7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

1/25

Obstruc ia c ilor aerieneObstruc ia c ilor aerieneprin corp str inprin corp str inVBP cu echipamenteVBP cu echipamente

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

2/25

Tablou clinicTablou clinic

90% din decesele prin aspiraie de corp90% din decesele prin aspiraie de corp

strin sunt la copilul

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

3/25

Tablou clinicTablou clinic

Debut brusc, n plin stare de sntate,Debut brusc, n plin stare de sntate, n timpul alimentaiei sau a jocului n timpul alimentaiei sau a jocului

Detres respiratorie: tuse, stridor,Detres respiratorie: tuse, stridor,Majoritatea evenimentelor au loc nMajoritatea evenimentelor au loc n

prezena prinilor prezena prinilor

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

4/25

3 manopere3 manopereLoviturile interscapulareLoviturile interscapulare

Compresiunile toraciceCompresiunile toraciceCompresiunile abdominaleCompresiunile abdominale nu la sugar i copilnu la sugar i copilmicmic

Mecanismul de dezobstrucieMecanismul de dezobstrucie cretereacreterearesiunii intratoracice ar utea duce laresiunii intratoracice ar utea duce la

eliminarea corpului strin din cile aerieneeliminarea corpului strin din cile aerieneNici o manoper nu este mai eficient dectNici o manoper nu este mai eficient dect

cealaltcealaltNu conteaz ordinea n care sunt aplicateNu conteaz ordinea n care sunt aplicateO dat eliminat corpul strin nu se maiO dat eliminat corpul strin nu se maicontinu cu urmtoarea manopercontinu cu urmtoarea manoper

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

5/25

Resuscitatorul trebuie s tie s :Resuscitatorul trebuie s tie s :

Evalueze severitatea obstruciei cilorEvalueze severitatea obstruciei ciloraerieneaerieneEfectueze manoperele de dezobstrucie aEfectueze manoperele de dezobstrucie acilor aeriencilor aerienee

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

6/25

Evaluarea severit ii obstruc ieiEvaluarea severit ii obstruc ieic ilor aerienec ilor aeriene

1.1. Obstrucie uoar:Obstrucie uoar: fluxul de aer care trecefluxul de aer care treceprin cile aeriene este suficient pentru aprin cile aeriene este suficient pentru aproduce suneteproduce sunete tuse zgomotoas,tuse zgomotoas,pacientul respir ntre episoadele de tuse,pacientul respir ntre episoadele de tuse,, , ,, , ,cunotincunotin

Tusea este eficientTusea este eficient

Se ncurajaz tuseaSe ncurajaz tuseaNu se aplic manopere de dezobstrucieNu se aplic manopere de dezobstrucieSe supravegheazSe supravegheazSe transport la spitalSe transport la spital

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

7/25

Evaluarea severit ii obstruc ieiEvaluarea severit ii obstruc ieic ilor aerienec ilor aeriene

2.2. Obstrucie sever:Obstrucie sever:fluxul de aer este insuficient pentru afluxul de aer este insuficient pentru a

produce suneteproduce sunete tuete fr zgomot, nutuete fr zgomot, nutuse, plnge fr zgomot, cianoz, confuz,tuse, plnge fr zgomot, cianoz, confuz,obnubilatobnubilat

se aplic manopere de dezobstruciese aplic manopere de dezobstruciestop cardiorespiratorstop cardiorespirator - - RCPRCP

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

8/25

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

9/25

Obstrucia cilor aeriene prin corp strinObstrucia cilor aeriene prin corp strin-- algoritmalgoritm

1 . Se asigur securitateaSalvatoruluiVictimei

2. TUSE

Eficient nu se intervine IneficientIneficient sese evalueazevalueaz nivelulnivelul dedecontiencontien alal copilulcopilul

3. NIVELUL DE CONTIEN

Contient, tuseeficient Contient dar obnubilat,confuz, tuse ineficient Incontient

Se supravegheaz Se aplic

manopere de dezobstrucie

RCP

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

10/25

Copil con tient, tuse ineficient Copil con tient, tuse ineficient

Sugar:Sugar: 5 lovituri interscapulare urmate5 lovituri interscapulare urmatede 5 compresiuni toracicede 5 compresiuni toracice

Nu se efectueaz com resiuni abdominaleNu se efectueaz com resiuni abdominaledatorit riscului de leziuni hepaticedatorit riscului de leziuni hepaticeSe continu pn cndSe continu pn cnd

Corpul strin este eliminatCorpul strin este eliminat SpitalSpitalCopilul devine incontientCopilul devine incontient RCPRCP SpitalSpital

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

11/25

Loviturile interscapulare, sugar Loviturile interscapulare, sugar

Se poziioneaz sugarul n pronaie,cu capulSe poziioneaz sugarul n pronaie,cu capulmai jos dect corpul, pe antebraulmai jos dect corpul, pe antebraulsalvatorului(sprijinit pe coapsa acestuia)salvatorului(sprijinit pe coapsa acestuia)

gravitaia ajut la eliminarea corpului stringravitaia ajut la eliminarea corpului strin Capul sugarului se sus ine ntre policeCapul sugarului se sus ine ntre police--plasatplasat n spatele unghiului mandibulei i index i n spatele unghiului mandibulei i index imedius plasate de asemenea n spatelemedius plasate de asemenea n spateleunghiului mandibulei de partea opusunghiului mandibulei de partea opus seserealizeaz astfel deschiderea cilor aerienerealizeaz astfel deschiderea cilor aerieneSe va avea grij s nu se comprime esuturileSe va avea grij s nu se comprime esuturilemoi submandibularemoi submandibulare

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

12/25

Loviturile interscapulare, sugar Loviturile interscapulare, sugar

Se aplic 5 lovituri interscapulare, cu podulSe aplic 5 lovituri interscapulare, cu podulpalmei (eminenele tenar i hipotenar)palmei (eminenele tenar i hipotenar)Dac este eliminat corpul strin se ntrerupDac este eliminat corpul strin se ntreruploviturile interscapulare (nu trebuieloviturile interscapulare (nu trebuieadministrate toate 5)administrate toate 5)

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

13/25

Compresiunile toracice, sugar Compresiunile toracice, sugar

Se ntoarce sugarul n supinaie plasndSe ntoarce sugarul n supinaie plasndmna liber demna liber de--a lungul spatelui sugarului,a lungul spatelui sugarului,iar cu palma se susine occiputul astfel nctiar cu palma se susine occiputul astfel nctcile aeriene s fie deschisecile aeriene s fie deschise M na pe care este sus inut sugarul seM na pe care este sus inut sugarul sesprijin pe coapsa salvatoruluisprijin pe coapsa salvatorului

Cu mna liber se efectueaz 5 compresiuniCu mna liber se efectueaz 5 compresiunitoracice n acelai loc n care se efectueaztoracice n acelai loc n care se efectueazi cele din timpul resuscitrii, dar sunt maii cele din timpul resuscitrii, dar sunt maibrute i mai rarebrute i mai rare

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

14/25

Se verific prezena corpului strin nSe verific prezena corpului strin ncavitatea bucalcavitatea bucal dac este vizibil sedac este vizibil sescoatescoate

Se repet secvena 5 lovituri interscapulareSe repet secvena 5 lovituri interscapulare-- compres un orac ce p n c n :compres un orac ce p n c n :Corpul strin este eliminatCorpul strin este eliminat

Devine incontientDevine incontient

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

15/25

Manevra de dezobstruc i e a c iiManevra de dezobstruc i e a c iiaeriene la sugar aeriene la sugar

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

16/25

Manevra de dezobstruc i e a c iiManevra de dezobstruc i e a c iiaeriene la sugar aeriene la sugar

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

17/25

Manevra de dezobstruc ie a c iiManevra de dezobstruc ie a c iiaeriene la sugar aeriene la sugar

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

18/25

Manevra de dezobstruc i e a c iiManevra de dezobstruc i e a c iiaeriene la sugar aeriene la sugar

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

19/25

Manevra de dezobstruc i e a c iiManevra de dezobstruc i e a c iiaeriene la sugar aeriene la sugar

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

20/25

Loviturile interscapulare, copilLoviturile interscapulare, copil

Copil micCopil mic se pot efectua ca la sugar se pot efectua ca la sugar

Manopera este mai eficient dacManopera este mai eficient dac

extremitatea cefalic este mai jos dectextremitatea cefalic este mai jos dectCopil mareCopil mare se sprijin copilul ntr se sprijin copilul ntr --oo

poziie de adulmecare i se aplic 5poziie de adulmecare i se aplic 5lovituri interscapulare orientate uor nlovituri interscapulare orientate uor nsussus

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

21/25

Compresiunile abdominale, copilCompresiunile abdominale, copil

Resuscitatorul st n spatele victimei i seResuscitatorul st n spatele victimei i sepoziioneaz braele pe sub cele alepoziioneaz braele pe sub cele alepacientului, mbrindpacientului, mbrind--ululSe plaseaz pumnul unei mini ntre ombilicSe plaseaz pumnul unei mini ntre ombilic

i stern, iar cealalt mn se plaseaz pestei stern, iar cealalt mn se plaseaz pesteCu ambele mini resuscitatorul efectueaz oCu ambele mini resuscitatorul efectueaz ocompresiune abdominal brusc, orientatcompresiune abdominal brusc, orientat napoi i n sus napoi i n susSe repet secvena de 5 oriSe repet secvena de 5 oriBraele nu se vor amplasa pe cutia toracicBraele nu se vor amplasa pe cutia toracicsau apendicele xifoid datorit riscului desau apendicele xifoid datorit riscului deleziune hepaticleziune hepatic

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

22/25

Compresiuni toracice versusCompresiuni toracice versus

compresiuni abdominale:compresiuni abdominale:La sugar (sub 1 an) se efectueaz La sugar (sub 1 an) se efectueaz compresiuni toracice ( secompresiuni toracice ( se

contraindic compresiunilecontraindic compresiunileabdominaleabdominale - - risc mai mare derisc mai mare deleziuni ale organelor leziuni ale organelor

intraabdominale)intraabdominale)La copilul peste 1 an se efectueaz La copilul peste 1 an se efectueaz compresiuni abdominalecompresiuni abdominale

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

23/25

Copil incon tientCopil incon tient RCP cuRCP cuverificarea cavit ii bucale nainte deverificarea cavit ii bucale nainte de

fiecare ventila iefiecare ventila ieSe poziioneaz cu faa n sus pe oSe poziioneaz cu faa n sus pe osuprafa taresuprafa tare

strini vizibilistrini vizibiliSe deschid cile aeriene prin extensiaSe deschid cile aeriene prin extensiacapului+ridicarea mandibuleicapului+ridicarea mandibulei5 ventilaii de prim5 ventilaii de prim--ajutorajutor eficiena lor seeficiena lor seevalueaz dup fiecare ventilaieevalueaz dup fiecare ventilaie

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

24/25

Copil incon tientCopil incon tientDac nu se expansioneaz cutia toracicDac nu se expansioneaz cutia toracic seserepoziioneaz i se efectueaz nc 5 ventilaiirepoziioneaz i se efectueaz nc 5 ventilaiiDac efectuarea ventilaiilor nu este urmat deDac efectuarea ventilaiilor nu este urmat detuse, respiraii spontane sau micri active setuse, respiraii spontane sau micri active se

trece la compresiunile toracice,fr a se maitrece la compresiunile toracice,fr a se maiSe continu RCP 15:2Se continu RCP 15:2 nainte de fiecare ventilaie de prim nainte de fiecare ventilaie de prim--ajutor seajutor seva verifica prezena corpilor strini nva verifica prezena corpilor strini ncavitatea bucalcavitatea bucal

7/21/2019 3. Obstructia Caii Aeriene Prin Corp Strain

25/25

Copil incon tientCopil incon tientContinu RCP pn cnd:Continu RCP pn cnd:

Respir spontanRespir spontan poziie de siguranpoziie de siguran

evaluare periodicevaluare periodic Pacientul primete asisten medicalPacientul primete asisten medicalspecializatspecializat

Se epuizeaz resuscitatorulSe epuizeaz resuscitatorul

Se vor ndep rta doar corpii str iniSe vor ndep rta doar corpii str inivizibilivizibili