in cazul folosirii abstinentei periodice, intervalele de timp în care

trebuie evitat contactul sexual, sunt lungi (10 - 15 zile in fiecare ciclu

menstrual), necesita instruire considerabila pentru utilizare corecta, eficienta

poate scade foarte mult in cazul in care nu exista cooperare si hotărâre dinpartea ambilor parteneri.

Aceste metode pretind o disciplină și un stil de viață regulat. O faza intensa de

învățare si de practicare atenta a acestei metode sunt condițiile unei preveniri

sigure a concepției. Metoda poate fi recomandata numai femeilor care își

cunosc bine corpul si au un ciclu regulat. Din acest motiv metodele sunt foartenesigure pentru fetele tinere, al căror ciclu nu s-a stabilizat încă.



opresc intrarea

spermatozoizilor in

cavitatea uterina.

a) Prezervativele

b) Diafragma

c) Spermicidele



este fabricata din cauciuc moale. La margine fiind ţinută întinsă de un cerc elastic, ea se bombează sub forma

unei mici cupole. Trebuie introdusa in vagin înainte de

actul sexual. Fiind de diferite mărimi diafragma trebuie

ajustata de medic.

Avantaje: este eficienta imediat, nu are efectesecundare, nu intervine in desfăşurarea actului sexual

(poate fi introdusa in vagin cu pana la 6 ore înainte de

actul sexual), utilizarea poate fi întrerupta, uşor, in orice

moment, nefiind problema cu revenirea fertilităţii.

•Dezavantaje: necesita timp pana la învățarea mânuirii şi controlului poziţiei corecte, iaraceasta presupune ca femeia să-și cunoască bine propriul corp, este necesar un

examen un control ginecologic prealabil pentru a se stabili dimensiunea diafragmei sau

atunci când este cazul (modificări mari de greutate corporală) pentru redimensionare,

trebuie lăsate în vagin timp de 5 ore după contactul sexual, uneori poate fi asociata cu

infecții ale tractului urinar.



sunt produse anticonceptive pe baza chimica.

Suportul spermicidelor poate fi reprezentat de

creme, geluri, ovule, tablete sau ovule spumante si

spray-uri.

Acțiune: produsele anticonceptive pe baza chimica

conțin substanțe ce distrug spermatozoizii sau cel

puțin blochează mobilitatea flagelilor lor.

Eficiența: moderată. Siguranța nu va fi garantata la

întrebuințarea lor fără mijloace auxiliare. Eficiența

sporește dacă sunt folosite cu o alta metodă

contraceptivă de barieră.

Avantaje: utilizare simplă și numai la nevoie, sunt

ușor de procurat, utilizarea poate fi întreruptă în

orice moment.

Dezavantaje: la anumite produse, în vagin sau la

penis pot apărea senzații neplăcute de căldură și usturime în special daca sunt folosite de mai multe

ori într -o zi.



1. Contraceptivele orale

combinate

2. Contraceptivele orale

numai cu progestageni

3. Implantele subdermice

4. Contraceptivul injectabil



Metodele hormonale sunt bazate pe acțiunea fie unei combinaţii de

progestageni si estrogeni, fie doar pe progestageni.

Contraceptivele orale combinate sunt preparate de estrogeni și progesteron

sintetic cu eficacitate crescuta in prevenirea sarcinii. Pilulele combinate care

se folosesc in prezent conțin doze foarte mici de hormoni

Acțiune: efectul contraceptiv este datorat inhibării ovulației (eliberarea ovulelordin ovare). De asemenea modifica învelișul intern al uterului (endometru),

făcând implantarea puțin probabila, îngroașă mucusul de la nivelul colului

uterin îngreunând trecerea spermatozoizilor în cavitatea uterina și trompele

uterine.



contraceptivele orale combinate sunt disponibile sub forma de foliicu 21 de pilule sau 28 de pilule 21 de pilule active, care conţin de

hormoni si 7 pilule inactive.

În cazul foliei cu 21 de pilule se administrează câte o pilula timp

de 21 de zile, apoi o pauză de 7 zile înaintea începerii unei noi

folii.

În cazul foliei cu 28 de pilule se administrează cate o pilula timp

de 21 de zile iar în timpul pauzei se administrează câte o pilula

placebo dintre ultimele pilule de pe fiecare folie.



Avantaje: sunt eficiente imediat, nu sunt legate de momentulactului sexual, menstruațiile sunt regulate, sângerarea este incantitate redusă și durează mai puține zile, reduc durerilemenstruale, pot ameliora anemia, protejează împotrivă

cancerului endometrial și ovarian, previn sarcina ectopică. Dezavantaje: nerespectarea orarului duce la dispariția

protecției, eficientă poate fi diminuata în cazul interacțiunii cualte medicamente. Pilula implică un risc pentru sănătatea

fumătoarelor și a femeilor trecute de 35 de ani. Hormonilor li se pot datora efecte secundare.



Sarcina

Tromboflebite sau boli tromboembolice în prezent sau în trecut

Accident vascular cerebral în prezent sau în trecut Infarct miocardic in prezent sau in trecut

Cancer de sân

Cancer dependent de estrogeni

Sângerare vaginala de cauza necunoscuta

Tumori benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase )ale ficatului in prezent sau in trecut



= se pot administraanticoncepționale numai dupăce va sfătuiți cu un medic despecialitate:

Vârsta peste 35 de ni

Fumătoare>15 țigări/zi

Migrena repetata saupersistenta

Hipertensiune arteriala

Boli de inima

Boli de rinichi

Diabet zaharat

Boli de colecist (vezica biliara)

Icter in timpul unei sarcini

anterioare

Hepatita activa

Mononucleoza infecţioasă Anemie falciforma

Operaţii chirurgicaleFracturi

Boli severe

Lactaţie

Depresie severa, semnificativă



•sângerare intermenstruala, amenoree post-medicaţie, modificări ale secreţieicervicale, creşterea dimensiunii fibromului uterin, agravarea endometriozei, anumiteinfecţii vaginale, de exemplu candidoza.

Aparatul genito-urinar:

•sensibilitate, durere, mărire, secreţie.Sâni:

•greaţă, voma, colelitiaza, icter colestatic. Aparatul gastro-

intestinal:

•tromboza, creşterea tensiunii.Sistemul cardio-vascular:

•cloasma, eritem, urticarie.Piele:

• disconfort al corneei in cazul in care se folosesc lentile de contact.

Ochi:

•dureri de cap, migrene, modificări ale stării psihice.Sistemul Nervos

Central:

•retenţia lichidelor, toleranţa redusa la glucoza, modificări ale greutăţii corporale.Diverse:



conțin un singur hormon, un progestagen, în cantități mai mici decât pilulele combinate. Ele nu conțin estrogen.

Folosire: se administrează o pilulă în fiecare zi, fără pauză și fără să sețină cont de momentul apariției menstruațiilor .

Avantaje: sunt eficiente imediat, nu sunt legate de momentul actului

sexual, nu au efecte secundare estrogenice (nu cresc probabilitateacomplicațiilor legate de estrogen), administrare foarte simplă, pot fiutilizate de femeile care alăptează, reduc durerile menstruale, protejează

împotrivă cancerului endometrial, scad incidența bolilor benigne alesânului, pot fi folosite de femeile care fumează.

Dezavantaje: pentru a fi foarte eficiente trebuie administrate aproximativla aceeași ora în fiecare zi, pot apare modificări ale ciclurilor menstruale(mici sângerări sub forma de picături intre menstruații, amenoreea, unelefemei pot avea menstruații prelungite sau abundente) posibil timp de maimulte luni, neregularități în privința greutății corporale (pot apare creșteri sau scăderi).



sunt 6 capsule subţiri, flexibile, (de

dimensiunea unui chibrit) care conțin unprogestagen asemănător hormonuluinatural produs de organismul femeii.

Se implantează sub piele, în parteasuperioara a braţului.

Acțiune: hormonul este eliberat din cele 6capsule în circulația sanguina, lent,constant, în cantități foarte mici. Efectulcontraceptiv este datorat îngroșării mucusului cervical îngreunând trecereaspermatozoizilor în cavitatea uterina și trompele uterine. De asemenea, laaproximativ jumătate din ciclurile

menstruale inhiba ovulația (eliberareaovulelor din ovare).

Capsulele trebuie să fie inserate și extrasede personal medical instruit în acest sens.



conţine un progestagen sau unprogestagen și un estrogen. Acţiune: efectul contraceptiv este

datorat inhibații ovulației (eliberareaovulelor din ovare). De asemenea

îngroașă mucusul cervical

îngreunând trecerea spermatozoizilor în cavitatea uterina și trompeleuterine.

Folosire: se administrează o injecție în fiecare luna sau din 3 în 3 luni.



Este un tip de contracepţie care sefoloseşte in situaţii de urgentapentru a preveni o sarcina nedoritain urma unui contact sexualneprotejat.

Folosire: exista 2 metode - pilulecontraceptive de urgenta sidispozitiv intrauterin cu cupru.

Pilulele contraceptive de urgentasunt preparate de estrogeni siprogestative cu eficacitate crescutain prevenirea sarcinii. Trebuieadministrate in primele 3 zile (72 deore) după contactul sexualneprotejat.



greţuri, se recomandă femeii să mănânce după ce aluat pilulele

vărsături; dacă apăr la mai puţin de 2 ore după luarea pilulelor, este nevoie derepetarea administrării;

dureri de sâni

sângerări neregulate, uşoare la câteva zile după luarea pilulelor; nu suntpericuloase;

modificări cantitative ale sângerării menstruale

menstruaţia poate să apară mai devreme sau mai târziu faţă de data aşteptată;acest lucru nu reprezintă un pericol, dar dacă trec mai mult de 4 săptămâni dela folosirea metodei şi nu apare menstruaţia sau această este modificată (fluxfoarte redus, dureri neobişnuite) este posibilă o sarcină.



Contracepţia de urgenţă hormonală se aplică doar de 2 oripe an (prezenţa urgenţelor cu o frecvenţă mai mare indică folosirea unei metode contraceptive inadecvate).

Abuzul în aplicarea frecventă a metodei produce serioase

metroragii (hemoragii uterine) foarte greu de stăpânit şi, uneori, perturba funcţiile hepatice

După utilizarea contraceptivului, până la următoarea menstruaţie normală se recomandă abstinenţa sau folosireaprezervativului la fiecare contact sexual.

Odată cu apariţia unei menstruaţii normale este indicată trecerea la o metodă contraceptivă eficientă, cu utilizareregulată.



Dacă femeia alăptează, cele mai bune metode

anticoncepţionale sunt cele ne-hormonale:

metodă amenoreei de lactaţie (primele 6 luni),

metodele de barieră,

dispozitiv intra-uterin cu cupru.



Este un inel flexibil care se introduce lunarin vagin (de catre femeie sau, la nevoie, decatre ginecolog) si care, prin eliberare de

hormoni in doza redusa, continua,constanta, protejeaza impotriva sarcinilornedorite.

Se foloseste cate un inel la fiecare ciclu: 3

saptamani cu inel – 1 saptamana intervalliber.



se găsește sub diferite mărimi sauforme. Este un mic obiect (2,5 - 3,5 cm)din plastic si/sau metal care seintroduce in cavitatea uterina. La unuldin capete are doua fire pentru control.Dispozitivul intrauterin va rămâne în

uter un timp foarte îndelungat - ani.

Exista doua tipuri de dispozitiveintrauterine:

cu eliberare de cupru

cu eliberare de substanța hormonală



este nevoie de un examen ginecologic pentru introducereadispozitivului,

se pot ivi perturbări majore ale sângerărilor menstruale(menstruaţii abundente sau sângerări intermenstruale, curiscul de a produce anemie)

cat si ocazionale inflamaţii ale aparatului genital ce potconduce la sterilitate,

nu se poate întrerupe folosirea metodei decât de către medic,

necesita controlul firelor după menstruaţii,

nu previne toate sarcinile ectopice,

poate ieşi din uter fără ca femeia să-și dea seama.



Aceste substanţe se împart în doua categorii: hormonale și non-hormonale.

Cele hormonale presupun administrarea de testosteron,hormonul masculin, sub forma de injecţii intramusculare sauplasturi. Versiunea masculina a contraceptivelor esteasemănătoare cu cele destinate femeilor si s-a dovedit cafuncţionează intr-un procent de 97, pana la 100%, în cazulcuplurilor care nu folosesc alta metoda de protecţie.

ALGORITMUL ALEGERII METODEI DE CONTRACEPŢIE



ALGORITMUL ALEGERII METODEI DE CONTRACEPŢIE

• Vârsta mai mare de 35 ani şi fumează mai mult de 15 ţigări în zi(dacă femeia fumează mai puţine ţigări în zi, atunci vârsta criticăva fi 40 ani)

• Tensiunea arterială ridicată (140-159/90-99 sau mai mare),maladiile vasculare, infarct, accident cerebral vascular;

• Diabet zaharat cu complicaţii;

• Tromboflebită şi afecţiunile sistemului de coagulare a sîngelui;

• Migrenă şi simptoame neurologice de focar;

• Afecțiunile colecistului sau colecistectomie;

• Cancerul glandei mamare;

• Afecţiunile ficatului, hepatita virală;

• Sarcină şi lactaţie;

• Sângerări vaginale de etiologie necunoscută;

Femeia doreşte să utilizeze contraceptivele

hormonale. Există următoarele probleme desănătate?



Anamneza pozitivă a uneisau altei afecţiuni

menţionate

Pacienta nu poate să utilizeze metodele cuconţinut de estrogeni

Discutaţi alte variante:

•Prezervative masculine

•Metode de barieră pentru femei

•Sterilet intrauterin

•Metode naturale

Discutaţi posibilitatea utilizării contraceptivelor

progestagenice•Mini-pili

•Injecţii Depo-Provera, Mirena

•implante

Anamneza negativă aafecţiunilor menţionate

Pacienta poate utiliza o metodă de contracepţiehormonală combinată cu conţinut de estrogeni în

doze mai mici de 50 mkg.

La alegerea contraceptivului hormonal combinattrebuie să fie luate în vedere dorinţele femeii,eficienţa, calitatea, reacţii adverse, avantaje

necontraceptive , experienţa anterioară.

siaf 7 contraceptia rom

Documents