Fişa de identificare şi înregistrare a ecvideelor

SERIA..................F A . DATE DE IDENTIFICARE A EXPLOATAŢIEIOJZ Judeţ................Cod exploataţie RO | J _ | J J J J J J J JAdresa exploataţiei:Localitatea................SIRUTA I J J J J J J str................... nr.........FB. PROPRIETARUL EXPLOATAŢIEI

Domiciliul: Judeţul................, localitatea................ , strada................ n r . ...Numele................, prenumele................ C N P / C U I I J J J J J J J J J J J J J

-C.ALŢI PROPRIETARI DE ANIMALE DIN EXPLOATAŢIEDomiciliul: Judeţul................. localitatea................, strada................ nr........Numele................, prenumele................ CNP/CUI |J |J | J J | J J |J | |

Domiciliul: Judeţul................, localitatea................ , strada................ nr........Numele................, prenumele................ CNP/CUI |J |J | J J | J J |J | |

-D.DEŢINĂTORUL ANIMALELORDomiciliul: Judeţul................, localitatea................ , strada................ nr........nr. telefon........................................... , adresa e-mail....................................................Numele................, prenumele................ CNP/CUI I I I I I I I I I I I I I I

-E.ECV1DEE

Nr. Specia Sex Numele Ziua/luna/anulnaşterii

Numărultransponderului Proprietarul

u j j j j j 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 UII2II3ILLLLLLI I I J J IJ I IJ I III I2I |2II IJ I IJ I i i j j u i u i III I2| |2|I J J J J J J u j j j j j j j j I1II2II3ILLLLLLI u j j j j j j j j III I2I |3|I IJ I IJ I i i j j u i u i UI I2I |2|I IJ I IJ I i i j j u i u i III I2I |3|

-^.DECLARAŢIISubsemnatul, proprietar al exploataţiei, declar pe propria răspundere următoarele:- am primit şi mă oblig să păstrez exemplarul (verde) din prezentul formular şi anexele sale, cunoscând faptul că acestea sunt componente ale Registrului de exploataţie.

Am identificat ~ ^Medic veterinar de liberă practică împuternicit: emna a propnetaru ui eţinatoru ui

Numele.............., prenumele...................Data | J J ; | J ( z i u a ) (luna) (anul)Semnătura.....................Ştampila...............

1) Anexa nr. 1 este reprodusă în facsimil.

Subsemnaţii atestăm verid ic ita tea si realitatea celor consemnate in prezentul document si in cele anexe, sub sancţiunea legii penale

Inform aţiile cuprinse in acest formular nu ţx>t fi folosite pentru impozite si taxe de otice fel

Proprietar Piopeitv of

Nume ecs ideu N.imc o fcquidac

Specia Rasa Species/Breed

SexSex

CuloareColour

Da.a.lastemDateo fbirth

TatălSire

MamaDam

1 ranspoiuier 1 lansponder

Cap I lead

CrntNeck

Stânga anterior Fore left

DreaptaanteriorForenglit i

.> îemnre I imhs Stânga

posterior 111 rid left

Dreapta poştei ioi H itid nght

CorpBody

Data exam inăm Semnâtuia >i stampila autorizată

ANEXA Nr, 2

CEREREpentru eliberarea unui paşaport pentru ecvidee

Către Agenţia Naţională pentru Zootehnie „Prof. dr. G.K. Constantinescu” — Oficiul Judeţean de Zootehnie

Subsemnatul/Subsemnata, nr. telefon........................................

........................................................., domiciliat(ă) în .........................................................solicit eliberarea unui/unor paşaport/paşapoarte pentru ecvideul/ecvideele deţinut(e).

Data Semnătura

ANEXANr, 2

P R O C E S - V E R B A L DE P R E D A R E - P R I M I R E a fişelor de identificare şi înregistrare a ecvideelor

încheiat astăzi,.....................................................................Subsemnaţii,.................................................................................................................. , medic veterinar de liberă practică

împuternicit în Circumscripţia sanitar-veterinară de asistenţă..........., ş i ........... , salariat al Agenţiei Naţionale pentru Zootehnie„Prof. dr. G.K. Constantinescu" — Oficiul Judeţean de Zootehnie................................................, am procedat astăzi, data de maisus, primul la predarea, iar secundul la primirea unui număr d e ............. fişe de identificare şi înregistrare a ecvideelor*, cu seriide la .................până la .................sau cu următoarele serii:............................................................................................................. şia unui număr de ............................ cereri pentru eliberarea unui paşaport de ecvidee, după cum urmează:

(Se vor înscrie numele şi prenumele proprietarului/deţinătorului de ecvidee şi numărul de microcip al ecvideelor pentru care se solicită eliberarea paşaportului.)

Am predat.

Am-piimiL

* în cazul în care în diagrama cuprinsă în fişa de identificare şi înregistrare nu sunt completate semne de identificare sau nu sunt completate minimum trei vârtejuri, trebuie ataşat la fişa de identificare şi înregistrare şi desenul castanelor, prevăzut la secţiunea XI din paşaport.

F O R MU L A Rde vânzare-cumpărăre/donaţie/moştenire a ecvideului

ANEXA Nr. 4

SOLICITANT(Se completează cu majuscule.)Numele si prenumele/Denumirea....................CNP/CUi....................Adresa domidliului/Sediul social....................Codul de exploataţie....................Adresa exploataţiei.................... (Se completează doar dacă diferă de adresa de domiciliu/sediul social.)Solicit înregistrarea ca proprietar/deţinător în baza de date şi în paşaportul ecvideului/paşapoartele ecvideelor din tabelul

de mai jos:

Nr.crt. Specia Rasa Sex Culoarea Numele Microcip/Dangale Nr. paşaport

1.2.3.4.5.

Menţionez că ecvideul/ecvideele a/au fost obţinute prin:Vânzare-cumpărare □Donaţie □Moştenire □Ataşez: paşaportul/paşapoartele ecvideului/ecvideelor, copie B.l./C.l., CUI, copie cârd de exploataţie sau adeverinţă cod

exploataţie.DECLARAŢIE DE PROPRIETATEDeclar pe propria răspundere că sunt proprietarul legal al animalului/animalelor menţionat(e) în tabelul de mai sus şi declar

că informaţiile din acest formular sunt adevărate şi cunosc faptul că falsul în declaraţii constituie infracţiune şi se pedepseşte conform legii.

Data Semnătura/Semnătura reprezentantului legal şi ştampila

Această secţiune trebuie completată de către persoana autorizată.în urma verificării prin citirea microcipului/dangalelor confirm identitatea ecvideului/ecvideelor din tabelul anterior.Numele şi prenumele persoanei autorizate.....................(Se completează cu majuscule.)Semnătura persoanei autorizate.........................Ştampila oficială a persoanei autorizate Data........................

ANEXA Nr. 5

F O R MU L A Rpentru schimbarea adresei de domiciliu/a sediului social al proprietarului/deţinătorului,

respectiv pentru schimbarea exploataţiei ecvideului

SOLICITANT(Se completează cu majuscule.)Numele si prenumele/Denumirea....................CNP/CU’l ....................Adresa veche (dacă este cazul)Adresa domidliului/Sediul social....................Exploataţia veche (dacă este cazul)Codul de exploatare....................Adresa exploataţiei....................(Se completează doar dacă diferă de adresa de domiciliu/sediul social.)Adresa nouă (dacă este cazul)Adresa domidliului/Sediul social....................Exploataţia nouă (dacă este cazul)Codul de exploataţie....................Adresa exploataţiei....................(Se completează doar dacă diferă de adresa de domiciliu/sediul social.)Pentru ecvideul/ecvideele din tabelul de mai jos

Nr.crt. Specia Rasa Sex Culoarea Numele Microcip/Dangale Nr. paşaport

1.

2.

3.

4.

5.

□ Solicit schimbarea adresei de domiciliu/adresei sediului a proprietarului/deţinătorului.□ Solicit schimbarea exploataţiei pe care este/sunt înregistrat/înregistrate ecvideul/ecvideele.Ataşez: paşaportul/paşapoartele ecvideului/ecvideelor (în cazul schimbării adresei de domiciliu/sediului social), copia

B.I./C.I./CUI, copia cârdului de exploataţie sau adeverinţă cod exploataţie.DECLARAŢIE DE PROPRIETATEDeclar pe propria răspundere că sunt proprietarul legal al animalului/animalelor menţionat(e) în tabelul de mai sus şi declar

că informaţiile din acest formular sunt adevărate şi cunosc faptul că falsul în declaraţii constituie infracţiune şi se pedepseşte conform legii.

Data Semnătura/Semnătura reprezentantului legal şi ştampila

ANEXA Nr, g

F O R MU L A Rpentru declararea morţii/dispariţiei/găsirii unui ecvideu

SOLICITANT(Se completează cu majuscule.)Numele si prenumele/Denumirea....................CNP/CU’l ....................Adresa domiciliului/Sediul social....................Codul de exploataţie....................Adresa exploataţiei....................(Se completează doar dacă diferă de adresa de domiciliu/sediul social.)Pentru ecvideul/ecvideele din tabelul de mai jos

Nr.crt. Specia Rasa Sex Culoarea Numele Microcip/Dangale Nr. paşaport

1.2.3.4.5.

□ Declar pe propria răspundere moartea ecvideului/ecvideelor.□ Declar pe propria răspundere că ecvideul/ecvideele a/au dispărut.□ Declar pe propria răspundere că ecvideul/ecvideele pe care l-am/le-am declarat dispărut/dispărute a/au fost găsit/găsite.Data morţii/dispariţiei/găsirii:Ataşez: paşaportul/paşapoartele ecvideului/ecvideelor (în cazul morţii/dispariţiei), copia B.I./C.I./CUI, copia cârdului de

exploataţie sau adeverinţă cod exploataţie.DECLARAŢIE DE PROPRIETATEDeclar pe propria răspundere că sunt proprietarul legal al animalului/animalelor menţionat(e) în tabelul de mai sus şi declar

că informaţiile din acest formular sunt adevărate şi cunosc faptul că falsul în declaraţii constituie infracţiune şi se pedepseşte conform legii.

Data Semnătura/Semnătura reprezentantului legal şi ştampila

SE COMPLETEAZĂ DOAR ÎN CAZUL GĂSIRII ECVIDEULUI/ECVIDEELOR.Această secţiune trebuie completată de către persoana autorizată.în urma verificării prin citirea microdpului/dangalelor confirm identitatea ecvideului/ecvideelor din tabelul anterior.Numele şi prenumele persoanei autorizate..................(Se completează cu majuscule.)Semnătura persoanei autorizate......................Ştampila oficială a persoanei autorizate...........Data....................

Formular de eliberare a unui paşaport duplicat/înlocuitor pentru ecvideuANEXA Nr. 7

SOLICITANT(Se completează cu majuscule.)Numele si prenumele/Denumirea....................CNP/CUi....................Adresa domiciliului/Sediul social....................Codul de exploataţie....................Adresa exploataţiei....................(Se completează doar dacă diferă de adresa de domiciliu/sediul social.)Solicit eliberarea unui duplicat/înlocuitor al paşaportului/paşapoartelor pentru ecvideul/ecvideele din tabelul de mai jos:

Nr.crt. Specia Rasa Sex Culoarea Numele Microcip/Dangale Nr. paşaport

1.2.3.4.5.

Declar pe propria răspundere că NU mai deţin paşaportul/paşapoartele ecvideului/ecvideelor din următorul motiv: Pierdere □Furt □Deteriorare □Altele □Dacă motivul este altul, detaliaţi:...............................Ataşez: copia B.I./C.I./CUI, copia cârdului de exploataţie sau adeverinţă cod exploataţie.DECLARAŢIE DE PROPRIETATEDeclar pe propria răspundere că sunt proprietarul legal al animalului/animalelor menţionat(e) în tabelul de mai sus şi declar

că informaţiile din acest formular sunt adevărate şi cunosc faptul că falsul în declaraţii constituie infracţiune şi se pedepseşte conform legii.

Data Semnătura/Semnătura reprezentantului legal şi ştampila

Această secţiune trebuie completată de către persoana autorizată.în urma verificării prin citirea microcipului/dangalelor confirm identitatea ecvideului/ecvideelor din tabelul anterior.□în urma verificării prin citirea microcipului/dangalelor nu se poate confirma identitatea ecvideului/ecvideelor din tabelul

anterior.□Numele şi prenumele persoanei autorizate...................... (Se completează cu majuscule.)Semnătura persoanei autorizate......................Ştampila oficială a persoanei autorizate...........Data...................

ANEXA Nr; 8

Desenul castanelor prevăzut în secţiunea XI din paşaport

Pentru toţi caii fără marcaje şi care au mai puţin de trei vârtejuri trebuie desenat conturul fiecărei castane în pătratul corespunzător/The outline of each horse must be drawn in appropriate square for all horses without markings and with less than three whorls/Pour tous Ies chevaux ne presentant aucune marque et ayant moins de trois epis, le contour de chaque châtaigne doit etre dessine dans le carre correspondant

MEMBRU ANTERIOR DREPT/RIGHT FORELEG/ANTERIEUR DROIT MEMBRU POSTERIOR DREPT/RIGHT HINDLEG/ POSTERIEUR DROIT

MEMBRU ANTERIOR STÂNG/LEFT FORELEG/ANTERIEUR GAUCHE MEMBRU POSTERIOR STÂNG/LEFT HINDLEG/ POSTERIEUR GAUCHE

ANEXA Nn 9s.c.............................ABATORUL..............................LOCALITATEA....................JUDEŢUL..............................

a

E-mail....................................TeL/FaxNr....... d in .......................

Proces-verbal de distrugere a transponderelor

încheiat astăzi,........................................

Subsemnaţii................................. medic veterinar oficial din cadrul DSVSA.......................................şi .............................................. , reprezentant legal al unităţii de sacrificare ecvidee

........................................., am procedat astăzi, data de mai sus, la distrugerea transponderelor pentruecvideele sacrificate conform tabelului:

Nr.crt. Număr paşaport Număr transponder

Semnătura şi parafa medicului veterinar oficial, Semnătura reprezentantului legal al unităţii,

Ştampila unităţii

ANEXA Nr. 10

S.C....................................................... O JZ..................ABATORUL....................................... JUDEŢUL.........LOCALITATEA............................ Nr...........dinJUDEŢUL...........................................E-mail....................................Tel./FaxNr....... d in .......................

Proces-verbal de predare-primire a paşapoartelor

încheiat astăzi,........................................Subsemnatul,................................................... reprezentant al abatorului............................................autorizat pentru sacrificarea ecvideelor, am predat către OJZ...............................................................reprezentat d e ..................................................................... . un număr d e .............paşapoarte ale

ecvideelor, conform tabelului:

Nr.crt. Număr paşaport Număr transponder

Prezentul proces-verbal a fost încheiat în două exemplare.

Am predat. Am primit.

http://legeaz.net